Basaliom na uchu

úvod

Četní lékaři a společnosti varují před rakovinou kůže každé léto. Většinou je to od známých "Černá" rakovina kůže mluvené, ale také "Rakovina bílé kůže."na které to Spinocelulární karcinom a karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk) kůže nese svá rizika. Ačkoli bazaliom metastazuje pouze ve vzácných případech, a je proto zřídka fatální, jeho destruktivní (destruktivní) růst může vést k znetvoření obličeje, což je jeden z Předilekční stránky pro vývoj bazaliomu (např. na uchu).

definice

Bazaliom je kožní nádor, který se skládá ze speciálních buněk v pokožka (Epidermis), tzv Bazální buňky, vzniknout. Během několika měsíců a let se na postižené oblasti vytvoří malý, hrubý uzelcož často roky zůstává bez povšimnutí. Basaliom se nazývá spinaliom (spinocelulární karcinom) Rakovina bílé kůže a je většinou na rozdíl od škodlivého rakovina černé kůže (Melanom) málokdy fatální. Jejich pomalý, vytěsňující růst je typický pro bazaliomy. Ačkoli netvoří metastázy (dceřiné nádory), rostou infiltrativně do sousední tkáně a ničí je. V nejhorším případě to může vést ke znetvoření postižené oblasti kůže (např. Obličeje nebo ucha) nebo ke zničení životně důležitých struktur, jako jsou cévy a nervy. Z tohoto důvodu lékaři označují bazaliom jako polo maligní nebo „polo maligní“ nádor.

Stejně jako v mnoha věcech v medicíně, i bazaliom má různé projevy, které nádor může mít. Ale to je typické pro každý bazaliom kulovitý, vyvýšený tvar; povrch pokrytý plavidly a perlový lem. Jeden projev bazaliomu na uchu je solidní nebo také nodulární bazaliom. Jedná se o hemisférický nádor barvy kůže, tvořený malými, klikatými krevními cévami (nazývanými Telangiectasia). Jiná forma je to Cicatrikační bazaliom, který označuje dovnitř rostoucí nádor s prohloubeným centrem. Lékaři také nazývají tuto depresi "Meltdown". I zde je typická perleťová změna na okraji nádoru. Další formou bazaliomu je to Bazaliom sklerodermie. Tento typ bazaliomu se často nedetekuje, protože postrádá typické bodyngiektázie a perlové změny na okraji. Jediná abnormalita je jedna ztvrdlý povrch kůže. Jiné formy basalioma jsou ulcerating basalioma (Vřed na hlodavcích), která roste hlavně na šířku a délku, ale ne na hloubku, a destruktivní bazaliom (Vředové terebany), která roste hlavně do hloubky a často vede ke krvácení v důsledku ničení chrupavky a kostní tkáně. Ostatní formy jsou stále takové Pigmentovaný bazaliomkterá se často jeví jako silně pigmentovaná a uzlovitá; a povrchový bazocelulární karcinom, který je běžný u starších lidí se psoriázou, kteří byli léčeni arzénem. Typické zde jsou ostře ohraničené červeno-hnědé změny kůže.

frekvence

Basaliom se obvykle vyskytuje pouze ve vyšším věku od zhruba 60 let na. Jednou z hlavních příčin bazaliomu je let silného slunečního záření V dnešní době je v průběhu změny životního stylu čím dál více mladých lidí, kteří často navštěvují solária nebo tráví hodiny opalováním. Mezi nimi jsou zejména lidé, kteří mají genetickou tendenci k rychlému opálení Hlavní rizikové skupiny pro bazaliomy. Jedná se většinou o lidi s světlá kůže, blond nebo červené vlasy a modré oči, tzv. keltský typ pleti. U lidí, kteří pracovali venku roky (např. Zemědělští pracovníci) a byli vystaveni silnému slunečnímu záření, se také často vyvine bazocelulární karcinom nebo skvamocelulární karcinom kůže. Basaliom se obvykle vyskytuje v částech těla, které je obtížné chránit před světlem. tyto jsou hlava, obličej a krk ve více než 80% případů. Zvláště typické je napadení čela, hlavy a uší. V Německu onemocní každý rok přibližně 130 000 lidí nový z bazaliomu.

Příčiny bazaliomu na uchu

Jednou z hlavních příčin bazaliomu je jedna let silného slunečního záření s spálením sluncem. Přílišné vystavení slunečnímu světlu Poškození DNA našich kožních buněk, což vede k maligní degeneraci. Tyto buňky však často naše tělo rozpoznává a ničí. To zabraňuje rozvoji nádorů. Pokud tyto nemocné buňky stále přežívají, vyvíjí se z nich nádorové buňky, které se z nich stávají nezastavitelný růst nádoru být schopen vést. A Slabost imunitního systému může tento proces usnadnit.Dalšími příčinami rozvoje bazaliomu jsou genetické predispozice, typ pleti, jizvy, které podporují vývoj bazaliomu nebo léčba arzénem, ​​která byla dříve použita proti psoriáze. Další kožní onemocnění, jako je albinismus nebo xeroderma pigmentosa, jsou také spojeny se zvýšeným rizikem rakoviny kůže. Posledně jmenované je vzácné genetické onemocnění založené na defektu chromozomu, které je spojeno s velkým rizikem degenerace kůže při vystavení světlu. I nejmenší vystavení světlu může způsobit popáleniny kůže a bradavice podobné struktury, které postupem času degenerují a stávají se rakovinou kůže. Postižené, většinou děti, musí být důsledně chráněny před světlem. Z tohoto důvodu má nemoc také přezdívku: Měsíční nemoc.

Příznaky bazalioma ucha

Typickým příznakem bazaliomu na uchu je hruškovitá, ztvrdlá, hemisférická a bezbolestná vyvýšenina, na jejímž povrchu jsou tenké, klikaté cévy, tzv. Telangiectasia jsou umístěny. Protože bazaliomy rostou velmi pomalu, budou si jich všimnout až po mnoha letech. Se zvyšujícím se růstem se vytváří typická perlovitá hrana. Popisuje okrajovou stěnu tvořenou mnoha malými kůži zbarvenými až perlově zbarvenými uzlíky, které jsou navléknuty dohromady jako řetěz. Obvykle je bazaliom zbarven na kůži, ale stejně jako pigmentovaný bazaliom může vypadat hnědě až načernale. To zase může vést k záměně s maligním melanomem (rakovina černé kůže). Vředovitý bazaliom se obvykle objevuje ve formě oděru kůže, jehož povrch je pokryt kůrou a který se nehojí ani po mnoha týdnech, ale spíše se zvětšuje. Naproti tomu plochý bazaliom připomíná ekzém nebo psoriázu díky červenohnědé barvě. Po chvilce se zde ale také vytvoří typická perličkovitá hranice, která spolehlivě diagnostikuje bazaliom na uchu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Příznaky bazaliomu

diagnóza

Vzhledem ke svému charakteristickému vzhledu se diagnóza bazaliomu v uchu obvykle provádí klinicky. A biopsietj. malý vzorek tkáně z postižené oblasti, který je poté vyšetřen pod mikroskopem. Další možností v diagnostice bazaliomu je fotodynamická terapie (PDTPomocí PDT lze určit rozsah hloubkového růstu bazaliomu. Z tohoto důvodu se postižená oblast pokožky otře speciálním krémem a poté pomocí Dřevo světlo ozářené. Nemocné buňky, které byly obohaceny o účinnou látku v krému, se pak jasně rozzářily.

Komplikace

Pokud se neléčí, roste bazaliom nepřetržitě do hloubky a šířky kůže. To může vést ke zničení oblastí chrupavky a kostní tkáně a kůže. V nejhorším případě to má za následek vážné znetvoření obličeje nebo destrukci životně důležitých struktur v oblasti hlavy a krku, jako jsou nervy a cévy. Z tohoto důvodu, i když bazaliomy nemetastazují, vždy musí být ošetřeno.

Terapie bazaliomu na uchu

Bazaliom má nízkou míru metastáz a může tak infiltrovat a destruktivně růst do sousední tkáně. Proto je nezbytná terapie bazaliomu. V závislosti na typu, velikosti a rozsahu bazaliomu na uchu, jakož i věku a zdravotním stavu postižené osoby existují různé možnosti léčby. Díky svým léčebným možnostem je operace zlatým standardem.

Operace bazaliomu

Bazaliom lze obvykle snadno a rychle odstranit dermatologem v lokální anestezii. Pokud se vyskytnou recidivy, bazaliom je větší než 5 mm nebo pokud hloubka roste, operace se obvykle provádí ve 2 krocích. Nejprve se bazaliom odstraní s určitým bezpečnostním rozpětím, pak se okraje vzorku zkoumají na podezřelé nádorové buňky. Pokud je zde více nádorových buněk, znamená to neúplné odstranění bazaliomu, což vyžaduje druhou operaci. Další zdravá tkáň kolem původního bazaliomu je odstraněna a znovu vyšetřena. Ve většině případů to může zabránit opakování, tj. Opakovaným bazaliomům.

Radiační terapie pro bazaliom

Další formou léčby bazaliomu je radiační terapie. U této metody je postižená oblast kůže ozářena rentgenovým zářením nebo protonovým zářením. Tento typ terapie je upřednostňován zejména u lidí ve vyšším věku nebo špatném obecném stavu, pro které by byla operace příliš riskantní; pro relapsy nebo karcinomy bazálních buněk, které jsou pro operaci obtížně přístupné. Toto ovlivňuje hlavně bazaliomy očních víček. Z kosmetických důvodů je radiační terapie také výhodnější než chirurgický zákrok na bazaliomech obličeje. Možnými vedlejšími účinky radiační terapie může být vyrážka podobná spálení na ošetřované ploše, která však může být dobře ošetřena speciálními krémy.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Terapie bazaliomu

Cyroterapie / fotodynamická terapie

Alternativy k záření mohou být také Cyroterapie (Námrazy) nebo Fotodynamická terapie být, ve kterém jsou do kůže vstřikovány speciální účinné látky citlivé na světlo a které ničí nemocnou nádorovou tkáň při silném světelném záření, zatímco okolní zdravá tkáň je ušetřena. V kyroterapii je bazaliom na uchu zmrazen kapalným dusíkem. Nevýhodou této metody je však pozdější výskyt kožních změn, které se obtížně odlišují od relapsů bazaliomu.

Lokální imunoterapie a lokální chemoterapie (krémová terapie)

Další novější možností léčby bazaliomu je to povrchové ošetření znamená Imiquimod. Imiquimod je účinná látka, která používá lokální zánětlivou reakci k vyvolání buněčné smrti v nemocných nádorových buňkách a na druhé straně stimuluje imunitní systém, což pomáhá odmítat nádorové buňky. Postižené oblasti kůže by měly být třeny a ošetřeny krémem Immiquimod pětkrát týdně po dobu celkem 6 týdnů. ošetřená pokožka pak zčervená a kůra, což znamená začátek procesu hojení. V 80% případů by se kůže po 2-3 měsících hojila bez jizev a recidiv. Protože tato metoda je stále velmi nová a dlouhodobé výsledky chybí, nelze s jistotou vyloučit opakování po mnoha letech. Mezitím však již byla léčba imikvimodem schválena pro malé povrchové bazaliomy v oblasti obličeje, což je dobrá alternativa k chirurgii.

Další alternativou v terapii bazaliomu je toto lokální chemoterapie s 5-fluorouracil ve formě krému. Opět by měl být krém používán po dobu 4-6 týdnů. Použití vismodegibu je vhodné u pacientů s agresivně rostoucími bazocelulárními karcinomy, u nichž není možný ani chirurgický zákrok, ani ozařování. Výhody této terapie jsou v současné době stále diskutovány.

předpověď

Protože bazaliomy na uchu rostou velmi pomalu a zřídka metastázují, předpověď pro tento druh od rakoviny kůže dobré. U více než 90% postižených je průběh onemocnění po léčbě příznivý. První operace obvykle nabízí nejlepší prognózu s úplným uzdravením. Přes všechno, ale přesto by to mělo být pravidelné následné kontroly protože bazaliomy se mohou objevovat na chirurgické jizvě nebo na úplně jiných místech i po několika letech.

Zabránit

Vzhledem k tomu, že nejčastější příčinou rakoviny bílé kůže nebo karcinomu bazálních buněk jsou roky expozice slunečnímu záření, je nejdůležitější metodou prevence karcinomu bazálních buněk jedna přiměřená ochrana proti světlu. Mělo by se to provádět pravidelně Krémy na ochranu proti slunci s vysokými faktory ochrany před sluncem které zabraňují spálení kůže a tím i fotodatekci pokožky. Lidé se zvýšeným rizikem bazaliomů (typ keltské pleti, genetická touha) by měli pravidelně kontrolovat svou pokožku na bazaliom. Zvláštní pozornost by měla být věnována uším, nosu, čelu a vlasové pokožce a v případě poranění kůže, která se zdají být špatně hojitelná, by měl být konzultován lékař. Od 1. července 2008 existuje roční důchodový systém pro všechny osoby ve věku 35 a více let Screening rakoviny kůže jako peněžní dávka. Během tohoto vyšetření je celé tělo vyšetřeno na abnormální kožní změny.