Terapie endokarditidy

Jak se léčí endokarditida?

Terapie Endokarditida spočívá v podávání vysokých dávek Antibiotika.
Pro optimalizaci terapie je nutné izolovat příčinné patogeny od krve a stanovit je v mikrobiologické laboratoři.
Proto je nevyhnutelné opakované krevní testy v intervalu jedné až dvou hodin.

Detekce takzvaných patogenů je zvláště časově náročná. HACEK skupina (to se týká skupiny bakterií, které se přirozeně nacházejí v orofaryngu, mají zvláště pomalý růst a jsou zodpovědné za přibližně 5 až 10 procent všech zánětů srdce).
HACEK znamená:

• Haemophilus influenzae, parainfluenzae a aprophilus
• Actinobacillus
• Cardiobacterium
• Eicenella
• Klingella.

Antibiotická léčba endokarditidy je zpočátku intravenózní (i.v., tj. Prostřednictvím žíla), aby bylo možné trvale a co nejrychleji dosáhnout vysokých hladin antibiotika v krvi, a tak dosáhnout maximálního účinku proti bakteriím.
Léčení pokožky obvykle trvá 4 až 6 týdnů. Terapie antibiotikem musí být někdy prováděna mnohem déle.

Trvání terapie

Endokarditida je závažná infekce, takže terapie musí být prováděna po dlouhou dobu, minimum je dva až šest týdnů. Pokud má pacient umělé srdeční chlopně, musí být doba trvání antibiotické terapie prodloužena na osm týdnů v závislosti na patogenu. Pokud jsou přirozené srdeční chlopně pacienta vážně poškozeny nebo úplně zničeny endokarditidou, je nutná srdeční operace, která prodlužuje terapii a čas na uzdravení.

Která antibiotika se používají?

Antibiotická terapie se provádí ve dvou fázích. Pokud má lékař podezření na endokarditidu, možný patogen není dosud znám. Proto je zahájena široká terapie. Tato terapie zahrnuje ceftriaxon, gentamicin a vankomycin, tři antibiotika s velmi širokým spektrem aktivity. Opakovaným odběrem krevních kultur lze nalézt patogen v 80-90% případů a použitá antibiotika lze upravit. Při léčbě endokarditidy se obvykle používají následující antibiotika: Penicilin G nebo ceftriaxon pro streptokoky citlivé na penicilin. Streptokoky rezistentní na penicilin a enterokoky jsou léčeny ampicilinem a gentamicinem, stafylokoky flukloxacilinem nebo oxacilinem a v případě rezistence na meticilin se používá vankomycin. V případě umělých srdečních chlopní, kromě uvedených antibiotik, musí být použita antibiotika se silnějším účinkem a / nebo širším spektrem aktivity, takže běžnější je použití gentamicinu, vankomycinu a rifampicinu. Pro každý patogen je zvláště vhodná určitá kombinace antibiotik v závislosti na tom, zda je přítomna umělá srdeční chlopně.

Používají se antibiotika vždy?

Endokarditida je obvykle způsobena bakteriemi. V tomto případě se k léčbě používají antibiotika. Existují však také formy endokarditidy, které jsou vyvolány například autoimunitní reakcí. Antibiotická terapie pak nedává smysl. Antibiotika se tedy téměř vždy používají při endokarditidě, protože endokarditida je téměř vždy způsobena bakteriemi v krevním řečišti, které se váží na srdeční chlopně. Nejčastější spouštěče jsou streptokoky a stafylokoky.

Přečtěte si více k tématu: Endokortitida

Jak dlouho se antibiotika používají?

U bakteriální endokarditidy se antibiotika používají až do vyléčení endokarditidy. V závislosti na patogenu, věku pacienta a přítomnosti umělé srdeční chlopně je doba trvání dva až osm týdnů. Po bakteriální endokarditidě obvykle není nutné nepřetržité používání antibiotik. Po uzdravení bakteriální infekce však dříve V průběhu zubních výkonů užívejte antibiotickou profylaxi, abyste zabránili re-endokarditidě.

Co děláte s alergií na penicilin?

Penicilin G je standardní lék na bakteriální endokarditidu způsobenou streptokoky skupiny Viridans nebo S. bovis. V případě alergie na penicilin mohou být použita jiná antibiotika, v mnoha případech se jedná o tzv. "Rezervní antibiotika", ke kterým Mezi vankomycin a teikoplanin patří. Tyto látky jsou ve skutečnosti vyhrazeny pro použití s ​​patogeny s vysokou rezistencí na standardní antibiotika, stále se však používají pro alergie na penicilin a endokarditidu.

Co je to Antibiogram?

Antibiogram je výsledkem testu odolnosti vůči antibiotikům u patogenu. Může bakterie, např.může být detekována v krvi pacienta, je použita pro testování na agarové plotně (speciální laboratorní destička pro pěstování bakterií a dalších patogenů). Poté se na tuto desku umístí malé destičky s antibiotiky. Každá z těchto antibiotických destiček obsahuje jinou účinnou látku. Pokud je patogen rezistentní na určité antibiotikum, může stále růst v těsné blízkosti této antibiotické destičky. Pokud je určité antibiotikum účinné proti testovanému patogenu, nemůže růst a vytvoří se tzv. "Inhibiční zóna". Měří se velikost inhibiční zóny a lze ji převést na účinnost antibiotika proti patogenu. Antibiogram tyto výsledky přehledně shrnuje v tabulce a je důležitou pomocí při rozhodování o tom, která antibiotická terapie by měla být provedena.

Přečtěte si více k tématu: Odolnost proti antibiotikům