Fáze anestezie

definice

Americký anesteziolog Arthur Guedel ve studiích v roce 1920 určil, že anestézie sestává z různých stádií. Rozlišují se na základě reflexů, velikosti zornice, pohybů, pulsu, dýchacího aparátu a vědomí pacienta.

Guedel tyto etapy pozoroval v éterové anestézii a lze je převést pouze do anestézie čistým plynem a nikoli do venózní anestezie, která se dnes často používá. Například přidání opioidů vede ke zcela rozdílným velikostem žáků.

Kolik stadií anestézie je?

Podle Arthura Guedela existují čtyři fáze anestézie. První etapa je analgetická a amnesická fáze. Pak začíná fáze budení. Třetí fáze se nazývá fáze tolerance a čtvrtá fáze je otrava. Tyto fáze lze jasně pozorovat pouze při anestézii čistým plynem. Protože dětská anestézie je často iniciována plynem, je možné pozorovat staging.

Fáze 1

První fáze popisuje fázi analgézie a amnézie. To začíná, jakmile anestetik zapne plyn. Nejprve jsou ochrnuty smyslové oblasti mozkové kůry. Pocity na teplotu a tlak se snižují. Zpočátku pacient není zcela bez bolesti, ale pocit bolesti je snížen.

Pacient je také stále při vědomí a může se popsat, že je unavený a svítá. Svalový tón, tj. Schopnost napínat svaly sami, stále existuje. Reflexy mohou být také spouštěny normálně. To lze vyzkoušet jednoduchým poklepáním na kolenní šlachu reflexním kladivem.

Cirkulace a dýchání stále fungují bez omezení. Motorické dovednosti žáka ještě nejsou omezeny. Žáci se zmenšují, když jsou vystaveni světlu, a pak se znovu zvětší. Pokud je anestetikum v této fázi zastaveno, může mít pacient slabé paměťové mezery. První stupeň končí úplnou ztrátou vědomí.

Fáze 2

Guedel nazval druhou fázi vzrušující fází.Tato fáze začíná úplnou ztrátou vědomí. Anestetický plyn vede k centrálnímu útlumu, při kterém nelze z mozku emitovat žádné řízené impulsy. Místo řízených impulzů mozku jsou středním mozkem spouštěny nekontrolované impulsy.

To vede k náhlým záškubům svalů. Proto při zavádění plynu musí děti bezpečně ležet a být připoutány, aby nemohly spadnout z operačního stolu. Postižení jsou v bezvědomí a hojně slinují. Pocit bolesti je dále snížen. Krvný tlak, tj. Krevní tlak a puls a svalový tonus zpočátku rostou a reflexy také zesílí.

To je způsobeno tím, že mozek normálně tlumí reflexy a toto tlumení nyní selže. Postižení také silně nutí k močení a mohou ztratit moč. Dýchání je stále téměř normální, ale může to být trochu nepravidelné.

Žáci jsou širokí. Jedním z nebezpečí v této fázi je zvracení a následné vdechování zvracení, které může vést k pneumonii. Budicí fáze netrvá dlouho a končí začátkem fáze tolerance.

Přečtěte si o tom více: Anestetický plyn

Fáze 3

Třetím stupněm je stupeň tolerance a požadovaný stav během chirurgického zákroku. Začátek této fáze je konec nedobrovolných svalových škubů. Mozek, midbrain a také mícha jsou nyní zcela inhibovány. To vede k eliminaci nebo silné inhibici reflexů a svalového tónu.

Svaly se uvolňují a nabízejí tak dobré provozní podmínky. Pocit bolesti je zcela vypnutý. Dýchání je oslabené a nepravidelné, takže je zde zapotřebí umělá pomoc. Krevní tlak a srdeční frekvence také klesají.

Žáci jsou zpočátku úzcí a poté se v průběhu třetí etapy znovu stávají velkými. Tato fáze může být udržována po dlouhou dobu pečlivou kontrolou množství plynu a pacient může být probuzen z této fáze po ukončení procedury. Sklouznutí do čtvrté fáze je zabráněno a je ukázáno úplným zastavením dýchání.

Fáze 4

Čtvrtá fáze anestézie podle Guedela je otrava. Začátek této fáze se vyznačuje nepřítomností dýchání. Regulační centra pro dýchání a cirkulaci, které jsou umístěny v mozkovém kmeni, jsou ochrnuty a oběh a dýchání jsou dále sníženy.

Žáci jsou nastaveni co nejširší a již nereagují na světlo. Svalový tón a reflexy již nejsou přítomny. Stupeň otravy končí rozpadem oběhu. V Guedelův den to byl pro pacienta rozsudek smrti. Dnes je stále možné zachránit pacienta umělým dýcháním a léky ke stabilizaci oběhu.

Neexistuje antidotum proti anestetickým plynům, ale plyn může být vydechován rychleji zaplavením kyslíkem z anestetického stroje. Bez intenzivního lékařského ošetření jsou mozek a další orgány pod kyslíkem.

Tento článek by vás mohl zajímat: Oběhová porucha v mozku

Dlouhodobé poškození je možné, i když otrava přežije. Otrava je dnes zřídka dosažena, protože anestézie se provádí směsí léčiv a plyn může být tedy dávkován méně.

V tomto okamžiku redakční tým doporučuje informovat se o možných rizicích anestezie. Přečtěte si o tom náš článek: Rizika anestezie