Vasektomie - Sterilizace člověka

úvod

Vasektomie je sterilizace mužů a je známá také jako vazodekce v odborných kruzích.
Vasektomie je menší chirurgický zákrok, který zabraňuje uvolnění spermatu produkovaného ve varlatech do spermatu (Ejakulovat) řezáním vas deferens. Spermie, které budou i nadále produkovány i po vazektomii, budou v těle štěpeny.

Důvody vazektomie

Hlavním důvodem pro volbu vazektomie je použití antikoncepce.
Pokud pár dokončil plánování svých dětí nebo pokud jsou si jisty, že nechtějí mít děti, sterilizace je velmi spolehlivou metodou antikoncepce. Sterilizace může být v zásadě provedena u ženy nebo muže. Ve prospěch mužské vazektomie je však skutečnost, že s sebou nese výrazně menší riziko a úsilí než sterilizace žen, což se musí provádět v celkové anestézii.
Muži, kteří mají vazektomii, jsou obvykle 30 let a starší a mají děti.
Vasektomie může být také užitečná z lékařského hlediska, pokud například existuje závažné genetické onemocnění a chcete vyloučit jeho předávání.

Jak funguje vazektomie?

Ve většině případů se vazektomie provádí ambulantně a v lokální anestezii. Ve výjimečných případech lze postup provést také v celkové anestézii, pokud si to pacient přeje. Postup zpravidla provádí odborník, tzv. Urolog.
Nejprve je kůže každého šourku otevřena krátkým řezem. Spermatický kanál na každé straně se trochu vytáhne přes odpovídající otvor a prořízne se. Současně se odstraní část vas deferens.
Výsledné konce jsou pak buď sešity dohromady nebo zničeny elektrickým proudem. Různé konce vas deferens jsou potom umístěny do různých vrstev tkáně, takže je minimalizováno riziko zpětného růstu konců. Řezy v šourku jsou většinou tak malé, že není nutné sešít kůži dohromady, ale rána se uzdravuje sama.

Lze vasektomii provádět také ambulantně?

Vasektomie se obvykle provádí ambulantně, protože jde pouze o menší proceduru. Může být provedeno v urologické praxi nebo v nemocniční ambulanci. Je vhodné mít někoho, kdo vás doprovází na cestě domů.

Existují různé vasektomické metody?

Existuje tzv. Nesekpelpelská vazektomie, která má nejnižší míru komplikací. Při tomto postupu je kůže pouze poškrábána a poté rozprostřena, aby se dostala k vas deferens. V konzervativní vazektomii je proveden řez kůží asi 1 cm dlouhý skalpelem pro přístup ke spermatickému pupečníku. Při této metodě se vyřízne malý kus vas deferens. Pokud jde o bezpečnost antikoncepce, nebyl mezi těmito dvěma metodami zjištěn žádný rozdíl.
Mezitím existuje také metoda bez jehel bez skalpelu. V zásadě funguje jako metoda bez skalpelů. Pouze lokální anestetikum se neprovádí injekční stříkačkou, ale anestetickou technikou bez jehly. V tomto případě se anestetikum vtlačí do pokožky pomocí tlaku vzduchu.

Vasektomie bez skalpelu - je to možné?

Mezitím byl vyvinut postup, který nevyžaduje použití skalpelu. Jeden hovoří o neskalpelu vasektomii.
Zde se spermatický kanál vytáhne pouze jedním nebo maximálně dvěma kožními otvory, ořízne se a poté se přemístí do původní polohy. Pro tento účel byly vyvinuty speciální nástroje, takže tento postup již nevyžaduje kožní řez skalpelem. Malý otvor v kůži nemusí být všitý, stačí omítka. Stejně jako u konzervativní vazektomie se anestezie podává injekční stříkačkou s lokálním anestetikem.
Ve srovnání s konzervativní metodou má nes skalpel nižší míru komplikací, menší bolest a rychlejší zotavení.

Jak dlouho trvá vazektomie?

Chirurgický zákrok při vazektomii obvykle trvá asi 20 až 30 minut. Kromě toho je čas na přípravu, tj. Zavedení lokálního anestetika a přípravu a dezinfekci otevřených řezných oblastí kůže.

Kteří lékaři provádějí vazektomii?

Vasektomii provádí urolog.
Urolog léčí nemoci močového měchýře a močového systému na jedné straně, ale také nemoci mužských pohlavních orgánů, jako jsou varlata nebo prostata, na druhé straně.

Příprava na vazektomii

Hlavní částí přípravy je velmi podrobná konzultace s odborníkem.
Muž, který si přeje mít vazektomii, bude podrobně informován o zákroku a všech možných rizicích a následcích. Vazektomii často přijímají společně páry, které již nechtějí mít děti, které již své děti plánovaly, nebo které obecně nechtějí mít děti.

Co hledat po vazektomii

Aby byla varlata a její rány po zákroku chráněny, obvykle postačuje několik dní, kdy by to člověk měl vzít snadno a neměl by být sexuálně aktivní. V některých případech má smysl během této doby nosit ochranu varlat.
V prvních několika měsících po zákroku může být v spermatu muže stále přítomno hnojitelné spermie, proto by měla být během této doby použita další antikoncepce. Pro kontrolu úspěšnosti vazektomie je sperma pravidelně 2 až 3 měsíce po operaci kontrolována na fertilizovatelné spermie, tzv. Spermiogram. Spermie zpravidla stále obsahuje až 20 ejakulací oplodnitelného spermatu.
Navíc v prvních několika měsících po odříznutí vas deferens se mohou konce vas deferens znovu spojit. To je další důvod, proč by sperma mělo být během této doby zkontrolováno na sperma. K takzvané rekanalizaci může dojít ještě několik let po vazektomii.

Jak dlouho nebudete moci po vazektomii pracovat?

Pokud neexistují žádné komplikace, můžete se vrátit do práce po pouhých dvou dnech. Sportovním činnostem je třeba se vyhýbat asi jeden až dva týdny. V závislosti na vaší vlastní pohodě pak můžete začít znovu se sportem.
V případě komplikací, zejména epididymitidy, musíte přestat výrazně déle se sportem a prací.

Jaké jsou náklady na vazektomii?

Vzhledem k tomu, že vasektomie ve většině případů nepředstavuje lékařsky nutný zásah, náklady obvykle nejsou hrazeny zákonnými ani soukromými zdravotními pojišťovnami.
Náklady na léčbu musí nést sám sám, a to celkem kolem 300 až 600 eur. Tyto hodnoty se mohou lišit v závislosti na typu anestezie a praxi, ve které se postup provádí. Mělo by být předem objasněno, zda se uvedené náklady týkají pouze samotného postupu, nebo zda zahrnují také konzultační diskuse předem a následnou následnou péči.

Přečtěte si také: Náklady na vazektomii

Jaké jsou vedlejší účinky a komplikace vazektomie?

Vzhledem k tomu, že se jedná pouze o malý postup, obvykle existuje jen velmi málo vedlejších účinků a komplikací.
Rány varlat mohou způsobit bolest, ale většinou po několika dnech odejdou samy od sebe. Ve vzácných případech se mohou vyskytnout poruchy hojení ran, jako je krvácení, infekce ran a modřiny (hematomy) v oblasti varlat. Zánět se může rozšířit i na epididymis. Kromě toho se mohou vas deferens zapálit.

Velmi vzácným důsledkem postupu je chronická bolest v oblasti varlat. Mohou se zintenzivnit během sexuální aktivity a představují významné omezení v sexuálním a každodenním životě. Tato bolest může být způsobena hrudkovitou akumulací spermií (spermie granulomů). Mohou nastat, protože produkce spermií není ještě bezprostředně po zákroku snížena a sperma nelze v těle dostatečně rychle rozložit. To vede k expanzi epididymis, což lze pociťovat jako ztvrdnutí hrášku ve varlatech.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Spermie granulomů

To málokdy vede k rekanalizaci vas deferens, tj. K nežádoucímu spojení dvou dříve přerušených konců, což může vést k obnovené plodnosti u člověka.
K rekanalizaci dochází až v 1% případů a je prokázáno funkčními spermatickými buňkami v semenné tekutině několik měsíců po zákroku. V těchto případech je k dosažení mužské sterility nutný další zásah.

Tento postup může také vést k psychologickým problémům u mužů kvůli neplodnosti. To je zejména případ, kdy postup nebyl pečlivě promyšlen a muž si nebyl vědom důsledků.
Kromě toho ve vzácných případech mohou být během operace poškozeny různé nervy, což může narušit různé funkce nebo pocity.
Aby se předešlo dalším komplikacím, měli by muži, kteří již mají problémy s varlatami, tříslem nebo bederní páteří před operací, informovat svého lékaře předem.

Nejzávažnější komplikací je ztráta varlat. Velmi zřídka musí být varlat odstraněn, pokud byly poškozeny krevní cévy nebo pokud již nelze léčit epididymitidu jinými metodami. Kromě toho ve vzácných případech nemůže vazektomie vést k neschopnosti otěhotnět, pokud vazelína nebyla oddělována nebo dva oddělené konce rostly zpět dohromady.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Vedlejší účinky vazektomie

Je vazektomie bolestivá?

Vasektomie se obvykle provádí pouze pomocí lokálního anestetika, což je zcela dostačující.Injekční stříkačky, kterými je lokální anestetikum nastaveno, však mohou být vnímány jako nepříjemné. Během procedury mohou někteří muži cítit mírný tah.
Bolest rány je obvykle pociťována asi dva dny po zákroku. Toho lze dosáhnout dobře pomocí léků proti bolesti, např. s ibuprofenem. Řez je velmi malý asi na jednom centimetru a kůže varlat je relativně necitlivá, proto nelze očekávat silnou bolest.
Někdy bolest může trvat déle, ale často se vyskytuje pouze s určitými pohyby a měla by zmizet po dvou týdnech. Sexuální aktivita může být obvykle obnovena po sedmi dnech.

V našem článku můžete zjistit, zda a jakou bolest můžete po vazektomii očekávat: Bolest po vazektomii

Epididymitida po vazektomii

Epididymitida se vyskytuje s frekvencí 0,5-5% po vazektomii.
U metody bez skalpelu je to o něco méně běžné než u konzervativní vazektomie. Epididymitida je velmi bolestivá a musí být v každém případě ošetřena lékařem.
Epididymitida vede k otoku, přehřátí a zarudnutí šourku. Zánět je obvykle doprovázen vysokou horečkou. Při léčbě by měl být sledován odpočinek na několik dní. Lze také užívat léky proti bolesti. V některých případech je nutné antibiotikum.
Muži, kteří měli jednu nebo více epididymis před vasektomií, by se měli o tom poradit se svým lékařem před vasektomií.

Přečtěte si také: Bolest ve varlatech

Existují nějaké dlouhodobé následky?

Ve většině případů je nepravděpodobné, že by vazektomie měla dlouhodobé následky.
Příležitostně se však může objevit syndrom po vazektomii. Údaje o frekvenci tohoto syndromu se velmi liší. Syndromem se rozumí chronická bolest v slabinách, varlatech nebo epididymis bez jakéhokoli zánětu.
Bolest je spojena s vazektomií. K vysvětlení této chronické bolesti existují různé přístupy, ale jasná příčina dosud nebyla nalezena. Psychologické aspekty jsou také diskutovány jako faktor. Závažnost bolesti sahá od občasného tažení po deaktivaci chronické bolesti.

Má vasektomie zvýšené riziko rakoviny?

Ačkoli existují studie, které tvrdí, že existuje mírně zvýšené riziko rakoviny prostaty, existují i ​​studie, které nezjistily zvýšené riziko. Zvýšené riziko nelze vědecky vysvětlit. Studie neprokázaly zvýšené riziko rakoviny varlat nebo jiných nádorových onemocnění.

Jak jistý je výsledek po vazektomii?

Pravděpodobnost, že plodnost bude stále přítomna i po vazektomii, je mezi 0,1 a 0,15%.
Ihned po zákroku nelze vyloučit jiné metody antikoncepce, protože spermatické buňky zůstávají v spermatickém kordu týdny nebo měsíce. Pouze po několika týdnech a opakovaném důkazu, že v ejakulátu již nejsou žádné spermie, je možné upustit od jiných antikoncepčních metod.

Plodnost po vazektomii

Mužské plodnosti je zabráněno procesem vazektomie. S úspěšností více než 99% případů mohou být muži považováni za sterilní několik týdnů po operaci.
Plodnost může být obnovena obrácením průchodu vas deferens. Ale to není žádná záruka, že muž bude schopen znovu otcovat děti.
Za určitých okolností, například u pacientů s rakovinou, kteří chtějí mít děti, mohou být vzorky spermií před vasektomií zmrazeny. To umožňuje ženě být oplodněno mužským spermatem i po oddělení vas deferens.

Co se stane s produkcí spermií?

Spermie se skládá z několika komponent. Spermie a sekrece jsou obvykle hlavními složkami. Spermie je stále produkována po vazektomii, ale spermie chybí. Sekrece je produkována pohlavními žlázami a uvolňována močovou trubicí. Vývod spermií, který ucpává spermie spermatem, se také otevírá do močové trubice. Pokud je spermatický kanál po vazektomii přerušen, spermie již nemohou vstoupit do močové trubice a je tam zavedena pouze sekrece. V případě ejakulace vylučovaná sekrece obvykle zabraňuje oplodnění.

Přečtěte si více k tématu: Spermie

Ovlivňuje vazektomie produkci testosteronu?

Vasektomie neovlivňuje produkci testosteronu. Protože ve vazektomii je přerušena pouze spermatická šňůra, takže spermie se již nemohou dostat do ejakulátu. Testosteron a spermie se nadále produkují ve varlatech.
Sperma zbývající ve varlatech je pak rozložena samotným tělem. Diskutuje se však o tom, že čím delší spermie zůstávají v epididymis po vazektomii, produkce testosteronu již není tak silně stimulována, a tak hladina testosteronu není po vazektomii tak vysoká jako dříve.

Ovlivňuje vazektomie touhu po intimitě?

Potřeba intimity netrpí intervencí vazektomie. Produkce mužského pohlavního hormonu testosteronu není ovlivněna a funkce varlat je zachována. Ejakulát se před zákrokem také jen stěží liší od ejakulátu, protože spermie tvoří pouze asi 5%.
Proto procedura nemá negativní vliv na pocit rozkoše, erektilní funkce, orgasmus člověka a ejakulaci. Mnoho párů dokonce hodnotí postup jako pozitivní účinek na intimitu jako partner, protože již není třeba uvažovat o vhodné antikoncepci.

Jaké jsou alternativy k vazektomii?

Jako alternativa pro muže k antikoncepci existuje kromě vasektomie pouze kondom. Prášek pro muže byl zkoumán po mnoho let, ale dosud nebyl úspěšný.
Pokud by byly obě metody odmítnuty, musela by být ženě dána antikoncepce.
Ženy nejčastěji používají antikoncepci pomocí pilulky. K dispozici je také cívka, hormonální prsten nebo ženský kondom. Sterilizace u žen je větší postup než u mužů a provádí se v celkové anestézii. To znamená, že riziko komplikací je výrazně vyšší.

Přečtěte si více o tomto tématu: Antikoncepční metody

Dokážete zvrátit vazektomii?

Je třeba poznamenat, že rozhodnutí o vazektomii je obvykle konečným rozhodnutím.
V dnešní době však existují nejmodernější mikrochirurgické postupy, které ve většině případů umožňují opětovné připojení již přerušených vazodiferencí. Tento proces je známý jako vazo-vasotomie nebo refertilizace a může být proveden několik let poté, co byla vas deferens přerušena.
Konce vas deferens, které byly předtím odděleny, jsou v tomto případě šity zpět dohromady. Za tímto účelem jsou zjizvené konce předem odstraněny. Tento proces je mnohem složitější než vazektomie a provádí se pomocí chirurgického mikroskopu. Celkově tento postup trvá asi 2 až 4 hodiny a provádí se v celkové anestézii.
Dodatečné úsilí se také odráží v nákladech na operaci, které jsou výrazně vyšší než náklady na transekci. Není však zaručeno, že bude obnovena plodnost člověka, protože produkce spermií v těle může být omezena v závislosti na uplynulém čase.

Více k tomuto tématu: Jak můžete zvrátit vazektomii?