Strava

Obezita a psychologie

Předmluva

Toto téma se zabývá hlavně psychologické aspekty před nadváhou. Trvalého snižování hmotnosti lze dosáhnout pouze tehdy, pokud jsou pochopeny mechanismy vedoucí k obezitě.

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: obezita

Nadváha, tuk, tuk, tuk, tlustý, korpulentní, plná postava, baculatá, obezita na magnu, obezita, ideální váha, normální hmotnost, podváha

Angličtina: s nadváhou

Definice obezity

Termín Obezita (Obezita) popisuje stav, ve kterém je osoba vyšší hmotnost než normální hodnota (normální hmotnost), která je považována za optimální pro svou velikost těla, a je tak vystavena zvýšeným zdravotním rizikům.
Stupeň obezity při léčbě (nadváha) se počítá pomocí tzv Index tělesné hmotnosti.
Více informací o výpočtu najdete na: Index tělesné hmotnosti.

Index tělesné hmotnosti

Obecná klasifikace indexu tělesné hmotnosti (BMI = kg (tělesná hmotnost) / (výška v) m2)

Podváha: pod 18,5
Normální hmotnost: 18,5 až 24,9
Nadváha: 25,0 až 29,9
Stupeň obezity I: 30,0 až 34,9
Stupeň obezity II: 35,0 až 39,9
Stupeň obezity III: nad 40,0

Ve většině případů je pouze jeden BMI více než 30 potřebují léčbu. Úroveň léčby samozřejmě není jediným faktorem BMI rozhodující, ale zejména rozložení tuku. Např. je známo, že s rozložením tuku v břiše, které je typické pro muže, existuje mnohem vyšší riziko infarktu myokardu než s akumulací tuku v kyčle, která je častější u žen.
Nesmíme zapomenout samozřejmě na psychický stres, stejně jako na vysoký psychický stres, ze kterého, bez ohledu na BMI (Body Mass Index) může nastat potřeba léčby.

Sekundární choroby

Typická onemocnění způsobená nebo částečně způsobená obezitou:

Obezita je spojena s řadou přímých a nepřímých zdravotních rizik. Nejdůležitější jsou následující:

Nemoci z Kardiovaskulární systém (Infarkt, vysoký krevní tlak = arteriální hypertenze)
cukrovka mellitus (Cukrová nemoc)
Nemoci kloubů (artróza)
Porucha spánku
Poruchy dýchání (spánková apnoe)
Onemocnění žil (varikóza / Křečové žíly)

Také s tím souvisí Obezita / nadváha jasné pro nemocné „Psychosociální“ důsledky. Popisuje obavy, které vznikají při jednání s prostředím.
Často je vážně narušena sebevědomí a životní spokojenost. Poruchy úzkosti a depresivní nálady nejsou neobvyklé.

Přečtěte si také naše téma Důsledky nadváhy.

Frekvence (epidemiologie)

Výskyt v populaci
Asi každý pátý dospělý a každý dvacátý dospívající v Německu trpí obezitou, která vyžaduje léčbu (s nadváhou).
Pravděpodobnost nadváhy se s věkem zjevně zvyšuje. Zvláště ženy jsou v ohrožení, jak stárnou.

diagnóza

Kromě stanovení BMI (Index tělesné hmotnosti) a rozložení tuku, jsou nezbytné lékařské laboratorní testy, aby bylo možné posoudit riziko výše uvedených chorob.
Dále tzv. „Křivka hmotnosti"být vytvořen. Pacient při tom čerpá předchozí průběh své váhy a diskutuje s lékařem / terapeutem, zda může určitým životním událostem přiřadit určité výkyvy hmotnosti. V této souvislosti by měl pacient také vytvořit požadovanou křivku, z níž lze odečíst jeho cílovou hmotnost.
Dále tzv. Deníky potravin prokázáno, že veškeré jídlo a pití, které pacient konzumuje, se zaznamenává na týden.
Tento nástroj je obzvláště důležitý pro všechny Porucha příjmu potravy nebo jiné nepříznivé stravovací návyky (např. častá konzumace sladké limonády nebo zvláště s vysokým obsahem tuku atd.).

příčiny

Na rozdíl od všeobecného názoru, že obézní / obézní pacienti prostě jedí příliš mnoho, věda v posledních letech ukázala, že při vývoji nadváhy (obezita) hrají roli různé ovlivňující faktory.

Genetické aspekty:
Ve studiích s dvojčaty bylo možné prokázat, že takzvané genetické faktory hrají roli ve vývoji obezity / nadváhy.
Existovaly např. Případy adopcí, ve kterých byly dvojice dvojčat odděleny a vykazovaly stejný vývoj hmotnosti navzdory zcela odlišným prostředím.
Zdá se také, že existují velmi jasné rozdíly v tom, jak lidé „metabolizují“ jídlo, které jim nabízí.
Stejné částky Kalorie může tedy vést k velmi rozdílnému vývoji hmotnosti.
Psychologické aspekty:
Mnoho lidí velmi dobře ví, zda jste dobrý nebo špatný „kalorický procesor“; vědí, zda si dáváte tuk rychle nebo ne.
Proto tito lidé často zažívají jen velmi omezený příjem potravy.
Něco podobného lze nalézt u lidí, kteří podléhají určitým sociálním pravidlům (např. Mladé ženy). Učí se, že pouze štíhlé tělo je krásné tělo, takže také omezuje a otáčí se, kde je to možné.
Problém s tímto tažením je, že se jedná o čistý „zákaz hlavy“, tj. hlava diktuje a všechny ostatní potřeby musí poslouchat. Nezáleží na tom, zda mám pořád hlad, nebo jestli bych chtěl sníst další kousek. Moje hlava (moje mysl) mi zakazuje.
Většina lidí je nyní navržena tak, že absolutní zákazy mohou mít často opačný účinek.
Příklad: Paní M. se rozhodla, že už nebude jíst žádný dort. Miluje dort, ale vím, že „musí jen dívat na dort, aby přibrala“. Zakazuje to. Po několika dnech „bez koláčů“ má paní M. v práci spoustu problémů a odpoledne se setká s přítelem, aby si o tom promluvila. Přítelka samozřejmě koupila dort, protože ví, jak moc paní M. miluje dort. Paní M. je tak naštvaná kvůli hněvu, že hlas jejího rozumu již nelze slyšet, takže touha po dortu v jejím vzteku prakticky ovládne. Po prvním díle se však znovu zastaví, když si uvědomí, že porušila její příkaz. Místo toho, aby se zastavila nyní, však nyní propadne do jakési „černé a bílé myšlení“, ve kterém si říká „Nezáleží na tom !!“ a vzdává se dalšího potěšení.

Ve skupině bulimie - Nemocní lidé považují tuto změnu od velké kontroly a úplného zhroucení kontrolního systému v někdy extrémní podobě.
Fyzikální aspekty
Rozsáhlé studie ukázaly, že obézní (s nadváhou) lidé v mnoha případech nespotřebují tolik více kalorií než normální váha. Bylo však zjištěno, že obézní pacienti měli obvykle jasný posun k tuku v tom, že konzumovali více tuku se stejným množstvím kalorií. To vedlo k přehodnocení v terapii obezity (nadváha).
Přestože se předpokládalo, že klíčem k úspěchu bylo pouhé snížení množství jídla, nyní se předpokládá, že množství, které pacient s nadváhou konzumuje, nemá velký význam, pokud je člověk „s nízkým obsahem tuku“ tak, jak je umožněno.
Na rozdíl od předchozích názorů nejsou uhlohydráty (jako je chléb, brambory, těstoviny) v případě redukce hmotnosti (hubnutí) „zakázanými“ potravinami.

Terapie s nadváhou

Moderní terapeutický přístup k léčbě Obezita musí vzít v úvahu dnešní znalosti této poruchy. Nestačí jen přestat jíst obézního pacienta a vyděsit je příběhy vysokého krevního tlaku a srdečních záchvatů. Dnešní terapie by měla být prováděna v různých stádiích, která v ideálním případě na sobě navazují.

Vzdělávání pacienta o příčinách jeho poruchy
Realistické cíle
Stravovací návyky
Stravovací návyky
Přestěhovat se

osvícení

Většina obézních (s nadváhou) nosí s sebou obraz sebe a své nepořádku, ve kterém se obvykle považuje za viníka za svou poruchu.
Jak je uvedeno výše, není to v žádném případě plně použitelné. Pro pacienta samozřejmě není výhodné jíst výhradně nezdravé jídlo a vyhýbat se jakémukoli cvičení, ale stejně špatné je označit osobu s nadváhou jako líný wolverin jako takový. Pravda leží (jak je tomu často v našem krásném světě, který není ani zcela černý, ani zcela bílý) uprostřed.
Úkolem terapeuta je vysvětlit pacientovi celou škálu příčin, aby pracoval na svém postoji k sobě. Poselstvím by mělo být, že většina z toho, co tvoří obezitu (nadváhu), není vlastní vinou, ale že tento osud nemusíme prostě akceptovat.
Většina obézních pacientů, kteří přicházejí na takovou terapii, již měla velké množství neúspěšných diet, a proto si často nechali na známku selhání sami. Čestné a vědecké vysvětlení poruchy by nyní mělo vést k přehodnocení a poskytnout novou motivaci.

Realistické cíle

Pokud by měl pacient v tomto prvním kroku rozvinout motivaci k terapii, dalším krokem je určení cílů terapie. Bohužel v mnoha případech vede motivace nebo nadměrná motivace k tomu, aby motivovaná osoba stanovila nedosažitelné cíle, při nichž téměř jistě selže. (Např. Snížení hmotnosti ze 120 na 70 kg během půl roku)
Takové selhání může zničit nově vytvořenou motivaci a nakonec vést k přibírání na váze (černé a bílé myšlení), protože pokus o zhubnutí je zcela opuštěný.
Pokud jde o cílovou hmotnost, existují pokyny, které předpokládají, že má smysl zpočátku snížit počáteční hmotnost přibližně o 15%.

Stravovací návyky

Jak již bylo zmíněno, obvykle je nepříjemné zakázat člověku jíst.
Z tohoto důvodu je důležité nezvažovat jídlo samotné, ale jeho složení v terapii. Konkrétně to znamená například to, že živočišné tuky by měly být nahrazeny rostlinnými tuky a že přibližně polovina konzumované potravy by měla obsahovat uhlohydráty.
Tuk by obecně neměl tvořit více než 30% stravy.

Stravovací návyky

Stravovací návyky
Tento důležitý krok je nakonec o aplikaci toho, co jste se naučili. Např. Většina lidí má při nákupu jídla určité rituály, podle kterých kupují určité věci a ne jiné.
Existují také rituály, např. Jak člověk chléb rozmazaný.
Toto často nefunguje velmi vědomě (Zeptejte se sami sebe, kolikrát jste ve svém životě udělali chléb pro sebe), ale je často "školen" po mnoho let.
Cíl terapie nyní musí být toto chování přeškoleno. Když se dozvíte o nových potravinách (které nejsou tak odlišné od „starých“) Pokud jste to vyzkoušeli, dříve nebo později určitě najdete některé, které jsou chutné a méně tuku než obvyklé. Je třeba znovu zdůraznit, že nejde o zákazy (sladkosti jsou také povoleny), Jde o odpovědné využívání znalostí, které byly pacientovi předány o obezitě.

Přestěhovat se

Nelze se vyhnout tomu, že jakékoli úsilí o hubnutí bude výrazně zlepšeno pravidelným cvičením.
Také zde nejde o výkon na olympijské úrovni, ale o odpovědné nakládání s poskytovanými znalostmi.
Každá změna v chování, dokonce i malé (např. Malé cesty pěšky a ne autem atd.), Bude mít na pacienta trvalý a pozitivní účinek. I zde je důležité stanovit realistické cíle, protože jinak hrozí zničení motivace pokračovat v terapii.