Patelární šlacha

úvod

Patelární šlacha je tuhé vazivo, které vede od kolenního kloubu (patella) k hrubému výčnělku (tibiální tuberosita) na přední straně holenní kosti (tibie). Páska je silná asi šest milimetrů a dlouhá pět palců. Patelární šlacha je prodloužením zaváděcí šlachy čtyřhlavého stehenního svalu (čtyřhlavého svalu stehenního) a je proto nezbytná pro prodloužení kolenního kloubu. Patelární šlacha navíc svými vlákny zajišťuje kloubní pouzdro kolenního kloubu. Svalový tah čtyřhlavého svalu je vychýlen kolenním kloubem, což vede ke snazší roztažnosti a přenosu síly v kolenním kloubu.
Patelární šlacha je vystavena těžkým břemenům, zejména u sportovců. Pokud jste zahájili nebo znovu zahájili těžké cvičení, může dojít k bolesti, zánětu nebo v případě již existujícího poškození dokonce k roztržení patelární šlachy. U dospívajících a sportovců se často vyskytuje syndrom patelární špičky, při kterém je bolestivé zakotvení vazu na koleni.

Obrázek kolenního kloubu

A - Pravý kolenní kloub zleva
B - Pravý kolenní kloub zepředu
C - Pravý kolenní kloub zezadu

1. Kneecap - čéška
2. Femur - Stehenní kost
3. Shin - Tibie
4. Fibula - Fibula
5. Vnitřní meniskus -
   Mediální meniskus
6. Vnější meniskus -
   Postranní meniskus
7. Kolenní vaz -
   Patelární vaz
8. Vnější pásmo -
   Vaz collaterale fibulare
9. Vnitřní pásmo -
   Vaz vedlejší tibiální
10. Zadní zkřížený vaz -
    Vaz cruciatum posterius
11. Přední zkřížený vaz -
    Vaz cruciatum anterius

Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace

Příčina nemoci

Když je koleno vytaženo, působí na patelární šlachu extrémní síly. Ty se zhoršují náhlým brzděním při zastavení ze sprintu nebo brzdnými silami při přistání ze skoku. Patelární šlacha je také silně namáhána při zvedání těžkých závaží. Tyto napětí mohou vést k různým nemocem nebo úrazům.

Bolest / příznaky

V oblasti patelární šlachy je bolest často. Bolest v této oblasti mohou vyvinout nejen profesionální a závodní sportovci, ale také rekreační sportovci. Typické jsou bolesti po zvláště vysoké zatížení patelární šlacha. Jedná se zejména o sporty Skoky a Sprinty, jako jsou překážky. Také silný Zpomaluje s ohnutým kolenem může napnout šlachu Bolest je obzvláště silná při ohýbání a protahování kolena proti odporu, například když Stoupání po schodech, Jít z kopce nebo těžké zvedání. V klidu může být bolest často vyvolána tlakem na patelární šlachu. K zbavení se bolesti obvykle stačí pauza ve cvičení. Poté by se svaly nohou měly znovu pomalu posilovat (viz níže).

Zánět patelární šlachy

Při vysokém zatížení to může Zánět patelární šlachy Přijít. Odkazuje to na aseptické Zánět, tj. Zánět bez jeden bakteriální nebo virový Patogen. Zánět je způsoben Mikro zranění a těžký náklad. Výsledkem je bolest při zatížení kolena. A přehřát nebo otok v oblasti patelární šlachy také naznačují zánětlivý proces. Zvláštní formou takového zánětu je výše uvedený syndrom patelární špičky.
Zřídka existuje také aseptikum Kostní nekróza připojení patelární šlachy k holenní tuberositě (am Holeň), takzvaný M. Osgood-Schlatterkterý postihuje mladé atletické adolescenty a má dobrou prognózu konzervativní terapií.

Syndrom patelární špičky

Syndrom patelární špičky popisuje bolest ve spodní části patelární šlachy na dolním okraji kolenního kloubu (patella), která je způsobena nebakteriálním zánětem (podobně jako u paži na tenis nebo golf). Bolest se obvykle objevuje při pohybu. Bolest vyvolává zejména sjezd a stoupání po schodech a bolestivé může být i dlouhodobé sezení a výsledná flexe kolena. Bolest může být často vyvolána tlakem na patelární šlachu. Jsou výsledkem svalového přetížení. Syndrom patelární šlachy je nejčastějším onemocněním šlach u dospívajících. Syndrom patelární špičky se někdy také nazývá „koleno skokana“, protože při skoku a přistání působí na patelární šlachu obzvláště vysoké síly. Často jsou postiženi hráči basketbalu, volejbalu, házené a skokani do výšky. Kromě toho jsou sprinteri a sportovci ohroženi při sportu s častými akceleracemi a zpomalování (například squash).
Předpokládá se, že malá poranění a drobné slzy v patelární šlaze způsobují zánětlivou reakci, která v některých případech může také vést k zarudnutí a otoku. Ohroženi jsou zejména lidé s vrozenou slabostí vazu (laxita), se zvýšenou čéškou (patella alta) a s vývojovými a růstovými poruchami kolenního kloubu.
Kvůli nedostatku sportovních přestávek může klinický obraz přetrvávat měsíce až roky nebo se často opakovat.

Přečtěte si více k tématu: Syndrom patelární špičky

diagnóza

Podrobný Historie (Konzultace s pacientem) se zvláštním zřetelem na druhy sportu a pracovní stres může hrát důležitou roli v diagnostice onemocnění patelární šlachy. Při vyšetření kolena, a Něha na spodním okraji kolenního kloubu (čéšky). Bolest v Prodloužení kolena proti odporu potvrdit podezření. Pro potvrzení diagnózy syndromu patelární špičky apod., A Ultrazvukové nebo a MRI (Magnetická rezonanční tomografie).

terapie

U onemocnění patelární šlachy by měla být první zátěž kolenního kloubu vyhnout se stát se. Sport, který vyvolává příznaky, by proto měl být na dostatečně dlouhou dobu pozastaven. Pomáhá udržovat kolenní kloub co nejvíce v klidu. U silných bolestí, léky proti bolesti, jako je Diklofenak a Ibuprofen být vzat. Lokální aplikace léků proti bolesti a protizánětlivých mastí, jako je diklofenak / Voltaren může pomoct. Často pomáhá při akutní bolesti po cvičení ChladnýV dalším kurzu může být užitečné budování svalů pomocí fyzioterapie. Injekce Glukokortikoidy (Kortizol) a Lokální anestetika musí být pečlivě zváženo kvůli zvýšenému riziku roztržení patelární šlachy. Kromě toho vždy existuje riziko infekce invazivními opatřeními.
Stabilizace pomocí pružného pásu nebo páskováním může pomoci snížit zátěž kolena během cvičení.
V případě dlouhodobých stížností a vážného poškození může být také užitečná operace.

předpověď

Prognóza onemocnění patelární šlachy je příznivá při důsledné a včasné léčbě. Pokud se příznaky velmi často opakují a léčba je nedostatečná, může být nutné přejít na sport, který méně zatěžuje patelární šlachu (např. Plavání, jízda na kole).

profylaxe

Aby nedošlo k zbytečnému namáhání patelární šlachy, je třeba dodržovat několik zásad. V běžeckém sportu je důležité používat vhodnou obuv s co největším odpružením. Pokud je problém znám, měla by být upřednostněna měkká podlaha před tvrdým betonem. Při zahájení nového sportu by měla být intenzita pomalá a přizpůsobená pokroku. To platí zejména při opětovném zahájení po tréninkové přestávce (například se zraněním), protože stres je často podceňován, zvláště pak. Maximální zatížení by mělo být minimalizováno, zejména při sportu se skoky. Před tréninkem by mělo proběhnout dostatečné zahřátí a svaly nohou by měly být po tréninku posíleny a nataženy.

Extrémní případ prasknutí patelární šlachy

K prasknutí patelární šlachy obvykle dochází pouze v starší věkpokud je šlacha již prošlá mít na sobě je poškozen. Spouštěče jsou obvykle těžká břemena v ohnutém koleni, například skoky z výšky při přepravě těžkých břemen (například při vykládání nákladního vozidla). Někdy lze slzu šlachy dokonce slyšet.
Mezi typické příznaky natržení patelární šlachy patří neschopnost zasáhnout koleno protáhnout se proti odporu (protahování bez namáhání kolena je obvykle stále možné), pokud je to nutné, postavte se na čéšku a čéšku túra když je napnutý čtyřhlavý stehenní sval (M. quadriceps femoris). V případě pochybností může diagnózu potvrdit ultrazvuk nebo MRI.
Jako léčba se obvykle používá chirurgické ukotvení patelární šlachy.

Více informací naleznete na: Ruptura patelární šlachy