Biopsie ledvin

Definice - Co je to biopsie ledvin?

Biopsie ledvin je vzorek tkáně z jedné nebo obou ledvin. Slovo defekt ledviny se používá synonymně. Biopsie ledvin může spolehlivě identifikovat příčinu zhoršené funkce ledvin. Je to zlatý standard, tj. Diagnóza volby, pro nejasná omezení funkce ledvin. Tímto způsobem lze pro danou nemoc vytvořit vhodný terapeutický plán.

Indikace pro biopsii ledvin

Obecně, stejně jako u jiných diagnostických opatření, může být indikována biopsie ledvin, pokud je diagnostický přínos větší než potenciální riziko.
Indikace biopsie ledvin mohou zahrnovat akutní selhání ledvin, chronické selhání ledvin, systémový lupus erythematosus, krev v moči (hematurie) nebo protein v moči (proteinurie) s podezřením na progresivní onemocnění ledvin, změny v ledvinách s podezřením na rakovinu nebo ale také problémy po transplantaci ledvin.

Přípravky na biopsii ledvin

Příprava před biopsií ledviny by měla být vždy prováděna po konzultaci s ošetřujícím lékařem.
V zásadě by mělo být zajištěno, aby antikoagulační léčiva byla včas vysazena. Je důležité prodiskutovat s ošetřujícím lékařem, který lék by měl být vysazen a kdy může být po zákroku znovu užíván.
Krevní test se navíc obvykle provádí před biopsií ledvin. Je důležité stanovit hodnoty krevní srážlivosti a zánětu.
Biopsie ledvin se obvykle provádí v lokální anestézii. Přesto se během postupu doporučuje být střízlivý. To znamená, že poslední tuhé jídlo se obvykle konzumuje večer před a pouze voda nebo čaj lze vypít až asi 4 hodiny před zákrokem. I zde je vhodné konzultovat ošetřovaného lékaře.

Je biopsie ledvin bolestivá?

Biopsie ledvin obvykle není bolestivá, protože kůže je znecitlivěna lokálním anestetikem. Biopsie ledvin sama o sobě nebolí. Pokud je to nutné, může během biopsie vzniknout poněkud nepříjemný pocit tlaku.
Pokud se po biopsii v místě biopsie objeví bolest, lze použít látky snižující bolest, jako je paracetamol. Po biopsii ledvin by neměla následovat silná bolest.
Aspirin by neměl být užíván tři dny po biopsii, protože to může vést ke zvýšenému krvácení.

Provádí se biopsie ledvin v anestezii?

Anestezie obvykle není nutná pro biopsii ledvin. Kůže, tkáň pod kůží a svaly jsou znecitlivěny lokálním anestetikem. Ledvina sama o sobě není bolestivá. To znamená, že postup není bolestivý. V případě potřeby lze něco uklidnit. Biopsie ledvin v anestezii se proto provádí pouze ve výjimečných případech.

Lze biopsii ledvin provádět ambulantně?

Biopsii ledvin nelze provádět ambulantně. Po biopsii by měl být pacient sledován po dobu 24 hodin. Prvních 6 hodin po zákroku byste měli ležet na zádech na pytli s pískem, abyste zabránili tvorbě modřin (hematomy). Pokud je biopsie nekomplikovaná, vypouštění obvykle probíhá následující den. Den po biopsii bude také zkontrolována moč, krevní hodnoty a ultrazvuk ledviny.
14 dní po biopsii ledvin by nemělo být přenášeno žádné těžké břemeno ani sportováno

Výsledky po biopsii ledvin

Biopsie je dána patologickému oddělení. Asi po 24 hodinách je předběžný výsledek. Konečný výsledek může trvat až 10 dní, pokud je třeba provést speciální sekce. V naléhavých případech může být předběžné zjištění k dispozici do 3 hodin.
Výsledek biopsie ledvin je zvláště důležitý pro plánování další terapie.

Jak dlouho trvá dosažení výsledků?

V závislosti na tom, které části jsou vytvořeny, trvá diagnóza různou dobu. Výsledek lze zpravidla očekávat do 3-5 dnů. Předběžná zjištění lze často provést do 24 hodin. Pokud jsou vytvořeny speciální sekce, může konečný výsledek trvat 10 až 14 dní.

Rizika a vedlejší účinky biopsie

Největším rizikem po biopsii ledvin je krvácení z ledvin. Je proto důležité pacienta sledovat po dobu 24 hodin po biopsii ledvin. To znamená, že puls a krevní tlak se měří pravidelně, místo biopsie se pravidelně kontroluje a monitoruje se výdej moči. K dispozici je také lůžko pro snížení rizika krvácení. Umístění pytle s pískem pod ním může také minimalizovat riziko sekundárního krvácení.
Menší sekundární krvácení je obvykle vyjádřeno modřinami (hematomy). Pokud dojde ke ztrátě více krve, může být nutná krevní transfuze. Pooperační krvácení musí být léčeno chirurgicky pouze ve velmi vzácných případech. Je velmi nepravděpodobné, že by ledviny musely být odstraněny kvůli rebleing.
U 5% pacientů moči po biopsii ledvin zčervená. Červená barva je často omezující a moč se znovu vyjasní bez dalších opatření. Jinak se použije zavlažovací katétr.
Dále může docházet k nesnášenlivosti lokálního anestetika. Při biopsii ledvin existují také obecná rizika, jako jsou infekce nebo poškození okolních struktur. Přiměřená dezinfekce kůže a vpíchnutí pod ultrazvukovou kontrolou však minimalizují rizika.

Krev v moči

Mírně červené zbarvení moči po biopsii se vyskytuje u 5% pacientů. Je důležité zajistit, aby se červená barva snížila a nebyla silnější. Červené zbarvení se zpravidla zastaví samo, pokud krev zčervená, je třeba zkontrolovat krevní hodnoty a znovu provést ultrazvuk, aby se vyloučilo sekundární krvácení. V případě potřeby se použije zavlažovací katétr. Ve vzácných případech může být nezbytná také krevní transfuze.

Jak dlouho trvá biopsie ledvin?

Samotná biopsie ledvin trvá jen několik sekund. Vzhledem k umístění na žaludek a dostatečné dezinfekci kůže by však mělo být na výkon asi 20 minut. Po biopsii by se měl pokoj na lůžku ponechat po dobu 24 hodin.

Co stojí biopsie ledvin?

Biopsie ledvin je účtována podle plánu odměn lékaře. Je v rozsahu 3 až 4 číslic.

Kdo platí za biopsii ledvin?

Protože biopsii ledvin provádí pouze lékař, je-li to uvedeno, nese náklady na biopsii ledvin zdravotní pojišťovna.

Jaké alternativy existují?

Biopsie ledvin je jediná metoda, jak spolehlivě identifikovat příčinu poškození ledvin. Biopsie se většinou provádí pod ultrazvukovým vedením. Alternativně mohou být biopsie prováděny pod CT kontrolou nebo laparoskopicky (minimálně invazivní). Neexistuje žádná alternativa k spolehlivé diagnóze.
Pokud nechcete mít biopsii, vyšetření ultrazvukem, CT nebo MRI, může moč nebo krevní test poskytnout vodítko k příčině nejasného poškození funkce ledvin.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI ledviny