Osteonekróza v koleni

úvod

Osteonekróza se chápe jako Smrt kostí. To je teoreticky možné po celém těle, ale to koleno patří k am nejčastěji postižené klouby. Ženy jsou postiženy poněkud častěji než muži (poměr kolem 3: 1).

příčiny

A Pododdělení osteonekrózy se vyskytuje v více septický a více aseptický Příroda. K infekci kolenní kosti může dojít například po operaci kolenního kloubu. U aseptické nekrózy kostí není smrt kosti způsobena infekcí bakteriemi. Konkrétní příčiny zatím nejsou zcela pochopeny.

Poruchy oběhu jsou považovány za možnou příčinu aseptické kostní nekrózy. Například v případě opakovaného přetížení nebo traumatu v důsledku drobných poranění cév již nemůže být kost dostatečně zásobována kyslíkem z krve. Jako výsledek, nedostatečně dodávaná tkáň.

Jiný způsob Snížený přísun krve je Embolie aferentních tepen. To lze provést například jako součást Caissonova nemocto je pod jménem Potápěčská nemoc je známo, že se vyskytuje. Pokud se potápěč objeví příliš rychle, mohou uměle dodávané dýchací plyny ucpávat tepny a vést tak k různým dlouhodobým účinkům. Jedním z nich je, že kost umírá v průběhu týdnů.

Rizikové faktorykteré mohou podporovat rozvoj osteonekrózy, jsou jedno radioterapie postiženého kolena v minulosti nebo dlouhodobá terapie kortizonem. Také být Konzumace alkoholu a Kouř diskutováno jako podnět.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Příznaky

Typickým příznakem osteonekrózy kolen je Pohybová bolest závislá na cvičení. V těžkých případech může koleno bolet i v klidu. Dalším příznakem je a Výtok kolenního kloubu, která se obvykle vyskytuje pouze s většími vadami a je způsobena a otok dělá znatelné. V závislosti na příčině, například infekci, můžete také Příznaky zánětu jako je horečka nebo přehřátí postižené oblasti.

Osteochondrosis dissecans

Osteochondrosis dissecans je jeden aseptická kostní nekróza pod kloubní chrupavkou, který nejlépe ovlivňuje koleno a v neomezeném kurzu v jednom odmítnutí z Fragmenty kostní chrupavky (Dissectate, artical mouse) kloubní povrchové konce. Pokud se kloubová myš zachytí, může být zodpovědná za kloubní zámek.

Ahlbaeckova nemoc

Ahlbaeckova nemoc je název Osteonekróza středního femorálního kondylu. Část kolenního kloubu tvořená stehnem je zde postižená struktura.

Prochází rozptýlená bolest, obvykle přibývají na váze rychle, znatelné. To nevede k roztříštění fragmentů chrupavkové kosti do kloubní dutiny jako u osteochondrosis dissecans, ale v jedné Kolaps struktury kostí. Kloubní povrch je zdeformován a koleno se stává jedním Varusová deformita (Pokud) tlačil.

Osteonekróza kolena u dítěte

Je to s dítětem Specialita předtím to je stále rostoucí je umístěn. Nacházejí se nad a pod kolenem chrupavkovité epifyzální destičkyze kterého se vynoří nová kost, a tak umožňuje, aby kost rostla.

Nevýhodou Růstová zóna je to Odolnost není tak velká jako úplně vytvořená kost. Z tohoto důvodu je pro děti snazší přetížení, zejména když děti intenzivně sportují. Správná osifikace tedy již není zaručena a může dojít k osteonekróze.

Díky svému růstovému potenciálu mají děti tu výhodu, že se osteonekróza sama o sobě vyléčí, pokud je postižený kolenní kloub ušetřen.

Sinding-Larsenova nemoc

Sinding-Larsenova nemoc je osteonekróza preferuje chlapce na základní škole obavy. Poloha nekrózy je na spodní konec kolenního kloubu a bolí při cvičení. Nedochází k oddělení spodního konce kolenního kloubu. Ve většině případů je přestávka ve sportu dostačující k tomu, aby kost mohla léčit vadu sama o sobě, někdy se může nosit dlaha na podporu kolene, což imobilizuje prodloužené koleno.

Osgood-Schlatterova nemoc

Osgood-Schlatterova choroba je jedna Osteonekróza tibiální hlavykterý často postihuje dospívající pacienty. Předpokládá se, že toto onemocnění je Nerovnováha mezi Odolnost chrupavky v růstu a jeden nadměrný stres způsobené sportem.

V některých případech se oddělí malé fragmenty kostí, které se nacházejí v oblasti šlachy čtyřhlavého svalu.

I v tomto případě postačuje konzervativní léčba reliéfem do úplné imobilizace dlahou a berlemi. Pokud se malé kousky kosti uvolnily, mohou být po ukončení růstu odstraněny malým chirurgickým zákrokem.

diagnóza

Diagnostika začíná vyšetření. Kromě něhy na postižené oblasti mohou být někdy pozorovány výpotky nebo otoky kloubů. Pokud je společná myš (Dissecat, uvolněný fragment) se zasekne, pohyb kolena je bolestivě omezen.

Pro počáteční zobrazování a RTG snímek připravený. V počátečních stádiích je to obvykle bez zjištění. Teprve později se například projeví přerušení kostního obrysu, nově vytvořené kosti ve formě sklerózy světle zbarvené nebo přítomnost disekce.

v Raná fáze může mít vady s jedním MRI objevování. Při vyšetřování Kontrastní média vstupuje do cévního systému, může být zviditelněn deficit krevního toku v oblasti osteonekrózy. Indikativní jsou také malé ohniska rozpuštěné kostní struktury nebo tekutin.

Ve vzácných případech Scintigrafie provedeno s radioaktivními látkami. Na začátku vidíte tzv. Studené léze, ve kterých je aktivita léze snížena ve srovnání s okolní kostní tkání. V dalším průběhu jsou defekty ukázány aktivnější, jak začíná nová kostní struktura.

• MRI kolena
• MRI s kontrastní látkou - je to nebezpečné?
• Scintigrafie

terapie

Terapie závisí na stadiu a příčině onemocnění. Na konzervativní terapie postačuje pozorování dočasná imobilizace a úleva postiženého kolena. U dětí a v raných fázích je to nejlepší volba.

Částečně být Terapie rázovými vlnami a hyperbarická kyslíková terapie používá se u pacientů k dosažení lepší regenerační kapacity kosti. Zatím neexistují žádné vědecké studie, které by prokázaly jasný přínos.

Pokud existuje septická kostní nekróza bakterie musí okamžitě Antibiotika být léčen. Protože je často obtížné dostat se do kosti přes krevní oběh, jsou antibiotické řetězce, které uvolňují účinnou látku po dlouhou dobu, často a zejména po infekci v rámci operace. Kromě toho musí být cizí tělesa, jako je totální endoprotéza kolen, odstraněna v případě pochybností, dokud nebude koleno sterilní.

Na operativní terapie osteonekrózy kolen četné možnosti. Primárním cílem je ochrana kloubů. K oživení kostí lze Vrtání být vyroben. Tím kmenové buňky migrujíkteré mají vyplnit vadu.
Transplantace chrupavkových buněk lze také použít pro léze chrupavky. Chcete-li vyplnit kostní defekt, Spongiózní plast resp. K tomuto účelu se kostí obvykle odebere z vnitřku stehna a vloží do nekrózy. V případě nesouososti se obvykle provádí operace k nápravě kloubové osy, aby se snížilo riziko osteoartrózy.

Pokud existují rozsáhlé defekty, které nelze výše uvedenými postupy léčit, je nutná implantace protézy (např. TEP kolena).

předpověď

V Děti je Velmi dobrá prognóza. Osteonekróza se díky svému potenciálu růstu hojí velmi dobře, pokud se o sebe staráte.

U aseptické nekrózy kostí závisí prognóza velmi na stádiu onemocnění. V časných stádiích je koleno po odpovídající terapii plně funkční.

v pozdější fáze nebo obtížné kurzy je prognóza poněkud špatné vidět. Kloub může být obvykle nahrazen pouze protézou v průběhu léčby.

U septické kostní nekrózy je prognóza velmi odlišná a horší než u aseptické nekrózy v závislosti na tom, jak dobře může být zárodek z kosti odstraněn. V zásadě však může koleno opět plně fungovat.

profylaxe

Od roku konečná příčina osteonekrózy na koleni není objasněno není možné vyvinout jasnou profylaxi. Pokud je to možné, je třeba se vyhnout rizikovým faktorům, jako je přepracování a nadměrné chronické zneužívání alkoholu. Při dlouhodobém příjmu kortizonu jsou také předepsány přípravky obsahující vápník a vitamín D, aby se zabránilo kostním defektům.