Cotrim® (cotrimoxazol)

Klasifikace

Cotrim® je obchodní název antibiotika cotrimoxazolu, které je považováno za nesloučené antibiotikum. Je charakteristické, že ko-trimoxazol existuje pouze v pevné kombinaci léků. To zahrnuje trimethoprim a sulfamethoxazol. Jako obchodní názvy jednotlivých přípravků je třeba uvést Bactrim a Eusaprim. Poměr, ve kterém jsou obě léky spojeny, je vždy 1: 5.

účinek

Buď Sulfamethoxazol, stejně jako trimethoprim, mají inhibiční účinek na bakteriální růst. Důvodem je inhibice syntézy bakteriální kyseliny listové. Zatímco sulfomethoxazol inhibuje enzym dihydrofolát syntetázu, trimethoprim působí na enzym dihydrofolát reduktázu. V kombinaci mají obě látky baktericidní účinek (baktericidní).

Oblasti použití

Cotrim® má široké spektrum účinnosti a pokrývá gram-pozitivní i gram-negativní patogeny. Koky a gramnegativní tyčinky, které pokrývají Cotrim®, zahrnují: Neisseria, Enterobacteriaceae, streptokoky a stafylokoky. Cotrim® je neúčinný proti Pseudomonas, Bacteroides, Clostridia a spirochetes.

Akutní a chronické infekce močových cest, akutní a chronické záněty močových cest mohou být zvláště dobré Nosní dutiny (Sinusitida) a bronchitida, jakož i nemoci tyfu a paratyphoidu. Při střevních onemocněních způsobených patogeny, jako je úplavice, cholera a salmonely a na plicní infekce Díky patogenu Pneumocystis carinii se také používá Cotrim®.

Vedlejší efekty

Cotrim® má všechny vedlejší účinky, které mají sulfonamidy. Zde je třeba zmínit následující: stížnosti gastrointestinálního traktu, alergické reakce, jako je senzibilizace kůže, horečka, poruchy tvorby krve, vzácné kožní reakce (Lyellův syndrom nebo Stevens-Johnsonův syndrom).

Riziko krystalizace v ledvinách a následné poškození ledvin. U předčasně narozených dětí a novorozenců existuje riziko zvýšené hladiny bilirubinu (bilirubinémie) s doprovodným žloutnutím očí a kůže (žloutenka). Občas je také pozorována tvorba žlučových kyselin (cholestáza).

Přečtěte si také tento článek Antibiotické vedlejší účinky

Interakce

Současné podávání léků na ředění krve (antikoagulancia) a léků na léčbu diabetes mellitus (perorální antidiabetika, sulfonylmočovina), cyklospinu A, fenytoinu a thiopentalu může vést ke zvýšení účinnosti uvedených látek. Současné podávání nesteroidních protizánětlivých léčiv (např. ASA 100), salicylátů, probenecidu (indomethacin, fenylbutazon a sulfinpyrazon) může vést ke sníženému rozkladu přípravku Cotrim® s výsledným zvýšením koncentrace látky. Současné podávání inhibitorů kyseliny (antacid) může snížit účinnost přípravku Cotrim®. Paralelní příjem skupin látek barbituráty, primidon a kyselina p-aminosalicylová může vést ke zvýšené toxicitě přípravku Cotrim®.

Kombinace přípravku Cotrim® a dehydratačního léčiva ze skupiny thiazidových látek může vést ke snížení krevních destiček (trombopenie).

Cotrim a alkohol - jsou kompatibilní?

Během léčby ko-trimoxazolem je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu. Alkohol se rozkládá na kyselinu octovou v játrech pomocí dvou enzymů prostřednictvím toxického acetaldehydu.

Některá antibiotika - včetně ko-trimoxazolu - inhibují enzym, který štěpí acetaldehyd na kyselinu octovou. Výsledkem je, že se meziprodukt hromadí a projevuje se jako nevolnost, zvracení, zarudnutí kůže, bolesti hlavy, závratě a bušení srdce.

Acetaldehyd je také toxický pro jaterní buňky. Vzhledem k tomu, že cotrimoxazol má poločas v krvi asi 10 hodin a některé účinky tohoto léčiva se mohou vyskytovat i poté, nemělo by se alkohol během prvních několika dnů po vysazení cotrimoxazolu vyhnout alkoholu.

Mohlo by vás také zajímat: Amoxicilin a alkohol - jsou kompatibilní?

Cotrim a pilulka - jsou kompatibilní?

Antibiotika mohou oslabit účinky tablety, takže může být snížena ochrana před antikoncepcí. Nejdůležitější přísada v tabletě, estrogen, je absorbována ve střevě a částečně vylučována játry.

Některé bakterie mění chemickou strukturu vylučovaného estrogenu tak, že je reabsorbován ve střevech. Tento proces se nazývá enterohepatický oběh a používá se k tomu, aby mohl bezpečně zabránit nižší dávkou estrogenu.

Pokud jsou však bakterie napadeny antibiotiky, je tento cyklus přerušen a pilulka může být méně pravděpodobně znovu absorbována a tím méně účinná. Rozsah, v jakém to zvyšuje riziko nežádoucího těhotenství, nebyl studiími mnoha antibiotik přesvědčivě prokázán.

Jako bezpečnostní opatření je třeba použít mechanickou antikoncepci, pokud užíváte cotrimoxazol, například s kondomy. Prášek může být užíván nepřetržitě a sedm dní po požití poslední ko-trimoxazolové tablety lze předpokládat, že pilulka je opět plně účinná.

Cotrim forte

Cotrim forte je obchodní název pro tablety antibiotika cotrimoxazol v dávce 960 mg. Lék je určen mimo jiné k infekcím dýchacích cest, ledvin a močových cest a mužských a ženských pohlavních orgánů.

Kromě výběru antibiotika je také úkolem předepisujícího lékaře stanovit dávkování a způsob požití. Orientační hodnoty pro použití přípravku Cotrim forte jsou následující: Jedna tableta by se měla užívat dvakrát denně po jídle ráno a večer, u dětí mladších 13 let pouze polovina tablety.

Ve většině případů je doba používání asi týden, i když v používání by mělo pokračovat 2-3 dny poté, co příznaky ustoupí. U nekomplikovaných infekcí močových cest u žen se doporučuje jedna dávka 3 tablet po jídle. Krevně přenosná nemoc kapavka (kapavka) může být léčena 5 tabletami denně po dobu až tří dnů.

Aby se zabránilo infekcím močových cest (např. Cystitida), může být pro zvláště zranitelné pacienty ve věku 13 a více let předepsána dlouhodobá terapie jednou tabletou denně. Pokud je dávka zapomenutá, lék by měl být užíván normálně při další dávce, aniž by se dávka zdvojnásobila. V případě předávkování se mohou objevit příznaky, jako je zvracení, průjem, bolesti hlavy a závratě.

Cotrim pro cystitidu

Cotrim může být použit k léčbě nekomplikovaných infekcí močových cest u žen, tj. Nejen cystitida, ale také zánět pánve. Nekomplikovaná znamená, že nedochází k poškození funkce ledvin, je přítomna normální funkční anatomie a neexistují žádné další faktory, které upřednostňují infekci močových cest.

V zásadě, pokud již neexistují žádné další komplikace, lze u cystitidy upustit od antibiotik a lze čekat na spontánní průběh - příznaky často zmizí po přibližně týdnu.

Cotrim je mimo jiné jednou z antibiotik první volby, protože díky jednorázovému příjmu 3 tablet přípravku Cotrim forte je léčba velmi nekomplikovaná. Alternativou je antibiotikum nitrofurantoin, které se musí užívat po dobu 5-7 dnů. Nevýhodou antibiotické terapie jsou vedlejší účinky léku, mimo jiné je napadena vlastní normální bakteriální kolonizace.

Mohlo by vás také zajímat: Léčba cystitidy

Existuje Cotrim bez lékařského předpisu?

Stejně jako jiná antibiotika je i přípravek Cotrim k dispozici pouze na lékařský předpis. Na jedné straně je to způsobeno tím, že lék může u některých pacientů vést k závažným vedlejším účinkům. Na druhou stranu, pokud bude přijato nesprávně, existuje riziko vývoje rezistentních bakterií, které již nebudou dobře reagovat na antibiotika.

A v neposlední řadě, v případě infekce, která musí být léčena antibiotiky, by měl lékař vždy zkontrolovat, zda neexistují žádné komplikace, které vyžadují další léčbu, jako je selhání ledvin při vzestupné infekci močových cest.

Kontraindikace

Cotrim® by neměl být podáván v případě poruchy krve megaloblastická anémie byla diagnostikována nebo jedna alergie proti sulfonamidům je u pacienta znám.

V těhotenství a Laktace měl by, pokud je to možné, dávkování s Cotrim® stát se. Pokud se přesto použije, doporučuje se pravidelné ultrazvukové sledování vývoje plodu.

Cotrim® by neměl být podáván ani předčasně narozeným dětem. Při těžkém onemocnění ledvin a jater a při onemocnění krve Deficit glukóza-6-fosfát dehydrogenázy měl by být také upřednostňován alternativní přípravek.

Alergie na cotrim

Alergické reakce na Cotrim jsou relativně časté.

Mírné reakce přecitlivělosti postihují 1-10% pacientů a obvykle se projevují ve formě kožních příznaků, jako jsou vyrážky (např. S ​​příchutí, zarudnutím, skvrnami, uzly nebo malými skvrnami, jako jsou spalničky), svědění, drobné skvrny na kůži a sliznici, výchova k nemoci červených kožních uzlů a kožních onemocnění v důsledku vystavení světlu.

Závažné reakce se vyskytují u 1 až 10 z 10 000 pacientů, mimo jiné to může vést k závažnému zánětu kůže s puchýřením a loupáním kůže. Pokud je známa alergická reakce na Cotrim, mělo by být použito alternativní antibiotikum, které nepatří do třídy Suflonamidů.