Cushingův test

Co je Cushingův test?

Cushingův syndrom je běžné metabolické onemocnění, které je spojeno s poruchami a změnami metabolismu kortizonu. Kortizon je takzvaný „stresový hormon“, který se podílí na mnoha metabolických procesech v různých orgánech v těle. Nadbytek kortizonu v těle může vyvolat Cushingův syndrom, který může být spojen s mnoha příznaky. Cushingovy testy jsou nezbytné k prokázání Cushingova syndromu a tedy ke zvýšení hladiny kortizonu, ale také k rozlišení příčiny onemocnění. Na regulaci a produkci hormonu se již podílejí různé orgány, zejména hypofýza a kůra nadledvin. Cushingové testy mohou používat hormonální prekurzory a reakce těla k identifikaci dysregulace, a tedy původu nemoci. K dispozici jsou různé testy. V první řadě existuje tzv. „Screeningový test dexamethasonu“, který lze provádět jak na lidech, tak na zvířatech.

Další informace o dexamethasonu najdete na: Toto je dexamethason!

Jaké jsou indikace testu?

Primární Cushingův test se provádí, pokud existuje podezření na Cushingův syndrom, tj. Zvýšenou přítomnost kortizonu. Cushingův syndrom se může projevit mnoha příznaky. Typické jsou redistribuce tukové tkáně s měsíční tváří, býčí krk a tzv. „Kmenová obezita“, tj. Mužský typ distribuce tuku. Kromě toho mohou změny hormonů způsobit vysoký krevní tlak, krvácení z kůže, osteoporózu a ztrátu svalů. Není neobvyklé, že se objeví psychologické změny, například ve formě zvláštní euforie nebo s depresivními příznaky. Ve vývoji se také může objevit krátký vzestup, neplodnost, malá varlata a menstruační poruchy. To jsou všechny typické příznaky Cushingova syndromu, které v kombinaci poskytují naléhavé podezření na Cushingův syndrom a jsou indikací pro Cushingovy testy. Různé testy poskytují různé výsledky. Pokud primární test dexamethasonu dává pozitivní výsledek, jsou indikovány další testy, které rozlišují přesné příčiny Cushingova syndromu.

Další informace viz: Cushingův syndrom

Průběh zkoušky

Screeningový test dexamethasonu, který předchází jiným Cushingovým testům, se provádí podáváním dexamethasonu jednou denně. Jedná se o umělý kortizonový lék. V důsledku jednorázového podání je další produkce kortizonu u zdravých lidí potlačována prostřednictvím protiregulace. Pokud je hladina kortizonu v krvi stanovena ráno a hodnoty jsou stejné jako předchozí den, je prokázán Cushingův syndrom. Důvodem je skutečnost, že regulační mechanismy již nefungují kvůli patologickému přebytku kortizonu a hladina zůstává navzdory nočnímu podávání dexamethasonu zvýšená.

Přesný důvod Cushingova syndromu však nebyl stanoven, a proto musí být prováděna další stanovení a testy hladiny hormonů. Za tímto účelem mohou být stanoveny hladiny různých regulačních hormonů v orgánech. Stanovení hormonů „ACTH“ a „CRH“ ve většině případů již poskytuje informaci o příčinném orgánu.

Přečtěte si také článek: Test inhibice dexamethasonu.

Jaké výsledky poskytuje Cushingův test?

Aby byl Cushingův test smysluplný, musí být den předtím stanovena hladina kortison v krvi. Následující ráno je hladina stanovena znovu poté, co byl dexamethason podán noc předtím. Výsledek testu ukazuje, zda došlo ke změně hladiny kortizonu po užití dexamethasonu. Snížení hladiny kortizonu naznačuje zdravou protiregulaci a potlačení produkce kortizonu. Konstantní hodnoty nebo dokonce zvýšení naznačují, že regulační mechanismy již neexistují a že je přítomen Cushingův syndrom. Nelze však použít k určení, zda je to způsobeno nadledvinou, hypofýzou nebo jinými poruchami.

Další informace viz: Cushingův syndrom

Jaké jsou důsledky tohoto testu?

Další diagnostika vyplývá z pozitivního Cushingova testu. V první řadě je určování „ACTH“ v krvi a mozku, jakož i „CRH“. Různé konstelace hormonů často dávají jasné indikace základního orgánu. Kromě toho lze provádět zobrazovací postupy, jako je počítačová tomografie, čímž lze detekovat jakékoli zodpovědné nádory hypofýzy nebo nadledvin. Výsledná terapie silně závisí na příčině onemocnění. Nejběžnější forma Cushingova syndromu je způsobena dodávkou kortizonu, což je důvod, proč je primárním opatřením ukončení potenciálních léků. Příčinné nádory mohou a měly by být chirurgicky odstraněny. Ve většině případů jsou nádory benigní, a proto je možné nemoci definitivně léčit jednorázovými operacemi. Produkce kortizonu v těle může být také potlačena léky, pokud operace neposkytuje vyhlídky na vyléčení nemoci.

Kolik stojí test?

Při klinické diagnostice u lidí je test hrazen zdravotními pojišťovnami, pokud existuje podezření. Ve veterinární medicíně je však nutné zaplatit někdy složité testy. I zde existuje několik testovacích variant s různým významem. Stanovení čistého hormonu v krvi je příznivější než vícestupňový primární Cushingův test. Zejména stanovení „ACTH“ a „CRH“ může poskytnout důležité informace o Cushingově syndromu za přibližně 50 EUR. Screeningový test dexamethasonu však vyžaduje, aby byl test hormonů proveden dvakrát a dexamethason byl podáván v noci. U zvířat tento test často stojí mezi 150 a 200 EUR.

Cushing test u psů a koní

Cushingův syndrom se může vyskytnout často zejména u psů a koní. Příznaky se někdy velmi lišily, takže zkoumání samotných zvířat často nestačí. Důležitými průkopnickými příznaky jsou difúzní ztráta vlasů, ztráta svalů, apatie, únava a časté močení. Podobně jako u lidí existují i ​​omezení imunitní obrany a opravných mechanismů v těle, takže jsou výsledkem poruchy hojení ran a náchylnost k infekci. Jasná zjištění nemusí nutně vést k testu. Pokud se příznaky po zahájení léčby rychle zlepší, potvrdí to také diagnózu. Při provádění Cushingových testů, s přihlédnutím k nákladům, může být stanovení hladiny hormonů upřednostněno před pracným screeningovým testem.