Optický nerv
definice
Jako optický nerv (med. Zrakový nerv) je termín používaný k popisu vlákna „nervových vláken“, která prochází sítnicí (lat. sítnice) přenáší signály generované okem do mozku. Přísně vzato, je to zrakový nerv, který lékaři nazývají nerv (latinsky nerv) Opticus se nazývá, ne skutečný nerv, ale "cesta" mozku, protože sítnice oka je v Embryonální vývoj představuje výčnělek mozku.
Průběh zrakového nervu
Sítnice oka se skládá z několika vrstev, z nichž nejvzdálenější je vrstva vizuálních receptorů, tyčinek a čípků. Několik buněčných vrstev se spínacími stanicemi pro elektrické signály senzorických buněk způsobených světlem je připojeno dovnitř.
Vlákna takzvaných gangliových buněk, která se nacházejí v nejvnitřnější buněčné vrstvě sítnice, tvoří skutečný optický nerv. Místo, kde se tato vlákna shromažďují, když optický nerv opouští oko, se nazývá papilla (lat. Papilla optického nervu) a leží asi 15 ° od středu každého oka k nosu. Protože vlákna musí prorazit vrstvu světelných receptorů, aby se dostala ven, není oblast papily citlivá na světlo a je také známá jako „slepá skvrna“.
Po opuštění oční bulvy optický nerv prochází tukovou tkání umístěnou v oční jamce mezi svaly oka a prochází otvorem (Optický kanál) do lebky. V lebce tvoří optické nervy obou očí průnik vizuálních cest (Chiasma optického nervu), oblast, kde vlákna, která přenášejí signály z polovin očí směřujících k nosu, přecházejí na druhou stranu. Vzhledem k anatomické blízkosti tohoto spojení s hypofýzou má spojení vizuální cesty určitý význam v diagnostice určitých mozkových nádorů. Poranění zrakového nervu před a po spojení navíc způsobují různé poruchy zorného pole, což umožňuje lékaři s malým úsilím posoudit místo poškození.
V dalším průběhu nyní vlákna levé poloviny obou očí přitahují levý optický nerv a vlákna pravé poloviny obou očí do pravého optického nervu. Jelikož nervy vycházející ze spojení nyní vstupují do mozku (jeden v každé hemisféře), po spojení vizuálního traktu se již nemluví o zrakovém nervu, ale o „vizuálním traktu“ (lat. Optický trakt).
Lom světla čočkou oka znamená, že informace z druhé strany zorného pole přicházejí do každé poloviny mozku. Všechno, co vidíme napravo od středu našeho zorného pole, je zpracováno na levé hemisféře a naopak. Vlákna optického nervu nacházejí svůj konec v mozkové kůře v zadní části hlavy, kde probíhá zpracování informací o vnímaném.
Další informace o tomto tématu naleznete na adrese: Vizuální cesta
Anatomie oka
- Rohovka - Rohovka
- Dermis - Bělmo
- Iris - duhovka
- Sálavá těla - Řasnatý korpus
- Choroid - Choroid
- Sítnice - sítnice
- Přední oční komora -
Přední kamera - Úhel komory -
Angulus irodocomealis - Zadní oční komora -
Zadní kamera - Oční čočka - Objektiv
- Sklovec - Corpus vitreum
- Žlutá skvrna - Macula lutea
- Slepé místo -
Discus nervi optici - Optický nerv (2. lebeční nerv) -
Zrakový nerv - Hlavní zorný úhel - Axis opticus
- Osa oční bulvy - Axis bulbi
- Laterální přímý oční sval -
Laterální přímý sval - Vnitřní přímý oční sval -
Mediální přímý sval
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: lékařské ilustrace
Úkol zrakového nervu
Stejně jako u všech nervů je základním úkolem zrakového nervu přenášet elektrické signály. Konverze vnějších světelných otisků na tyto elektrické signály probíhá prostřednictvím řady biochemických procesů v nervových buňkách sítnice. Odtamtud se potom dostanou optickým nervem do těch částí mozku, které jsou odpovědné za zpracování informací, které obsahuje - do vizuálního centra.
Přečtěte si více na téma: Jak funguje vize?
Funkce zrakového nervu
Na cestě ze smyslového orgánu oka do primárních oblastí zpracování v mozku procházejí elektrické signály vnímaného čtyřmi stanicemi, ve kterých jsou přepínány z jedné nervové buňky na druhou.
První dvě změny se odehrávají v sítnici oka. Informace poté opouští oko s prodloužením třetí nervové buňky. Přibližně milion těchto nervových vláken je zde spojeno a tvoří skutečný optický nerv. Na křižovatce Sehbahn (Optický chiasm) se setkávají vlákna pravého a levého optického nervu. To je místo, kde nosní část vláken prochází na opačnou stranu. Od tohoto okamžiku jsou informace z jedné poloviny obličeje svázány do navazujících zpracovatelských center. Průběh optického nervu podle definice končí křížením vláken. Pokud je v této oblasti poškozena zraková dráha, dochází k tzv. Syndromu chiasmu.
Vlákna probíhají jako tzv. Optický trakt směrem k mozkové kůře, kde jsou zpracovávána buď přímo, nebo po opětovném předání. Nervová vlákna tractus opticus se podílejí na funkci pupilárního reflexu: Pokud je v oku silný dopad světla, zúží se zornice osvětleného i neosvětleného oka. Tento reflex je vyvolán zvláštním propojením vláken optického nervu se svalem odpovědným za zúžení zornice (M. svěrač pupillae) uvědomil.
Jak se vyšetřuje zrakový nerv?
Při vyšetření zrakového nervu se obvykle kontroluje zraková ostrost, zorné pole a fundus.
Zrakovou ostrost lze zkontrolovat pomocí standardizovaných tabulí pro psaní. Musí se číst ze vzdálenosti pěti metrů, čímž se velikost písma s každým novým řádkem zmenší. Zrakovou ostrost lze poté vypočítat z čáry, kterou pacient jen stěží přečte, a vzdálenosti.
Přečtěte si více k tématu:
- Oční test
- Vyšetření zrakové ostrosti
Lékař sedí před pacientem a žádá ho, aby zafixoval bod, například nos lékaře, aby zkontroloval zorné pole pro orientaci. Nyní lékař přivede ruce k okraji zorného pole natažením paží a střídavě kontroluje ve všech směrech, aby zjistil, kdy pacient vnímá pohyb prstů. Ke stanovení menších vad zorného pole lze použít speciální zařízení, tzv. Perimetry.
Přečtěte si více k tématu: Vyšetření zorného pole
Během vyšetření fundusu lékař primárně hodnotí vstupní bod zrakového nervu (papila) s ohledem na jejich tvar, okraj, barvu a jakékoli krvácení, které může poskytnout informace o onemocněních zrakového nervu. Změny se kontrolují také u malých cév na fundusu.
Přečtěte si více na téma: Fundoskopie
Co se stane při vyšetření zrakového nervu?
Vyšetření zrakového nervu obvykle znamená takzvanou fundoskopii nebo oftalmoskopii. Toto vyšetření je také známé jako oftalmoskop nebo oční fundus. Nejprve se podávají speciální oční kapky, aby se zajistilo, že se žák rozšíří, aby mohl vyšetřující lékař provést úplné vyšetření. Poté může lékař použít speciální zařízení v blízkosti oka a systém zvětšovacího skla a světelného zdroje k vyšetření papily, tj. Otevření optického nervu v oku, a určení případného poškození. Někteří pacienti považují toto vyšetření za trochu nepříjemné, ale obvykle není bolestivé.
Další diagnostické možnosti, při nichž se optický nerv (také) vyšetřuje, jsou například počítačová tomografie (CT) nebo vyšetření magnetickou rezonancí (MRT). Především lze zkontrolovat tloušťku optického nervu a přítomnost jakýchkoli poranění. Vzhledem k radiační zátěži a nákladům však tyto postupy nejsou součástí běžného vyšetření zrakového nervu.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Oftalmoskopie - oftalmoskopie
Co se stane, když se měří zrakový nerv?
Otevření optického nervu na oku, tj. Papilu, lze provést například jako součást optické koherentní tomografie (zkráceně OCT). Toto je zobrazovací vyšetření, při kterém je zobrazena sítnice (sítnice) a papila. Na konci lékař obdrží obraz sítnice s různými vrstvami a části sítnice, kde vstupuje optický nerv. Zde lze určit průměr a v závislosti na umístění a rozsahu lze diagnostikovat možné poškození.
Vyšetření OCT se provádí pomocí speciálního zařízení a lze jej porovnat s fotografií bez blesku. Celá věc trvá jen několik minut a není bolestivá. Vyšetření ZZÚ obvykle není hrazeno ze zákonného zdravotního pojištění.
Nemoci zrakového nervu
Nejběžnějšími příčinami poškození zrakového nervu jsou nehody nebo násilné činy (dopravní nehody apod.), Při nichž je zrakový nerv stlačen nebo vytažen, například při vstupu do lebky. I když dojde ke krvácení do očního důlku (např. Po proražení oka), může zvýšení tlaku způsobit rozdrcení nervových vláken.
Bakteriální nebo virové infekce očního důlku (Orbitální flegmon) různého původu mohou také vést k poškození zrakového nervu. V kontextu roztroušené sklerózy, během níž mohou být ovlivněny různé struktury centrálního nervového systému, není neobvyklé poškození zrakového nervu s defekty zorného pole.
Přečtěte si více o tomto tématu: Zánět optického nervu u roztroušené sklerózy
Jako součást zelené hvězdy (glaukom) dochází ke zvýšení tlaku v oku, který stlačí jemné cévy, které zásobují sítnici a optické nervy. Nedostatečná nabídka vede k nevratnému poškození postižených buněk po několika hodinách s trvalým deficitem zorného pole.
Různé mozkové nádory mohou působením tlaku na optické nervy způsobit reverzibilní a nevratné poškození. Nádory hypofýzy (Hypofýza) se k tomu nejlépe hodí kvůli svému blízkému vztahu k optickému nervu a nazývají charakteristický obraz „blinker blindness“ (bitemporální hemianopie), protože jsou zvláště ovlivněna vlákna probíhající ve spojení vizuální dráhy.
Přehled různých onemocnění zrakového nervu
Optický nerv může být ovlivněn různými nemocemi. Zánět zrakového nervu může být způsoben například infekcí. V asi 30% případů je zánět zrakového nervu také příznakem roztroušené sklerózy. Překrvení optického nervu nebo papily je otok části zrakového nervu, který se otevírá přímo do oka. Takzvaný infarkt optického nervu popisuje uzavření tepny, která zásobuje hlavu optického nervu. V případě poranění zrakového nervu může dojít k poškození zorného pole nebo dokonce k oslepnutí, v závislosti na rozsahu. Optická atrofie popisuje ztrátu šňůr nervových buněk, která je obvykle nevratná a může také vést k úplné slepotě. Svou roli mohou sehrát také nádorová onemocnění. Ty mohou pocházet zvenčí a stlačovat zrakový nerv nebo vznikat na samotném zrakovém nervu.
Co se stane, když je zrakový nerv zraněn?
Poranění zrakového nervu je obvykle vzácné, protože zrakový nerv je za okem, a proto není tak náchylný ke zranění jako jiné části oka. K poranění dochází častěji v důsledku modřin (například v souvislosti s otokem oční bulvy) nebo například v případě traumatického poranění mozku. Občas také dojde k popáleninám, které mohou nastat například při dlouhodobém pohledu přímo na slunce. To lze zesílit pomocí dalekohledu nebo podobně.
V závislosti na místě poranění to může mít různé důsledky. Pokud je například poškozena papila, tj. Otvor zrakového nervu v oku, může to někdy vést k úplné slepotě. Pokud jsou naopak poraněny pouze části nervových vláken, může dojít k poškození zraku nebo poškození.
Zánět optického nervu
Záněty zrakového nervu jsou rozděleny do dvou základních typů podle jejich umístění. Pokud k zánětu dojde v místě vstupu (papila) zrakového nervu v oční bulvě se nazývá papillitis. Na druhou stranu, pokud je mimo oční bulvu (Zeměkoule) lokalizovaný, hovoří se o retrobulbárním zánětu nebo retrobulbární neuritidě. Příčiny obou typů zánětu se mohou lišit. Často dochází k alergické reakci nebo zhoršené funkci imunitních buněk těla. Zánětlivé procesy z přilehlých struktur, jako jsou paranazální dutiny nebo spodní část lebky, se však mohou rozšířit také do optického nervu. Dalšími příčinami mohou být infekční onemocnění, jako jsou virové infekce nebo borelióza, a také škodlivé látky, jako je methanol, olovo nebo chinin (v léčivých přípravcích nebo jako hořké látky v potravinách).
Přečtěte si více k tématu: Příčiny zánětu optického nervu
Ve vzácných případech může být retrobulbární zánět časným příznakem roztroušené sklerózy.
Přečtěte si více k tématu: Zánět optického nervu u roztroušené sklerózy
Zánět se obvykle projevuje velmi silným a náhlým snížením zrakové ostrosti a tupou bolestí za okem, která je zesílena tlakem na oční bulvu. Z vnější strany však není vidět podráždění očí.
Přečtěte si více k tématu: Příznaky zánětu zrakového nervu
K detekci papillitidy lékař provede oční fundus, kde vyšetří papilu na známky zánětu nebo krvácení. V případě retrobulbárního zánětu se obvykle provádí speciální EEG, aby se zkontrolovalo elektrické vedení v nervu a tím i jeho funkce - toto se technicky označuje jako vizuální evokované potenciály (VEP). Zánět optického nervu je léčen kortizonem, který je podáván přímo do krevního řečiště po několik dní. Úspěch terapie závisí na základním onemocnění. Lze dosáhnout úplného uzdravení, ale většinou přetrvává poškození nervových buněk a tím trvalé snížení zrakové ostrosti.
Přečtěte si více k tématu: Zánět optického nervu
Atrofie optického nervu
Atrofie zrakového nervu je bohužel většinou nevratná ztráta nervových buněk v zrakovém nervu. To může vzniknout z celé řady příčin. Jako příklady lze uvést toxické poškození, jako je alkohol nebo drogy, snížený průtok krve tepnami v důsledku zablokování tepen, zánětlivá změna způsobená například infekcí syfilis nebo dědičným onemocněním atrofie jater. Atrofie optického nervu může vést ke zhoršení zraku, poruchám vnímání barev nebo dokonce slepotě. Vzhledem k tomu, že poškození je neopravitelné, terapie spočívá pouze v prevenci progrese atrofie a léčbě základního onemocnění, pokud je přítomno.
Nádory optického nervu
Optický nerv může mít různé typy Nádory rozvíjet. Rozlišuje se na základě typu tkáně, ze které jsou odvozeny příslušné nádorové buňky.
Oba Neurinom jedná se o plášťové buňky nervu, tzv Schwannovy buňky. Tento typ nádoru je benigní, ale může se stát problémem, pokud vyvíjí tlak na nervy kvůli jeho prostorově náročnému růstu a poškozuje je.
Vyvíjejí se také z nervových obalů Neurofibromy. Jedná se však obvykle o vedlejší účinek dědičného onemocnění Neurofibromatóza Typ 1, který je spojen s dalšími příznaky a postižením orgánů. Jsou primárně neškodné, ale nesou určité riziko degenerace.
Vzhledem k tomu, že optický nerv je jako výrůstek mozku ovlivněn také Meninges obklopený, může také pocházet z těchto nádorů, tzv Meningiomy. Rostou velmi pomalu a obvykle se vyskytují ve středním věku. Dále můžete Gliomy se vyvíjejí z podpůrné tkáně nervů. Ty také ukazují poměrně pomalý růst, ale většinou se vyskytují u dětí.
The terapie U všech typů nádorů záleží především na umístění a na tom, zda způsobují nepohodlí nebo omezení. Většinou budou s dobrou dostupností chirurgicky odstraněn. Pokud to není možné, můžete Radiační a chemoterapie může být použito.
Otok optického nervu
Otok optického nervu může mít různé příčiny. Pokud je oční nerv sám oteklý, je to obvykle známka zánětu. Zánět zrakového nervu a související otoky mohou být způsobeny infekcemi, jako je syfilis (syfilis), Sarcoid nebo plísňová infekce. Může to však být také způsobeno systémovou roztroušenou sklerózou. Nádory se mohou také objevit na optickém nervu. Příznaky jsou velmi různorodé, v závislosti na lokalizaci a závažnosti otoku a pohybují se od mírného poškození zraku přes poruchy vnímání barev až po úplnou slepotu s těžkou kompresí optického nervu v důsledku otoku.
Co se stane s optickým nervem u glaukomu?
U glaukomu, také známého jako glaukom, vede zvýšený vnitřní tlak v oku k dlouhodobému poškození papily, tj. K otevření optického nervu v oku. Příčiny zvýšení nitroočního tlaku nejsou vždy jasné. Mezi rizikové faktory patří diabetes mellitus, zánět nebo některé léky. Hlavními příznaky glaukomu je snížení vidění, protože přímá komprese papily vede k nedostatečnému přenosu vizuálních vjemů do mozku. Glaukom je často spojován s bolestí a zarudnutím oka a měl by být léčen lékařem co nejdříve.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Zelená hvězda
Jak se poškozený zrakový nerv regeneruje?
Poranění zrakového nervu je v medicíně velmi citlivým problémem, protože prognóza obvykle vypadá dost špatně. Dosud panuje názor, že nervy se obecně těžko regenerují. Existují různé studie, které ukazují, zejména na zvířecích modelech, že po poranění může dojít k částečné regeneraci zrakového nervu. Tyto studie však dosud byly těžko přenositelné na člověka. Proto je v případě poškozeného zrakového nervu primárním cílem prevence dalšího nebo postupného poranění a snaha chránit zrakový nerv co nejvíce. Poškození způsobené úrazem je často nevratné. To je způsobeno neschopností nervových buněk v optickém nervu rozdělit se a tím nahradit jiné mrtvé nebo zraněné buňky.
