Pupilární reflex

Co je pupilární reflex?

Pupilární reflex popisuje nedobrovolné přizpůsobení oka měnícím se světelným podmínkám. Šířka zornice se reflexivně mění s dopadajícím světlem.

• Je-li prostředí velmi jasné, je světelný stimul odpovídajícím způsobem vysoký a průměr zornice se zmenšuje (mióza).
• Pokud je světelný stimul malý, tj. Za tmavých podmínek, zornice se rozšíří (mydriáza).

Tento reflex je řízen parasympatickým nervovým systémem a hraje důležitou roli při zrakové ostrosti a při ochraně sítnice.

Také by vás mohl zajímat následující článek: Sítnice oka

funkce

K čemu máme pupilární reflex?

Reflexní zornička se používá k rychlému přizpůsobení oka převládajícím světelným podmínkám. Jakmile člověk vyjde ze tmy na světlo, je zpočátku oslepen a může vnímat své okolí jen v omezené míře. Na druhou stranu vnímáte své okolí ve tmě velmi špatně, pokud pocházíte ze světlého prostředí.
Aby tento stav netrval dlouho, vyvinuly se v průběhu evoluce různé adaptační mechanismy, které lidem umožňují rychle reagovat na změněné světelné podmínky. Z těchto adaptačních mechanismů je pupilární reflex nejrychlejší.

Pupilární reflex navíc slouží k ochraně sítnice. Silné světlo může způsobit bolest v oblasti očí. Tělo na to reaguje zúžením zornice. Toto zúžení výrazně snižuje množství světla, které dopadá na sítnici. Tento přirozený ochranný mechanismus snižuje bolest a riziko poškození sítnice.

Jak funguje pupilární reflex?

Jako každý reflex má reflex zornice reflexní oblouk, který se skládá z části vedoucí do mozku a části vedoucí od mozku. Na procesu pupilárního reflexu se podílí relativně velké množství anatomických struktur. Kromě nervů sem patří i svaly oka.

Zjednodušeně řečeno, zornice je při silném dopadu světla zúžena, takže množství dopadajícího světla je sníženo. Silný dopad světla se převádí na elektrické impulsy na sítnici a přenáší se do centrálního nervového systému optickým nervem. Vnímavé struktury oka se nazývají tyčinky a čípky. Tyto buňky jsou smyslové buňky oka a mají různé úkoly.
Tyčinky jsou primárně zodpovědné za vnímání vidění světla a tmy, a proto jsou důležitější pro reflex zornice než čípky. V těchto buňkách probíhá přeměna na elektrické signály. Než se signály dostanou do optického nervu, jsou spojeny a zpracovány propojenými buňkami. Tím se zvyšuje citlivost. Tyto mezilehlé buňky jsou spojeny s optickými nervy a přenášejí signály ve formě svazku.
Nervové buňky zrakového nervu nyní sledují různé anatomické struktury až k mozkovému kmeni. Zde je oblast, která zpracovává příchozí signály a poté je předává. Část z toho se předává do mozku. Tato část však nemá pro pupilární reflex žádný význam.
Část dosud popsaného reflexního oblouku je přiřazena k části vedoucí do mozku.

V oblasti mozkového kmene to Oblast pretectalis, začíná druhá část reflexního oblouku. V závislosti na světelných podmínkách jsou signály odesílány zpět do oka prostřednictvím jedné ze dvou částí autonomního nervového systému. Tyto signály jsou vedeny buď kraniálním nervem, okulomotorickým nervem nebo jinými nervovými vlákny.
Při silném světle signály dosáhnou svalu, což vede ke zúžení zornice. Za špatných světelných podmínek se signály dostanou do svalu, což vede ke zvětšení zornice.

Další informace o tom, jak Mozkový kmen.

Jak můžete vyzkoušet pupilární reflex?

Vyšetření pupilárního reflexu je jedním ze standardních vyšetření v neurologii. Pupilární reflex může být testován zkouškou baterkou.

Jedno oko je osvětleno a zkoumá se reakce obou očí.

• V důsledku výskytu svítilny se zornice zmenšují, což se označuje jako přímá pupilární reakce. Díky propojení optického nervu reaguje ve zdravých podmínkách nejen osvětlené oko, ale také oko na opačné straně se zúžením zornic. Mluví se o konsensuální nebo nepřímé pupilární reakci. Obě oči by měly mít stejnou šířku, říká se tomu isokor.

Pokud existují odchylky, hovoří se o anizokorii. Během vyšetření lékař obvykle vyšetřuje každé oko individuálně, tzn. v každém případě se kontroluje osvětlené oko pro přímou reakci zornice a neosvětlené oko pro konsensuální reakci. Jedna ruka je často držena mezi očima, aby druhé oko nedostávalo světlo z baterky.

Co způsobuje poruchy pupilárního reflexu?

V případě poruch pupilárního reflexu se rozlišuje mezi poškozením, které postihuje aferentní stehno, tj. Nervy, které přenášejí informace ze sítnice do mozku, a těmi, které ovlivňují eferentní stehno, tj. Těmi, které přenášejí informace z mozek do očních svalů.

• Poškození aferentní nohy postihuje většinou části zrakového nervu (zrakový nerv). Během vyšetření lze najít narušenou přímou pupilární reakci, tj. Pokud je postižené oko osvětleno, nedochází ke zúžení zornice, zatímco pokud je zdravé oko osvětleno do obou, dojde ke zúžení. Příčinou mohou být poranění, záněty nebo nádory v oblasti zrakového nervu, ale také mozková krvácení a roztroušená skleróza.
• Poškození eferentní nohy ovlivňuje motorický nerv, který je zodpovědný za inervaci svalů odpovědných za pupilární reakci (okulomotorický nerv). Narušení v této oblasti je patrné při absenci přímé nebo konsensuální pupilární reakce v postiženém oku. Příčinou mohou být záněty, poranění nebo nádory v oblasti okulomotorického nervu, ale také nedostatek kyslíku.

Přečtěte si více o tématu zde: Poranění vizuální dráhy.

Jak léky ovlivňují pupilární reflex?

Léky a jiné léky působí inhibicí nebo aktivací sympatických nebo parasympatických nervů v CNS. Pupilární reakce je také prostřednictvím těchto vláken inervována.

Zatímco sympatický nervový systém vede k rozšíření (mydriáza) žáka, aktivace parasympatického nervového systému vede k zúžení (mióza) žáka.

• Drogy jako opiáty a nikotin aktivují Parasympatický nervový systém. Výsledkem je mimo jiné uvolnění, úleva od úzkosti a úleva od bolesti v těle. Kromě toho také vedou k zúžení zornice. Při předávkování opiáty mají pacienti často maximálně malou zornici, a proto se mluví o zorničce velikosti špendlíku.
• Jiné léky, jako jsou amfetaminy, rychlost, extáze, kokain atd., Aktivují Soucitný. Opojný účinek se projevuje zvýšenou euforií, zvýšenou koncentrací, zvýšeným sebevědomím, zvýšeným libidem atd. Mezi vedlejší účinky patří rozšířený zorník, který je často velmi rychle patrný při policejních kontrolách.

Další zajímavé informace k tomuto tématu naleznete na: Které léky nebo léky ovlivňují žáka?

Přečtěte si také článek: Důsledky užívání drog.

Jak se pupilární reflex mění u MS?

Roztroušená skleróza je chronické zánětlivé onemocnění centrálního nervového systému, při kterém se myelinové pochvy v nervech rozpadají. Příznaky jsou velmi různorodé a jejich příčiny dosud nebyly zcela objasněny. Předpokládá se však, že demyelinizace nervových vláken u RS vede k poškození v oblasti aferentní nohy, tj. Optického nervu.

• Toto poškození je patrné v nepřítomnosti přímé pupilární reakce v postiženém oku.
• Konsensuální pupilární reakce v osvětleném kontralaterálním oku však přetrvává.

Poškození reflexu zornice často není jediným příznakem pacientů s RS; zpravidla také trpí dvojitým viděním v důsledku parézy očních svalů a jiných poruch zraku.

Co je konvergenční reakce?

Termín konvergenční reakce popisuje reflexní proces oka, když se ohnisko změní ze vzdálenosti na blízký objekt. Na jedné straně to vede ke konvergenčnímu pohybu očí. To znamená, že zornice obou očí jsou směrovány ke středové linii hlavy. Na druhou stranu se iniciuje zúžení zornic, čímž se reguluje množství dopadajícího světla.
Navíc svalová aktivita vede ke změně tvaru čočky. To vše vede k lepšímu vidění blízkých objektů.

Co je nepřímý pupilární reflex?

Nepřímý nebo konsensuální pupilární reflex popisuje reakci jednoho oka na osvětlení oka na opačné straně. Pokud je jedno oko osvětleno baterkou, za zdravých podmínek zúžené zornice osvětlí i neosvětlí oko.

To je způsobeno propojením v optickém nervu, ve kterém vlákna z jednoho oka procházejí na opačnou stranu v takzvaném optickém chiasmu. Každá strana odpovědné oblasti mozkového kmene tedy přijímá informace z obou očí. V souladu s tím dochází ke konsensuální reakci na světelnou stimulaci.