Interní Lékařství

Bolest v boku

definice

Bolest v boku označuje bolest, která se vyskytuje na pravé a / nebo levé straně v postranní střední až dolní části zad. V zásadě mohou být příznaky způsobeny různými příčinami. Není neobvyklé, že příčina leží v ledvinách a močových cestách. Za bolestmi boku se však mohou skrývat i jiné choroby. Pokud bolest přetrvává nebo je silná, měl by být lékař vyšetřen.

příčiny

Příčiny bolesti boku jsou různé. Například mohou být vyvolány napětím. To je usnadněno tím, že se převážně usadíte nebo zůstanete dlouhou dobu v jedné poloze. Nervové stavce a svírané nervy mohou také způsobit bolest boku.

Břišní bolest u sportovců může také nastat v důsledku sportovních zranění způsobených modřinami. Bolest v boku může také znamenat modřinu nebo poškození vnitřních orgánů po nehodě. Bolest na boku je zvláště typická u onemocnění ledvin a dolních močových cest.

Například zánět ledvin (pyelonefritida) vede k bolesti v boku. To často vyplývá z infekce močového měchýře, která se šíří do horních močových cest. Ledvinové kameny, které migrují do močovodu, mohou také způsobit bolest boku. Ty jsou pak obvykle křečovité a vyskytují se velmi náhle s nevolností a pocením. Nakonec se onemocnění střeva mohou také cítit prostřednictvím vyzařující bolesti v oblasti boku.

Boční bolest z napětí

Boční bolest, která je vyvolána napětím, je obvykle patrná na obou stranách těla. Napětí je často důsledkem sedavé práce a jednostranného stresu a nejčastěji se vyskytuje v zadních svalech. To se v každodenním životě hojně používá a má tendenci se křečovat. Ztvrdlé svaly mohou způsobit nepříjemnou bolest, která může vyzařovat do okolních oblastí. Bolest boku může být důsledkem napětí v oblasti zad. Masáže a aplikace tepla mohou pomoci zmírnit napětí. Aby se zabránilo dalšímu napětí, měla by být zajištěna dostatečná fyzická aktivita s cíleným posílením svalů jádra.

Více informací o tématu naleznete zde: Bolest dolní části zad

Boční bolest z plynatosti

Bolest boku se může objevit jako součást plynatosti. V oblasti břicha je střevo, ve kterém se při nadýmání hromadí více plynu. Pokud plyn nemůže uniknout, může to vést k nepříjemným křečím v břiše. V závislosti na tom, kde se plyny hromadí, se může bolest vyskytovat také na různých místech.Je také možné, že bolest zasahuje do oblasti boku.

Použití tepla v oblasti boku a břicha a případně proti křečovým prostředkům může pomoci snížit nadýmání. To by také mělo rychle snížit bolest. Pokud příznaky přetrvávají, doporučuje se lékařské vyšetření, protože za příznaky se mohou skrýt i jiné příčiny.

Aortální pitva

Disekce aorty má za následek roztržení cévní stěny hlavní tepny těla. Roztržení způsobuje, že se krev mezi vrstvami stěny cévy kopí, takže se vedle skutečného otvoru cévy vytvoří druhá dutina. V závislosti na umístění a příznacích může být disekce aorty velmi nebezpečná a měla by být rychle léčena. Disekce aorty se často stává symptomatickou se silnou ostrou bolestí v oblasti hrudníku a mezi lopatkami. Jak krvácení stále protlačuje vrstvy krevních cév, bolest může migrovat a šířit se dále dozadu. Je možné vyzařování bolesti v bokech.

Pásový opar

Šindele (herpes zoster) jsou reaktivovanou infekcí virem ovčích vajec. Poté, co trpí planými neštovicemi, virus zůstává v těle a může se znovu objevit, pokud je imunitní systém slabý. Šindele se pak projeví jako bolestivá vyrážka s malými puchýři, které se šíří přesně po nervu.

Často jsou ovlivněny nervy v oblasti zad a boku, takže na jedné straně zad a jedné boku se může objevit vyrážka podobná pásu. Vzhledem k tomu, že vyrážka je velmi bolestivá, může pacient nejprve slyšet bolest boku, než si vyrážku všimne. Různá léčiva, pokud jsou užívána okamžitě po nástupu příznaků, mohou pomoci zmírnit příznaky a zmírnit průběh nemoci.

Psychosomatický

V zásadě je možné, že k jakýmkoli fyzickým stížnostem dochází v souvislosti s psychosomatickou událostí. To znamená, že emoční zátěž, konflikty a stres se projevují ve fyzických stížnostech bez základního organického onemocnění. Boční bolest může mít také psychosomatické příčiny.

Pokud však příznaky přetrvávají, je důležité objasnit všechny možné organické příčiny před stanovením diagnózy psychosomatických příznaků. Jedná se o diagnózu vyloučení, což znamená, že tuto diagnózu lze provést pouze v případě, že pro symptomy nelze najít žádné jiné vysvětlení. Proto je nezbytné lékařské vyšetření. V případě psychosomatické bolesti boků mohou relaxační techniky a psychoterapeutická péče vést k dlouhodobému zmírnění příznaků.

Boční lokalizace

Že jo

Bolest pravého boku může mít různé příčiny. Bolest ledvinového zánětu na pravé straně je zvláště typická. Pravý bok je pak velmi citlivý na klepání a postižená osoba trpí silnou bolestí a nepohodlí. Ureterální kameny na pravé straně mohou také vyvolat příznaky, které se pak obvykle objevují křečovité a velmi náhle a často jsou doprovázeny nevolností a pocením.

Svalové napětí může také vyvolat bolest boku na pravé straně, stejně jako pravostranné šindele. Po nehodách a vnějším násilí mohou být příznaky způsobeny také modřinami v tkáni a svalech. Kromě toho játra a střeva, která se nacházejí na pravé straně břicha, mohou být původem stížností. Závažné nebo přetrvávající bolesti by měl lékař vyjasnit, aby vyloučil vážné příčiny.

Více na: Boční bolest na pravé straně

Vlevo, odjet

Levostranná boční bolest, stejně jako pravostranná boční bolest, mohou mít různé příčiny. Stejně jako na pravé straně se levá ledvina nachází také v oblasti boku a může být také ovlivněna zánětem ledvin. Původem zánětu ledvinové pánve je často neléčená infekce močového měchýře, která se šíří do horních močových cest a případně do ledvin. Pocit pálení při močení, bolest boku, horečka a malátnost mohou způsobit. V oblasti boku se také vyskytuje svalové napětí nebo bolestivé šindele, které mohou být příčinou symptomů. Slezina, žaludek a střeva jsou také umístěna na levé straně břišní dutiny, takže onemocnění těchto orgánových systémů může vést k bolesti boku. I zde by přetrvávající nebo velmi závažné příznaky měly vést k lékařskému vyšetření.

Přečtěte si více k tématu: Bolest levého boku

Na obou stranách

Bolest boku na obou stranách je často způsobena muskuloskeletálním systémem a může vzniknout například napětím nebo dlouhodobým jednostranným zatížením (vleže po dlouhou dobu, po dlouhou dobu ve stejné poloze těla). Zřídka, s oboustrannou bolestí boku, je ledvina zdrojem bolesti. Zánět ledvin obvykle postihuje pouze jednu ledvinu a ne obě ledviny současně. To je však v zásadě možné, takže by bilaterální zánět pánevního břicha měl být zvažován také v případě bilaterální bolesti boku. Šindele se obvykle vyskytují pouze na jedné straně, takže je méně možné. Pokud je napětí, může láhev s horkou vodou uvolnit svaly. Kromě toho masáže a fyzická aktivita mohou zmírnit příznaky.

Dozvědět se víc o boční bolest na obou stranách.

Pod pobřežním obloukem

Bolest pod obloukem může mít různé příčiny. Příčinou stížností jsou často nervy sevřené a podrážděné. Mezi žebrami vede mezistupňový nerv. V případě napětí nebo přemístěných obratlů mohou být nervy podrážděny vyzařující bolestí. Tento klinický obraz je lékařsky známý jako intercostální neuralgie. Kromě toho je játra umístěna na pravé straně pod kostním obloukem, což může způsobovat bolest při různých onemocněních.

Žlčník se navíc nachází v této oblasti, která se může zapálit (zánět žlučníku) nebo může obsahovat žlučové kameny. Ten se může dostat do žlučovodu a způsobit těžkou, kolickou bolest. Na levé straně pod pobřežním obloukem je hlavně střevo. Slezina je však také umístěna v levém horním břiše v zadní oblasti žebra. Pokud se toto zvětší, může tlačit na okolní struktury nebo může být bolestivé kvůli napětí, které je vyvíjeno na kapsli orgánů.

diagnóza

Diagnóza bolesti boku může být provedena velmi snadno, pokud dotyčná osoba popisuje své příznaky lékaři. Poté je důležité identifikovat příčinu příznaků. Podrobná diskuse s lékařem obvykle poskytuje důležité informace. Následuje fyzické vyšetření, které může poskytnout další vodítka pro diagnózu. Kromě toho lze například vyšetřit moč, aby se vyloučila infekce močových cest. Dalšími vyšetřeními může být vzorek krve a vyšetření ultrazvukem. Po stanovení diagnózy může být zahájena odpovídající terapie.

Doprovodné příznaky

V závislosti na příčině bolesti boku se mohou vyskytnout také různé doprovodné příznaky:

Při zánětu ledvinové pánve se obvykle vyskytuje obecný pocit nemoci a možná i horečka. Obvykle se vyskytuje také pálení při močení a bolest na tlak na močový měchýř, protože zánět pánevních ledvin se obvykle vyvíjí ze stoupající cystitidy.
V případě napětí bývá často doprovázeno bolestmi zad a hmatným ztvrdnutím vedle páteře.
Pokud je příčinou bolesti boku šindele, objeví se v postižené oblasti červená vyrážka s malými puchýři.
Po traumatu v oblasti boku, které způsobuje bolest, mohou být viditelné modřiny a otoky. Vzhledem k tomu, že možné příčiny bolesti boku jsou velmi rozmanité, existují i možné doprovodné příznaky. Proto se vždy doporučuje lékařské vyšetření přetrvávající bolesti boku.

Při vdechování

Bolest v oblasti boku při inhalaci může mít různé příčiny. Často se jedná o napětí nebo podrážděné nervy (intercostal neuralgia). V posledně jmenovaném případě se intercostální nerv stane podrážděným a způsobuje bodavou bolest podél jeho průběhu. Tato bolest se pak začne kopat, zejména při pohybu hrudníku - jako je dýchání. Svalové napětí může také způsobit bolest při vdechování.

Bolest boku při dýchání během cvičení může být také důsledkem bočních stehů. Pokud je činnost přerušena a dýchání je klidnější, bolest by se měla znovu rychle odeznít.
Protože příčina nepohodlí může potenciálně pocházet z vnitřních orgánů, měl by být konzultován lékař, pokud bolest přetrvává.

Bolesti zad

Bolest zad a boku obvykle ukazuje na problém v muskuloskeletálním systému. V případě napětí, přemístěných obratlů, herniovaných disků nebo podrážděných nervů může dojít k bolesti zad v kombinaci s bolestí boků. Muskuloskeletální systém je náchylný k takovým stížnostem kvůli nedostatečnému pohybu, převážně sedavým činnostem a jednostranné fyzické námaze v každodenním životě. Napětí lze uvolnit teplem a masážemi.

Dislokované obratle mohou být znovu upraveny fyzioterapeutem, osteopatem nebo chiropraktikem. Pokud existuje podezření na herniovaný disk, mělo by být provedeno ortopedické nebo neurologické vyšetření. V závislosti na závažnosti příznaků jsou předepisovány léky proti bolesti a fyzioterapie, ale k nápravě incidentu může být nutný chirurgický zásah. Fyzická aktivita a cílené posílení zadních svalů pomáhá předcházet bolestem zad a boku způsobeným problémy s pohybovým aparátem.

S nevolností

Boční bolest v kombinaci s nevolností může naznačovat různé příčiny. Spasmodická a velmi náhlá bolest v boku, doprovázená nevolností a pocením, může naznačovat ledvinové nebo močovinové kameny. Pokud se takový kámen dostane do močovodu, vede k jeho křečím. To je velmi bolestivé a opadne, jakmile kámen projde močovodem a dosáhne močového měchýře. Menší kameny pak mohou vytéct v moči. V některých případech je však nutné kámen odstranit chirurgicky.

Zánět ledvin je také spojen s bolestí boku a může být doprovázen nevolností. V případě gastrointestinálních infekcí s nevolností a zvracením se může také vyskytnout bolest v boku v důsledku opakovaného zvracení. Protože příznaky mohou mít také jiné příčiny a nemusí být přímo spojeny, doporučuje se lékařské objasnění.

Pálení při močení

Pocit pálení při močení v kombinaci s bolestí boku naznačuje infekci močových cest. Pocit pálení při močení se obvykle vyskytuje u infekcí močového měchýře. Pokud se nezdraví zánět močového měchýře, mohou bakterie v průběhu času stoupat močovodem do ledvin a způsobit tam také zánět. To vede k bolesti boku, což může být velmi závažné.

Po většinu času se u postižených také rozvine horečka a jasný pocit nemoci. Antibiotická terapie je pak naprosto nezbytná, protože jinak mohou nastat komplikace, jako je otrava krve. Infekce močového měchýře, která se neléčí konvenčními prostředky, by proto měla vést k návštěvě lékaře, aby se infekce ledvin nemohla rozvíjet na prvním místě.

Léčba / terapie

Léčba bolesti boku závisí na základní příčině.

Antibiotická terapie je často indikována pro zánět močového měchýře a ledvinové pánve. Proto je nutná návštěva lékaře, aby bylo možné předepsat vhodné antibiotikum. V závislosti na přípravku se obvykle musí brát jeden až dva týdny. Potom by bolest již neměla existovat.
Pro bolest břicha z šindelů lze použít antivirotika, některé masti a látky proti bolesti.
V případě bolesti boku způsobené napětím je vhodné zahřát postiženou oblast (například lahví s horkou vodou) a nechat provést masáže. Kromě toho by mělo být zajištěno dostatečné cvičení.
Pokud jsou obratle přemístěny, navštivte chiropraktika nebo fyzioterapeuta. To může být také zahrnuto v léčbě herniovaného disku, ale diagnóza by měla být nejprve potvrzena lékařem a potřeba operace zkontrolována.

Doba trvání

Trvání bolesti břicha do značné míry závisí na příčině. Bolest zpravidla rychle zmizí, protože základní příčiny lze obvykle léčit dobře.
Renální zánět pánve, který je léčen antibiotiky, by měl po několika dnech způsobit významně menší bolest a po týdnu již žádnou bolest. Napětí a další problémy v muskuloskeletálním systému mohou být přetrvávající a mohou vyžadovat použití léků proti bolesti. Pokud byla příčinou dislokovaná obratle, bolest obvykle zmizí krátce po úpravě.

předpověď

Prognóza bolesti boku je obecně dobrá, protože možné příčiny nepohodlí lze obvykle léčit dobře. Přiměřeně léčený zánět ledvinové pánve by neměl po asi týdnu způsobit žádné závažnější příznaky. Tvrdohlavé napětí a herniované disky mohou být bolestivé po dlouhou dobu. Proto je obzvláště důležité, aby byly svaly posíleny, aby se zabránilo opakování bolesti.

Může to být známka těhotenství?

Bolest na boku je poměrně netypickým příznakem těhotenství. Boční bolest nelze očekávat, zejména v časném těhotenství. Později v těhotenství může někdy dojít k bolesti boku, když rostoucí dítě zabírá více prostoru v břišní dutině matky.

To vyvíjí tlak na vnitřní orgány matky a břicho se musí rozšiřovat. To může být vždy bolestivé a také může způsobit bolest v oblasti boku. Protože však za příznaky, které nemusí nutně přímo souviset s těhotenstvím, mohou být skryté i jiné příčiny - například zánět ledvinové pánve - bolest břicha během těhotenství, by měl lékař rozhodně vyjasnit.