Anatomie-Lexikon

Ruka přísahy

definice

V typické poloze ruky přísahy jsou palec, ukazovák a prostředník natažené a prsten a malíček jsou ohnuty.
V medicíně je ruka přísahy příznakem, který se vyskytuje v důsledku ochrnutí středního nervu. Ruku už nelze zaťat do pěsti. Pokud je pacient požádán, aby udělal pěst, palec, ukazovák a prostřední prsty zůstanou natažené, jako ruka v přísahě.

Doprovodné příznaky s přísahou

Selhání ohýbacích svalů palce, ukazováku a prostředního prstu má za následek přísahu ruky. To je způsobeno poškozením středního nervu. Kromě flexorových svalů v ruce dodává střední nerv i další svaly. Ty jsou také ovlivněny škodou. Především je klinicky patrné selhání ostatních svalů palce. Pacienti již nemohou pevně uchopit láhev. Opozice mezi palcem a malíčkem, tj. Opozice palce vůči ostatním prstům, je také omezená.

Existují také poruchy citlivosti. Střední nerv dodává kůži na vnitřní straně ruky palce, ukazováku a prostředníku, stejně jako konečky prstů těchto prstů, také na vnější straně ruky.

Na toto téma si přečtěte náš článek o: Bolest rukou

Bolest v ruce přísahy

Poškození středního nervu, které vede k vytvoření ruky přísahy, je vždy spojeno s bolestí. Bolest nervu nemusí být nutně srovnatelná s jinými bolestmi, jako je bolest v krku nebo bolest zubů. Spíše jsou často popisovány jako pálení a střelba. Především v oblasti ruky, která je citlivě zásobována středním nervem, dochází k bolestivé parestézii a znecitlivění.

Hluchota v ruce přísahy

Kromě inervace svalů v ruce, které jsou nutné k ohnutí palce, ukazováku a prostředního prstu, střední nerv také dodává části ruky citlivost. Jak již bylo popsáno, platí to také pro palec, ukazovák a prostředník na vnitřní straně ruky a konečky těchto prstů na vnější straně ruky.
Tyto oblasti potřebují střední nerv, aby mohly předávat své citlivé informace do mozku. Pokud je střední nerv poškozen, jsou tyto oblasti vnímány jako znecitlivělé.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Ruka v noci usíná - příčiny a léčba

Zacházení s přísahou

Nakonec záleží na tom, co je příčinou ochrnutí středního nervu. Pokud se jedná o dočasné tlakové poranění během spánku, není nutná žádná léčba. Poté jsou příznaky pouze dočasné.

Pokud je spouštěčem poškození nervu zlomenina horní části paže, musí být tato zlomenina horní části paže ošetřena (obvykle chirurgicky). To platí také pro řezy nebo zlomeniny v oblasti loktů. Další opatření jsou imobilizace paže a fyzioterapie.

Ve vzácných případech je možné přímé ošetření poranění nervu pomocí nervových stehů, tj. Chirurgickým sešitím nervu. Pokud se jedná o dlouhodobou vadu, lze ji dokonce pokusit překlenout transplantací nervu.

Jak dlouho trvají mé stížnosti?

Většinou je přísaha trvalým, tj. Trvalým příznakem. Pokud je nerv nevratně poškozen, ruka přísahy je trvalá. Samozřejmě lze vyzkoušet moderní neurochirurgické operace, jako je nervový steh. Ale ne všichni pacienti mohou tímto způsobem obnovit původní nervovou funkci.

Příznaky ustupují pouze spontánně, pokud dojde ke krátkodobému tlakovému poškození nervu jako spouštěče ruky přísahy. V tomto případě nebyl nerv úplně přerušen a může se snadněji regenerovat. Je možné spontánní zlepšení.

Je možné uzdravit ruku přísahy?

Z ruky přísahy neexistuje lék. Lze se pokusit provést nervový steh pomocí moderních neurochirurgických operačních technik. Delší defekty lze překonat také transplantací nervu. Zbývá však říci, že funkce se nepřibližuje neporušenému nervu.

Kromě toho je zásadní, jak dlouho nervová paralýza existuje. Se zvyšujícím se trváním dochází k regresi svalů (atrofie) v ruce, zejména na míči palce. Zlepšení funkce je jistě možné prostřednictvím provozních opatření. Nelze však mluvit o léčbě.

Příčina poškození středního nervu

Střední nerv je nerv, který obsahuje nervová vlákna ze segmentů míchy C6 až Th1. Vzniká z brachiálního plexu, plexu nervů na krku. Je-li nerv poškozen relativně vysoko v jeho průběhu, dojde k přísahě.

Příčinou nervové paralýzy může být oblast horní části paže, například v případě zlomeniny humeru (zlomenina kosti horní části paže). Tlak humeru na nervy může způsobit poškození i během spánku. To platí také pro oblast loktů. I zde hrají roli traumatické příčiny, jako jsou zlomeniny nebo řezné rány.

Střední nerv může být také poškozen v jeho dalším průběhu podél předloktí karpálním tunelem. Ale pak už není přísaha, protože nerv na předloktí se už dělí na motorickou a citlivou větev. Pouze citlivá větev táhne karpálním tunelem. Pokud je tedy předloktí poškozeno, flexory palce, ukazováku a prostředního prstu neselhávají. V tomto případě lze pěst bez problémů zavřít.

Přečtěte si také náš článek o Syndrom karpálního tunelu

Diagnóza ruky přísahy

Diagnóza může být stanovena relativně snadno pomocí různých kritérií.

Na jedné straně je důležité se zeptat na některé body (anamnéza):

Existují důkazy o poškození středního nervu v jeho průběhu?
Dochází k poranění nebo zlomeninám horní končetiny?
Existují nějaké doprovodné příznaky?

Ruka přísahy je vždy spojena s poruchami citlivosti. Kromě ruky přísahy existují další klinické příznaky, které lze zkontrolovat při fyzickém vyšetření. Například symbol láhve je kladný. Pokud sval v palci selže, kulatá céva již nemůže být úplně uzavřena. Dokonce ani stlačení špiček prstů palce a malíčku společně obvykle nefunguje správně. Kromě toho vždy existuje diagnostika zařízení, jako je elektroneurografie a elektromyografie.

Měření rychlosti nervového vedení (NLG)

Rychlost nervového vedení se měří pomocí elektroneurografie (ENG). Zde je nerv stimulován elektrickým stimulem a poté lze odvodit různé parametry, které umožňují vyvodit závěry o nervové funkci. Snížená rychlost vedení nervu naznačuje demyelinizaci nebo úplné přerušení nervu.

Je důležité provést tuto souběžnou studii. Kromě toho by měl být nerv stimulován na několika místech, aby se určila úroveň poškození.