Interní Lékařství

Zánět břicha u dospělých

úvod

Infekce břicha u dospělých jsou vzácné.
Vyskytují se hlavně u kojenců bakteriálním přenosem během narození. Infekce se vyskytují hlavně v rozvojových zemích kvůli špatné hygieně a přispívají k vysoké míře úmrtnosti kojenců. Zánět tlačítka břicha může mít vážné komplikace, protože patogeny mohou vstoupit do krve přes pupek a způsobit sepsu (sepse) může přijít.

Příčiny pupeční infekce

Na rozdíl od novorozenců je zánět tlačítka břicha u dospívajících i dospělých velmi vzácný. Když k tomu dojde, je často způsobeno piercingem pupku. Existuje riziko infekce, zejména v počáteční fázi po bodnutí, když se rána ještě nezhojila.
Aby nedošlo k proniknutí zánětu pupku, je třeba při piercingu dbát na zajištění dostatečné hygieny. Po piercingu by měla být oblast udržována v čistotě a na počátku pokryta omítkou.
Pokud dojde k zánětu, musí být piercing odstraněn, aby se mohl uzdravit.

Zánět v souvislosti s piercingem pupku může také vzniknout v souvislosti se stávající kontaktní alergií. Kromě piercingu může být alergická reakce vyvolána například pomocí přezek nebo knoflíků kalhot. Častou kontaktní alergií je alergie na nikl.

Také speciální forma psoriázy (Inverzní psoriáza) může u dospělých způsobit zánět tlačítka břicha. Psoriáza je chronické kožní onemocnění. Pro inverzní psoriázu je typické, že se vyskytuje v oblasti kožních záhybů, což činí pupek vedle podpaží a třísla preferovaným místem. Kůže na pupku je zarudlá inverzně v případě psoriázy a lze pozorovat mírný trénink. To však nemusí být nutně přítomno.

Přečtěte si více o tématu zde: Zánět piercingu pupku

Zánět tlačítka břicha po operaci

Zejména u laparoskopií - operací, při nichž se provádějí malé řezy pomocí kamer a některých lékařských nástrojů v břiše - se často provádí malý řez poblíž pupku.
Pokud se po operaci nezhojí dobře a dojde k zánětu, může dojít k infekci pupku. Je proto důležité se po operaci rány dobře starat. Diabetici jsou zvláště náchylní k zánětu ran, protože mají oslabený imunitní systém.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Poranění hojení ran

Zánět tlačítka břicha v důsledku plísňové infekce

Jak je popsáno výše, pupek je také dobrým prostředím pro houby. Rostou přednostně v teplých a vlhkých kožních záhybech.
Nejběžnějšími houbovými patogeny jsou dermatofyty (vláknité houby). Způsobují šupinaté zčervenání na okraji. Kromě toho se obvykle vyskytuje svědění.

Důkladná hygiena je důležitá proti plísňovým infekcím a také udržuje zasažené oblasti suché. Je-li klinický obraz výrazný, může lékař také předepsat antimykotikum, tzv. Antimykotikum.

Další informace o tématu naleznete zde: Kožní houba

Obrázek způsobuje infekci pupku

Obrázek Zánět pupku: stádia zánětu (uprostřed) a možné příčiny (A - F)

Zánět tlačítka břicha -
Omphalitida

Pupeční prsten -
Pupeční prstenec
Střední umbilikální záhyb -
Plica umbilicalis mediana
Zčervenání pupku
Otok a
přehřát
Uvolnění hnisavého
nebo krvavé sekrece

Příčiny a
Zánět tlačítka břicha:
A. - infekce
malého zbytku pupeční šňůry
(Období - narození do čtyř týdnů)
B. - Navel piercing -
možné vstupní body
pro bakterie
C. - Chronická onemocnění kůže
jako psoriáza inversa
(forma lupénky)
D. - Kontaktní alergie -
z. B. Alergie na nikl
(Kalhoty, piercing)
E. - Těhotenství -
Napětí břišní stěny
Růst a pohyb dítěte
F. - Po laparoskopii
(Laparoskopie) -
možné usazování bakterií

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Příznaky zánětu pupku

Je charakteristické, že kůže kolem pupku je zarudlá, přehřátá, oteklá a částečně roztržená.
Kromě zarudnutí a otoku je sekrece také jednou z typických charakteristik zánětu pupku. Sekrece má silný nepříjemný zápach a je hnisavá. Sekrece může být někdy krvavá a pupek se může v důsledku zánětu vyboulit ven. Známky, že se zánět šíří, jsou puchýře a malé krvácení v kůži kolem pupku.

Přečtěte si více o tomto tématu:

Pus dovnitř / ven pupku
Tlačítko břicho krvácí - co by mohlo být za ním?

Páchnoucí pupek

Páchnoucí pupek může být způsoben špatnou hygienou. Zejména s hlubokým pupkem se snáze shromažďují vlákna z oděvu, nečistoty nebo vločky kůže. Tam se také usazují bakterie.
Tlačítko na břiše je zvláště citlivé na bakterie, protože je relativně teplé a vlhké. To vytváří ideální prostředí pro některé typy bakterií. Ale to může být také dobré prostředí pro houby. To může také vést k páchnoucímu břišnímu knoflíku.
Kolonizace pupku bakteriemi nemusí, ale může vést k infekci pupku. Poté, kromě nepříjemného zápachu, je tu také bolest.

Více se dozvíte také na: Tlačítko břicho smrdí - co je za tím?

Bolest způsobená zánětem břicha

Zánětlivá reakce je obvykle doprovázena bolestí.
Citlivost na bolest často koreluje s intenzitou zánětu. Zejména dotýkat se a pohybovat se může být bolestivé. Kromě bolesti způsobuje zánět také zarudnutí a otok postižených oblastí. Při plísňovém útoku je bolest často méně výrazná.

Fistula na pupku

Fistuly jsou trubkovité kanály, které spojují dvě tělesné dutiny nebo jednu tělesnou dutinu s povrchem kůže. Vyskytují se jako součást nemocí nebo se během operací uměle vytvářejí. Vstup do kanálu je vidět na povrchu kůže. Fistuly se vyskytují zejména u Chronovy choroby, zánětlivé střevní choroby. Fistuly jsou často spojovány se zánětlivými procesy.

Dojde-li k zánětu pupku v kombinaci s píštělí, měl by to určitě vyšetřit lékař. Potom by měla být objasněna příčina a ošetřena píštěle. Bohužel, píštěle je obtížné léčit a proces hojení trvá dlouho.

Další informace k tomuto tématu:

Fistula na pupku
Symptomy a terapie urikální píštěle

Zánět tlačítka břicha u dospělých s hnisem

S abscesem se vytvoří dutina hnisu. Je doprovázeno zarudnutím a otokem postižené oblasti. Kromě toho je tato oblast teplejší než okolní kůže. Absces na břiše je také spojován s bolestí. Dotyk a pohyb jsou obzvláště bolestivé. Příčinou abscesů jsou bakterie. To je zde zvláště běžné Staphylococcus aureus.

Pokud máte podezření na absces, měli byste navštívit lékaře. Protože absces by měl být vždy otevřen k léčbě, aby hnis mohl vytéct a postižená tkáň se mohla uzdravit. K zabránění opětovné infekce je pak nutná péče o rány. V některých případech je také důležité brát antibiotika.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Absces na břiše

Terapie zánětu pupku

Obvykle pomáhá nechat hodně vzduchu dostat se k zanícenému pupku. Cílem je vyschnout oblast, protože způsobující bakterie dávají přednost vlhkému prostředí, které je od nich odebráno.
Kromě toho by oblast měla být dobře dezinfikována a vyčištěna vlažnou vodou nebo heřmánkovým roztokem. Pokud infekce přetrvává, může být nutné antibiotické ošetření specifické pro patogen, které je zaměřeno konkrétně proti vyvolávajícím bakteriím. Kromě toho se lokálně používají antiseptické (bakterie redukující) masti. Pokud je zánět tlačítka břicha rozšířený, používá se antibiotikum, které působí na celé tělo. V počátečním stádiu však obvykle stačí lokálně používat antibiotické a antiseptické masti.
Pokud dojde k tvorbě abscesu jako součást zánětu pupku, musí být chirurgicky odstraněn. Pokud dojde ke kontaktní alergii, musí se logicky zabránit spouštěcí látce, aby mohlo dojít ke zlepšení.

Které masti pomáhají se zánětem břicha u dospělých?

Existuje velké množství antiseptických, tj. Choroboplodných mastí, pro léčení pupečních infekcí.

Jedním příkladem je mast Betaisodona®. Betaisadona obsahuje antibakteriální jód a je široce používán.
Pokud je tlačítko břicha dodatečně mokré, lze použít zinkovou mast. Zinková mast odstraňuje vodu z rány a může vést k dehydrataci. Kromě toho je zinková mast protizánětlivá.
Pokud je pokožka velmi suchá, lze použít Bepanthen®.
V některých případech jsou plísňové infekce tlačítka na břiše způsobeny houbami. Pak je nutné použít speciální mast, která působí proti houbám.Tyto masti se nazývají antimykotika.

Zinková mast pro infekce pupku

Zinkové masti mají mírně dezinfekční účinek a používají se pro povrchový zánět kůže, takže se zánět dále nerozšiřuje.
Mohou být také použity k léčbě zánětu pupku. Používá se také pro svědění a vytékání povrchů, protože kromě protizánětlivého účinku má také sušící účinek. Zinková mast by se však neměla aplikovat na otevřené rány.

Domácí léky na pupeční infekce u dospělých

Existuje celá řada domácích léků na infekce břicha tlačítka, které lze použít samostatně. Pokud však dojde k výraznému zánětu, mělo by být jejich použití konzultováno s lékařem.

Jedním ze způsobů, jak bojovat se zánětem, je opláchnout břicho tlačítkem slanou vodou. Sůl má protizánětlivý účinek a odstraňuje vodu z pokožky.
Na pupek lze také aplikovat kokosový olej nebo čajovníkový olej. Oba oleje mají také antibakteriální účinek. Tyto metody lze použít několikrát denně.

Teplé obklady lze umístit na břišní tlačítko pro úlevu od bolesti a uklidnění. Měly by být předem vymáčknuty, aby se voda v pupku neshromažďovala.

Pasta z kurkumy a vody může být také aplikována na zanícený pupek. Po expozici musí být pasta znovu omytá. Kurkuma má protizánětlivé účinky. Může také snížit svědění. Lze použít také protizánětlivé koupele s heřmánkem nebo měsíčkem. Po každém použití by měl být pupek pečlivě osušen.

Homeopatie pro pupeční infekce

Gel aloe vera lze použít proti infekcím pupku. To platí pro pupek. Po čtvrt hodině se gel aloe vera znovu vymývá.
Homeopatický lék, který se používá pro zánět a abscesy, je Heparova sulfuris.

Více se dozvíte na: Homeopatie pro zánět kůže

Komplikace zánětu pupku

Jednou z nejdůležitějších komplikací zánětu pupku je otrava krve (sepse). Příznaky otravy krví mohou zahrnovat vysokou horečku, zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšené dýchání.
Kromě otravy krví se může vyvinout i peritonitida, což je velmi nebezpečné. Kromě toho může okolní tkáň odumřít v důsledku infekce. To se děje ve zvláštní míře, když zánět pupku je tzv. Nekrotizující fasciitida. Zřídka se jako komplikace může objevit tvorba abscesu v játrech nebo šíření na stěnu srdce (endokarditida).

Rozdíly od zánětu břicha u dětí

U dospělých je zánět tlačítka břicha obvykle mnohem více neškodný, obvykle se zánět tlačítka břicha projevuje v prvních několika dnech života novorozence. Zánět tlačítka břicha je u dospělých spíše neobvyklý.

Ve srovnání s dospělými jsou novorozenci mnohem citlivější na infekce, protože jejich imunitní systém je velmi slabý a dosud nepřijde do styku s mnoha bakteriemi, což znamená, že jejich imunitní systém nemůže na patogeny reagovat dostatečně rychle. Kůže novorozenců nepřichází do styku s bakteriemi, dokud se nenarodí, protože jsou omývány plodovou vodou, která je zcela bez bakterií. Vzhledem k slabšímu imunitnímu systému se u dětí a dětí vyskytují také komplikace, jako je otrava krve, než u dospělých.

Přečtěte si více o tomto tématu na:

Zánět tlačítka břicha u dítěte
Zánět tlačítka břicha u dítěte

Zánět břicha během těhotenství

U některých dospělých se může zánět tlačítka břicha objevit také během těhotenství.
V tomto případě mohou patogeny pronikat skrz malé slzy v kůži a vést k infekci. Roztržení kůže je způsobeno rostoucím růstem dítěte, během kterého se zvyšuje břišní kůže. V určitém okamžiku už kůže nemůže odolávat tomuto napětí, takže dochází k malým slzám, ale většina z nich je tak malá, že je sami nevidíte.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Infekce v těhotenství

Diagnóza zánětu pupku

Infekce pupku je obvykle vizuální diagnóza, protože se obvykle projevuje typickou trojicí zarudnutí, otoku a sekrece.
Při identifikaci patogenu vezme ošetřující lékař výtěr z pupku, aby se v laboratoři mohla vytvořit bakteriální kultura. Přesné stanovení patogenu je důležité, aby cílená terapie antibiotikem mohla probíhat, pokud infekce přetrvává.
Kromě toho je často odebírána krev, aby se ověřilo, zda se zvýšila úroveň zánětu a zda existují nějaké známky otravy krví. Pokud se předpokládá, že se zánět rozšířil, může být například provedeno ultrazvukové vyšetření břicha, aby se vyloučil například jaterní absces.