Jaké jsou důsledky cerebrálního krvácení?

úvod

Mozkové krvácení u lidí je absolutní lékařská pohotovost, která je spojena s život ohrožujícími riziky. Problém cerebrálního krvácení není primárně ztráta krve. Protože je mozek obklopen našimi lebečními kostmi, objem je omezený. Pokud nyní dochází k krvácení do mozku, nemůže se tato nová hmota pohybovat jiným směrem a mozek je přemístěn.

Právě tato represe vyvolává život ohrožující následky mozkového krvácení, protože mozek již nemůže vykonávat své normální funkce. Mozkové krvácení tak patří do zastřešujícího termínu pro mrtvice. Následné poškození pacientů po akutní léčbě mozkového krvácení závisí na mnoha faktorech. Kromě doby léčby a rozsahu krvácení to zahrnuje přesné umístění tohoto krvácení.

Následné poškození má velmi široké spektrum, od žádných příznaků až po vážné mentální a fyzické omezení.

kóma

Kómatum je jedním z potenciálně závažných důsledků velkého mozkového krvácení, protože to může způsobit přemístění mozkových struktur a již nemohou vykonávat svou normální funkci. Termín kóma popisuje stav, ve kterém je pacient v bezvědomí a nemůže jej probudit vnější podnět, jako je hluk nebo bolest. Je to nejtěžší úroveň bezvědomí u lidí.

Tento stav vědomí je často spojen se ztrátou reflexů. Míra, do jaké je mozek stále schopen udržovat základní tělesné funkce, jako je dýchání, závisí na přesném stupni kómy. Není neobvyklé, že pacienti s masivním mozkovým krvácením upadají do bezvědomí bez nebo s opožděnou terapií. V závislosti na závažnosti musí být nyní provedena opatření na zachování života, jako je ventilace. Pacienti, kteří jsou v kómatu v důsledku velkého mozkového krvácení, mají tendenci mít horší prognózu.

Přečtěte si více o tomto tématu: Jaké jsou šance na přežití s ​​mozkovým krvácením?

Umělé koma

Termín umělé kómatu je v mnoha ohledech podobný skutečnému kómatu. I zde existuje vysoký stupeň bezvědomí, které nelze odstranit vnějšími podněty. Velkým rozdílem je však příčina, protože umělá kóma je způsobena cílenou medikací a je po ukončení těchto léků reverzibilní. Dalo by se také hovořit o dlouhodobé anestezii. V medicíně se umělá kóma používá hlavně v jednotce intenzivní péče, protože pacienti v tomto stavu nepociťují žádnou bolest. Umělá kóma však obvykle vyžaduje umělé dýchání, aby si udržela funkce těla.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Umělé koma

Důsledky mozkového krvácení v mozečku

Nejčastější příčinou krvácení v mozečku je výrazně zvýšený krevní tlak, který se v medicíně nazývá Hypertenzní krize je popsán. Akutní příznaky a následné důsledky závisí především na velikosti a umístění. Kromě toho v prognóze hraje hlavní roli období do zahájení terapie. Pokud dojde k malému cerebrálnímu krvácení, může to zpočátku vést k koordinační poruše, tzv Ataxie, přijde, většinou skrze jednu Nystagmus, rychlý pohyb oka tam a zpět.

Pokud jsou tyto příznaky rozpoznány příliš pozdě a terapie je zahájena příliš pozdě, může zvýšený tlak způsobit trvalé poškození mozkové tkáně a motorické poruchy mohou přetrvávat. Ve většině případů je však možné předpokládat dobrou prognózu pro drobné krvácení, aby postiženým neutrpěly následné škody. Pokud je krvácení větší, existuje však akutní riziko úmrtí v případě cerebelárního krvácení, protože zvýšený intrakraniální tlak se může rozšířit na mozkový kmen, který řídí základní funkce, které jsou důležité pro přežití.

Přečtěte si více k tématu: Poškození mozku, neurofyziologická fyzioterapie

Důsledky mozkového krvácení v mozkovém kmeni

Mozkové krvácení v oblasti mozkového kmene představuje absolutní neurologický stav, který vyžaduje okamžitou léčbu. Mnoho základních funkcí našeho těla je ovládáno v mozkovém kmeni. To zahrnuje dýchání, regulaci srdeční frekvence, pohyby žáků a mnoho dalšího. Prochází zde také motorická vlákna, která spojují mozek se míchou.

Pokud nyní dojde ke krvácení, zvyšuje se tlak v této oblasti a struktury jsou sevřeny s tím související ztrátou funkce. Protože kmen mozku řídí takové základní funkce, mají takové funkční poruchy takové nesmírně život ohrožující důsledky. Může dojít k zástavě dýchacích cest, hlubokému kómatu, úplné ochrnutí těla a dalším příznakům, které mohou trvale přetrvávat.

Například v případě krvácení do mozkového kmene je prognóza extrémně špatná. Navzdory moderní technologii je dnes úmrtnost stále mezi 30–50%. Pouze asi 15% postižených přežije a nemá žádné závažné postižení. Tříletá míra přežití je 35%.

Obtížnost soustředění

Kromě výše popsaných důsledků, které mohou vyplynout z mozkového krvácení, je vývoj poruchy koncentrace pravděpodobně jedním z nejčastějších dlouhodobých důsledků mozkového krvácení. Není však možné učinit přesné prohlášení, zda k takovým poruchám koncentrace dojde u konkrétního pacienta. Termín porucha koncentrace zahrnuje dva jevy. Na jedné straně je často obtížnější pro postižené soustředit se na několik věcí najednou a na druhé straně lze výrazně zkrátit dobu pozornosti. Rozsah této poruchy se liší od pacienta k pacientovi a může se pohybovat od mírných omezení ve čtení až po jasně omezující deficity v pozornosti.

Přečtěte si více k tématu: Koncentrační trénink

Nezřetelná řeč

V některých případech se stává, že navzdory úspěšné terapii mozkového krvácení dochází k dlouhodobým následkům, jako je roztrpčená řeč. Tato porucha řeči je založena na skutečnosti, že oblast mozku, která je zodpovědná za motorickou kontrolu svalů zapojených do mluvení, je poškozena zvýšeným intrakraniálním tlakem a nemůže již vykonávat svou funkci se stejnou precesí jako před mozkovým krvácením. Protože však náš mozek často dokáže taková funkční omezení kompenzovat po dlouhé době, často se stává, že tento dlouhodobý účinek v průběhu času klesá nebo dokonce úplně zmizí. V každém případě je cvičení jazykové terapie vhodné pro jazykové problémy, aby se tento proces kompenzace podpořil.

smrt

Protože mozkové krvácení může mít život ohrožující průběh, je podezření již považováno za lékařskou pohotovost, která musí být okamžitě vyšetřena pomocí vhodné diagnostiky. Ale i přes většinou rychlou diagnostiku a adekvátní terapii není vždy možné zabránit fatálnímu výsledku. Míra úmrtnosti na cerebrální krvácení v důsledku vysokého krevního tlaku je kolem 20%. Pokud je krvácení způsobeno poruchou srážení krve, je toto číslo ještě vyšší. Prognóza mozkového krvácení do značné míry závisí na velikosti a umístění. Pravděpodobně nejhorší prognózou je krvácení v oblasti mozkového kmene s mortalitou 30-50%.

Epileptický útok

Dalším dlouhodobým důsledkem, který je možný po krvácení do mozku, je epileptický záchvat. Podle nových studií se předpokládá, že přibližně 10% postižených bude během svého života trpět epileptickými záchvaty v důsledku mozkového krvácení. K většině záchvatů dochází během prvních tří dnů. Pokud se několik záchvatů objeví i po dlouhé době, mluví se o diagnóze epilepsie. Ukázalo se, že profylaktické užívání antiepileptik nevedlo k významnému snížení takových útoků, a proto není užitečné.

Přesný mechanismus, který vede k mozkovému krvácení a souvisejícímu poškození mozku epilepsií, není dosud podrobně objasněn. Předpokládá se však, že poškozené oblasti mozku způsobují, že jiné oblasti vykazují zvýšenou aktivitu nebo že poškozené oblasti již nemohou být adekvátně inhibovány. To vede ke vzrůstajícímu vzrušení, které může nakonec skončit epileptickým záchvatem.

Přečtěte si více k tématu: Léky na epilepsii

Deprese

U přibližně třetiny všech pacientů, kteří přežili cévní mozkovou příhodu, která zahrnuje také cerebrální krvácení, se v průběhu hojení vyvine deprese. Zpočátku není snadné identifikovat známky deprese, jako je lhostejnost (apatie) nebo odlišit poruchy koncentrace od přímých následků mrtvice. Taková diagnóza proto obvykle vyžaduje psychologickou radu.

Kromě dalšího zhoršení kvality života pacienta může deprese také negativně ovlivnit průběh léčby. Deprese by tedy měla být rozhodně léčena odpovídající terapií. Nový výzkum naznačuje, že vývoj deprese v důsledku mozkových příhod není způsoben pouze psychologickou zátěží a stresem pacienta, ale je také způsoben poškozením nervových buněk, které je obvykle výsledkem mozkového krvácení.

Přečtěte si více k tématu:

• Jak můžete zabránit depresi?
• Terapie deprese
• Jak poznáte depresi?

Důsledky mozkového krvácení u dětí / kojenců

Dlouhodobé následky cerebrálního krvácení u dětí, stejně jako u dospělých, závisí především na velikosti, umístění a trvání až do zahájení léčby. Na rozdíl od dospělých však mohou být důsledky takového krvácení nejen akutní selhání, ale také vývojové poruchy, které se často objevují až po několika měsících až letech a obvykle je nelze předvídat.

Kromě vývoje jazyka a motoriky zahrnují takové vývojové poruchy především kognitivní omezení, jako je špatná koncentrace nebo snížená inteligence. V případě těžkého mozkového krvácení může dojít k výraznějším omezením vývoje, což může vést k vážnému postižení dítěte. Je proto důležité častěji navštěvovat pediatra nebo neurologa u dětí a kojenců, kteří v následujících letech utrpěli mozkové krvácení, aby bylo možné takové následné poškození rozpoznat co nejdříve.

Přečtěte si více o tomto tématu: Vývoj dítěte, motorické učení