Dočasné praskání kloubů

úvod

Nemoci Temporomandibulární kloub nejsou neobvyklé. V Německu patří poruchy normální temporomandibulární kloubní funkce vedle výskytu závada i mezi nejčastějšími abnormalitami v oblasti Ústní dutina. Podle rozsáhlých studií trpět 10 milionů Občan s TMJ osteoartrózou. Počet pacientů, kteří trpí méně znatelnými poruchami TMJ, výrazně převyšuje tento počet.
Ve většině případů se deficity v temporomandibulární kloubní funkci projevují velmi rychle u postiženého pacienta díky výskytu Dočasné praskání kloubů, Napětí a Bolest na Žvýkací svaly, bolest hlavy a Bolest ucha nebo omezení Otevření úst. Obecně se předpokládá, že takové problémy TMJ se vyskytují ve většině případů Nesprávné zatížení a mechanické opotřebení kloubní povrchy sestávající z chrupavky.

Existují však i pacienti, u kterých se tyto příznaky projevují zánětlivými nebo infekčními příčinami. S rostoucím věkem bylo prokázáno, že riziko vzniku onemocnění čelisti s jasně viditelným (a někdy slyšitelným) praskáním čelistního kloubu se také zvyšuje. Kromě toho se zdá, že při vývoji nemocí TMJ hraje rozhodující roli také možná genetická predispozice nebo těžká fyzická práce.

anatomie

Temporomandibulární kloub (lat. Dočasná mandibulární artikulace) poskytuje flexibilní spojení mezi kostmi horní čelist (lat. Horní čelist) a Dolní čelistní kost (lat. Povinné), kde tzv Mandibulární fossa (lat. Mandibulární fossa) přímý kontakt s Maxilární hlava (Caput mandibulae).
Zatímco maxillary kost den upřený pohled Dolní část čelisti, která je nezbytná pro otevírání úst, je součástí dočasného kloubního kloubu pohyblivý upnuté ve spoji. Toto spojení kosti je podporováno mnoha svaly (Žvýkací svaly) a Pásky. Aby se dvě kostnaté struktury temporomandibulárního kloubu neotíraly proti sobě, hlava maxily a jáma čelisti jsou pohyblivé jednou Chrupavka (Kloubový disk) navzájem odděleny. Disk chrupavky Funkčně rozdělí čelistový kloub na dva nezávislý Části, horní a dolní spojovací prostor.

Posuvné pohyby se provádějí hlavně v oblasti horní části kloubu (horní prostor kloubu). Otáčecí pohyby na druhé straně běží v podstatě ve spodním spojovacím prostoru. Pro Žvýkat nebo Mluvit V žádném případě však nestačí provádět jeden z těchto dvou pohybů samostatně. V těchto procesech musí být oba rozsahy pohybu dovedně kombinovány. Z této skutečnosti lze odvodit, že i v temporomandibulárním kloubu Kombinované pohyby (tzv Rotační a posuvné pohyby) lze provést.

Příčiny temporomandibulárního praskání kloubů

Protože praskání čelistního kloubu je pouze příznakem různých onemocnění kloubu, mohou být jeho příčiny různorodé povahy. Dlouhodobou léčbu tohoto příznaku lze proto provést pouze vhodnou terapií pro základní problém. Z tohoto důvodu je nesmírně důležité věnovat pozornost tomu, kdy dochází k praskání kloubů v čase a za jakých podmínek se zhoršuje nebo jak je možné jej v případě potřeby zmírnit.
Kromě toho by postižený pacient měl věnovat pozornost tomu, zda se kromě trhliny čelistního kloubu vyskytují i ​​jiné abnormality. Doprovázejícími příznaky spárování temporomandibulárního kloubu jsou například napětí nebo bolest v žvýkacích svalech, bolest hlavy nebo strach. Zejména doprovodné příznaky, které se vyskytují v průběhu základního onemocnění, mohou poskytnout počáteční vodítko pro základní problém a poskytnout zásadní pomoc při výběru vhodných léčebných opatření.

U některých pacientů se erupce zubů moudrosti jeví jako příčina praskání temporomandibulárního kloubu. Tento jev lze vysvětlit skutečností, že velikost lidské čelisti se v průběhu evoluce významně snížila a že již nemá dostatek prostoru pro 32 zubů. Po propuknutí zubů moudrosti mohou být zbývající zuby přemístěny a přemístěny ze svého původního místa v čelisti. V důsledku toho často dochází k nevhodnému namáhání čelistního kloubu, což může vést ke známkám opotřebení a nakonec k prasknutí čelistového kloubu.

Kromě toho někteří postižení pacienti uvádějí, že v psychicky nebo fyzicky spouštěných stresových situacích mají často sklon broušit si zuby v noci nebo tlačit řady zubů proti sobě s obrovským tlakem. Právě tito pacienti si obvykle všimnou praskání čelistního kloubu a silné bolesti čelistního kloubu, hlavy a uší po vstávání.

Všechny vysvětlené příčiny jsou však poměrně vzácnými důvody výskytu praskání čelistního kloubu. Zdaleka nejčastější příčinou tohoto příznaku je stále přítomnost onemocnění temporomandibulárního kloubu známého jako CMD syndrom (kraniomandibulární dysfunkce). Kraniomandibulární dysfunkce je porucha jedné nebo více částí samotného temporomandibulárního kloubu.

Přečtěte si více k tématu: Kraniomandibulární dysfunkce

Nesouosost zubů, které nebyly ošetřeny nebo jen nedostatečně ošetřeny, jsou nejčastější příčinou kraniomandibulární dysfunkce, která může vést k vnímání trhlin temporomandibulárního kloubu a v některých případech k silné bolesti. Bolest, která se objevuje v důsledku této poruchy, se obvykle vyskytuje v oblasti uší, hlavy a zad. U většiny pacientů je krk primárně postižen. Kromě toho jsou vizuální poruchy a napětí v žvýkacích svalech typickými doprovodnými příznaky kraniomandibulární dysfunkce.

Kromě již popsaných mechanicky vyvolaných příčin mohou bakteriální nebo virové infekce, které vedou k zánětlivým procesům v oblasti temporomandibulárního kloubu, podporovat výskyt trhlin čelistního kloubu nebo je dokonce samy vyvolat. Bolesti zad, hlavy a krku, jakož i obecné příznaky, jako je horečka a únava, patří mezi nejčastější vedlejší účinky infekční choroby TMJ. Kromě toho je jednostranné napětí při žvýkání považováno za příčinu závažných známek opotřebení kloubu, které mohou být doprovázeny praskáním čelistního kloubu.

Zápal spánkového kloubu může také vyvolat praskavé zvuky.

Přečtěte si více k tématu: Zánět TMJ

Temporomandibulární trhliny kloubů s bolestí nebo bez bolesti - jaké jsou příčiny?

Cvaknutí temporomandibulárního kloubu může vyvolat nepříjemný hluk, ale nemusí to být vždy bolestivé. Bolest se často objevuje, když temporomandibulární kloub vyskočí úplně ze soketu (luxace) a svaly jsou přetíženy. Tento skok nemusí být úplný. Mohou nastat takzvané subluxace, ve kterých kloubní hlava nevychází úplně, ale pouze částečně. Tato subluxace může dokonce probíhat téměř bez povšimnutí, aniž by si pacient něco všiml.

Pokud se příznaky objevují při drtění a lisování, pacient má často silné napětí v oblasti hlavy a krku ráno po vstávání a ve stresových fázích života, což může vést ke zvýšené bolesti.

diagnóza

V zásadě by měl být každý rezidentní zubař schopen účinně a dlouhodobě léčit nemoci kloubů, které vedou k praskání kloubů časomandibulárním. Existují však také odborníci, kteří se zabývají hlavně léčbou TMJ nemocí a jejich účinky, a proto by měli být ve významných případech upřednostňováni. Pro dotyčného pacienta je výběr nejvhodnějšího zubaře rozhodujícím základem pro úspěch léčby temporomandibulárního praskání kloubů a jeho základního onemocnění.

Ve většině případů bude zubní lékař schopen stanovit příčinu praskání čelistního kloubu po rozsáhlé diskusi mezi lékařem a pacientem a po několika jednoduchých vyšetřeních. Pokud lze po prvních diagnostických opatřeních zjistit, že praskání čelistního kloubu je způsobeno nesprávným zarovnáním v oblasti čelisti, musí být obvykle provedeno rozsáhlejší vyšetření. Palpace kostních částí kloubu a žvýkacích svalů, jakož i podrobná funkční analýza patří k obvyklým vyšetřovacím opatřením u pacientů, kteří trpí temporomandibulárními trhlinami kloubů. Kromě toho je vhodné vzít rentgen, který plně zobrazuje zuby, čelisti a čelistní klouby a jasně ukazuje známky opotřebení.

Prasknutí temporomandibulárního kloubu při žvýkání

Po přetížení kloubního zařízení se může při žvýkání objevit nepříjemný praskavý zvuk. Svaly jsou ztuženy broušením a lisováním a kloubní povrchy jsou přetíženy. To se může rozšířit do té míry, že se čelistní kloub již nemůže při jídle přizpůsobit, protože nemůže optimálně využívat svaly. To může vést k dislokaci temporomandibulární hlavy kloubu, což má za následek nepříjemný zvuk praskání. Během dislokace vyskočí hlava z kloubové jámy, protože ze svalových nebo jiných důvodů nelze zdravou normální kloubní cestu udržovat. Toto dislokace může také způsobit nepohodlí a dokonce může dojít při mluvení.

Jaký je rozdíl mezi jednostranným a oboustranným praskáním?

Mnoho pacientů trpí příznaky pouze na jedné straně, ale ne na obou stranách. Obecně to znamená, že pouze jeden temporomandibulární kloub má sklon vyskočit a druhý zůstává v normální kloubní cestě.Je zcela možné tyto příznaky pociťovat bilaterálně. Příčiny se mohou lišit.

Narušený skus může opotřebovat jednu stranu nebo obojí v takovém rozsahu, že dočasnýandibulární kloub nemůže udržet normální vedení kloubu. V tomto případě se mluví o TMJ artróze. Pokud se neléčí, může drcení a lisování také vyvolat osteoartrózu po dlouhou dobu. Kromě toho může šok nebo náraz způsobit frakturu během traumatu, které, pokud se neléčí, může vést k vyskočení.

Terapie pro praskání čelistních kloubů

Protože praskání temporomandibulárního kloubu může mít různé příčiny, musí být terapie co nejvíce přizpůsobena léčbě kauzálního onemocnění. To je jediný způsob, jak dlouhodobě odstranit příznaky praskání kloubu v časném období a udržet pacienta bez příznaků. Správné ošetření proto závisí na diagnóze provedené zubaři.
U pacientů, kteří trpí nevhodným tlakem na kloub v důsledku opotřebovaných nebo nesprávně nasazených náhrad, které vedou k praskání čelistního kloubu, je nezbytné je co nejdříve vyměnit nebo brousit.

Pokud je temporomandibulární praskání kloubů způsobeno zánětlivou temporomandibulární bolestí kloubů, jejichž fokus je způsoben zánětem svalů nebo kloubů samotných, obecně se používají léky proti bolesti (analgetika) i protizánětlivé léky (protizánětlivé léky). Protože se v průběhu zánětlivých procesů často vyskytuje silné napětí, provádí se také cílená masáž a relaxační cvičení.
Ortodontická léčba je často jediným způsobem, jak zmírnit příznaky pacientů, kteří trpí temporomandibulárním praskáním kloubů způsobeným asymetriemi ve vztahu k poloze zubů nebo vytlačení zubů. Kromě toho může produkce a pravidelné nošení okluzní dlahy ve většině případů pomoci pacientům, kteří mají sklon broušit si zuby ve stresových životních situacích (bruxismus) nebo kteří násilně kousají poloviny čelisti. Opotřebením kousnutí dlahy je zabráněno dalšímu oděru zubů a zbývající část zubu je chráněna. Kromě toho je čelist v kloubu uvolněnější při použití štípací štípenky. Výsledkem je rychlé snížení praskání temporomandibulárního kloubu.

Která cvičení mohou pomoci?

Cvičení, která mohou problém napravit, masírují nadužívané svaly. Vytvrzené svalové prameny mohou být uvolněny kruhovými pohyby a lehkým tlakem, takže se ztužení uvolní. Tímto způsobem lze také masírovat uzly. Kromě toho může být temporomandibulární kloub vycvičen prostřednictvím cíleného maximálního otevření úst, takže hlava temporomandibulárního kloubu již nevyskočí. Ústa mohou být otevřena pouze tak široká, aniž by pacient cítil bolest.

Doporučuje se také relaxační cvičení pohybem sezamových semínek nebo třešňových kamenů v ústech s jazykem a tkáněmi. Pokud všechna tato cvičení zmírňují příznaky, měl by být konzultován ošetřující zubní lékař, který se může obrátit na ústního a maxilofaciálního chirurga, pokud nepomůže konzervativní terapie se speciální fyzioterapií.

prevence

Ve většině případů lze vzniku trhlin čelistního kloubu zabránit jednoduchými prostředky. Za prvé, jsou pravidelné Návštěvy zubaře, ve kterém je stav zubů a v případě potřeby Protézy je pečlivě prozkoumáno, zásadní. Na druhé straně může být užitečné jako pacient věnovat pozornost situacím, ve kterých se nacházíte posílit Napětí má tendenci. Silně opotřebovaný Zubní výplně, Koruna nebo mosty by měly být vylepšeny nebo úplně nahrazeny v přiměřené době. Kromě toho pomáhají jednoduché Relaxační cvičení čímž se uvolní žvýkací svaly a tím také čelistní kloub.