Zánět zad

úvod

Naše záda se skládá ze složitého konstruktu Stuhy, Svaly, kost a mnoho malé klouby. Jedním z nejčastějších onemocnění, s nímž trpí téměř 80% všech Němců v jednom okamžiku jejich života, je Bolesti zad. Existuje mnoho příčin, ale většina z nich jsou dočasné problémy, které se v některých případech vyřeší samy a v jiných lze napravit malou terapií.

V případě bolesti zad, která trvá déle než tři měsíce, se mluví jeden chronická bolest zad. U přibližně 5% postižených lidí je jednou z příčin chronické bolesti zad Zánět páteře.

V lékařské terminologii se to nazývá zánět axiální spondyloartritida a patří do řady Revmatická onemocnění. Obvykle se zánět začíná v křížovém a iliakálním kloubu a v průběhu několika let se šíří na celou páteř, s odchylkami v šíření a projevu nemoci. Kromě páteře také další klouby a orgány být touto nemocí ovlivněn. V nejzávažnější formě zánětlivého onemocnění páteře, tzv ankylozující spondylitida, přichází v důsledku vážných chronický zánět vedoucí k osifikaci obratlů s doprovodem Ztužení postižené části páteře.

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Příznaky

Zásadním příznakem je, že Bolesti zad, nicméně, tam jsou některé rysy, které jsou charakteristické pro zánětlivá bolest zad jsou:

• Bolest zad začněte postupně v mladém věku, typické do věku 45 let, často již mezi 20 a 30 let věku
• Načasování bolesti: zejména v noci a dál brzy ráno, lze přidat Ranní ztuhlostto trvá déle než 30 minut
• Po vstávání a na Pohyb zmírní bolest
• V klidu se bolest nezlepší
• Bolest zad již existuje déle než tři měsíce
• Bolest může střídavě v oblasti hýždí nastat

Kromě toho je typické, že se postižené probudí v druhé polovině noci z důvodu bolesti zad a tato bolest se zlepší až po cvičení.

Na rozdíl od toho jsou bolesti zad z jiných příčin, například bolesti způsobené jednou prolaps disku které se zhoršují pohybem a zlepšují se v klidu.

Kromě bolesti zad se v průběhu nemoci mohou objevit další příznaky, jako je Otoky kloubůkteré jsou běžné asymetrický na nohou a chodidlech vyjádřit, Bolest na patě- způsobené a Zánět zasunutí šlachy (Enthesis) nebo Zánět prstu nebo špičky (Dactylitis).

Příznaky se mohou objevit také v jiných orgánech, jako jsou:

• Psoriáza na kůži (lupénka)
• A Zánět očí duhovky (Iritida)
• zánětlivé onemocnění střev (Crohnova nemoc / Ulcerózní kolitida)
• Ve velmi vzácných a velmi závažných případech to také může Srdeční, plicní nebo ledvinové komplikace Přijít.

Zejména v raných stádiích onemocnění je obtížné rozlišit chronickou zánětlivou bolest zad od nezánětlivé bolesti zad. Rozhodujícím faktorem pro diagnózu je Kombinace několika příznaků a také specifické vlastnosti bolesti pečlivé sledování bolesti.

horečka

Zánět zády, revmatický i infekční, může být důsledkem horečka, tak jeden Tělesná teplota 38 stupňů Celsia a více, být doprovázen.
Pokud se objeví horečka, měl by dostatečná hydratace respektováno a chladicí opatření (např. chlazení lýtkových obkladů). Pokud je horečka těžká, může být horečka snížena léky Antipyretika, například Paracetamol resp.

lopatka

Pokud je zánět v zádech, v závislosti na místě zánětu také bolest v lopatce nebo mezi lopatkami nastat.
Přetrvávající bolest zad v důsledku zánětu zad může vést k Fedržení těla a svalové napětí což může také způsobit bolest v lopatce. Bolest v lopatce se zlepšuje léčbou léky NSAID, kortizonem a biologickými látkami a také fyzioterapeutickou léčbou.

příčiny

Zánět zad, takže Páteřní klouby, Těla obratlů nebo Vertebrální vazy může přes různé revmatická onemocnění být podmíněné, které jsou shrnuty jako Spondylartritida jsou označeny.

Spadněte do skupiny spondylartritidy pět klinických obrázků:

• Bechterewova nemoc
• reaktivní zánět kloubů (například to Reiterův syndrom)
• enteropatická spondylartritida (zánět kloubů spojený se zánětlivými onemocněními střev, jako je Crohnova choroba nebo ulcerativní kolitida)
• psoriatická spondylartritida (zánět kloubů spojený s lupénkou)
• nediferencovaný zánět kloubů, který se často vyskytuje u dětí a dospívajících

Spondylartritida je genetické onemocnění, jehož mechanismus původu dosud nebyl zcela objasněn. Pravděpodobně existuje jeden Mutace konkrétního genu, z Gen HLA-B27 protože to lze dokázat u většiny postižených.

Nazývá se zánět zad nebo páteře způsobený infekcemi Spondylitida určený. Většinou vznikají Infekce obratlovců kolonizací s bakteriekteré dosáhnou obratlovců přes krevní oběh. Infekce obratlovců také prochází Houby, Viry nebo Paraziti možný. Zánět zad v důsledku infekce obratlovců bakteriemi nebo jinými zárodky je velmi vzácný.

Diagnóza zánětu v zádech

Diagnóza se provádí z výše popsaných příznaků. Nejprve ze všech: podrobný přehled anamnézy ve formě a anamnese. Existuje také jeden vyšetření, které zejména Stav všech kloubů, zejména páteře, s Mobilita, něha, otok nebo možné špatné držení těla je souzen. Pokud se příznaky vyskytují v jiných orgánech, jsou také podrobně vyšetřeny a abnormality jsou dokumentovány.

Dalším důležitým vyšetřením při stanovení diagnózy zánětlivé choroby páteře je Krevní test. Stanovení parametrů zánětu ve formě je důležité a indikativní Sedimentační rychlost (BSG) a C-reaktivní protein (CRP).

Stanovení Gen HLA-B27 být nápomocný, protože přítomnost genu je v mnoha případech spojena s a revmatická nemoc jde ruku v ruce. Neexistující gen HLA-B27 však není v žádném případě vylučovacím kritériem pro přítomnost revmatického onemocnění, pouze přibližně 60-85% všech pacientů se zánětlivým onemocněním páteře je HLA-B27 pozitivních. Pozitivní test HLA-B27 nemusí být vždy spojen s revmatickým onemocněním.

Samotný krevní test nestačí k provedení diagnózy, a proto je jiná diagnóza jedna Rentgenové vyšetření nebo jeden Vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) páteř je potřebná. V rané fázi onemocnění se páteř obvykle u rentgenového záření stále jeví normální a nenápadná, protože toto vyšetření neodhalí akutní zánět kloubu. Až po letech, kdy dojde ke změnám kloubů v průběhu zánětu, lze na rentgenovém snímku nalézt důsledky, jako je osifikace. U vyšetření magnetickou rezonancí (MRT) je to jiné. S touto vyšetřovací metodou lze aktivní zánětlivé procesy před jakýmikoli změnami ve spojích. Z tohoto důvodu je vyšetření magnetickou rezonancí, zejména v rané fázi, důležitým vyšetřením. Kromě toho na rozdíl od rentgenových paprsků neobsahuje žádné záření.

Z kombinace všech těchto vyšetření se konečně stanoví diagnóza zánětu páteře.

k formě

V axiální spondylartritida (Zánět páteře) rozlišuje se mezi dvěma formami v závislosti na přítomnosti příznaků zánětu nebo strukturálních změn v páteři.

1. Neradiografická axiální spondyloartritida: Na rentgenovém snímku nelze pozorovat žádné změny, ale v MRI lze detekovat známky zánětu. To je obvykle případ v raných stádiích nemoci

2. Radiografická axiální spondyloartritidaRentgen ukazuje strukturální změny nebo osifikace pokožky v důsledku chronického zánětu Klouby viditelný.

terapie

Pokud jde o terapii, Ulevující bolest a Potlačení zánětu v popředí, stejně jako Udržování pohyblivosti páteře a Snížení ztužení.

Léky první volby jsou nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) jak Ibuprofen nebo Diclofenacjako oba lék proti bolesti, stejně jako protizánětlivé Akt. V případě stávajících potíží lze tyto léky užívat konzistentně v maximální denní dávce, zejména s ohledem na vedlejší účinky, které způsobují Komplikace v roce 2007 Gastrointestinální trakt.

Pokud nesteroidní protizánětlivý lék neodpovídá, lze jednoduše podat další lék ze stejné třídy léků, protože někteří nemocní lidé na jednu reagují lépe, jiní na druhou lépe. Pokud selže alespoň dvě nesteroidní protizánětlivá léčiva, léčba tzv Blokátory faktoru nekrózy nádorů alfa, krátké Blokátory TNF-alfa, považovat. TNF-alfa blokátor je léčivo, které zasahuje do regulace zánětlivých messengerových látek a tak snižuje zánětlivou aktivitu.

Kromě lékové terapie hraje Přestěhovat se důležitou roli. Pravidelné cvičení může zmírnit bolest a zpomalit nebo zastavit postupné ztuhnutí. fyzioterapie je terapie volby, s dalšími společnými sporty, jako je Plavání nebo jízda na kole by měla být integrována. Taky Masáže nebo ultrazvukové terapie může pomoci zmírnit bolest.

Operativní zásahyNapříklad výměna kloubů je obvykle vyžadována pouze v pokročilých stádiích, když již došlo k osifikaci nebo opotřebení různých kloubů.

V případě zánětu zad v důsledku infekce obratlovců bakteriemi nebo jinými bakteriemi se ošetření obvykle provádí pomocí Antibiotikaaby se zabránilo dalšímu šíření bakterií. Pokud tato léčba nevede k úspěchu, musí být na postiženém obratlovém těle proveden další chirurgický zákrok.

Doporučuje se také nemocným nekouřit, protože u kuřáků byla prokázána zvýšená aktivita onemocnění a rychlejší progrese onemocnění.

Léky

Najděte v případě zánětu zad s revmatickou příčinou různé drogy Aplikace.
NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jak Ibuprofen, Diclofenac nebo Naproxen mohou být užívány podle potřeby, tj. vždy, když se objeví bolest zad nebo nepřetržitě. Vypadají lék proti bolesti a protizánětlivé a tím může zlepšit pohyblivost páteře.
Zánět zad způsobený revmatickým onemocněním recidivující utéct.
Pokud existuje akutní epizoda, je další podávání kortizonu to dává smysl silný protizánětlivý účinek a může zvýšit účinky NSAID. Pokud jsou NSAID a kortizon užívány společně, Inhibitory žaludeční kyseliny, jak Omeprazol nebo Pantoprazol brát jako ochranu žaludku.
V obtížné kurzy s časným a vážným poškozením mobility tzv. biologické látky aplikovat. Tento zasáhnout přímo do imunitního systému a blokovat poselské látkykteré jsou nezbytné pro rozvoj zánětlivé reakce. Tumor nekrotický faktor alfa (TNF-alfa) je velmi důležitou poselskou látkou při zánětlivé reakci. To může být prostřednictvím skupiny drog, které Blokátory TNF-alfa jsou inhibovány, a proto je zánětlivá reakce zpomalena. Nazývá se důležitý zástupce této skupiny Eternacept.
V případě zánětu zad způsobeného a infekce u obratlovců s choroboplodnými zárodky se liší v závislosti na patogenu Antibiotika, Antimykotika (Antimykotika) nebo Antiparazitika k použití.

Kortizon

Kortizon hraje při léčbě zánětu v zádech od revmatické choroby hlavní role. Obzvláště s akutní útoky od bolesti zad nebo Ztuhlost používá se kortison.
Kortizon inhibuje uvolňování messengerových látekkteré jsou nezbytné pro zánětlivou reakci a působí takto protizánětlivé a lék proti bolesti, čímž se zlepší pohyblivost páteře.
Pokud se kortizon užívá ve vysokých dávkách po delší dobu, může to být důležitý vedlejší účinek Ztráta kostí (osteoporóza) a do Poruchy metabolismu cukru (diabetický metabolismus) Přijít.

homeopatie

Kromě léčiv, jako jsou NSAID, mohou také kortison nebo biologické látky homeopatické léky se používají k bolesti zad v souvislosti se zánětem zad.
Homeopatické léky, které mohou způsobit úlevu od bolesti při zánětu zad, jsou například Strychnos nux vomica (běžný nugget), Arnica montana (skutečná arnica) nebo Cimicifuga (Černá cohosh).
Pokud je zánět zad způsoben infekcí bakteriemi nebo jinými choroboplodnými zárodky, nemělo by se nikdy vyhnout antibiotické, protiplesňové nebo antiparazitické léčbě.

teplo

Zánět zad může být u obou teplo, stejně jako s Studený dostávat podpůrnou terapii. V akutní bolest zad Většina postižených zažívá zánět zad Studenýnapříklad s chladicími gely, chladicími obklady nebo chladicími balíčky jako prostředky ke zmírnění bolesti. Nachlazení způsobuje kontrakci krevních cév a zánětlivé reakce jsou zpomaleny, čímž se dosahuje úlevu od bolesti.
Projít bolestí zad po delší časové období a jsou již chrononizované, nicméně, většinou Teplo vnímané jako příjemné. Přetrvávající bolest zad obvykle vede ke špatnému držení těla a svalovému napětí. Ty mohou být uvolněny teplem a výsledným zvýšeným průtokem krve v postižených svalech, čímž lze dosáhnout úlevy od bolesti.

předpověď

Průběh nemoci ovlivňuje mnoho různých faktorů. Rozhodujícími faktory jsou zde Čas nemoci (Věk), že Trvání nemoci a Vyjádření nemoci (pokud již mohou být rentgenové paprsky vidět nebo ne, jsou ovlivněny i jiné orgány) a jak rychle to pokračuje.

Asi třetina všech trpících trpí vážnou formou. Riziko úmrtí se zvyšuje u těžce postižených, zejména u kardiovaskulárních onemocnění, onemocnění ledvin a dýchacích cest.

Nepříznivé prognostické znaky jsou:

• Zapojení kyčelního kloubu
• vysoká úroveň zánětu
• časný nástup nemoci před 16. rokem věku
• Pohybová omezení Bederní páteř
• Zapojení prstů, prstů na nohou a jiných kloubů
• špatná / žádná odpověď na nesteroidní protizánětlivé léky
• závažné periferní komplikace.

To je důležité pro prognózu pečlivé sledování ošetřující lékař za účelem přizpůsobení terapie průběhu onemocnění.

profylaxe

Bohužel zánět zad nelze zabránit. Riziko rozvoje spondylartritidy je geneticky předurčeno a nemůže být skutečně ovlivněno. Stejně tak lze těžko ovlivnit rozvoj zánětu obratlů.

souhrn

Bolesti zad jsou jeden z nejčastějších příznaků dneška, přibližně 60 až 80 procent Němců trpělo bolestmi zad alespoň jednou v životě.
příčiny pro bolesti zad jsou početné. Často jsou například Svalové napětí nebo Herniated disky. Ve vzácných případech je jeden zánět zad, nebo obratlů, obratlů, obratlů, kloubů nebo křížové kloubní příčiny bolesti zad, proto se mluví o zánětlivých bolestech zad. Zánětlivá bolest zad je obvykle vyvolána revmatická onemocnění ke kterému Bechterewova nemoc, reaktivní zánět kloubu (včetně Reiterova syndromu), Zánět kloubůkteré s jinými nemocemi, jako zánětlivé onemocnění střev (například Crohnova choroba nebo ulcerózní kolitida) nebo lupénka (Lupénka) nebo nediferencovaný zánět kloubůkteré se často vyskytují u dětí nebo dospívajících.
Nazývají se také záněty zad nebo obratlů s revmatickou příčinou Spondylartritida určený.
Zánět zad nebo obratlového těla způsobený a Infekce bakteriemi nebo jinými bakteriemi je nazýván Spondylitida určený.
Tam a časný začátek terapie může zlepšit prognózu zánětu zád a mít pozitivní vliv na průběh nemoci, v případě přetrvávající bolesti zad by měl být konzultován lékař. V závislosti na příčině zánětu v zádech, tj. Revmatických nebo infekčních, přicházejí různé terapeutické koncepty v úvahu. Od konzervativních léčebných přístupů, přes léky a fyzioterapii, až po chirurgické zákroky.