Spondylolistéza

• RTG snímek bederní páteře (bederní páteře)

Synonyma

Spondylolistéza, klouzání obratlů, klouzání obratlů, klouzání obratlů, degenerativní spondylolistéza, degenerativní spondylolistéza, vrozená spondylolistéza, vrozená spondylolistéza, bolest v zádech

Definice spondylolistézy

A Spondylolistéza / Spondylolistéza označuje a Posuvné tělo obratle. Téměř vždy je Bederní páteř ovlivněny. Existují vrozené a získané formy Spondylolistéza známý.

Mezi běžné příčiny spondylolistézy může být dětem / dospívajícím připisována opotřebení (degenerativní) rozlišit formu pro dospělé. Ve formě dítě / dospívající dochází k přerušení obratle (Spondylolyza) k nestabilitě obratlů mezi sebou. Nejnižší část obratlového těla (segmentu) bederní páteře, bederních obratlů 5 až sakrálního těla 1 (krátká: L5 / S1). Zde je choroba obratle L5 nemocná a lze k ní přistupovat přes Sacrum (Sacrum) posuňte se dopředu k břiše (isthmická forma spondylolistézy).

Dospělá forma spondylolistézy je součástí degenerativní onemocnění páteře / záda. Obzvláště je ovlivněna bederní obratle L4 části obratle na bederní obratle L5. Neexistuje žádná zóna lýzy (přerušení obratlů). Příčinou sklouznutí obratlů (spondylolistéza) je degenerativní nestabilita způsobená snížením výšky Meziobratlová ploténka mezi L4 a L5, jakož i všeobecné uvolnění struktur stabilizujících segmentů (vazy, svaly atd.).

Schůzka se specialistou na záda?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Páteř je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Léčba páteře (např. Herniovaná ploténka, fazetový syndrom, foramenová stenóza atd.) Proto vyžaduje mnoho zkušeností.
Zaměřuji se na celou řadu nemocí páteře.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Spondylolistéza vera

Spondylosthesis vera nebo 'skutečná spondylolistéza‘Odkazuje na posunutí nebo posunutí obratle vpřed, pravděpodobně v důsledku vrozené poruchy. S tímto klinickým obrazem je vadná tvorba obratlů (Spondylolyza) během vývoje v děloze. Přesné příčiny této malformace (Dysplazie) jsou stále neznámé. Teorie hledají důvod ve vývoji vzpřímené chůze, když lidé vstali z čtyřnásobné polohy na jejich dvou nohách.

Vera spondylolistézy jasně ukazuje posun obratlů bez mezer v mozku Oblouk páteře vymezit. Mezi ně patří degenerativní spondylolistéza (Pseudospondylolistéza), Retrolistéza (Zpětné víření posuvné), rotující posuvné a víření posuvné v důsledku osteoporóza, nádor, Zánět, prasknutí atd.

Na začátku verdy spondylolistézy je vada v obratlovém oblouku. Většinou se nejedná pouze o kost, ale spíše o spojovací kus vyrobený z měkčího materiálu, jako je chrupavka, přerušeno. Není neobvyklé, že se vadný kus rozšíří. Díky rostoucímu napětí na zádech se měkké části chrupavky v průběhu času rozpustí. Přerušení oblouku se obvykle nachází v oblasti mezi horním a dolním kloubním procesem (Interartikulární část) a na obou stranách. Stabilita páteře již není zaručena. Výsledkem je, že se příslušné obratlové tělo posouvá dopředu (ventrally = břišní), včetně části Páteř.

V mnoha případech běží verdy spondylolisthesis hladce. Obvykle se to stane náhodou v mladé dospělosti jako součást a Rentgenové vyšetření objevil. Mezi obyvatelstvem je poměrně rozšířený (2-4%)!

U dětí však existuje riziko dalšího masivního prokluzu obratlů během růstu, takže silné Bolesti zad možné jsou až neurologické deficity. Pokud je potvrzena bolestivá spondylolistéza vera, lze podat symptomatickou léčbu bolesti. Kromě toho by měly být protaženy břišní a zadní svaly fyzioterapie být posílen. Pomůže také podpůrný obvaz nebo korzet.

Je však třeba zdůraznit, že spondylolistéza je často bez příznaků! Pokud není bolest, není nutná léčba.

Příznaky spondylolistézy

Příznaky, které mohou být způsobeny spondylolyzí / spondylolistézou, jsou rozmanité, málo charakteristické a závisí na závažnosti onemocnění.

Většina pacientů s juvenilní spondylolyzí / spondylolistézou nemá žádné příznaky. Diagnóza je často náhodným radiografickým nálezem. Degenerativní spondylolistézy mohou také mlčet, ale s větší pravděpodobností způsobují problémy kvůli obecným známkám opotřebení páteře.

Příznaky spondylolyzy / spondylolistézy mohou zahrnovat:

• Bolesti zad (lumbago) v klidu, při pohybu, při cvičení
• Bolest v zádech vyzařující do nohou (bederní ischias), buď podle oblasti šíření (dermatomu) nervového kořene, nebo nespecifická (s dalšími degenerativními chorobami nebo pokročilým klouzáním obratlů).
• Senzorické poruchy (hypoestézie), parestézie nohou (s pokročilým posuvem obratlů).
• Slabá noha
• Omezený pohyb bederní páteře
• Bederní tuhost
• Svalové napětí
• Poruchy močového měchýře a konečníku (s pokročilým posuvem obratlů se zúžením míchy).

Neurologické deficity (ochrnutí, smyslové poruchy, močový měchýř - rektální poruchy) jsou vyhrazeny pro velmi pokročilé případy spondylolistézy a jsou spíše výjimkou, protože nervové struktury (mícha, kořeny nervů) ulpívají na změněných prostorových podmínkách, přičemž obvykle dochází ke sklouznutí obratlů do jednoho lze do jisté míry přizpůsobit.

Spondylolistéza může také vyvolat tzv. Syndrom cauda equina, který by měl být okamžitě rozpoznán, a pokud nebude léčen, může vést k trvalé paraplegii. Doporučujeme proto náš web pro další informace: Cauda equina syndrom - mám paraplegii?

frekvence

Míra spondylolýzy u dospělých je 6%, u dětí do 6 let 4,4%.

Přibližně 80% spondylolyzy je onemocnění pátého bederního obratle. Páté bederní obratlové tělo klouže dopředu. V přibližně 20% je v obratlovém oblouku pouze jednostranná spondylolyzační vada.

Chlapci mají 2-3krát větší pravděpodobnost spondylolysy. K závažnému posuvu obratlů však dochází u dívek čtyřikrát častěji.

Ve většině případů dochází k proklouznutí obratlů v důsledku spondylolyzy mezi 12-17 lety. Rok života. Po dokončení růstu se již neočekává, že by spondylolistéza pokračovala.

Degenerativní spondylodéza ovlivňuje segment L4 / 5 přibližně v 80%, L5 / S1 přibližně v 15% a vzácně horní a střední segmenty bederní páteře.

10% žen starších 60 let má degenerativní spondylolistézu. Skluz obratle přes 30% podélného průměru těla obratle je vzácný.

Klasifikace podle Meyerdinga

Informace o Meyerdingově klasifikaci

Klasifikace závažnosti podle Meyerdinga, která je založena na Rozsah úhlu náklonu dvou obratlů ospravedlnily se navzájem. K tomu potřebujete laterální rentgenový obraz páteře, která je součástí standardní diagnostiky spondylolistézy.

Klasifikace podle Meyerdinga je jiná 4 stupně závažnosti spondylolistéza. Někdy existují různé popisy pro hodnocení studia.

Dolní obratlové tělo dvou obratlů posuvných k sobě je rozděleno na 4 části. Pokud je horní obratle posunuty o méně než ¼ ve srovnání s dolním, mluví se o Meyerdingově třídě I. Pokud je kluzný proces pokročilejší, a to až o 50%, jedná se o Meyerdingovou třídu II. až 75% je stupeň Meyerding III. Kompenzace přes 75% definuje stupeň Meyerding IV. Podle některých autorů je v některých případech také stupeň Meyerding V. To je to, co se nazývá spondyloptóza, kdy dva obratle již nemají žádný vzájemný kontakt. V přísném slova smyslu slovo V nepředstavuje spondylolistézu.

Stupeň 1

Spondylolistéza stupně I podle Meyerdinga je morfologicky nejjednodušší formou posuvu obratlů. Posun mezi obratli je menší než 25%, což znamená, že obratle jsou od sebe posunuty o méně než ¼ šířky dolního těla obratle. Můžete to vidět na straně rentgenového snímku. Rozsah skluzu obratlů může, ale nemusí, korelovat s rozsahem příznaků. 90% spondylolistéz je stejně asymptomatických. V kombinaci s jinými chorobami, jako je spinální stenóza, však může způsobit příznaky. Terapie není nezbytně nutná. Fyzioterapie a dobré posílení zadních svalů může zabránit dalšímu sklouznutí obratlů.

Stupeň 2

Spondylolistéza třídy Meyerding II. Je charakterizována ofsetem dvou obratlů mezi 25 a 50% navzájem.

Posun posuvných obratlů je určen na základě laterálního rentgenového obrazu a říká něco o rozsahu posuvných obratlů. Odstupňování nezachycuje příznaky. v více než 90% případů dokonce se ukázat žádné příznaky. Proto stupeň 2 podle Meyerdinga je a konzervativní terapie ve formě fyzioterapie a následné sledování je dostatečné. Vyvarujte se sportu, jako je gymnastika nebo vzpírání. Následovat je důležitá, protože je pravděpodobnější, že mladí pacienti budou mít progresivní průběh, tj. rychlou progresi klouzání obratlů, než starší pacienti. U posledně jmenovaných se spondylolistéza obvykle vyskytuje jako součást degenerativních změn páteře.

Stupeň 3

Pokud je vír odsazen 50 až 75% navzájem se mluví o spondylolistéze III. stupně podle Meyerdinga. Toto je těžký vír posuvnýcož může vést k páteřní nestabilitě. A operativní terapie v tomto případě považováno obnovit stabilitu páteře. U třídy III podle Meyerdinga jsou příznaky pravděpodobné, ale nejsou povinné.

anatomie

Bederní páteř (= LWS) se vypne tvořené pěti bederními obratlemi páteře. Protože jsou umístěny ve spodní části páteře, musí nést nejvyšší procento hmotnosti. Z tohoto důvodu jsou také mnohem silnější než ostatní obratle. To však nevylučuje známky opotřebení, které se vyskytují velmi často, zejména v této oblasti. Například opotřebení kloubů je Herniované disky v bederní páteři nejčastěji.

Bederní páteř se také liší strukturou od ostatních oblastí páteře. Například od druhého bederního obratle neexistuje Mícha více vpředu, ale pouze jednotlivé nervové kořeny, které se stahují dále a vycházejí z otvorů nervových kořenů určených pro ně. Tato oblast, ve které končí mícha a mícha je naplněna nervy, je známá jako „ocas koně“ nebo lékařsky jako Cauda equina.

RTG snímek bederní páteře (bederní páteře)

1. Meziobratlová ploténka (modrá)
2. Těla obratlů
3. Sacrum (červená)

Je stabilizován Bederní páteř (LWS) meziobratlovými disky mezi obratlovými těly a komplexním systémem vazů a svalů.

Zvláštní význam pro klinický obraz dětí / dospívajících Spinální fúze je plocha obratlového oblouku mezi horním a dolním obratlem oblouku (Interartikulární část). V této oblasti je pásmo osseous uvolnění (lýza zóny) může dojít k posunu víru.

Příčina

Spondylolistéza může mít různé příčiny. Rozlišuje se mezi následujícími příčinami:

• Vrozená, dysplastická spondylolistéza (vzácná)
• Spondylolistéza dítěte / dospívající (isthmická) (běžná)
• Degenerativní, spondylolistéza pro dospělé (běžné)
• Posttraumatická spondylolistéza (vzácná)
• Patologická spondylolistéza (vzácná)
• Pooperační spondylolistéza (vzácná)

Spondylolistéza může být příčinou chronického onemocnění v dětství i adolescenci i v dospělosti Bolesti zad být.

• více na toto téma Vznik spondylolistézy

diagnóza

Spondylolistéza většinou se nazývají Náhodné zjištění v rentgenovém záření objevené, protože jsou ve většině případů asymptomatické. Rovněž je lze vyrobit standardní přípravou rentgenového obrazu založeného na Bolesti zad, možná s Žár v nohou nebo v kombinaci s Senzorické poruchy dolní končetiny, být diagnostikována. Pokud je spondylolistéza závažná, Posun kufru, také jako Fenomén skoku na lyžích během fyzického vyšetření lékařem. V každém případě jsou to především zobrazovací vyšetření Rentgen ve dvou rovinách (ze strany a zezadu), nezbytné k posouzení rozsahu nemoci. Protože klouzání obratlů často nastává pouze s určitým držením těla nebo pozicí dotyčné osoby, je to u Podezření na spondylolistézu užitečné, navíc Funkční záznamy zavřít. To jsou v tomto případě Rentgenové paprsky, když stojíte, když se naklánět dopředu nebo naklánět dozadu.

Na rentgenu je pak obvykle jeden Přerušení kostního obratle (Spondylolyza) a Klouzání páteře rozpoznat dozadu nebo dopředu. Záleží na Páteřní kanál rozšířené nebo zúžené, což vysvětluje části symptomů. Obvykle jde s Posun těla obratle také degenerovaný, tj. opotřebovaný, Meziobratlová ploténka ruku v ruce.

Pro přesnější posouzení Páteřní anatomie povolit další MRI (Zobrazování magnetickou rezonancí) nebo CT (Počítačová tomografie).
CT je ideální pro Stav kostních struktur být schopen posoudit, zatímco pomocí MRI Disky a nervy považovány za zvláště dobré může být.

terapie

Pro Terapie spondylolistézy v současné době existuje žádné platné vodítko, proto musí být léčeno podle aktuální studijní situace a / nebo osobních zkušeností lékaře. V každém případě je to důležité při rozhodování o nebo proti určitým možnostem léčby Stupeň posuvu obratlů a zda to je skutečná spondylolistéza (Sklouznutí obratle v důsledku vytvoření mezery v obratlovém oblouku) nebo Pseudospondylolistéza (klouzání obratle navzdory neporušeným obratlům).

Obvykle (také kvůli nejasné studijní situaci) a fyzioterapie na Posílení zadních svalů a Redukce dutého hřbetu (Lordosis) zaměřené na. Kromě toho Podávání léků proti bolesti. A Léčba bolesti injekcí Lokální anestetika v kůži (Infiltrační terapie) nebo přímo na Nervový kořen Často se také používá perdiradikulární terapie. Stejně tak může lékařské masáže způsobit snížení bolesti. Správa Svalové relaxanty Ukázalo se však, že (léky na uvolnění svalů) jsou ne tak efektivní. Běžný kontrola procesu je v každém případě nezbytné.

Zvláště s dětmi mohou provozovat určité sporty, jako je gymnastika, házení oštěpem nebo plavání (zejména technika plavání delfínů) Spouštěč spondylolistéz být. Pokud se nemoc již vyskytla, je to také Vyhněte se těmto vysoce rizikovým sportům Část terapie. Následné sledování u dětí je také důležitější než u dospělých, protože jsou vystaveny vyššímu riziku závažného onemocnění. Zvláštností dětí je, že spondylolistéza se v některých případech léčí skrz Aplikace sádry nebo korzetu může být dosažen.

jako poslední možnost je po tom všem operativní léčba. Používá se hlavně tehdy, když bolest nemůže být zvládnuta konzervativně (pomocí výše uvedených metod) nebo závažnější komplikace, jako je Poškození nervu nastat. Je proveden pokus o použití Těla obratlů se vrátil do své fyziologické polohy a ztuhl (Spinální fúze). Tento proces nakonec vede k jednomu nezvratná ztráta pohybu v ošetřené páteři.

Tréninková cvičení

Spondylolistéza obvykle nezpůsobuje žádné příznaky. Je asymptomatická a tolik postižených si to ani nevšimne. Někteří lidé však trpí bolestmi a jinými onemocněními v rámci své spondylolistézy.

V a lehká spondylolistéza je doporučeno cílená cvičení pro posílení zadních a břišních svalů.

Zde je třeba vysvětlit několik cvičení jako příklady:

1. cvičení: Lehněte si na břicho. Napněte si žaludek a záda. Nyní mírně zvedněte horní část těla. Pohled ukazuje dolů. Držte tyto pozice s nataženými pažemi vpřed po dobu 10 až 15 sekund. Pokud chcete cvičení trochu zintenzivnit, střídejte pádla rukama. Cvičení opakujte asi 10krát.

2. cvičení: Lehněte si zády na podlahu. Nyní objměte kolena rukama a přitáhněte bradu k hrudníku. Kolébejte to tam a zpět a tam a zpět asi 15krát. Tato cvičení můžete opakovat 3 až 5krát.

3. cvičení: Lehněte si na záda na podlaze. Nyní postavte nohy. Položte ruce vedle těla. Nyní zvedněte pánev, ramena a hlavu, zůstaňte na podlaze. Vaše tělo (rameno, pánev a kolena) tvoří linii. Držte tuto pozici asi 10 až 15 sekund. Pak položte pánev zpět. Proveďte 5 až 10 opakování.

4. cvičení: Lehněte si na svou stranu. Nyní se opřete o pravé předloktí. Nohy jsou nataženy nad sebou a pánev je zvednutá. Nohy a trup nyní tvoří linii. Napněte si žaludek a záda. Držte polohu 10 až 15 sekund. Poté se strana změní. Proveďte 10 až 15 opakování na stranu.

Chirurgie (spinální fúze)

A chirurgická operace je vždy poslední možnost, která by měla být zvážena, pokud předchozí pokusy o terapii selhaly nebo nebyly zváženy. Je zvláště vhodné, pokud bolest nemůže být zvládnuta konzervativně, to je Vortex posuvný zvyšuje se velmi rychle za krátkou dobu Poškození nervů dojde. To může být kromě bolesti Zadržování moči nebo jeden Fekální inkontinence až do Svalové selhání vyjádřit. To se snaží vrátit obratlovci do jeho fyziologické polohy a ztuhnout co Spinální fúze dále jen. V nejlepším případě to může mít za následek plná nosnost páteře jsou umožněny.

Na Zahájení provozu obvykle dva Přístup k páteři vytvořeno; přední (ventrální) a zadní (hřbetní). Po vytvoření přístupových bodů se do postižených a přilehlých obratlových těl as nimi vloží šrouby Tyče nebo kovové desky spojené dohromady. Někdy se přidá mezera mezi obratle Kostní čipy přinesl. Do meziobratlového prostoru lze také vložit speciální titanové klece, které podporují hojení kostí. Po provedení operace Kontrolní rentgen připravený. Jakmile všechny obratle rostou společně, lze spondylodézní materiál odstranit jinou operací.

Chirurgická technika míchy V závislosti na délce ošetřené páteře vede k úplné, nevratné Ztráta mobility v této oblasti, ale páteř je plně odolná. V zásadě existuje také riziko Poškození nervu a Tvorba jizevcož může někdy způsobit velmi silnou bolest. Tyto dvě komplikace se běžně nazývají Syndrom selhání zády určený.