Cortison v herniovaném disku

úvod

Aby se předešlo operaci v případě herniovaného disku, je také možné s ním zacházet konzervativně.
To znamená, že příznaky herniovaného disku, jako je bolest v zádech, mravenčení a necitlivost, lze také léčit dobře.
Velmi důležitým lékem v konzervativní terapii herniovaných disků je kortizon, glukokortikoid, který má protizánětlivé a imunosupresivní účinky.
Kortizon zajišťuje, že pacient nepociťuje bolest, nevyvolává zánět v postižené oblasti páteře a také trvale nenarušuje nervové šňůry.
Kortizon je možné podávat ve formě tablet, infuzí nebo také ve formě injekcí.

Možnosti léčby kortizonem

Kortizon ve formě tablet

Léčba příznaků, které mohou zahrnovat bolest, mravenčení a necitlivost v herniovaném disku, může být zlepšena během několika hodin přijetím kortizonu.
V některých případech jsou podávány ve formě tablet. Pacient je může jednoduše vzít v závislosti na uspořádání.
Protože herniovaný disk často zahrnuje silnou bolest v zadní části, jsou tablety uspořádány ve vysokých dávkách.

Nejběžnějším lékem je prednisolon, který nabízejí různí farmaceutičtí dodavatelé. Je to synteticky vyráběný glukokortikoid, jehož účinná látka prednison má protizánětlivé (protizánětlivé) a imunosupresivní účinky.

Více informací o tomto tématu najdete zde:

• Kortizon ve formě tablet
• Prednisolone

Kortizon jako infuzní terapie

Je také možné provádět kortizonovou terapii infuzemi v případě herniovaného disku.
Lék je podáván přímo do krevního řečiště prostřednictvím přístupu k žile.
Prednisolon je k dispozici k rozpuštění, takže jej lze použít jako infuzi. K tomu je však nutný delší pobyt v nemocnici.

Infuze se často podávají až 10 dní. Jak často pacient dostává léčivo žílou během dne, závisí na individuální dávce a samozřejmě na rozsahu jeho příznaků, které jsou způsobeny závažností herniovaného disku.
Jednou z výhod této formy podání je to, že účinná látka léčiva se velmi rychle dostává do krve a může si rozvinout svůj účinek.
Počáteční zlepšení symptomů lze často pozorovat během prvních dvou hodin po první infuzi, pokud léčivo funguje velmi dobře a pacient je dobře tolerován.

Mohlo by vás také zajímat:

• Léčba bolesti na základě CT

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Injekce kortizonu

Existuje také možnost injekce kortizonu přímo lokálně do bolestivé oblasti páteře.

Tato metoda je zvláště populární, když je pacient v akutní akutní bolesti, ale neopravuje prolaps (výčnělek) meziobratlové ploténky. Výhodou této metody je rychlý a dlouhodobý účinek přímo na místě.

Bolesti a hrozbě zánětu lze rychle zabránit. Injekce se obvykle podává jednou týdně a může být několikrát opakována v závislosti na závažnosti příznaků a dalších možnostech léčby.

Přečtěte si o tom více:

• Injekce kortizonu

Periradikulární terapie

PRT - periradikulární terapie - je diagnostická a léčebná metoda pro takzvanou radikální bolest, ke které může dojít například po herniovaném disku.

Pod kontrolou CT je injekční stříkačka s kortizonem vedena přes míchu do kořene nervu, což je považováno za odpovědné za příznaky. Pokud pak v CT zjistíte, že špička jehly dosáhla nervového kořene, aplikuje se kortizon ze stříkačky. Má působit lokálně, a tak léčit otoky nebo záněty nervového kořene, což by mělo také zmírnit existující bolest. V ideálním případě je tato terapie dokonce dostatečná pro dosažení úplné svobody od bolesti.

Při této terapii je pacient položen na břicho a dostává lokální anestetikum, takže bolest z injekce není příliš závažná. Je důležité, aby byla oblast kůže předem předem dezinfikována. Lékař nyní může injekční stříkačku vložit pod vizuální kontrolu. Tím se zajistí, že stříkačka bude ve správné hloubce i ve správném směru. Současně je minimalizováno riziko poškození dalších důležitých struktur, jako je mícha. Tato periradikulární terapie trvá asi 5-10 minut.

Po injekci by se měl pacient vyvarovat sportu, těžkého zvedání a řízení automobilu, protože lokální anestézie může dočasně vést ke smyslovým poruchám a symptomům ochrnutí. Nicméně, tyto regrese po asi dvou hodinách.

Další informace k tomuto tématu: Periradikulární terapie

Komplikace a kontraindikace kortizonové terapie

Stejně jako u mnoha intervencí mohou při léčbě herniovaného disku s kortizonem, zejména při injekcích kortizonu, vznikat komplikace.
Proto je důležité informovat pacienta o možných rizicích v předběžné diskusi před zákrokem. Nejprve by měl být pacient informován, že kortizon může způsobit nežádoucí účinky.

Dále se může objevit neočekávaná alergická reakce, která může vést ke snížení krevního tlaku a různým kožním vyrážkám.

Injekce mohou také vyvolat další stížnosti. Existuje riziko poškození nervů, které může vést k reverzibilním a v nejhorším případě k nevratné ztrátě citlivosti nebo svalů.
Existuje také riziko, že zavedení injekční stříkačky také přenese bakterie do blízkosti míchy a způsobí tam zánět.

Taková léčba by se neměla provádět u těhotných žen. Léčba injekcemi kortizonu je také kontraindikována u pacientů, kteří užívají léky na ředění krve, jako je heparin nebo Marcumar, protože to může vést ke zvýšenému krvácení v oblasti místa vpichu, což může vést k nepříjemnému otoku v oblasti zad.

Na naší webové stránce naleznete návrhy na alternativní terapii:

• Léčba herniovaného disku

Vedlejší účinky kortizonu

Kortizon je vlastní hormon těla, ale lze jej také použít k léčbě některých zánětlivých chorob.
Aby se projevil jeho účinek, je často podáván ve velmi vysokých dávkách, což samozřejmě může také způsobit nežádoucí vedlejší účinky.

Mezi nejčastější vedlejší účinky kortizonu patří zvýšení krevního tlaku (hypertenze) a zvýšení hladiny cukru v krvi.
U mnoha pacientů je hlavní obavou zejména možnost přibývání na váze. Kortizonová terapie může také vést ke zvýšenému ukládání vody, což způsobuje, že se pacient cítí oteklé a přibývá na váze.

Protože kortizon má imunitní inhibiční účinek, je často používán u autoimunitních onemocnění k omezení vlastního obranného systému těla. To však také zvyšuje náchylnost k bakteriálním nebo virovým infekcím.

Dalším vedlejším účinkem, který je způsoben zejména dlouhodobou terapií glukokortikoidy, jako je kortizon, je Cushingův syndrom.
Kromě zmenšování (atrofie) kůry nadledvin v důsledku dodávaného kortizonu dochází k tvorbě úplňku, býčího krku, obezity trupu s tenčími končetinami, zvýšené akné, deprese a vysoký krevní tlak.

Kromě toho má kortizon negativní vliv na metabolismus kostí a podporuje rozvoj osteoporózy.

Více zde:

• Vedlejší účinky kortizonu

Dávkování kortizonu

K léčbě herniovaného disku se používá 50 mg kortizonu a je zaměřena na vysokodávkovou terapii s maximem 250 mg denně.
Maximální dávka je rozdělena do tří až čtyř jednotlivých dávek denně, takže je dosaženo trvale vysoké hladiny účinné látky v krvi.
To zajišťuje, že pacient nepociťuje žádnou bolest nebo zánět v poškozené oblasti páteře. Jak dlouho má pacient tablety užívat, závisí na jedné straně na úspěchu léčby, ale také na tom, zda pacient dobře prednisolon dobře snáší.
Léčba může obvykle trvat až dva týdny.

Trvání příjmu

Trvání příjmu kortizonu závisí na zlepšení příznaků během terapie. Protože kortizon je užíván ke zlepšení příznaků herniovaného disku, mělo by být snížení příznaků také manipulovanou proměnnou, která rozhoduje, zda je přijata.

V zásadě je užívání glukokortikoidu po dobu několika týdnů poměrně bezpečné. Čím déle se užívá kortizon, tím pravděpodobnější jsou systémové vedlejší účinky. Pokud však užívání kortizonu pomáhá pacientovi tak dobře a vedlejší účinky jsou pro pacienta přijatelné nebo méně závažné než symptomy herniované ploténky, může být kortizon užíván také několik let. Měl by se však provádět pravidelný krevní obraz.

Alternativy kortizonu

Protože kortizon již představuje významné zvýšení v rámci konzervativní terapie, po perorálním příjmu kortizonu následuje periradikulární terapie.

Kromě aplikace kortizonu na nervový kořen lze také zvážit použití lokálního anestetika. To by mělo konkrétně blokovat přenos bolesti do mozku.

Pokud je to neúspěšné, pak operace obvykle představuje další fázi léčby, kde se člověk snaží vytvořit dostatek prostoru pro kořen nervu, aby nebyl omezen jinými strukturami. Z tohoto důvodu je vyboulený meziobratlový disk obvykle odstraněn. Zda je dostačující vyjmout meziobratlový disk nebo úplně vyjmout meziobratlový disk a ztuhnout meziobratlový prostor se u jednotlivých pacientů liší. Dále, kanál, kterým je nerv veden kolem páteře do periferie, může být také rozšířen, pokud dojde ke zúžení, které způsobí, že se nerv zachytí.

Přečtěte si o tom více:

• Provoz herniovaného disku
• Rehabilitace po herniovaném disku

Další informace o kortizonu

Kortizon je steroidní hormon a patří do skupiny glukokortikoidů.
Vytváří se tělem v kůře nadledvin a nabývá důležitých funkcí v minerální a vodní rovnováze, v imunitním systému a působí také na kosti, svaly, centrální nervový systém a oči.

Používá se také k terapeutickým účelům u mnoha chorob zánětlivé povahy, jako jsou kožní onemocnění, astma a revmatismus.
Kortizon má silný protizánětlivý účinek, protože brání produkci určitých prozánětlivých mediátorů. To omezuje vlastní imunitní systém těla a může také zabránit nadměrné reakci v případě alergií nebo astmatu.

Zde najdete podrobné informace o droze:

• Kortizon

Shrnutí terapie kortizonem pro herniovaný disk

V případě herniovaného disku mohou nastat poruchy svalů a citlivosti.
Důvodem je zúžení některých nervových vláken v míšním kanálu v důsledku prokluzu želatinového jádra, které je součástí meziobratlové ploténky.

Aby se příznaky neprogresovaly a nervové šňůry byly trvale poškozeny, jsou prováděny pokusy o zmírnění symptomů léčbou kortisonem v rámci konzervativní léčby.
Kortizon má protizánětlivé a dekongesivní účinky.
Předpokládá se, že toto ošetření sníží otok v oblasti herniovaného disku. Příznaky se často zlepšují, jak otok ustupuje.

Zúžení nervů a okolní tkáně může také vyvolat zánětlivou reakci, která by ještě více poškodila páteř, ale tomu lze zabránit podáním kortizonu.

Kortizon může být podáván ve formě tablet, jako infúze nebo lokálně jako injekce. Která metoda se používá, závisí především na závažnosti příznaků, které zase závisí na rozsahu poškozených nervových vláken.

Dobré diagnóze by proto měla předcházet léčba kortizonem. Kromě kortizonu se často podávají i další léky. Pacient dostává úlevu od bolesti a v případě potřeby i lokální anestetikum.

Kortizonová terapie se používá speciálně ke zlepšení příznaků na krátkou dobu. Ve většině případů se doporučuje dlouhodobá kauzální terapie.