Bolest nad kyčlem

úvod

Bolest nad kyčlem může být způsobena různými nemocemi nebo poraněními pohybového aparátu. V tomto článku jsou uvedena některá onemocnění, která jsou uvedena podrobněji. Při fyzickém vyšetření páteře a hrudníku se věnuje pozornost zakřivení páteře a kontroluje se symetrie ramenního a pánevního postavení a pohyblivost páteře. Kromě toho je nervový systém vyšetřen na orientaci.

příčiny

Hlavní příčiny bolesti nad kyčlem jsou uvedeny níže:

• Bederní syndrom
• Baastrupova nemoc
• Herniated disk bederní páteře
• Spinální stenóza
• Blokování obratlů
• Hrudní syndrom
• Vortex posuvný
• Revmatická onemocnění
• osteoporóza
• Infekce obratlů a disků
• Kostní metastázy a nádory
• Další poranění páteře

Bederní syndrom

Pacienti s bederním syndromem si stěžují na bolest dolní části zad, která může nebo nemusí vyzařovat do nohou. V mnoha případech pacienti dříve zvedli těžký předmět nebo se jinak zabývali fyzickou aktivitou.

Během vyšetření lékař zjistí, že svaly extenzorů zad jsou napjaté a pohyb vpřed je omezen. Diagnostika založená na přístrojích je nezbytná po nehodě, ale měla by být provedena také v případě doprovodných příznaků, jako je horečka a úbytek hmotnosti, jakož i u pacientů s nádorem. Pokud bolest přetrvává po dlouhou dobu, měla by být také provedena diagnóza založená na přístroji.

Terapie začíná kombinací tepla, úlevy od bolesti, ruční terapie a injekcí, i když ne všechny možnosti je třeba použít. Prognóza bolesti dolní části zad je dobrá, bolest obvykle během několika následujících dnů výrazně klesá. Existuje však možnost chronické bolesti v dolní části zad, což je zvláště výhodné psychologickými faktory.

Schůzka s odborníkem na kyčle?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Bederní kloub je jedním z kloubů, které jsou vystaveny největšímu stresu.
Léčení kyčle (např. Artróza kyčle, náraz kyčle atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím všechna onemocnění kyčle se zaměřením na konzervativní metody.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Baastrupova nemoc

Baastrupova nemoc se vyskytuje častěji u mužů, kteří tvrdě pracují. Duté zadní držení těla a velké spinální procesy vedou k bolestivému kontaktu s spinálními procesy obratlovců v oblasti bederní páteře, což je jasně vidět na rentgenovém snímku.

Bolest se zhoršuje natažením žaludku dopředu a snížením hrudníku. Ošetření se provádí pomocí fyzioterapie, aplikace tepla a injekcí lokálních anestetik. Chirurgie se provádí jen zřídka.

V našem tématu najdete mnohem více informací: Baastrupova nemoc

Herniated disk bederní páteře

V důsledku přirozeného stárnutí meziobratlové ploténky je vnější část, vláknitý kroužek, poškozena a v extrémních případech se může roztrhnout. Prostřednictvím trhliny ve vláknitém prstenu může tkáň meziobratlové ploténky uniknout zevnitř a dráždit nervové kořeny.

Pacienti s herniovaným diskem bederní páteře si stěžují na ostrou, bodnou bolest, která vyzařuje do nohou. Příznaky jsou většinou přítomny pouze na jedné straně těla. Zkoušející může určit nesprávné držení páteře, které pacient předpokládá, aby byla bolest co nejnižší. Kromě toho existují smyslové poruchy podél dermatomu (oblast zásobování nervového kořene) a asymetricky výrazné reflexy.

Rentgen nedokáže zobrazit meziobratlový disk sám, ale poskytuje důležité informace a slouží k vyloučení jiných nemocí. Herniovaný disk bederní páteře lze nejlépe vyhodnotit v MRI bederní páteře.

Terapie je zahájena konzervativně fyzioterapií, léky proti bolesti a lokální anestetiky. Ve většině případů operace dosahuje dobrých výsledků a provádí se v případě závažných nervových poruch nebo pokud nedochází ke zlepšení v důsledku konzervativní terapie. Symptomy se však mohou vrátit, protože zjizvení v operační oblasti nebo ztráta stability způsobená postupem mohou vyvolat podobné příznaky.

Přečtěte si mnohem více informací o tomto tématu na: Herniated disk bederní páteře

Spinální stenóza

Artróza páteře má za následek kostní přestavbu obratlovců a kloubů a zesílení vazivového aparátu.

Tyto změny zužují páteřní kanál a vedou k symptomům páteřního klaudikace s bolestí dolní části zad, když stojí vzpřímeně a znecitlivění nohou nebo genitální oblasti při chůzi vzpřímeně. Příznaky se zlepšují při sezení. Diagnóza je stanovena typickou klinikou, rentgenem a MRI bederní páteře.

Konzervativní terapie je podobná terapii herniovaného disku bederní páteře nebo terapie herniovaného disku hrudní páteře. Pokud nedojde ke zlepšení, provede se operace, kostní připevnění se odstraní a páteřní kanál se uvolní. Obecně platí, že operace dává dobré výsledky.

Přečtěte si o tom naše články

• Spinální stenóza bederní páteře
• Léčba herniovaného disku hrudní páteře

Poruchy páteře

Termín „blokáda“ označuje reverzibilní funkční poruchu kloubu v běžném jazyce.

V oblasti páteře může být ovlivněn nejen obratlový segment, ale také překrývající se kůže a měkké tkáně. Pacient si stěžuje na náhlé nepohodlí v určité oblasti páteře a omezenou pohyblivost. Příčinou jsou trhavé pohyby nebo prodloužené nesprávné držení těla s malým pohybem (např. Práce na počítači). Předchozí onemocnění páteře, jako je osteoartritida, mohou také vést k zablokování páteře.

Kiblerův kožní záhybový test se provádí pro jasnou diagnózu. Zkoušející zvedne záhyb kůže na zádech a převrátí ji přes celé záda. V oblasti blokády je kůže a pod ní měkké tkáně zesíleny a bolestivé. Při vyšetření musí být vyloučeno poškození míchy. Poté se odebere rentgen.

Blokování je léčeno fyzioterapeutickými opatřeními, která jsou velmi úspěšná, pokud není blokace způsobena vážným onemocněním páteře. Ruční terapie by se neměla používat po nehodě nebo při těžké osteoporóze.

Hrudní syndrom

Pokud je funkce kloubů obratlů narušena nebo degenerativně změněna, může být výsledkem hrudní syndrom. Možnou příčinou je také opotřebení meziobratlových plotének.

Typický pro hrudní syndrom je silné svalové napětí v oblasti páteře a tlaková bolest v oblasti hrudní páteře. Lidé, kteří hodně pracují na počítačích, jsou častěji zasaženi než ostatní. Prognóza je dobrá, protože léčba léky proti bolesti a fyzioterapie dobře reaguje.

Vortex posuvný

Během víření klouzání (Spondylolistéza) vytvoření mezery mezi dvěma vertebrálními těly se nejprve uvolní a poté se v tomto pohybovém segmentu posune horní vertebrální tělo. V extrémních případech může posuvná obratle proklouznout a převrátit se před tělo obratle níže (Spondyloptóza).

Pacienti trpí bolestí v postižené oblasti, lékař může stanovit tvorbu kroků v páteři se špatným držením těla a svalovým napětím a posoudit rozsah obratlů pomocí CT nebo MRI.

V mírnějších případech je zahájena fyzioterapie, ve vážnějších případech musí být segment páteře chirurgicky ztužen.

osteoporóza

Pro osteoporózu je typický kolaps obratlovců v důsledku klesající kostní hmoty. Akutní ruptura obratlů vede k silné bolesti v postižené oblasti po dobu 1 až 2 měsíců, poté se zlomenina uzdraví a bolest ustoupí.

Revmatická onemocnění

Mnoho revmatických systémových onemocnění, jako je Bechterewova choroba nebo revmatoidní artritida, může ovlivnit páteř a způsobit bolest nad kyčlem.

Infekce obratlů a meziobratlových plotének

Infekce obratlů a meziobratlových plotének postihují většinou starší pacienty s rizikovými faktory, jako je alkoholismus, cukrovka nebo kortizonová terapie.

Pacienti si stěžují na lokální, velmi silnou tlakovou bolest (většinou při přechodu mezi hrudní a bederní páteří) a současně mají horečku a zvýšený zánět v krvi.

Výskyt tzv. Nespecifické infekce obratlovců je podporován šířením choroboplodných zárodků během chirurgických zákroků, které však nemusely být v oblasti páteře. Specifické záněty obratlů jsou velmi vzácné a mohou nastat při tuberkulóze, brucelóze nebo syfilisové infekci.

Přečtěte si více o tomto tématu: Brucelóza

Trochanterická burzitida

Burzitida je zánět bursy. Bursae jsou umístěny v různých kloubech a zlepšují klouzavost společných partnerů. Trochanterická burzitida ovlivňuje bursu, která se nachází v kyčelním kloubu. Tento zánět může nastat po nehodě, například po pádu na kyčelní kloub, přetížení kloubu nebo prostřednictvím systémových onemocnění, jako je revmatoidní artritida. Kromě bolesti nad a také v kyčlích může dojít k omezené pohyblivosti, otoku, zarudnutí a přehřátí.

U trochanterické burzitidy by měl být kloub ochlazen. Měla by být také prováděna léčba protizánětlivými léky proti bolesti - tzv. NSAID - jako je ibuprofen nebo diklofenak, a kloub by měl být také chráněn.

Kostní nádory a metastázy

Existují různé typy nádorů kostí. Chondrosarkom často postihuje pánev a plazmacytom často vertebrální těla, ale samozřejmě jsou možná i jiná místa.

Přibližně polovina všech kostních metastáz je ve páteři. Spinální metastázy se objevují buď při stagingových vyšetřeních nebo se objevují během vyšetření v důsledku bolesti zad, aniž by byl znám primární nádor. Při jakékoli zobrazovací diagnostice v důsledku bolesti zad lékař vyloučí metastázování před další léčbou.

Poranění páteře

K poranění páteře dochází pouze při nehodách jakéhokoli druhu.

Ihned po události cítí pacient silnou bolest a může si všimnout neurologických deficitů.

Poranění páteře se dělí do tří tříd.

• Typ A popisuje poškození kompresí po axiální síle, včetně kompresního lomu.
• Typ B popisuje zranění způsobená nadměrným ohnutím nebo prodloužením. To zahrnuje roztržení zadních vazových struktur.
• Typ C shrnuje všechna zranění způsobená kroucením a kombinovanými zraněními.

Lokalizace bolesti

Lokalizace bolesti dává důležitý náznak příčiny. Z tohoto důvodu je bolest diskutována níže podle jejího umístění.

Bolest na pravé straně

Pravostranná bolest nad kyčlem může mít různé příčiny. Pokud je bolest častěji cítit na zádech nad kyčlí, je to obvykle svalový nebo neurologický problém. Zde může být odpovědné jednostranné napětí ve svalech nebo zánět nervů.

Pokud je bolest pravděpodobnější na zádech, může být nemocná pravá ledvina nebo pravý močovod. Může zde být přítomno velké množství různých onemocnění: Například ledvinové kameny, zánět ledvin, záněty pánve, cysty ledvin, stenóza ledvin nebo žíly a mnoho dalších nemocí může vyvolat bolest nad kyčlí. Někdy to může vést k velmi silné bolesti. Pokud je ledvina zanícena, může klepnutí na boky způsobit silnou bolest. V této oblasti mohou také způsobit bolest močovodů, zánět močovodu a ucpání močovodu napravo.

Je-li bolest výraznější na přední straně přímo nad kyčlem, je to také apendicitida (apendicitida) možné jako příčina. Příznaky apendicitidy se mohou projevovat různými způsoby. To lze vysvětlit skutečností, že dodatek, který je ve skutečnosti ovlivněn zánětem při apendicitidě, může zaujmout velmi variabilní polohu v břišní dutině. Pokud se kromě bolesti objeví horečka, měl by být konzultován lékař. Zřídka může být bolest způsobena i pravým tlustým střevem. Tato pravá část střeva se nazývá vzestupné tlusté střevo a popisuje vzestupnou část tlustého střeva. Například za příznaky může být zodpovědná infekce pravé části střeva.

Bolest na levé straně

I na levé straně mohou být bolesti, které mají tendenci přicházet zezadu, vyvolávány svaly a nervy, které se zde nacházejí. Ale vnitřní orgány na levé straně mohou také vyvolat bolest nad kyčlem, nebo tam mohou vyzařovat.

Bolest vycházející z orgánů je obvykle křečovitá a rozptýlená. To znamená, že často není možné přesně říci, odkud bolest pochází. Je-li bolest častěji cítit v bokech - tj. Na bok a zpět - může být ovlivněna levá ledvina nebo levý močovod. I zde jsou možné různé klinické obrazy, jako je zánět, kameny nebo cysty. V popředí nad kyčle může být levostranná bolest také vyvolána tzv. Divertikulitidou - známou také jako „levá slepá střeva“. Jedná se o zánět získaných malých výčnělků střevní stěny (divertikulóza). S divertikulitidou se bolest obvykle postupem času zhoršuje. Většinou se vyskytuje také horečka, změny ve stolici, jako je průjem nebo zácpa, plyn, nevolnost a zvracení.

Bilaterální bolest

Bolest na obou stranách nad kyčlem není spíš spojena s orgány, ale většinou má svalnaté nebo kostnaté pozadí. Zablokování obratlů bederní páteře může vést k bolesti v dolní části zad na obou stranách. K tomu často dochází, když těžké břemeno bylo zvednuto nesprávně, ale obratle se mohou zablokovat také po nehodě nebo pádu. Bolest může vyzařovat do slabin nebo nohou, jsou možná i omezení pohybu v dolní páteři.

Herniated disky mohou také způsobit bolest na obou stranách. Tato bolest může také vyzařovat do hýždí nebo nohou a způsobit smyslové poruchy. Je důležité navštívit lékaře, pokud se vyskytne svalová slabost v nohou nebo náhlá slabost močového měchýře - tj. Když už nelze moč zadržet. Svalové napětí se také často vyskytuje na obou stranách a může způsobit bolest v bederní oblasti. Často jsou postiženi lidé, kteří hodně sedí, například při práci v kanceláři.

Způsobuje pálení bolesti nad kyčlem

Pálivá bolest naznačuje bolest nervů (neuralgie). Možnými příčinami jsou například zachycení a zánět nervů. Pokud se bolest vyskytuje v oblasti kyčle, může být ovlivněn ischiadický nerv. Pokud je to ovlivněno na úrovni páteře - například v důsledku herniovaného disku nebo zablokování obratlovců - pálivá bolest v dolní části zad může vyzařovat do hýždí.

Piriformis syndrom, u kterého je sedací nerv ovlivněn hlouběji v jeho průběhu, může také způsobit pálení bolesti nad kyčlem. Jde o syndrom úzkého hrdla, u kterého je sedací nerv přitisknut mezi pánevní kost a svaly piriformis. Bolest se vyskytuje hlavně v hýždích, ale může také vyzařovat na boky nebo nohy. Piriformis syndrom může být vyvolán například nesprávným držením těla, jednostranným sezením nebo trhavými pohyby.