Obrna hlasivek

definice

Termín paréza hlasivek popisuje ochrnutí svalů, které pohybují hlasivkami v hrtanu. Výsledkem je, že hlasové záhyby, které jsou uspořádány ve dvojicích, jsou omezeny v jejich pohybu, a proto je obtížné mluvit a případně dýchat. V hrtanu je množství malých svalů, které pomáhají pohybovat a napínat hlasivky. Pokud jsou nervy, které tyto svaly ovládají, poškozeny, dojde k paréze hlasivek. K tomu může dojít jednostranně a dvoustranně, přičemž obstrukce dýchacích cest je oboustrannou parézou hlasivek.

příčiny

Příčiny parézy hlasivek mohou být velmi rozmanité. To, co mají všichni společného, ​​je výsledek nervová zásoba zapojené svaly jsou narušeny. Běh jako nejčastější příčiny přímé poškození nervů do parézy hlasivek. Postiženým nervem je Opakující se hrtanový nerv (krátký: opakující se nerv), který je přítomen na obou stranách a ovládá téměř všechny svaly hrtanu na jedné straně. Během chirurgických zákroků na Štítná žláza nebo Karotická tepna tento nerv může být zraněn kvůli blízkým anatomickým vztahům, což má za následek tzv Opakující se obrna Výsledek. Proto je tato komplikace vždy zdůrazněna před takovými operacemi.
Jiné operace na krku, například při léčbě nádorových onemocnění na hrtanu nebo v krku jícen může poškodit nerv. Samotný nádor může také způsobit parezi hlasivek. Další příčinou obrny hlasivek je jedna Vydutí krevních cév, Aneurysm volal. Na krční tepně nebo aorta lokalizované, mohou dráždit opakování.Kromě toho jsou případná zranění nebo trauma v oblasti krku možnou příčinou parézy hlasivek. Kromě toho, jako součást a Mrtvice Mohou být ovlivněny oblasti mozku, které ovládají hrtan. Ve vzácných případech byly jako příčina parézy hlasivek pozorovány záněty a virová onemocnění

Příznaky

Obrna hlasivek způsobuje řadu typických příznaků. Pro správnou tvorbu jazyka, který je úplné uzavření hlasivek nutné, což není možné s parézou hlasivek. Hlavní příznak je chrapot, k němuž dochází při jednostranné paralýze hlasivek, která je běžnější než dvoustranná. Jedna strana hlasivek funguje normálně, zatímco druhá je ochrnutá a nereaguje správně při formování hlasu. To způsobuje chrapot, který může být jak mírný, tak velmi výrazný.

V bilaterální paréza hlasivek mluvení ve skutečnosti není možné. Větší problém je však v tom, že dýchací cesty mohou být vážně zúženy nebo dokonce blokovány ochrnutím na obou stranách, což je příliš masivní Dýchavičnost může vést.

Diagnóza

Pro diagnostiku parézy hlasivek často postačuje podrobné dotazování pacienta. Jsou zvláště zajímavé Předchozí operace na krku a některé z nich velmi výrazná chrapot. ORL lékař pak může udělat Larynxoskopie během kterého lze posoudit pohyb a polohu hlasivek. Do Vyloučení rakoviny krku Užitečná může být počítačová tomografie (CT) nebo magnetická rezonance (MRI).

Paramediánská pozice

Termín z diagnózy parézy hlasivek, který se často používá, je tzv Paramediánská pozice. Termín paramediánská pozice popisuje polohu hlasivek v souvislosti s parézou hlasivek, ve které není uzavření hlasivek zcela možné a jedna strana lehce leží vedle (para) středu (střední). To je jasný náznak a Poškození recidivujícího hrtanového nervu. Paramedic poloha může být viděna během laryngoskopie a je důležitá v diferenciální diagnostice parézy hlasivek, protože jiné polohy hlasivek, jako je střední poloha (střední) nebo laterální poloha (boční) naznačují další poruchy.

paréza levé hlasivky

Paréza hlasivek může nastat na obou stranách nebo na jedné straně. Nastane vlevo, když chirurgický zásah byl vyroben na levém krku nebo nádor infiltroval levý opakující se nerv. Zvláštností parézy levé hlasivky je, že nerv na levé straně má mírně odlišný průběh než na pravé straně. Táhne se sem hlouběji pod aortickým obloukemtakže na této straně také vyboulí nebo trhá aortální oblouk, jako a Aortální aneuryzma může způsobit parezi levé hlasivky. Podobně procesy v EU plíce ovlivnit nerv vlevo.

pravostranná paréza hlasivek

Na pravé straně je průběh prodloužení N. laryngeus se opakuje nic do klece na žebra, takže šance na ovlivnění nervu jsou o něco menší než na levé straně. aorta a plíce nejsou v kontaktu s nervem na pravé straně. Všechny procesy, zásahy a poranění krku mohou samozřejmě ovlivnit nervy. Pokud existuje jednostranná paréza hlasivek, lze příznaky pozorovat z velké části bez ohledu na to, zda je poškození vlevo nebo vpravo.

terapie

Pokud existuje paréza hlasivek, závisí terapie původně na příčině. Cílem je vždy přiblížit vokální záhyby co nejblíže k sobě. Například komprese opakujícího se nervu a Nádor nebo aneuryzma příčina parézy hlasivek, terapie spočívá v Odstranění těchto restriktivních procesů. Často se hlasivková obrna v průběhu času zotavuje.
Pokud byl nerv při zákroku poškozen nebo došlo k nevratné paralýze, musí být zahájena další terapeutická opatření. V tom hraje hlavní roli Terapie mluvením, který používá téměř každý pacient s parézou hlasivek. Jazyk se zde vylepšuje speciálními cvičeními. Pokud to také není úspěšné, invazivní terapie být užitečný. Speciální látky mohou být injikovány pod postiženou stranu hlasivek, aby se přiblížily ke středu. Existují také operativní techniky, ve kterých pomocí razítka (Tyreoplastika podle Isshikai) jedna strana tlačená dále směrem do středu nebo se švy (Arytenoidní adukce) se táhne tímto směrem. Tyto metody jsou na internetu jednostranná paréza hlasivek dává smysl.
Vzácná oboustranná ochrnutí hlasivek může vyžadovat v naléhavých případech Tracheální řezAby nedošlo k udušení, v průběhu a Rozšíření hlasivek je nutné.

Terapie mluvením

Ve většině případů parézy hlasivek je logopedie důležitým pilířem léčby. S pomocí zvláštních cvičení, pod odborným vedením logopedu, může pacient trénovat své hlasové záhyby do té míry, že je možné jasné zlepšení hlasu až do úplného zotavení včetně. Logická terapie pro parézu hlasivek je zvláště slibná, když nerv nebyl úplně přerušen. Cílem logopedie je stimulovat svaly hrtanu a zabránit plýtvání pryč, stejně jako vycvičit zdravou stranu hlasivek nad normální úroveň tak, aby se rozprostírala přes střed k ochrnuté straně. Normální řeč lze vyvolat uzavřením glottis

Doba trvání

Je obtížné poskytnout obecný údaj o délce parézy hlasivek, protože to závisí na Příčina, Rozsah poškození a Typ léčba záleží. Paréza hlasivek léčená řečovou terapií by měla být významně zlepšena během jednoho až jednoho a půl roku. Pokud byla příčinou zúžení, které mohlo být odstraněno, může trvat jen několik měsíců, pokud nerv nebyl přerušen. V některých případech však určitá životnost Zachrípnutí a omezení řeči existovat.