Děrování žaludku

definice

Žaludeční perforace se v lékařském žargonu nazývá perforace žaludku. Přijde to k jednomu náhlé prasknutí žaludeční stěny a vytvoří se díra. Obsah žaludku vstupuje touto dutinou do volné břišní dutiny. Přijde to k jednomu Podráždění pobřišnice z leptavé žaludeční kyseliny a jeden se rychle vyvíjí Zánět pobřišnice (Zánět pobřišnice).

Nejčastější příčinou ruptury žaludku je žaludeční vřed. Kromě otevřeného průniku (otevřená perforace) je zde také zakrytá perforace. To také náhle vytvoří díru ve stěně žaludku, ale díra je pokryta jinými strukturami v břiše, takže tento typ průniku je méně akutní. Žaludeční perforace je život ohrožující onemocnění, které obvykle vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a intenzivní lékařskou péči.

příčiny

Nejběžnější příčinou perforace žaludku je toto Žaludeční vředy. V případě žaludečních vředů dochází k zánětlivému poškození žaludeční sliznice.To je obvykle způsobeno nadbytkem žaludeční kyseliny a nedostatkem ochranného slizničního filmu pro sliznici. Vnitřní žaludeční stěna je napadena žaludeční kyselinou a stává se tenčí a tenčí. Tím se zvyšuje riziko prasknutí žaludeční stěnou.
Mnoho žaludečních vředů je způsobeno použitím určitých léků proti bolesti a protizánětlivých (NSAID) bez dodatečného příjmu ochrany žaludku jako Pantozol®.
Toto je méně častá příčina perforace žaludku Rakovina žaludku (Rakovina žaludku). Rakovina jí takřka pronikne do žaludeční stěny, což má za následek ztenčení stěny - podobně jako vřed - takže se zvyšuje riziko prasknutí žaludku.
V ojedinělých případech dochází k perforaci žaludku jako součást gastroskopie na. Zařízení, kterým se provádí gastroskopie (gastroskop), omylem propíchne žaludeční stěnu. Také výrazný kyselé popáleniny v oblasti žaludku může vést k průlomu.

Je alkohol příčinou ruptury žaludku?

Alkohol sám o sobě není přímým spouštěčem ruptury žaludku. Alkohol se však považuje za pravděpodobnější Rizikový faktor pro rozvoj rakoviny žaludku (Rakovina žaludku). Vývoj žaludečních vředů může být také podporován pravidelnou konzumací alkoholu s vysokým procentem. V tomto ohledu lze alkohol nepřímo považovat za rizikový faktor pro vývoj žaludeční perforace.

diagnóza

Žaludeční perforace je obvykle velmi akutní událostí, která je obvykle doprovázena silnou bolestí. To vede většinu postižených rychle k ošetřujícímu lékaři nebo k pohotovosti.
Za prvé, tady je anamnese (Doktor-pacientský rozhovor) důležité pro diagnostiku. Lékař se zeptá, jak dlouho bolest přetrvává a zda se náhle začala. Důležitá je také otázka předchozích nemocí, zejména zda je znám žaludeční vřed nebo rakovina žaludku. Můžete se také zeptat, zda jste již měl bolesti žaludku.
Pokud existuje podezření na perforaci žaludku, RTG snímek připravený. Pokud došlo k perforaci žaludku, lze ve rentgenovém snímku ve většině případů vidět tzv. Volný vzduch. To je zpočátku - společně s anamnézou - nejjistější známkou přítomnosti žaludeční perforace. Diagnózu lze určit s jistotou, pouze pokud je provedena operace.

Jaké jsou příznaky perforace žaludku?

Protože žaludeční perforace obvykle vzniká na základě žaludečního vředu, je třeba symptomy, které se vyskytují v souvislosti s takovým vředem, v zásadě interpretovat jako známky / známky žaludeční perforace. Je však třeba poznamenat, že perforace žaludku je vzácnou komplikací; Existuje tedy spousta žaludečních vředů, které se nikdy nestanou.
Mezi příznaky vředů žaludku patří Bolest v horní části břicha, konkrétní krátce po jídle nastane a ustupuje, když je střízlivý. Může se také objevit pocit tlaku v horní části břicha, pocit plnosti, ztráta chuti k jídlu, nevolnost a zvracení.
V případě podezření na žaludeční vředy by měl být konzultován ošetřující lékař. Lékař předepisuje léky, které obvykle způsobují hojení vředů.
Ve dnech nebo hodinách před perforací žaludku se nevyskytují žádné přímé známky. Možná, že bolest, kterou mnozí z vás již s vředem zažili, se znovu zvýší. Ve většině případů se to objevuje od okamžiku, kdy došlo k prasknutí žaludku náhlá silná bolest v horní části břicha. Bolest se může rozšířit do ramene. Navíc se může po krátké době zvýšit horečka, výrazné zhoršení celkového stavu a možná vážné oběhové problémy Přijít. Máte-li některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě zavolat pohotovostní službu. Čas od nástupu příznaků po operaci je pro prognózu rozhodující.

Doprovodné příznaky

Doprovodné příznaky jsou již popsány výše. Vedle silná bolest může to horečka a Vývoj šoku S velmi nízký krevní tlak a rychlý puls Přijít. Symptomy vznikají primárně z rychle se rozvíjejícího zánětu pobřišnice (peritonitidy) poté, co se pobřih dostal do styku s kyselým obsahem žaludku.

Bolest

Ve většině případů je bolest Hlavní příznak žaludeční perforace. Bolest je obvykle náhlá a silná. V zádech nebo rameni může být záření.

léčba

Léčba perforace žaludku je ve většině případů okamžitá chirurgická operace. Buď je díra v žaludku přešitá nebo musí být část žaludku odstraněna, pokud je díra příliš velká na to, aby se šila.

Může být perforace žaludku fatální?

Jak je uvedeno výše, perforace žaludku je jedna život ohrožující nemoc, která může být fatální. Prognóza do značné míry závisí na tom, jak rychle je nemoc léčena chirurgicky. Každou hodinu, která prochází mezi nástupem příznaků a operací, se zvyšuje úmrtnost. Pokud je mezi nástupem příznaků a operací více než 24 hodin, je úmrtnost vyšší než 50%.

lék

Hojení žaludeční perforace může ve většině případů pouze chirurgicky může být dosažen. Spouštěcí faktor, jako je vřed, je často odstraněn jako součást operace.
Zda se perforace žaludku vyléčí bez následků a jaká je prognóza, do značné míry závisí na tom, kolik času uplynulo mezi perforací a operací. Pokud se objeví peritonitida, může být nutné intenzivní lékařské ošetření. Prognóza pak závisí na celkovém stavu pacienta a předchozích nemocech. V pokročilém stádiu (bez léčby perforace žaludku až 24 hodin po nástupu) může být onemocnění fatální ve více než 50% případů.

Jaké jsou důsledky perforace žaludku?

V akutním stádiu vede žaludeční perforace k úniku obsahu žaludku do břišní dutiny. To rychle vede k peritonitidě. Rychlá chirurgická terapie je proto nezbytná.
Pokud je operativní terapie úspěšná, Pomalá strava s lehkým nízkotučným jídlem resp. I když bylo nutné částečné odstranění žaludku, strava pokračuje. Po provedení procedury může být nutné změnit stravu. To záleží na tom, jak dotyčná osoba jídlo toleruje.
Jinak existují po úspěšné operaci v mnoha případech žádná omezení více.