Gynekologie A Obstetrics-

Hnis z bradavky

Definice - Co je hnis z bradavky?

Hnis je nažloutlá až nazelenalá, tenká nebo viskózní sekrece, která je obvykle známkou bakteriální infekce. Pokud je zánět hrudníku (mastitida) nebo bradavky může dojít k výtoku hnisu z bradavky, k tomuto výboji může dojít na jedné nebo obou stranách. Ovlivňuje ženy, které kojí, jakož i mladé ženy nebo ženy po menopauze. Purulentní výtok musí být odlišen od krvavého a mléčného výboje, všechny formy se mohou objevit také u žen, které nedojčí. Pokud je propouštění hnisavé nebo krvavé, měl by být vždy konzultován lékař.

příčiny

Za prvé, hnisavou sekreci bradavky musí doprovázet mléčnou sekreci (Galaktorea) jsou ohraničeny. V závislosti na povaze sekrece to není nutně zřejmé. Běžnou příčinou hnisavých sekrecí z jedné nebo obou bradavek je zánět mléčné žlázy. K tomu často dochází v šestinedělí kojících žen. Zde blokáda mléka vede k bakteriálnímu zánětu mléčné žlázy a bradavky.

Přečtěte si více k tématu: Přeplnění mléka - co můžete dělat? Odstavení - jaký je nejlepší způsob, jak to udělat?

Zánět prsu může také ovlivnit nekojící ženy všech věkových skupin a kuřáci jsou obzvláště pravděpodobně trpí tímto bolestivým zánětem. V případě zánětu mléčné žlázy dochází kromě hnisavého výboje k zčervenání, otoku a napětí na hrudi, které jsou vyvolány bakteriemi, jako jsou stafylokoky. Poranění bradavky způsobené zuby dítěte během kojení nebo například piercing mohou vést k vniknutí patogenů a purulentnímu výtoku z bradavky.

Přečtěte si více k tématu: Otok hrudníku - co je příčinou?

Jiné příčiny sekrece z bradavky, které se často obtížně odlišují od hnisu na vnější straně, jsou benigní a maligní změny v prsu (rakovina prsu by měla být vždy vyloučena, zejména s jednostrannou sekrecí).

Přečtěte si více k tématu: Příznaky rakoviny prsu

Kojení

Při kojení, např. Suboptimální aplikace prostřednictvím nejmenších trhlin v kůži na bradavce umožňuje bakteriím z dětské ústní flóry nebo z mateřské kůže proniknout. Bolest bradavek se může snadno zapálit, v nejhorším případě to může vést k zapouzdřenému hromadění hnisu (absces) přicházejí do oblasti bradavky.

Přečtěte si více k tématu: Hrudní absces - Jak nebezpečné je vařit?, Léčení abscesu - To pomůže s vařením

Pokud není mléčná žláza úplně vyprázdněna, může jí pomoci mikroporanění během kojení a přetížení mléka (může to také vést k zánětu prsu během šestinedělí).Puerperální mastitida). I zde jsou nejčastějšími patogeny stafylokoky. V obou případech jde o léčbu antibiotiky a léky proti bolesti, jako je ibuprofen. Absces obvykle musí být odstraněn chirurgicky.

Více informací naleznete zde: Zánět mléčné žlázy při kojení

Odstavení obvykle není nutné, protože pro dítě neexistuje riziko infekce (jedná se hlavně o bakterie, které lze nalézt také v ústní flóře zdravého dítěte).

Přečtěte si více o tomto tématu: Bolest na hrudi v těhotenství

S tím mužem

Zánět bradavky u mužů je obecně mnohem méně častý než u žen, ale může mít podobné příčiny (například piercing nebo vzácný zánět mléčné žlázy u mužů). Představují se také benigní a maligní nádory mužského prsu (byť vzácné) a měly by být vyloučeny, zejména v případě jednostranného vylučování. Mléčný výtok je také třeba odlišit od hnisavého výtoku u mužů. To může být způsobeno různými hormonálními poruchami a pak obvykle postihuje obě bradavky.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Kus v hrudi muže
Bolest na hrudi u mužů
Jak rozpoznáte rakovinu prsu u mužů?

diagnóza

Lékař obvykle provádí diagnózu hnisavého výboje z bradavky jako vizuální diagnózu. Základní příčinu, jako je zánět mléčné žlázy nebo infekce bradavky, lze obvykle stanovit bez rozsáhlé diagnostiky. V některých případech může zkouška roztěru pomoci určit přesné bakteriální druhy a antibiotika, která mohou být použita. V případě zánětu lze v laboratoři stanovit parametry, jako jsou leukocyty nebo CRP. Ultrazvuk nebo jiná zobrazovací diagnostika (MRI, mamografie) se používají k detekci komplikací, jako jsou abscesy nebo k vyloučení podezření na nádory.

Doprovodné příznaky

Protože hnisavá sekrece je známkou bakteriálního zánětu, kromě purulentního výboje existují obvykle další známky zánětu. Pokud je bradavka zanícená, je červená a oteklá a může být velmi bolestivá. Často jsou na kůži viditelné malé praskliny, skrz které mohou bakterie způsobující průnik proniknout a tím vyvolat infekci. V případě zánětu celé mléčné žlázy dochází k zčervenání a bolestivému otoku prsu na jedné nebo obou stranách. Dále mohou být bolestivě oteklé axilární lymfatické uzliny a může dojít k horečce. Prsa je přehřátá, a pokud se vytvoří absces, může mít lokalizovaný a kolísavý otok.

Léčba / terapie

Pokud je vylučování hnisu z bradavky způsobeno zánětem bradavky, mělo by se to léčit dezinfekčními obklady nebo mastí v kombinaci s antibiotiky. V případě kojících žen lze techniku kojení také optimalizovat, aby se minimalizovalo mechanické napětí během kojení. Používají se také léky na úlevu od bolesti, jako je ibuprofen.

Přečtěte si více o tomto tématu: Homeopatie pro zánět prsu, léky proti bolesti pro kojení

Je to podobné s terapií zánětu mléčné žlázy, jejíž hlavní složkou je také úleva od bolesti a antibiotická terapie. Ve většině případů není odstavení nutné (viz níže). Naopak, zejména v případě zánětu mléčné žlázy, by měla být prsa pravidelně a úplně vyprazdňována, protože blokované mléko má predispoziční účinek na zánět. To lze dosáhnout také dočasným čerpáním.

Přečtěte si více o tomto tématu: Problémy při kojení pro matku, problémy při kojení pro dítě

Pokud se vyskytnou komplikace, jako je absces prsu, může být nutná drobná operace.

Mohu kojit?

Obecně platí, že pokud je zapálena bradavka nebo mléčná žláza, která je doprovázena hnisavou sekrecí, není nutné ji odstavit. Infekce je obvykle vyvolána bakteriemi, které se také vyskytují u zdravých dětí jako součást přirozené ústní flóry. Navíc matce mohou být podávány léky na úlevu od bolesti a antibiotika, které může dítě snášet také.

Přečtěte si více o tomto tématu: Léky během laktace, chování během laktace

Tato doporučení však musí být posuzována jednotlivě a projednána s ošetřujícím lékařem, např. jiná doporučení se mohou vztahovat na předčasně narozené děti nebo děti s chronickými onemocněními. V tomto případě může být nutné mléko vyjmout a zlikvidovat. Po odeznění infekce může kojení pokračovat, takže odstavení je zřídka nezbytné a doporučeno.

Další informace o tématu naleznete na adrese: První pomoc při poranění

Doba trvání

Doba hnisavého výboje z bradavky závisí na příčině. Hnisavý zánět bradavky nebo mléčné žlázy je obvykle způsoben infekcí stafylokoky. Léčba je antibiotikem, pod kterým by mělo být jasné zlepšení do 3 až 5 dnů. Pokud antibiotická terapie neodpovídá, je třeba zvážit další diagnózy, absces se obvykle musí chirurgicky zmírnit.

Pokud je výboj rezistentní na léčbu, měly by být vyloučeny také benigní a maligní nádory prsu.

Dodatečné informace