Terapie zlomené klíční kosti
Jak se léčí zlomená klíční kost?
Zlomenina klíční kosti / klíční kosti může být obecně léčena konzervativně nebo chirurgicky. Rozhodnutí je učiněno na základě rentgenového obrazu.
Konzervativní terapie
Většina zlomenin klíční kosti může být léčena konzervativně, včetně nezměněného zlomení klíční kosti, ve kterém je v oblasti klíční kosti pouze axiální zlom a mírně posunutá (mírně dislokovaná) zlomenina klíční kosti, pokud nedošlo k významnému zkrácení délky klíční kosti. Teoreticky lze více léčit zlomeniny klíční kosti také konzervativně, ale často to vede k falešné tvorbě kloubů (pseudartróza) a / nebo k nadměrné tvorbě kalusu kosti. Zbývající falešná tvorba kloubů vede ke zbývající bolesti v oblasti zlomenin, nadměrná tvorba kalusu může komprimovat cévní / nervovou cestu probíhající pod klíční kostí a např. vést k poruchám oběhu a senzorickým poruchám v paži.
V konzervativní terapii zlomené klíční kosti se používá speciální obvaz, který je jako batoh kolem obou ramen ("Obinadlo batohu"). Obvaz je pevně přitažen na záda pacienta a upevněn tak, aby se ramena stáhla zpět. Zlomenina klíční kosti je stanovena stažením ramen (přemístěno) a drženo. Imobilizace v oblasti zlomeniny snižuje bolest a urychluje hojení zlomeniny.
Za žádných okolností nesmí být bandáž batohu natažena tak pevně, že v pažích vzniká žilní zpětný tlak nebo že jsou zde smyslové a pohybové poruchy paže.
Dospělí nosí batohový obvaz alespoň v závislosti na typu zlomeniny 3 až 4 týdnyDěti do 6 let 2-3 týdny. Doba nošení je nakonec stanovena individuálně na základě rentgenových kontrol. Hojení zlomenin (konsolidace zlomenin) a poloha fragmentu lze zkontrolovat pomocí rentgenového snímku. Pokud se fragment zlomeniny klíční kosti stále přesouvá (sekundární dislokace) přes obvaz batohu, může být nutné zlomeninu chirurgicky stabilizovat.
Problémem rentgenového hodnocení zlomeniny klíční kosti je zlomeninová mezera, kterou lze někdy pozorovat měsíce i přes klinicky stabilní členění kostní kosti. Proto při rozhodování o tom, jak dlouho nosit obvaz batohu, byste také měli vzít v úvahu nálezy klinického vyšetření. Weigel a Nerlich (2004) doporučte následující postup: Pokud pacient bezbolestně pohne ramenem a již v oblasti zlomeniny již není žádná tlaková bolest, lze předpokládat, že stabilizace zlomeniny je během cvičení stabilní (není stabilní vůči zatížení!), i když to není v souladu s radiologickými nálezy.
Problémy s Obinadlo batohu jsou často:
- Příliš volné nebo příliš těsné uložení
- Nedostatečné čalounění
- Nízké pohodlí při nošení
- Zacházení s nejasným pro pacienta
Všechny tyto problémy mají negativní dopad na spolupráci (Dodržování) pacienta a může ohrozit výsledek konzervativní terapie.
Další ošetření zpočátku zahrnuje zpřísnění obvazového ruksaku každý den v prvním týdnu. První rentgenová kontrola by měla být provedena po přibližně 1 týdnu, poté v závislosti na typu zlomení a riziku možného posunutí zlomení. Rentgenová kontrola by měla být provedena znovu nejpozději po odstranění obvazového batohu. Po 6-8 týdnech Zlomenina klíční kosti být uzdraven stabilním způsobem.
Schůzka s Dr.?
Rád Vám poradím!
Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)
Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.
Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).
Najdete mě:
- Lumedis - ortopedičtí chirurgové
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt nad Mohanem
Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.
Operativní terapie
Indikace chirurgické léčby zlomené klíční kosti by měla být opatrná, protože výsledky jsou obvykle dobré, pokud je konzervativní léčba prováděna správně a lze se vyhnout rizikům (viz níže) konzervativní terapie.
Indikace pro chirurgickou terapii zlomeniny klíční kosti je:
- Otevřené zlomeniny klíční kosti (vzácné)
- Doprovod cévních a nervových poranění
- Zlomeniny zlomeniny
- Blížící se pronikání fragmentů pokožkou
- Selhání konzervativní terapie
- Boční zlomenina (zlomenina na vnějším konci klíční kosti, protože zde je hojivý potenciál kosti velmi omezený a lze očekávat trvalá funkční omezení)
- (Kosmetické důvody)
Upevnění desky:
Překlenovací fraktura (zlomenina klíční kosti) je standardní postup pro operativní stabilizaci zlomeniny klíční kosti.
Prolomení je dosaženo řezem kůže probíhajícím podél klíční kosti nebo svisle přes zlomeninovou oblast („řez šavlí“). Zlomenina je nastavena tak, aby byla jemná na kostech a měkkých tkáních a přemostěna kovovou deskou. Nad a pod deskou by měly být vloženy nejméně 3 šrouby, aby byla zajištěna dostatečná stabilita při zlomení.
Operace je ukončena následnou rentgenovou kontrolou, vložením zkumavky na rány (Redon drenáž) a vrstveným uzávěrem rány.
Prevot přibíjení
Prevotové přibití je relativně nový postup pro chirurgickou stabilizaci zlomenin klíční kosti. Kostní dutina (Medulární kanál) klíční kosti a hřebíku přes uzavřenou nebo otevřenou zlomeninovou zónu do postranního (postranní) Vložte konec klíční kosti. Hřebík působí jako vnitřní zlomenina. V literatuře se uvádějí dobré výsledky s touto chirurgickou metodou, protože různí výrobci nyní nabízejí tyto hřebíky, název TEN (titanický elastický hřebík) se také používá synonymně.
Při obou chirurgických postupech lze sledovat časnou funkční fyzioterapii (fyzioterapii). Bandáž batohu není nutná. Zatížení na paži (podpora, zvedání atd.) Se nemusí v závislosti na rentgenové regulaci provádět po dobu 6-8 týdnů. Vložený materiál pro osteosyntézu (destička, šroub nebo hřebík) lze vyjmout přibližně po 18–24 měsících (talíř) nebo 8-12 měsíců (hřebík).
Přečtěte si více o tomto tématu na: Elasticky stabilní intramedulární hřebíkování (ESIN) s TEN (Titanic elastický hřebík) nebo STEN
Po operaci
Konzervativní léčba zlomeniny klíční kosti někdy nestačí, takže operační péče hledá se přestávka. Operativní opatření se provádí, když klíční kost silně posunutý je, je to jeden otevřená zlomenina jedná, Plavidla a otravovat zraněno nebo konzervativní imobilizací křivý růst společně z klíční kosti je hotovo.
Během operace jsou fragmenty odstraněny pomocí Hřebíky a talíře pevný.
Následuje a fyzioterapie obnovit svaly a obnovit úplný pohyb postižené rameno. Další dodávka s bandáží batohu je zbytečné.
Zatížení postižených Zbraně zvedání nebo přenášení těžkých předmětů by se mělo lišit v závislosti na výsledku Rentgenové ovládáníto musí být provedeno v průběhu přibližně 6 - 8 týdnů vyhnout se. Desky a hřebíky použité pro fixaci lze znovu použít po úplném zahojení přestávky pryč stát se.
Zlomená klíční kost u dětí
Zlomená klíční kost, známá v lékařské řeči jako zlomenina klíční kosti, je poranění, které se vyskytuje zvláště často u dětí a dospívajících. S podílem kolem 85% je zlomenina klíční kosti nejčastější zlomeninou dětí do 10 let věku. Ve většině případů se vyskytuje u dětí v důsledku pádu na rameno, nataženou paži nebo v přímém důsledku obtížného porodu.
Terapie zlomené klíční kosti je v dětství obvykle konzervativní, takže je možné se vyhnout chirurgické léčbě. Princip konzervativní terapie zahrnuje imobilizaci zlomené klíční kosti pomocí smyčky na paži nebo ještě lépe pomocí tzv. Obvazového batohu. Jedná se o obvaz, který je umístěn kolem obou ramen a napnutý na zádech. Tah, který bandáž uvolňuje, táhne ramena zpět.
Tím narovnáte zlomenou klíční kost a umožní jí co nejrovnější růst. Konzervativní léčba pomocí obvazového batohu trvá obvykle 10–14 dní pro děti. Poté by měla proběhnout fyzioterapie, aby se obnovila plná pohyblivost ramene. U dětí se zlomenina úplně rozrostla zpět a zahojila se asi po 3 týdnech.
Přečtěte si také naše téma: Zlomenina klíční kosti u dítěte
Doba trvání
Trvání léčby zlomené klíční kosti závisí na několika různých faktorech. Na jedné straně je jasný rozdíl v délce léčby Děti a dospělí. Děti jsou téměř vždy léčeny konzervativně bandáží batohu, pro kterou je vhodná 10-14 dní musí se nosit.
Konzervativní léčba pomocí bandáže batohu u dospělých zahrnuje přibližně 3 - 4 týdny. Konečná doba nošení je však založena na a Rentgenové ovládání přesně definované. Na základě toho RTG snímek V průběhu terapie lze hojení zlomeniny přesně řídit a hodnotit.
Pokud se při této terapii zlomenina vyléčí bez komplikací, měla by postižená ruka následovat 6 - 8 týdnů být znovu odolný.
Jako komplikace konzervativní léčby však Falešné klouby, tzv Pseudartrózy, rozvíjet. Tyto mohou také přetrvávající bolest v oblasti zlomeniny a může vést ke zvýšené tvorbě kalcifikace kostí Cévní a nervové ústrojí být tak zúžen Emoční a oběhové poruchy může nastat.
Pokud se tyto komplikace objeví, může pomoci léčba zlomené klíční kosti výrazně prodloužit a možná a operativní korekce je nutné.
Pokud je nutná chirurgická korekce, mělo by být také použito postižené rameno 6 - 8 týdnů nebude účtován. Pokud rentgenová kontrola ukáže, že zlomenina se dobře zahojila a nedošlo k žádným komplikacím, lze materiál vložený pro korekci a fixaci znovu použít. pryč stát se. Hřebíky se mohou přibližovat 8 - 12 měsíců a desky po 18-24 měsíců odstraněn.
