Ortodontické indikační skupiny

Jaké jsou ortodontické indikační skupiny?

Kvůli variabilitě nesouosostí v ortodoncii je obtížné je zúžit a klasifikovat podle jejich závažnosti. Za tímto účelem byly vyvinuty ortodontické indikační skupiny, které rozdělují nesouosost zubů na schéma a podle kterých jsou založeny různé zdravotní pojištění. V subdivizi je pět skupin, které jsou číslovány čísly 1-5. Závažnost deformity se zvyšuje z CIG 1 na CIG 5. Ošetřující ortodontista pořádá Dysgnathia (= Nesouosost) pacienta a vypracovává znalecký posudek, aby zdravotní pojišťovna mohla přesně posoudit, zda a do jaké míry budou náklady na plánovanou terapii pokryty a jak dlouho bude léčba pravděpodobně trvat až do očekávaného cíle.

Ortodontická indikační skupina 1 (KIG 1)

Ortodontická indikační skupina 1 popisuje mírné odchylky. Oprava tohoto by byla estetická, a proto zákonná zdravotní pojištění nezaopatřují léčbu. KIG 1 zahrnuje například distální sousto, ve kterém horní řezáky vyčnívají až tři milimetry před spodní řezáky.Do ortodontické indikační skupiny 1 patří také otevřené sousto až do jednoho milimetru a hluboké sousto jeden až tři milimetry, ve kterém horní řezáky příliš překrývají spodní řezáky. Kromě toho dav, při kterém je kontaktní bod mezi dvěma zuby posunut o jeden milimetr, neposkytuje náznak, že by zákonná zdravotní pojišťovna musela platit za ortodontickou terapii. Soukromé připojištění a soukromé pojištění obvykle platí část celkových nákladů, některé také celou částku. V jednotlivých případech byste se však měli obrátit na zdravotní pojišťovnu.

Ortodontická indikační skupina 2 (KIG 2)

Ortodontická indikační skupina 2 popisuje stupeň závažnosti, ve kterém je nutná korekce z lékařského hlediska, a to nejen z estetického hlediska. Stejně jako v případě KIG 1 však zákonné zdravotní pojišťovny za léčbu v této podskupině neplatí. U KIG 2 má pacient distální skus 3–6 milimetrů, otevřený skus 1–2 milimetrů nebo hluboký skus přes tři milimetry, ve kterém horní čelistní zuby vyčnívají přes spodní zuby do dásní. Ortodontická skupina 2 také zahrnuje kříženec, ve kterém hroty horních čelistních zubů, které ve skutečnosti vyčnívají mimo zuby dolních čelistí, vyčnívají dovnitř, což pacientovi ztěžuje žvýkání. Do této skupiny patří také shluk kontaktních bodů od jednoho do tří milimetrů a nedostatek místa až do tří milimetrů.

Zubní lékaři a ortodontisté vidí potřebu léčby se všemi těmito diagnózami, aby si vytvořili neutrální polohu kousnutí tak, aby z nevyrovnanosti nevznikly žádné horší sekundární choroby. Zákonné zdravotní pojištění nic neplatí, liší se však u připojištění nebo soukromého pojištění.

Ortodontická indikační skupina 3 (KIG 3)

Od ortodontické indikační skupiny 3 jsou nesouososti čelistí a zubů tak obrovské, že každá zdravotní pojišťovna, ať už zákonná, soukromá nebo doplňková, pokryje náklady na léčbu až do věku 17 let. Léčení je z lékařského hlediska nezbytné k obnovení funkce žvýkání, estetiky a jazykových dovedností. To zahrnuje otevřené sousto vpředu mezi dvěma a čtyřmi milimetry a křížové sousto na obou stranách. Kromě toho má shluk kontaktních bodů přes tři až pět milimetrů závažnost 3 a také nedostatek prostoru přes tři milimetry. Do třetí ortodontické indikační skupiny také patří hluboký skus přes tři milimetry, ve kterém jsou dásně zraněny hlubokým skusem.

Ortodontická indikační skupina 4 (KIG 4)

Ortodontická indikační skupina 4 zahrnuje závažné nesouososti, které musí být léčeny z lékařského hlediska. To zahrnuje jednostranný kříženec, který je zvláště obtížně ošetřitelný. Ještě extrémnější případ, že nejen kříženec, ale celý zub v horní čelisti je příliš daleko dovnitř a již nedochází k žádnému kontaktu, potřebuje také ošetření v KIG 4. Pak mluví odborník Linguální nebo bukální okluze. Dalším příkladem je skus otevřený zepředu, který je přes 4 mm široký a může být způsoben zvyky, jako je nadměrné sání palcem. Kromě toho závažnost 4 zahrnuje distální skus, ve kterém horní řezáky vyčnívají šest až devět milimetrů nad spodní. Rovněž opak, meziální skus, ve kterém spodní zuby čelistí vyčnívají tři milimetry před zuby horních čelistí.

Další indikací pro skupinu 4 jsou selhání zubů, u nichž zuby nejsou geneticky přítomné nebo v případě, že byly ztraceny v důsledku ztráty zubů. Porucha erupce, která má za následek zpožděnou nebo chybějící fázi pronikání zubů, je také známkou ortodontické intervence. V případě poruchy průniku, která patří do úrovně závažnosti 4, jsou implantáty ukotveny v čelisti jako protikusová ložiska, aby vytáhly zuby z čelisti a tím je donutily k průniku. KIG 4 je také dosaženo nedostatkem prostoru nad 4 mm nebo vytlačením přes 5 mm.

Ortodontická indikační skupina 5 (KIG 5)

Ortodontická indikační skupina 5 zahrnuje extrémní případy, ve kterých samotná ortodoncie nevede k cíli, ale kromě ortodontické léčby je třeba provést chirurgickou terapii, aby se dosáhlo neutrálního kousnutí. Stupeň závažnosti 5 zahrnuje rozštěp rtu a patra, ve kterém k osifikaci a roztavení horní čelisti a měkké tkáně výše nedošlo, a proto je přítomna rozštěp. Pacienti s touto nesouosostí se rodí a jsou léčeni od prvního dne. Plastová nápojová deska je pro ně vyrobena, pomocí které mohou pít a kojit vůbec. Při současných lékařských možnostech je možné přemístit nesouosost pacientů s vrozeným rozštěpem rtu a patra v esteticky vysoké kvalitě tak, aby nedošlo k téměř žádnému zjizvení.

Indikační skupina 5 zahrnuje také zadržené, přemístěné zuby, jejichž nesprávné vyrovnání bylo způsobeno erupčními poruchami. Do KIG 5 patří také distální sousto, ve kterém horní zuby čelistí přesahují 9 mm přes dolní zuby, a také meziální sousto, ve kterém spodní zuby čelistí vyčnívají více než 3 mm před zuby horních čelistí. Zadní zuby nemají při zakousnutí žádný kontakt s protilehlými zuby, počítá se jako stupeň závažnosti 5. Všechna tato nesouosost mají společné to, že mají dlouhou léčebnou cestu, dokud není dosaženo úplné korekce. Toto často překračuje obvyklou dobu léčby jeden až tři roky.

Jaké důsledky mají KIG na převzetí nákladů zdravotní pojišťovnou?

V ortodontických indikačních skupinách zdravotní pojišťovna přesně omezila, jaké zlé milice jsou přijímány z toho, kolik milimetrů odchylky a které jsou placeny soukromě. U zákonných zdravotních pojištění platí předpisy, že ortodontické skupiny tři až pět jsou vypláceny až do věku 17 let, zatímco skupiny jedna a dvě nejsou. V případě soukromého doplňkového pojištění a soukromého pojištění záleží na podmínkách pojištění, do jaké míry jsou náklady hrazeny, ale pravidlem je, že soukromé osoby obvykle dotují a pokrývají více než zákonné zdravotní pojištění. Pojištěný by se měl s zdravotní pojišťovnou a ortodontickou zprávou vypořádat předem, aby byla otázka nákladů zcela vyřešena.

Co když ortodontista špatně posoudil KIG?

Vzhledem k právní úpravě ortodontických indikačních skupin existují zvláštní pokyny, které je třeba dodržovat, aby bylo možné provést správné posouzení. Malé odchylky vedou k chybám v ortodontické zprávě, což může vést k nesprávnému přiřazení a souvisejícímu použití. Pro měření je akceptována pouze určitá sonda, použití jiné může zfalšovat naměřené hodnoty a tím dosáhnout dosažení příliš vysoké nebo příliš nízké závažnosti, což má za následek nesprávnou ortodontickou indikační skupinu. Pečlivá kontrola znaleckého posudku pomocí modelů dokumentace může vést k tomu, že prostředky získané z fondu budou vráceny zpět, takže pacient musí sám zaplatit větší podíl.