ISG - sakroiliakální kloub
Synonyma v širším smyslu
Lékařský:
- Articulatio sacroiliaca
- Sacroiliac kloub
- Křížová kost a kyčelní kloub
- SIG (sakroiliakální kloub)
Nemoc:
- Blokování ISG
- Scroiliitida
Vysvětlení
ISG (lékařský: Articulatio sacroiliaca) je kloubové spojení mezi křížovou kostí (Os sacrum) a kyčelní kostí (Os Ilium).
Kloubní povrchy (facies auricularis) mezi těmito dvěma kostmi mají tvar bumerangu až c a jsou umístěny mezi 1. a 3. křížovým obratlem.
Skládají se z horního a dolního pólu, jehož přechodový bod je přibližně na úrovni 2. křížového obratle (část křížové kosti). Mezi horním a dolním pólem je zalomení, jehož úhel je 100–120 °.
Obrázek ISG - kloub
- Sacrum-iliakální kloub
(Sakroiliakální kloub, zkráceně ISG)
Articulatio sacroiliaca - Iliacká kost -
Os ilium - Sacrum -
Sacrum - Přední křížová kost - kyčelní kost
-Páska -
Lig. Sacroiliacum anterius - Pátý bederní obratel -
Vertebra lumbalis V - Čtvrtý bederní obratel -
Vertebra lumbalis IV - Ocasní kost -
Kostrč - Stydká kost -
Pubis - Stehenní hřídel -
Corpus femoris - Lumbální zkřížený vaz -
Mys
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Genderově specifické rozdíly v kloubních površích
U žen je povrch kloubů mnohem rovnoměrnější, takže existuje mnohem větší volnost pohybu než v ISG muže existuje.
Stabilizačními faktory kloubu u žen jsou na jedné straně poloha křížové kosti v pánevním prstenci a na druhé straně svaly a vazy. Jeden hovoří o tzv Třecí spojení kloubu.
Povrchy spojovacích ploch u mužů se vyznačují četnými drážkami a vyvýšeninami, takže k dosažení posunutí spojovacích ploch proti sobě je třeba vynaložit velkou sílu. Výsledkem je velká stabilita, ale malá pohyblivost kloubu. Jeden hovoří o tzv Form fit kloubu.
Stabilizační faktory ISG
Kromě kvality povrchu kloubních povrchů a polohy křížové kosti v Pánevní prsten Za stabilitu SI kloubu je odpovědná řada vazů.
Níže jsou stručně popsány nejdůležitější pásma.
- Zadní sakroiliakální vaz (ligg.sacroiliaca dorsalia)
Jedná se o vlákna, která spojují iliakální kost s Sacrum připojit. - Přední sakroiliakální vazy (ligg. Sacroiliaca ventralia)
Tyto vazové struktury také spojují kyčelní kost s křížovou kostí, jsou poměrně tenké a mají spojení s kapslí. Ve svém horním vláknovém kurzu vytvářejí spojení s ilio-bederním vazem. - Ligg. Sacroiliaca interossea
Tyto vazy, jejichž vláknité prameny jsou velmi husté a krátké, se také spojují s kloubním pouzdrem a plní sakrální sulcus. Díky svému přímému pozičnímu vztahu k tobolce a plnění sakrálního sulku hrají důležitou roli při stabilizaci SI kloubu. - Ligg. sacrospinale
Toto vazivo má původ na spodním vnějším povrchu křížové kosti a spodní části kostrče, vede před křížově vazivovým vazem, se kterým je úzce spojeno, a začíná v oblasti ischiatické páteře. - Sacrotuberous vaz
Tento trojúhelníkový vaz vzniká na bočních plochách křížové kosti / kostrče a kyčelní kosti (spina iliaca posterior superior (SIP)) a začíná na ischiální tuberositě.
Toto vazivo také hraje důležitou roli při stabilizaci a pohybu ISG. Spolu se sakrospinálním vazem je nejsilnějším vazem pro stabilizaci nutačního pohybu.
Sacrospinal vaz a sacrotuberous vaz
udělejte hlavní a vedlejší sedací zářez Foramen isciadicum major a minor. Toto jsou důležité body průchodu pro plavidla, otravovat a Svaly zastupovat. - Iliolumbární vaz
Pokračují v zadních sakroiliakálních vazech směrem vzhůru a táhnou od iliakální kosti ke 4. a 5. bodu Bederní obratle . Tyto vazy jsou odpovědné za stabilizaci přední oblasti kloubu SI.
Jmenování u zadního specialisty?
Rád vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialistou na ortopedii a zakladatelem .
O mé práci pravidelně referují různé televizní programy a tištěná média. V HR televizi mě můžete vidět živě každých 6 týdnů v „Hallo Hessen“.
Ale teď je toho dost označeno ;-)
Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystavena vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou mobilitu.
Léčba páteře (např. Herniovaný disk, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na širokou škálu onemocnění páteře.
Cílem celé léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dlouhodobě dosahuje nejlepších výsledků, lze určit až po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.) být posouzena.
Najdete mě v:
- Lumedis - váš ortopedický chirurg
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Přímo k dohodě online schůzek
V současné době je bohužel možné sjednat schůzku pouze se soukromými zdravotními pojišťovnami. Doufám, že jste pochopili!
Více informací o mně najdete na Dr. Nicolas Gumpert
Funkce vazů jako celku
Popsané vazy jsou nejdůležitější strukturou pro stabilizaci SI kloubu a prevenci nefyziologických pohybů v tomto kloubu.
Pokud dojde k poruše v SI kloubu s nesprávným držením těla nebo nesprávným umístěním střeva nebo křížové kosti, jsou postižené vazy vystaveny zvýšené zátěži, což má za následek zvýšené napětí vazů, což může vést k poruchám pohybu SI kloubu.
Provokační testy vazů
Vazy se testují a provokují v poloze na zádech. Přitom ohnete nohu pacienta a natáhnete vazy v různých polohách Kyčelní kloub vyvíjí tah podél podélné osy stehna.
- Chcete-li otestovat iliolumbální vaz, veďte koleno k opačnému kyčelnímu kloubu
- Chcete-li otestovat sakrotuberózní vaz, přiložte koleno k rameni na stejné straně
- Chcete-li otestovat Ligg. sacroiliaca dorsalia a sacrospinale, koleno je přivedeno k opačnému rameni.
Jako praktický tip se osvědčilo, že Protažení vazů držte to chvíli a nahmatejte to (pohmatem).
Inervace kloubu SI (zásobení nervu)
Sacroiliac kloub je dodáván hlavně z nervového kořene S1 (nerv z křížové kosti). Liggové jsou výjimkou. sacrotuberals a sarospinals, které jsou dodávány ze segmentů S3-4.
Osy pohybu
V ISG probíhají pohyby kolem různých os pohybu, jejichž průsečík je na úrovni druhého křížového obratle.
- Čelní osa
Kolem této osy probíhají flexe a extenze (ohýbání a protahování) SI kloubu. Je to imaginární čára, která vede vodorovně druhým křížovým obratlem.
Ohybové a prodlužovací pohyby jsou také známé jako nutace a kontramatice. - Podélné osy
Sacrum se při chůzi otáčí kolem této osy a umožňuje tak mírné rotační pohyby.
Jedná se o svislou čáru, která rozděluje křížovou kost na pravou a levou polovinu. - Diagonální osy
Jedná se o dvě osy, které probíhají úhlopříčně křížovou kříží. Pravá probíhá od pravého horního k levému dolnímu pólu, levá od levého horního k pravému dolnímu pólu.
Protože torzní pohyby probíhají kolem těchto os při chůzi, označují se také jako torzní osy. - Sagitální osa
Jedná se o průsečík většiny os a probíhá zepředu a zezadu druhým křížovým obratlem.
Osa sagitální je velmi důležitá pro rovnováhu křížové kosti.
Rozsah pohybu
Míra mobility je velmi nízká. Aktivní pohyb není možný.
Pohyby při chůzi
Během Chůze existují minimální, ale měnící se pohyby v SIG. Pohyby v ISG by měly být jasné krokem s pravou nohou.
- V jednom kroku s tím pravá noha pravý kyčel (iliakální kost) se pohybuje dozadu. Ilium se otáčí kolem podélné osy doleva, zatímco levé se pohybuje dopředu. Další torzní pohyb (otáčivý pohyb) kolem levé torzní osy způsobí, že se základna křížové kosti nakloní doleva.
- Od přechodu do střední stojící fáze nohou se pravá kostní kost otáčí dopředu a levá dozadu. Ve výsledku se to otočí Sacrum doprava a její základna klesá na tuto stranu.
Praktický tip
Testování společné hry a svalů
V případě poruchy v ISG je důležité, zda je příčinou porucha funkce Společná hra nebo Muskulatura lži.
Obvykle jsou obě poruchy spojeny navzájem. K posouzení společné hry se provádějí různé testy. Pro obecné porozumění je jeden společný partner fixován a druhý je přemisťován (mobilizován). Pokud existuje boční rozdíl, jde o sníženou vůli kloubů na špatně klouzavé straně. Kromě toho je třeba zkontrolovat související svaly, aby se mohly protáhnout.
Svalový trénink pro nestabilitu SIG
V případě nestability kloubu by neměl být SI kloub mobilizován nebo manipulován, ale odpovídající svaly by měly být trénovány pro stabilizaci. Obzvláště důležité jsou M.erector spinae a M. piriformis.
Vzhledem k tomu, že budování svalů obvykle zahrnuje pokračující pohyb v ISG, je třeba se tomu pokusit zabránit. Je proto důležité nejprve pasivně stabilizovat pánevní prstenec a teprve poté trénovat svaly.
Blokování ISG / blokování ISG
Blokování sakroiliakálního kloubu se týká snížené pohyblivosti sakroiliakálního kloubu. Synonymně se používá blokáda kloubu SI, blokáda kloubu SI (někdy je kloub také zkrácen jako SIG) a hypomobilita sakroiliakálního kloubu. Fyziologicky má SI kloub velmi malou pohyblivost a nelze s ním vědomě hýbat. Tento kloub je držen na místě těsnými vazy.
Změny na povrchu kloubu (např. V důsledku opotřebení nebo onemocnění souvisejících se zánětem SI kloubu) a okolních měkkých tkání včetně vazů mohou vést k zablokování kloubu. Často jde o náhlou bolest v oblasti dolní části zad (bederní obratle) a hýždí. Bolest je závislá na pohybu a může se některými pohyby zhoršit. Někteří lidé se v noci probouzí z bolesti a ke zmírnění bolesti si musí lehnout do jiné polohy. Povaha bolesti se může pohybovat od krátkodobé bodavé bolesti po konstantní tupou bolest.
Důvodem zablokování ISG může být těžké zvedání, nadměrné namáhání při sportu, přetažení vazů nebo neobvyklé pohyby, jako je nechtěný „krok do prázdna“ při klopýtnutí na schodech. Monotónní práce nebo nepříznivé polohy mohou také vést k zablokování ISG.
Některé stavy ovlivňující páteř jsou spojeny s vyšším rizikem zablokování SIJ.Může se jednat o nemoci, které vedou k nesprávnému namáhání kyčle nebo o ty, které přímo ovlivňují sakroiliakální kloub, jako je ankylozující spondylitida, která je velmi často spojena se zánětem sakroiliakálního kloubu. I u zánětlivých onemocnění střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida) se u některých postižených osob vyskytuje zánět sakroiliakálního kloubu.
Diagnosticky musí být takzvané pseudoradikulární potíže s blokádou ISG odlišeny od radikulárního vzoru herniovanými kotouči dolní bederní páteře. (U herniovaného disku jsou nervové kořeny vymačkané při výstupu z páteřního kanálu.)
V případě herniovaného disku bederní páteře je SI kloub často blokován. Pokud tedy existuje herniovaný disk bederní páteře a blokáda ISG současně, vyvstává otázka ohledně slepice a vajíčka!
Nejprve je jako charakteristický znak použit přesný průběh bolesti. V případě herniovaného disku probíhají podél dermatomu, tj. Podél přívodního potrubí k postiženému nervovému kořenu. Bolest z blokování kloubu SI tyto limity nedodržuje. Kromě toho nejsou oslabeny reflexy a na postižené straně není žádná svalová slabost.
Z terapeutického hlediska je léčba bolesti zpočátku užitečná ke snížení příznaků bolesti. K tomu se používají takzvané nesteroidní protizánětlivé léky, jako je ibuprofen nebo diklofenak. Svalové relaxanci mohou také pomoci vyrovnat napětí související s bolestí. Místní teplo může také pomoci uvolnit svaly. Pohybu by se obecně nemělo vyhýbat. Existuje několik cvičení, která mohou pomoci uvolnit blokádu pohybem sakroiliakálního kloubu. Může se stát, že při pohybu uslyšíte „praskavý“ zvuk a bolest trochu ustoupí. Cvičení by pak nemělo být přerušeno, ale mělo by se opakovat ještě několikrát. Různá cvičení lze provádět samostatně (viz cvičení). Existuje také několik úchytů, které může terapeut (např. Fyzioterapeut) použít k uvolnění blokády ISG. Obvykle to zmírní bolest, ale může to trvat několik dní, než úplně zmizí.
Přečtěte si více o těchto tématech na:
- Blokování ISG
- Blokování ISG
Obrázek ISG - zablokování
ISG - blokáda - příznaky vedení
- Sacrum-iliakální kloub
(Sakroiliakální kloub,
zkráceně ISG)
Articulatio sacroiliaca - Přední Sacrum-iliakální vaz
Lig. Sacroiliacum anterius - Iliacká kost - Os ilium
- Sacrum - Sacrum
- Kloub bederní a křížové kosti -
Mys - Pátý bederní obratel -
Vertebra lumbalis V - První bederní obratel -
Vertebra lumbalis I - Thoracolumbar křižovatka
- Dvanáctý hrudní obratel -
Vertebra thoracica XII - Kyčelní kloub - Articulatio coxae
Oblasti ozařování bolesti:
A - bederní páteř (bederní páteř)
B - oblast hýždí - Gluteální oblast
C - třísla - tříselná oblast
D - přední a zadní noha
E - koleno
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Zánět SI kloubu / sakroiliitida
Zánět v sakroiliakálním kloubu se v lékařské řeči nazývá sakroiliitida. Zánět v sakroiliakálním kloubu (sakroiliitida) může vést ke zničení kloubu se silnou bolestí a možným následkem nevratného poškození těla. V poslední fázi onemocnění dochází k úplnému kostnímu ztuhnutí kloubu (tzv. Ankylóza). Zánět SI kloubu lze prokázat různými zobrazovacími metodami. Magnetická rezonance (MRI) je metoda, která detekuje změny ve velmi raných fázích. Pokročilejší stádia lze pozorovat také u klasických rentgenových paprsků a při vyšetření pomocí počítačové tomografie (CT).
Zánět sakroiliakálního kloubu (sakroiliitida) se obvykle nenachází jako izolované onemocnění, ale jako symptom základního onemocnění.
Typická základní onemocnění spojená se sakroiliitidou jsou:
- ankylozující spondylitida
- Behcetova nemoc
- Reaktivní artritida
a - zejména Reiterova nemoc
- Psoriatická artritida
a - zánětlivé onemocnění střev, jako je Crohnova choroba
a - ulcerózní kolitida.
Bechterevova choroba je revmatická nemoc. Postiženo je více mužů. Kromě zánětu v sakroiliakálním kloubu (sakroiliitida) dochází často ke změnám v páteři se zvyšujícím se ztuhnutím. Kromě toho jsou typické záněty různých kloubů a zaváděcí šlachy svalů (například Achillova šlacha).
Behcetova choroba je obzvláště častá ve středomořské oblasti a kromě zánětu SI kloubu (sakroiliitida) má jako příznaky často vředy v ústech a genitáliích, různé kožní vyrážky, záněty kloubů a oční choroby.
Více informací o této nemoci naleznete na: Behcetova nemoc
Reaktivní artritida je zánět kloubů, ke kterému dochází několik dní po infekci horních cest dýchacích bakterií Streptococcus.
Reiterův syndrom popisuje současný výskyt konjunktivitidy, zánětů kloubů a zánětů močových cest.
Psoriatická artritida je speciální forma psoriázy, která je spojena se zánětem kloubů.
Obecně je v popředí léčba základního onemocnění. Často se používají kortizon nebo jiná imunosupresiva (jako je methotrexát (MTX)).
Přečtěte si více o tomto tématu na: Sacroiliitida
ISG syndrom
ISG syndrom není jednotně definován. Zahrnuje různá onemocnění spojená s bolestmi sakroiliakálních kloubů. Lze jej proto použít jako a Kolektivní termín je vidět, což zahrnuje různé nemoci sakroiliakálního kloubu. Někdy se termín syndrom sakroiliakálního kloubu týká nemocí, které vedou k chronickým potížím. Zahrnuty jsou typické bolesti Bolesti zad, zejména v oblasti pánve (také Bolest dolní části zad). Bolest je také v oblasti Hýždě a boční pánev a v Oblast třísla vpředu.
Typické příčiny syndromu ISG jsou artróza jako známka opotřebení, přetížení a přetížení vazového aparátu, zánětu u jiných základních onemocnění (např. ankylozující spondylitida) a uvolněním vazivového aparátu u žen v těhotenství a po porodu.
Během těhotenství je uvolnění vazivového aparátu žádoucí a nezbytný proces, protože umožňuje proces porodu díky poněkud větší mobilitě v sakroiliakálním kloubu.
Při podezření na syndrom ISG lze provést různé klinické testy jako diagnostiku. To je typické Vpřed jev, ve kterém zkoušející na obou stranách stojícího pacienta Kostní výtečnost pánve (tzv Spinae iliacae posteriores superiores: tyto lze pociťovat na zádech sledováním kyčelních čepelí shora směrem k hýždě). V těchto bodech je také jeden typický Něha u syndromu ISG. Když se pacient pomalu ohne, provede se posouzení, zda se tyto vyčnívající kosti pohybují dopředu rovnoměrně na obou stranách. Pokud tomu tak není, znamená to zablokování sakroiliakálních kloubů. Existuje několik dalších klinických testů, které spouštějí pohyb v sakroiliakálním kloubu a bolestivost těchto testů naznačuje syndrom SI kloubu. Diagnózu lze stanovit ve spojení s typickými spouštěči, jako je jednostranný postoj při sezení nebo cvičení.
Zobrazovací postupy jako např rentgen-, CT- nebo MRI- Vyšetření obvykle nejsou nutná. V jednotlivých případech však mohou být užitečné, pokud je průběh onemocnění komplikovaný nebo pokud je příčinou příznaků chronický zánět SI kloubu (sakroiliitida).
Terapeuticky je na prvním místě syndrom ISG konzervativní Zvažovaná opatření. To zahrnuje boj proti bolesti klasikou Léky proti bolesti (například Ibuprofen). Rovněž mohou pomoci fyzioterapeutická opatření a vyhýbání se zvláštním stresovým situacím. V závažných případech (možná také pomocí CT) injekce bolestivé Kloub S Lokální anestetika a kortizonjsou nabízeny podobné látky. Jeden je také velmi vzácný provozní Terapie s vyztužení ISG považováno.
Artróza SI kloubu
A artróza v sakroiliakálním kloubu vyplývá z velkého zatížení tohoto kloubu v průběhu let. Sakroiliakální kloub (také známý jako křížová kost a kyčelní kloub) spojuje páteř s pánví, a je tedy centrálním bodem přenosu síly ze zad, hlavy a paží na bazén a nohy. Díky vzpřímené chůzi se sem přenášejí velmi silné síly. Aby bylo možné vypořádat se s těmito silami, je kloub zajištěn velmi silnými a pevnými vazy a umožňuje jen minimální pohyby.
Pásky nyní procházejí těžké břemeno Pokud jste například po mnoho let namáháni těžkou fyzickou prací a máte v kloubu trochu větší pohyblivost, může tření povrchů kloubů vést k osteoartróze. Tam povrchy kloubů se opotřebovávají, Chrupavka se ztenčuje, povrch již není hladký, ale drsný. Při každém pohybu vytváří tření těchto drsných povrchů bolestivé podněty. V případě vysoce stresových situací lokálně omezené zánět vznikají, což zesiluje bolest (tzv aktivovaná osteoartróza).
Typickými příznaky artrózy sakroiliakálního kloubu jsou hluboká bolest zad, Bolest v hýždích a částečně Záření bolesti do nohy. Taky Parestézie v postižené oblasti kůže jsou možné. Příznaky jsou podobné a lze je zaměnit s podrážděním sedacího nervu.
Artróza sakroiliakálního kloubu je diagnostikována typickými příznaky a odpovídající anamnézou. Mnozí také Narození může být rizikovým faktorem pro SI artrózu kloubů v důsledku uvolnění vazivového systému. Klinické vyšetření navíc provádí zkušený zkoušející. Diagnózu lze doplnit rentgenovými paprsky.
V raných fázích přichází na řadu léčba bolesti a řízené pohyby pod fyzioterapeutickým vedením. Také další konzervativní léčby jako Osteopatie, Stimulační proud a akupunktura může pomoct. Při silné bolesti lze použít tzv. Lokální infiltraci. Přitom (pravděpodobně pod kontrolou zobrazování pomocí CT nebo rentgenFluoroskopie) do a do kloubu Lokální anestetikum často spolu s jedním kortizon- jako injekční droga. Tímto způsobem lze dosáhnout úlevy, zejména ve fázích se zvláštními vrcholy bolesti.
Tak jako poslední šance se stává chirurgická operace zobrazeno. To je místo, kde kloub Vyztuženo šroubycož brání dalšímu tření dvou kloubních povrchů o sebe, ale o jeden Ztráta funkce vede.
Cvičení
Existuje řada cvičení, která mohou pomoci s blokováním sakroiliakálního kloubu. Ty by měl podrobně vysvětlit fyzioterapeut nebo ortopedický chirurg a aplikovat je po důkladném vyšetření. Tato cvičení pomáhají hýbat sakroiliakálním kloubem a tím uvolňovat blokády.
Jednoduchým cvičením, které lze provádět doma, je kyvadlo v pánvi. Chcete-li to provést, postavte se na vyvýšeninu (např. Tlustá kniha) a druhou nohou mírně kývejte dopředu a dozadu. Pokud jednou rukou při švihu posunete jednou rukou páku podpěrné nohy, můžete zvýšit pohyb v ISG. Pokud máte problémy s rovnováhou, měli byste toto cvičení provádět na zdi, kde se můžete opřít oběma rukama.
Dalším cvičením v poloze na zádech je například opatrná jízda na kole. Nohy jsou ohnuté v pravém úhlu v kolenním kloubu a kyčelním kloubu a člověk s nohama pečlivě krouží, jako při jízdě na kole. V poloze na zádech můžete také dát obě ruce pod křížovou kost a poté pomalu kroužit pánví ve všech směrech.
Ve stoje o 4 stopách (kleče podepřené na kolenou a rukou) jsou nohy střídavě natažené tak, aby tvořily přímku se zády. Cvičení můžete také provádět preventivně a současně natahovat druhou paži (tj. Šikmo levou nohu, pravou paži) dopředu.
Jako profylaktické opatření byste se měli vyvarovat nepříznivých poloh vsedě, těžkého zvedání a nošení a trhavých pohybů v kyčelním kloubu. Obecně je lehká sportovní aktivita prospěšná pro posílení svalů a šlach a pro prevenci zablokování ISG.
