Tak nebezpečná je fistula v ústech

úvod

Po celé týdny cítíte nepříjemnou bolest v ústní dutině, zejména v blízkosti zubu. Bolest vás velmi trápí, ale návštěva u zubaře ještě nebyla možná. A najednou bolest zmizí. Zmizel zánět kolem zubu?

Jak lze vysvětlit náhlé snížení bolesti? Možnou příčinou může být píštěle. Mohlo by to vysvětlit snížení zánětu jeho trubkovým spojením. Ale co přesně je fistula?

Přečtěte si více k tématu: Fistula na dásních

definice

Fistula je trubkovité nebo síťové spojení mezi vnitřním dutým orgánem (může to být také absces) a dalšími orgány nebo na povrch těla. Pokud se jedná o první, jedná se o vnitřní píštěle, jako jsou ty, které se mohou vyvinout mezi žaludkem a tlustým střevem. Ten se nazývá vnější píštěl.

Může to být ze střev na kůži nebo, s odkazem na ústní dutinu, z abscesu, který je nyní spojen se sliznicí. Fistuly se nestávají jen v ústech, mohou se rozvíjet kdekoli. Různé příklady jsou: intestinální píštěle, anální píštěle, vaginální píštěle nebo také píštěle mezi cévami, jako je píšťalka carotid-sinus-cavernosus. Ten je vaskulární abnormalitou mezi tepnami a žilními krevními vodiči mozku.

Všechny píštěle nejsou přítomny od narození, ale vznikají v průběhu klinického obrazu a jsou patologické. Při bližším pohledu lze rozlišit dva typy píštěl. Trubkové a rtulové píštěle.
Trubkovitá píštělka je potažena granulační tkání (mladá pojivová tkáň, která je proniknuta mnoha kapilárami a tak se jeví jako granulární). Po odstranění příčiny se může uzdravit sama. Vypadá to jinak s retovými fistulami. To má epiteliální výstelku (buněčnou vrstvu) a musí být chirurgicky odstraněno i poté, co byla příčina vyléčena.

Existují tři příčiny, které způsobují vznik píštěle. Na jedné straně to zahrnuje chronický zánět, jako je Crohnova choroba (jedná se o onemocnění střev, které může ovlivnit celý trávicí trakt). Na druhé straně, akutní zánět, jako je absces, může také tvořit fistulu.

Absces je nově vytvořená kapsle v tkáni, která obsahuje hnis uvnitř. Třetí možností je vnější vliv, například nehoda nebo operace.
Úloha píštěle je jasně definována. Díky trubkovému, dutému tvaru vytváří nový způsob odstranění hnisu. Pokud absces a zánět přetrvávají, takže se přidá nový hnis, buď absces praskne, nebo tělo vytvoří drenážní systém, jmenovitě píštěl.

Více se dozvíte na: Fistulous kanál

Zvláštní případ dutiny ústní

Kromě píštěl ve střevní oblasti se mohou v ústní dutině samozřejmě tvořit i píštěle. Ty mohou vznikat v důsledku neošetřeného zánětu kořene. To má různé příčiny, například špatnou ústní hygienu, takže bakterie napadají zub a rozkládají jeho tvrdou zubní hmotu, dokud nedosáhnou vlákniny.

Vnější faktory, jako je kouření, nezdravá strava nebo chronická onemocnění, mohou mít pozitivní vliv na vývoj zubního kazu a tím i na možný zánět. Rány v orofaryngu, ale také tlakové body způsobené nesprávnými náhradami, mohou být příčinou fistuly. Tělo se snaží zbavit nepříjemných vetřelců a aktivuje imunitní systém, který se projevuje zánětlivou reakcí.

Pokud se zánět nezmění, zvětšuje se, kořen zubu umírá a kostní tkáň může být napadena. Pokud absces, tj. Ohnisko zánětu, má píšťalu, která vytváří spojení s ústní dutinou, může hnis vyprázdnit ústní dutinu. Situace je jiná, pokud se nahromadění hnisu šíří do krku, protože existuje riziko udušení.

Pokud hnis protéká píštělí do ústní dutiny, lze předpokládat, že problém měl být vyřešen, protože dříve velmi nepříjemná bolest náhle zmizela a hnis byl také vyčerpán. Fistula umožňuje hnisu uniknout ven, ale nezajišťuje, že zánět také zmizí. To přetrvává, takže se šíří v kosti a ničí tkáň.

Uvolnění bolesti proto může být nebezpečnou iluzí. Fistula nebo její otevření do ústní dutiny není opravdu vidět. Když je to vidět na ústní sliznici jako malý pustul, ze kterého tekutina proudí. Už neexistuje skutečná bolest, ale můžete cítit, že se v postižené oblasti něco zdá, ale nemůžete to přesně přiřadit.

Přečtěte si také: Fistula na zubu

Progresi bolesti a bolesti

Na začátku jsou symptomy relativně malé a tolerovatelné. Člověk si nevšimne nadcházející formace píštěle a předpokládá normální zubní problém.
Postupem času se však bolest zvyšuje, může klepat a vyvíjí se pocit napětí. Navenek ji lze rozpoznat pouze mírným otokem v postižené oblasti. Jakmile je tlak tak silný, že obsah abscesu vytéká píštělí do úst, bolest se sníží. Pokud se však neléčí, může k tomu dojít znovu kvůli progresivnímu zánětu.
Léčba píštěle dychtivě očekává většina pacientů, protože bolest a pocit napětí jsou velmi nepříjemné.

diagnóza

Obecně je vhodné navštívit zubaře při prvních příznacích bolesti, protože to zastaví postupující kaz v rané fázi. Není tedy nutné vyvinout absces, který se potom dostane do ústní dutiny prostřednictvím píštěle.
Ošetřující lékař nejprve prozkoumá bolestivou oblast, aby identifikoval oteklou oblast. Rovněž se kontroluje vitalita zubu. To umožňuje vyvodit závěry o stavu kořene zubu. Je to stále důležité nebo už mrtvé?

Nejbezpečnějším způsobem, jak prozkoumat zánět a jeho rozměry, které nejsou zvenčí viditelné, je rentgen. Zubař zařídí, aby byl snímek pořízen, a potom může pomocí zákroku zkontrolovat zánět. Další kroky závisí na příslušné situaci. Pokud je zánět stále zvládnutelný, může stačit ošetření kořenovým kanálkem. Pokud je však velmi pokročilý, může být nutné extrahovat zub.

Pokud existuje fistula, tj. Také prodloužená fáze zánětu, zub a celá zanícená tkáň se odstraní. Když je zánět odstraněn, fistula se uzdraví sama. Zachování zubu, navzdory tvorbě píštěle, je možné pouze tehdy, je-li zapálen pouze kořen. Důležité je odstranit zanícenou tkáň a zastavit příčinu.

To umožňuje otevření a vyprázdnění píštěle. Purulentní kapalina se odsává odsávacím zařízením, takže se nevysype do ústní dutiny. Poté je léčena příčina, například jsou odstraněny zanícené kořenové špičky a proces hojení je podporován antibiotickou terapií. Domácí léčba píštěle se nedoporučuje, protože pouze otevření píštěle a zastavení purulentních procesů může zabránit horšímu. I když je bolest zmírněna, příčina stále existuje.

Příznak hnisu

Hnis je klasický příznak píštěl v ústech a vždy, když se píštěl nebo kanál píštěl dostal z ohniska zánětu na povrch sliznice.
Fistula nebo samotná fistula je prostředkem k dosažení cíle: hlubší zánětlivé zaměření, ve kterém se tvoří hnis, se chce zbavit zánětlivé sekrece. Jedním řešením je vytvoření průchodu tkání až na povrch, přes který může být sekrece, tj. Hnis, uvolněna nebo transportována pryč. Fistuly v ústech jsou však obvykle pozorovány zánětlivou změnou v oblasti ústní sliznice, tj. Dříve, než je konečně vidět a ochutnat hnis.

terapie

Poté, co zubní lékař diagnostikoval píšťalu v oblasti úst, existuje několik způsobů, jak ji léčit.

V první řadě jde o omezení šíření infekce a zánětlivého procesu. K tomu zubař nejprve otevře bublinu hnisu, která se vytvořila, aby vysal obsah. To okamžitě zbavuje pacienta bolestivého pocitu napětí. V dalším kroku se antibiotika podávají lokálně nebo orálně (ve formě tablet). Obvykle je třeba po stomatologickém ošetření brát po určitou dobu, aby se zabily zbývající bakterie.

Pro kontrolu postupu se provede rentgen, na kterém ošetřující lékař může posoudit šíření zánětu, aby mohl rozhodnout, zda je nutné další chirurgické opatření.

Pokud je zánětlivý proces omezen na kořen zubu, extrakci zubu lze stále zabránit provedením tzv. Resekce kořenového hrotu, při kterém se hrot odstraní ze zbytku kořene zubu v místní anestézii. Pokud je však postižena tkáň zubu, musí být postižený zub extrahován, aby se zabránilo jeho šíření na čelist.

Domácí prostředky

Léčba volby píštěle v ústech spočívá v co nejrychlejším odstranění ohniska zánětu a při současném použití antibiotik k odstranění celého kanálu píštěle. Pouze to vede k definitivnímu uzdravení.
Konzervativní léčba, například pomocí domácích prostředků, se nedoporučuje, protože postupné šíření píštěl a zánět může být nebezpečné. Toto je nanejvýš vhodné doprovázet úlevu od příznaků, například použití dezinfekčních prostředků a ústních vod zmírňujících bolest.

Ošetřete píštěle v ústech sami

Léčba píštěl sami, nebo pronikání purulentním zaměřením na vypuštění nahromadění tekutin, se nedoporučuje a měla by být prováděna pouze lékařem.
Přesná lokalizace píštěle je obtížná a nepříjemná bolest je obvykle hlavním zaměřením, takže by neměl být použit další tlak s ostrým předmětem. Nesterilní nástroje mohou dále zdůraznit zaměření zánětu. Kromě toho je příčina stále tam a zmírnění bolesti by vás mohlo vést dolů špatnou cestou.

Hnis, který vytéká, by měl být také nejlépe odsáván a ne nalévat do ústní dutiny. Obecně platí, že abscesy v oblasti hlavy, krku a uší by se nikdy neměly léčit sami, protože bakterie migrují do mozku a vyvolávají tam meningitidu. Ošetření píštěle sami se proto nedoporučuje.

Pokud propíchnete píštěl?

Léčbou volby je zpravidla chirurgické otevírání a vyprazdňování, jakož i úplné odstranění celé píštěle. Tento postup však musí být ponechán na odborníka, je třeba se vyhnout nezávislé manipulaci v ústní dutině a nezávislému pokusu o otevření.

Ošetřující zubní lékař nebo orální chirurg odstraní fistulu za optimálních podmínek a obvykle zahajuje doprovodnou terapii antibiotiky. Je důležité vědět, že v případě píštěle obvykle nestačí jej otevřít a vyprázdnit, i když se příznaky okamžitě zlepšují.Zaměření zánětu, jakož i celého a úplného kanálu píštěle, musí být odstraněno, jinak se může znovu vytvořit.

Fistuly s různou lokalizací

Fistula na dásních

Příčiny píštěl na dásních jsou obvykle zánět v oblasti hrotu kořene zubu, který se v průběhu času šíří a tvoří v zánětlivém vývodu zánětový kanál (píštěl), který se pak může někdy otevřít na povrchu dásní. Jedná se tedy o jakýsi spojovací průchod mezi dutinou (kořenová špička) a povrchem (guma).

Na začátku tvorby píštěle není vždy snadné rozpoznat, pouze v průběhu se vyvíjejí zánětlivé otoky dásní nebo když píštěl píštěle přichází do kontaktu s povrchem výtokem hnisavé sekrece.

Přečtěte si více k tématu: Fistula na dásních

Fistula na patře

Fistuly v ústech se mohou šířit kamkoli, včetně patra. Dostatečný zdroj zánětu v ústech, který se šíří v čase. Bakterie se mohou šířit mimo jiné ve formě spojovacího průchodu mezi dutinou (ohnisko zánětu, např. V oblasti kořenů zubů) a povrchem sliznice (patra).

Tyto průchody jsou obvykle pozorovány pouze zánětlivými změnami v ústní sliznici, například zčervenáním, otokem a bolestí v oblasti patra nebo dokonce výtokem hnisavé sekrece.

Fistula na podlaze v ústech

Fistuly se mohou také vyvíjet v ústech. Pokud se někde v oblasti dna ústa objeví ohnisko zánětu, jedním z možných řešení, jak tělo odstranit vyvíjející se hnis, je vytvoření píštěle, až po povrch sliznice v oblasti dna úst, přes které se může hnis vyprázdnit.

Fistuly v oblasti dna úst mohou mít původ zánětu v oblasti zubů, ale záněty v oblasti dolní čelisti nebo měkké tkáně v dně úst jsou stejně možné.

Fistula v ústech po ošetření kořenovým kanálkem

Fistuly v ústech se někdy mohou vyvinout po ošetření kořenovým kanálkem.
Důvodem vzniku píštěle je vždy aktivní zaměření zánětu. Protože léčba kořenového kanálu je ve většině případů zahájena v důsledku zánětu kořene, je zde zánět zaměřen. Pokud to nelze zcela rehabilitovat v rámci léčby kořenového kanálku nebo pokud se v oblasti léčeného zubu objeví nové zaměření zánětu, může to následně přispět k vytvoření píštěle.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Antibiotika po ošetření kořenovým kanálkem

Fistuly na rtu

Fistuly se mohou vyskytovat nejen v oblasti zubů nebo v blízkosti kořenů zubu, ale mohou být také nalezeny na jiných místech v ústní dutině, včetně rtu. Pokud si všimnete takové píštěle, je vhodné navštívit lékaře, protože tam může být stanovena přesná diagnóza. Spodní fistula rtu je typickým příznakem Van der Woudova syndromu.

Otvory píštěl se otevírají do červené rty, v blízkosti přechodu z kůže na sliznici. Tyto píštěle mohou ovlivnit nejen estetiku, ale také funkci rtu. Příčinou je podezření na genovou mutaci, která zabraňuje uzavření primárního nebo sekundárního patra v průběhu embryonálního vývoje.

Fistuly v ústech u dětí

Perorální píštěle mohou trpět nejen dospělí, ale i děti, které mají své mléčné zuby.
Fistuly se mohou objevit kdekoli v těle, ale nejčastěji se vyskytují v ústech. Pokud je na zubu nalezena píštělka, je vhodné navštívit také zubního lékaře, protože mléčné zuby nejsou chráněny před zubním kazem a je možné zánět v kořenové oblasti. Mléčné zuby plní důležitou zástupnou funkci pro pozdější trvalé zuby, takže mléčný zub by měl být zachován tak dlouho, jak je to možné, dokud nevybuchnou trvalé zuby.

V oběhu je také spousta různých domácích prostředků, které mají bojovat s píštělí, ale jejich vývoj je obvykle spojen s větším problémem, takže pouze zubař dokáže přesně určit okolnosti, zejména u dětí. Příčina by měla být vyšetřena profesionálně. Je vhodné zkontrolovat každodenní rutinní hygienu dětí, abyste se ujistili, že jsou dodržovány správně. Čas od času se také můžete podívat do úst a zjistit možné změny, protože změny v ústní sliznici, zejména u menších dětí, nejsou patrné.

profylaxe

Zubním píštělím se lze vyhnout, protože jejich původním spouštěčem jsou obvykle bakterie, které jedí svou cestu zubem jako kaz a nakonec napadají kořen, což způsobuje zánět.
Adekvátní a správná zubní péče je proto nejlepším profylaktickým činitelem. Bakterie se bojují každodenním čištěním (nejméně dvakrát denně). Mohou být také použity dentální nitě, ústní vody a škrabky na jazyk. Dále se doporučuje pravidelná prohlídka u zubaře, který vyhodnotí celkový stav zubů a velmi brzy zjistí jakýkoli existující zánět. Většina pacientů si sotva všimne vstupů fistuly kvůli jejich malé velikosti, takže zubař již může radiologicky vyšetřit a léčit rané stádium.

Více k tomuto tématu: Správná péče o chrup

souhrn

Fistuly jsou běžnější v ústní dutině a jsou obvykle spojeny se silnou bolestí, která není způsobena samotnou píštělí, ale příčinou píštěle. Měli byste být opatrní s píštělemi, neošetřovat je a jít rovnou k zubaři, protože může dojít k možnému zánětu, který napadá zuby a nosnou strukturu zubů, a měli byste být léčeni co nejdříve.