lupénka

definice

Název "psoriáza" je založen na řeckém slově "psora", které znamená "škrábání" nebo "svědění".

Psoriáza je benigní, chronické, neinfekční zánětlivé kožní onemocnění. Vyznačuje se jasně definovanými načervenalými skvrnami, které jsou obvykle pokryty bělavými šupinami. Rozlišuje se mezi dvěma formami (psoriasis vulgaris a psoriasis pustulosa), v nichž se může vyskytnout polyartritida (zánět několika kloubů).

Psoriáza je kožní onemocnění, které má zděděnou složku, protože často postihuje několik členů rodiny.

Výskyt v populaci (epidemiologie)

Psoriáza se vyskytuje u 1,5–3% populace s otevřenou pokožkou a mnohem méně často u jiných etnických skupin.

Sex není ovlivňován častěji než druhý. Takže existuje vyvážený vztah.
Ani věková distribuce nesleduje žádnou pravidelnost.
Psoriáza se vyskytuje u mladých i starších lidí.
Existují však dva vrcholy v nemoci: jeden je ve 2. - 3., druhý v 6. dekádě života.

Formy psoriázy

Psoriáza může být rozdělena do tří různých forem:

1. Psoriasis vulgaris (obecně)
2. Pustulární psoriáza (pustulární)
3. Psoriáza na nehty

Terapie psoriázy

Léčba psoriázy vždy závisí na individuálním průběhu a závažnosti příznaků.
V intervalech, kdy není lupénka příliš vyvinutá, je třeba věnovat pozornost dobré péči o pleť, která udržuje ochrannou funkci kůže.
K dispozici jsou různé krémy s vysokým obsahem tuku, některé se speciálními antiseptickými přísadami. Vany s hydratačními přísadami do koupele také pomáhají s terapií, pokud se nekoupete příliš teplo nebo příliš dlouho.
Dvě masti aditiva ukázaly, že mají pozitivní účinek na psoriázu: močovina a Kyselina salicylová. Snižují odlupování a podporují pokožku při zachování přirozené ochranné bariéry.

Pokud příznaky v průběhu vzplanutí psoriázy vymizí, použije se na klinice postupné léčebné schéma. Rozlišují se zde mírné, střední a závažné stížnosti.
Nejprve jsou k dispozici masti obsahující glukokortikoid (kortizon), které tvoří základ léčby v mírných případech. Mají protizánětlivé a antialergické účinky tím, že inhibují růst imunitních buněk, které vypadly mimo linii. Kromě toho je snížen počet buněk, které způsobují nebo tvoří měřítko (Keratinocyty).
Kromě toho se na léčené oblasti aplikují masti obsahující látky podobné vitaminu D3. To omezuje funkci ostatních imunitních buněk.
Dalšími látkami používanými při léčbě mírné psoriázy jsou tzv. Retinoidy a cignolin. Mezi nové léky patří inhibitory kalcineurinu, o nichž se také říká, že lokálně snižují imunitní systém.
Pokud tyto prostředky nejsou dostatečné, jsou k léčbě mírné psoriázy přidána další opatření. Hlavní roli zde hraje fototerapie, při které se používá UV-A nebo UV-B záření. Ty mají prokazatelně pozitivní účinek na psoriázu a jsou kombinovány s masti nebo koupeli.
Jako poslední stupeň eskalace v terapii psoriázy jsou k dispozici prostředky, které se také používají v jiných lékařských oborech k potlačení imunitního systému. Některé z nich mají velmi silné účinky a také vedlejší účinky. Jsou to systémové, použité tablety nebo krátké infuze. Cyklosporin nebo methotrexát (MTX) byly použity již dlouhou dobu.
Nové přídavky jsou protilátky, které specificky blokují pouze jeden cíl, a tak výrazně snižují vedlejší účinky.
Co je přesně správné, se liší od pacienta k pacientovi.

Další informace naleznete zde: Infliximab

Někteří pacienti uvádějí, že jejich příznaky jsou zmírněny například homeopatickými léky nebo akupunkturou. Neexistují však dostatečné důkazy, že účinky jdou nad rámec účinku placeba.

Přečtěte si více o:

• Léčba proti lupénce
• Psoriáza
• Fumaderm
• Psoriáza v těhotenství

světelná terapie

Laserová terapie: Díky velmi přesnému a tenkému laserovému paprsku nabízí laserová terapie možnost velmi přesného ošetření postižených oblastí pokožky. V důsledku toho je okolní tkáň jen stěží ovlivněna. Dávka se upravuje v závislosti na závažnosti onemocnění.

PUVA: PUVA (psoralen + UVA) je speciální postup, který využívá účinky látek, které zvyšují citlivost pokožky na světlo. Tyto látky se nazývají psoraleny. Můžete si je vzít jako tablety, ale také použít například jako krém. To zvyšuje účinek UVA paprsků na kůži. Předpokládá se, že nadměrné buňky imunitního systému, takzvané T buňky, které jsou zodpovědné za psoriázu, jsou psoraleny inaktivovány.

Další světelné terapie: Další metody využívající UVB a UVA záření jsou ultrafialové záření s úzkým spektrem a selektivní ultrafialová fototerapie. Oba postupy využívají záření na kůži.

Přečtěte si více k tématu: Světelná terapie pro lupénku

Psychologické přístupy

Pod stres a velký psychologický stres se symptomy pacienta často zhoršují. Snížení těchto faktorů proto může vést ke zlepšení utrpení. Například existuje možnost Podpůrné skupiny návštěva psychologa nebo rozhovor s ním na toto téma. Psychoterapeuti a psychologové vám mohou pomoci vyrovnat se také se stresem poplatky školy.

Elektroterapie: Elektroterapie má stále pravdu Nový Postup, při kterém jsou postižené oblasti kůže ošetřeny velmi nízkou dávkou Interferenční proud být léčen. K tomuto účelu jsou připojeny elektrody.Ošetření se provádí dvakrát denně po dobu několika týdnů. Teprve potom můžete vidět výsledky. Pacient může také provádět terapii sám s vypůjčeným nebo zakoupeným zařízením.

Strava při lupénce

Zdá se, že existuje souvislost mezi celiakií a psoriázou, takže vyhýbání se potravinám obsahujícím lepek může pomoci zmírnit příznaky.

Vznik psoriázy

Psoriáza je založena na benigním množení epidermis. Kožní buňky migrují přes jednotlivé kožní vrstvy mnohem rychleji, než je obvyklé.
U zdravé kůže se kožní buňky hluboce rozvíjejí z buněčného dělení tzv. Kmenových buněk a migrují do horních vrstev jako součást růstu.
Normální doba migrace je asi 28 dní, než se dostanete od spodní vrstvy k horní vrstvě, nadržené vrstvě.
Při lupénce buňky potřebují pouze asi 4 dny.
Násobení kožních buněk se zvyšuje asi 20krát nebo více. Tato unáhlená a narušená keratinizace se projevuje silnější keratinizací a rozšířením epidermis. V pokožce se vyvíjí zánět a roste do ní více krevních cév.

Přečtěte si také následující článek: Atopická dermatitida a lupénka - jaký je rozdíl?

Příčiny lupénky

Psoriáza (lupénka) je nemoc, která má dědičné dispozice. Předispozice k tomu spočívá v našich genech. V rodinách se tak také zvyšuje.

Teorie dědičnosti byla prokázána pomocí dvojčat. Zvýšený výskyt identických dvojčat jasně hovoří o genetické složce psoriázy.
Dědičnost však nemůže být vázána na jediný gen, ale je zděděna na několika genech (polygenní dědičnost). Role také hraje několik vnějších faktorů (např. Faktory prostředí) (multifaktoriální dědičnost).
Předpokládá se, že existuje něco, co se nazývá práh. Aby vypukla nemoc, musí být překročen určitý limit.
Předpokládá se, že psoriáza nenastane pod touto virtuální prahovou hodnotou.
Bylo také pozorováno, že postižení mají antigen HLA-1 a HLA-2, typický genetický kód (genetický otisk prstu).
Určité environmentální faktory mohou u geneticky predisponovaných lidí způsobit a podpořit projev (zviditelnění) choroby. Tyto zahrnují:

• Infekce (např. Streptokoková infekce)
• Léky (např. Beta-blokátory, protizánětlivé léky)
• Psychologický stres
• alkoholismus
• zvýšená spotřeba nikotinu
• Přerušte terapii kortizonem

Odborníci také relativně souhlasí, že imunologická nadměrná reakce je spouštěčem psoriázy. Tato imunitní reakce je zprostředkována obrannými buňkami zvanými T lymfocyty.
Normálně jsou T lymfocyty namířeny proti cizímu materiálu, např. Bakterie a viry. Při lupénce (lupénka) imunitní systém již nemůže rozlišovat mezi vlastními a cizími složkami těla a způsobuje tak samotnou nemoc.

Léto, klimatické faktory (slunce a moře) a hormonální faktory (těhotenství) mají na tuto nemoc pozitivní vliv.

Příznaky psoriázy

Psoriasis vulgaris je nejběžnější formou psoriázy a je charakterizována svým začátkem jako bodové zaměření, které se zvětšuje. Konvergence jednotlivých hejn vytváří různé tvary. Například mapový tvar, tvar s více kruhovým vzhledem a tvar, který je zvlněný.

Jedná se o chronické autoimunitní onemocnění, které progreduje v relapsech. Může se objevit téměř kdekoli na těle, ale často se vyskytuje na typických místech. Tyto zahrnují:

• Skalp (Přečtěte si také: Lupénka na hlavě)
• Prodlužovací strany paží a nohou
• pupík
• Anal fold

Genetické důvody jsou diskutovány jako příčina, kdy infekce, alkohol nebo stres mohou podporovat výskyt psoriasis vulgaris. Riziko onemocnění také zvyšuje vnější poškození, jako je spálení sluncem a chemické noxa, Psoriasis vulgaris málokdy svědí nebo bolí.

Existují speciální formuláře:

1. Zeměpisná psoriáza
   běží spíše chronicky a nabízí charakteristické často mechanicky namáhané oblasti. Místa, kde se tato forma vypukne nejčastěji, jsou extenzorové strany paží a nohou, lokty (viz: Loketní vyrážka), kolena, prsty, přední vlasová linie a oblast křížové kosti. Místa (Plaky) lze snadno definovat, obvykle načervenalé a pokryté voskovými šupinami. Velikost těchto plaků se může lišit, obvykle několik centimetrů.
   Přečtěte si více o tomto tématu na: Vyrážka na lokti
2. Guttate psoriáza
   Tento typ je akutnější a je ve více než 80% případů spojen s předchozí infekcí streptokoky. První vystoupení je před 40. rokem věku. Obzvláště postižení jsou adolescenti, typické jsou papuly typu point to to lenticular a symetrický vzhled. Obzvláště postiženými oblastmi jsou trup, paže a nohy. Pro tento typ psoriázy vulgaris je typický poměrně těžký průběh a psoriáza, která již v rodině nastala.
3. Inverzní psoriáza
   Vzorec distribuce je téměř opakem výše uvedeného. Jsou ovlivněny záhyby těla, anální oblast, podpaží a ohyby kloubů. Tabule jsou často červené a lesklé. Jsou postiženi hlavně starší lidé.
4. Skalpovat
   Zde jsou vrstvy kutikuly zvláště silné. Vyskytují se jednotlivě, ale také jako útok na celou pokožku hlavy. Ztráta vlasů zde často následuje. Tato speciální forma může být jedinou formou psoriázy.
5. Psoriáza na pleny
   Vyrážka se vyskytuje v oblasti pleny a lze ji snadno definovat. Z toho a Psoriasis vulgaris rozvíjet.

Pustulární psoriáza se vyskytuje v 5% případů a má pustulární vzhled. Pustuly jsou naplněny hnisem. Pustulární psoriáza je rozdělena do dvou forem.

1. Generalizovaná pustulární psoriáza
   Tato forma je vzácná, ale je závažná. Vyskytuje se po celém těle a na červeném pozadí zobrazuje malé žluté pustuly. Šíří se rychle a pacient se cítí velmi nepříjemně, má horečku a musí být hospitalizován.
2. Palmoplantární pustulární psoriáza
   Tato forma také ukazuje žluté pustuly, které se však objevují na dlaních rukou a nohou. Na rozdíl od generalizované pustulární psoriázy je celkový stav pacienta také dobrý. Jsou postiženy hlavně ženy středního věku. U kuřáků je zvýšený výskyt.

Psoriáza na nehtech se vyskytuje u 50% pacientů. Typické jsou jámy a jamky na nehty. Uprostřed nehtového lůžka se objeví žlutohnědé skvrny (Olejové skvrny), na okraji nehtového lůžka se nehet uvolní. U takzvaných drobečkových nehtů je narušen růst celého nehtu.

Přečtěte si více o psoriáze na stránce: Psoriáza na obličeji

Diagnóza psoriázy

Během vyšetření lékařem bude jedna ze stupnic opatrně seškrábána. Následující jevy psoriázy se vyskytují jeden po druhém:

• "Svíčka odkapávání"
  ze škrábání se vynoří lamelární vločka
• "Fenomén poslední membrány"
  Na dno stupnice je vidět tenká, snadno čitelná membrána
• "Fenomén krvavé rosy"
  další poškrábání vede k bodovému krvácení

Pod mikroskopem můžete z. Například typické kornifikace a zánětlivé buňky.

Kurz psoriázy

Psoriáza trvá celý život s různou mírou závažnosti. Není neobvyklé, aby byl vzhled narušen, což má psychosociální důsledky.

S touto nemocí je těžké se vyrovnat a problémy se objevují v mezilidských vztazích a například na pracovišti. K pocitu nevolnosti přispívá zejména psoriáza, která ovlivňuje obličej. (Ty také: Lupénka na obličeji)

Psoriáza obvykle začíná akutně generalizovaná (najednou a všude) nebo primárně chronická (pomalu a u jednotlivých ložisek).
Vyskytují se však i smíšené formy, které jsou zcela běžné.
Psoriáza obvykle prochází záchvaty, ale jen zřídka jsou zcela bez příznaků intervaly.
Projev (vnější znaky) lze léčit nebo omezit nebo dokonce úplně zmizet. Dispozice však zůstává a nelze ji vyléčit. Takže se psoriáza bude vracet.

Komplikace psoriázy

Komplikace psoriázy jsou:

1. Artropathic psoriasis
   Ovlivňuje asi 5% pacientů s psoriázou. Vyskytuje se zánět distálních kloubů (klouby, které lze nalézt na koncích, např. Špičky prstů, klouby prstů). To vede k otoku. Mohou být také ovlivněny jednotlivé prsty. Osteolytické formy (rozpouštějící kosti) jsou také známé.
   Axiální typ je mnohem méně běžný. To vede ke ztuhnutí páteře a pánevních kloubů.
2. Psoriatická erytrodermie
   Příliš silné externí ošetření vede k zarudnutí a vločkování. K tomuto zarudnutí dochází po celé kůži.

Psoriatická artritida

Psoriatická artritida je zánětlivé onemocnění kloubů způsobené protilátkami vytvořenými proti vlastnímu tělu, které má mnoho podobností s revmatoidní artritidou.
Zvláštní věc na tom je, že psoriatická artritida se vyskytuje pouze u některých pacientů, kteří trpí psoriázou. Přesné příčiny a procesy, které vedou k rozvoji psoriatické artritidy, jsou relativně špatně pochopeny. Komponenta způsobující nesprávně směrovaný imunitní systém je však bezpečná.
Aby se vyvinula psoriatická artritida, musí být přítomna základní psoriáza. Na základě závažnosti psoriázy však není možné provést posouzení rizika, zda se u Vás vyvine artritida.
Hlavním příznakem jsou onemocnění kloubů. Teoreticky mohou být ovlivněny všechny klouby, ale obvykle jsou zapáleny jednotlivé klouby prstů nebo konce prstů, často všechny tři klouby jediného prstu (zapojení do paprsku).
Tento distribuční vzorec je důležitý, protože umožňuje odlišit psoriatickou artritidu od revmatoidní formy. Typicky jsou obvykle ovlivněny bazální klouby prstů a prstů, nikdy však kloubní klouby. Kůže na kloubu je červená a oteklá, pacient si stěžuje na bolest kloubu v klidu a zejména při pohybu. Většina kurzů je omezena na toto, ale ve vážných případech to může vést k destrukci kloubů a nesprávnému vyrovnání prstů nebo prstů.
Velké klouby, jako jsou kolena, boky a páteř, jsou také relativně často zapáleny jako součást psoriatické artritidy.
Kromě kostních částí jsou ovlivněny vazy a šlachy, které se při pohybu projevují bolestí.
Lékař diagnostikuje psoriatickou artritidu na základě předchozí anamnézy (psoriáza) a typického rozsahu zánětlivých kloubů. Rentgen může odhalit možné poškození kostí. Krevní test na typické změny revmatismu vyloučí tuto diagnózu. Nakonec se ze všech nálezů vytvoří Fournié skóre, u kterého je diagnóza považována za potvrzenou z 11 bodů.
Léčba psoriatické artritidy závisí na závažnosti příznaků. Kortizonové ošetření je možné. Sulfasalazin může být podáván v případě mírného zamoření a methotrexát v případě těžkého onemocnění. Testují se nové látky jako infliximab nebo etanercept, které mají cílenější účinek.

profylaxe

Neexistuje žádná profylaxe, která by zabránila vypuknutí této choroby poprvé. Některé rizikové faktory, jako je kouření a Obezita vyhnout se.

Thrusts může být zpožděno sledováním zdravého životního stylu. Je třeba se vyvarovat kouření a alkoholu. Dieta specifická show tzv Omega-3 mastné kyseliny pozitivní účinek.
Tyto mastné kyseliny jsou většinou v Ryba obsahovat. Také beta karoten, který se vyskytuje hlavně v Mrkve Zdá se, že přináší nějaké zlepšení. Důležitá je dobrá péče o pleť - dokonce i v časech bez příznaků a hygieny. Taky Relaxační cvičení jak Progresivní svalová relaxace může oddálit vzplanutí vzplanutí.
Individuální zacházení s touto chorobou může mít také dopad.

K historii psoriázy

První popisy psoriázy lze nalézt mezi starými Řeky.

V té době však bylo toto onemocnění zaměněno s nakažlivou malomocenstvím. Nemoc se objevuje znovu a znovu v průběhu historie. Poprvé to bylo popsáno jako nezávislé kožní onemocnění, ale až v roce 1841 rakouským dermatologem (dermatologem). Poprvé jasně odlišil lupénku od malomocenství.