Chirurgie pro tříslovnou kýlu

Injekční kýlová terapie

Konečnou terapií pro tříslovnou kýlu je chirurgie.
Konzervativní, tj. Nechirurgické terapeutické přístupy se používají pro velké lomové mezery, které mají poměrně minimální riziko zachycení. U pacientů s takovými zlomeninami a dalšími riziky lze zvážit konzervativní terapii. Příhradové nosníky se používají k zabránění úniku z dálky.
Určení kýly v slabině, kterou nelze chirurgem přivést zpět do břišní dutiny, je urgentní indikací, kromě tukových tkání z břišní dutiny mohou být zachycena zejména střeva. V těchto situacích nastává střevní obstrukce, kterou lze léčit pouze chirurgicky.

Operativní terapie

Celý Historie operace z Inguinální kýla je charakterizováno snahou vyvinout chirurgický postup, při kterém je riziko opakování zlomeniny eliminováno nebo alespoň minimalizováno, jak je to možné.
Takový chirurgická operace ještě neexistuje. V minulém století bylo použito několik desítek kýlových metod. Ve většině z nich byl vlastní materiál těla použit k uzavření herniální mezery. V 80. a 90. letech byly vyvinuty také techniky, pro které Plastové sítě, které podporují pojivovou tkáň být implantován.
S rozvojem Minimálně invazivní chirurgie (MIS) jeden začal uzavřít zlomeninu také laparoskopicky.
V současné době v Německu (ale také v anglicky mluvících zemích) existují hlavně tři metody uzavření kýly, přičemž existuje celá řada klinik, které používají i jiné chirurgické postupy než zde uvedené. Neměly by být považovány za „lepší“ nebo „horší“. Zkušenosti chirurga s příslušnou metodou hrají spíše zásadní roli v úspěchu operace.

Chirurgické metody

Nejčastěji používané chirurgické metody tříselné kýly:

• Provoz podle shouldice
• Provoz podle Lichtensteina
  
• Laparoskopické operace (pomocí laparoskopie nebo břišní walososkopie) = minimálně invazivní chirurgie tříslové kýly

Provoz podle shouldice

Vlastní tkáň těla se používá k uzavření kýly, přičemž archy pojivové tkáně jsou šity dvakrát. Doufáme, že to zvýší stabilitu postižené oblasti. Tato metoda je často používána v mladí lidé přednost s menšími lomovými mezerami.

Provoz podle Lichtensteina

Toto je Plastové pletivo implantované do slabiny. Přitom se kolem ok sítě vytvoří těsná tkáň jizvy, která společně s plastovou sítí poskytuje podporu pojivové tkáni. Mnoho let zkušeností s plastovými sítěmi ukazuje, že počáteční strach z odmítavých reakcí nelze potvrdit. Tento kýlový uzávěr se používá u starších lidí nebo u větších kýlových mezer, stejně jako u Relační intervence (opakování již ošetřené kýly) doporučeno. Existují však chirurgické kliniky, které tuto metodu téměř výhradně používají.

Laparoskopické operace

(pomocí břišní nebo břišní waloskopie) = minimálně invazivní chirurgie tříslové kýly
Existují dvě techniky „minimálně invazivního“ uzavření kýly. Pro jednoho je to „laparoskopické“, přes a Laparoskopie, operoval a připevnil plastovou síť k vnitřní straně kýly zevnitř. V dětství není při této operaci implantována žádná plastová síť. V těchto případech je kýla uzavřena sešitím. Význam této chirurgické techniky je dnes kontroverzní (viz chirurgická rizika). Při druhém způsobu se kýla uzavře laparoskopicky, také za použití plastového pletiva.

Provozní rizika

• Krvácející
• Rebleeding a
• Zhoršené hojení ran, zejména pokud je zánět,

jsou rizika komplikací spojená s každou operací. Otevřená operace kýly mají také další rizika. Může to být také zde Zranění od sousedních struktur. další Plavidla, jsou zde zejména otravovat kteří způsobují bolest po operaci a mohou vyžadovat další chirurgický zákrok.
Je proveden pokus izolovat a odříznout postižený nerv. Takové operace však mají spíše skromnou úspěšnost, takže by mělo být rozhodnuto pouze v podrobné diskusi s chirurgem, zda rizika nové operace jsou v přiměřeném poměru k příznakům.
Nejběžnější operace s otevřenou tříslovnou kýlou jsou zranění z Spermatická šňůra obává se, že by to mohlo vést k neplodnosti. Spermatická šňůra běží velmi blízko kýly v tříslech. Z tohoto důvodu je spermatická šňůra společně s napájecími nádobami připravena a exponována během operace. To znamená, že může být ušetřen během celé operace. Poranění spermatického kordu je během počáteční operace velmi vzácné. Riziko se však výrazně zvyšuje s počtem opakujících se zásahů, protože každá operace způsobuje adheze, které ztěžují obnovenou disekci v oblasti.
Tuto komplikaci lze léčit během operace. Urologové jsou za tímto účelem často nazýváni intraoperativně, kteří mohou zraněnou spermatickou šňůru obnovit pomocí stehu.

Chirurgické techniky na a Laparoskopie byly v 90. letech považovány za velmi moderní a byly široce využívány. V průběhu času mnoho lékařů tento přístup opustilo, protože břišní operace vedla k nepřijatelným komplikacím. Nyní se objevily velké studie, které ukazují, že toto riziko je skutečně větší než riziko otevřené chirurgie. To je důvod, proč mnoho lékařů v současnosti odmítá přístup prostřednictvím laparoskopie.
Laparoskopická metoda v budoucnu pravděpodobně znovu získá místo v chirurgii Inguinální kýla vezměte, protože nabízí přístup, zejména v případě opakovaného opakování inguinálních kýly, které se vyhýbá chirurgickému zákroku, v těchto případech v důsledku silně zjizvené tkáně v tříslech. To by mohlo potenciálně snížit riziko dalších komplikací, které jsou specifické pro chirurgický zákrok při opakujících se slabinách.
Laparoskopie, ve které není otevřena břišní dutina, je jedním ze způsobů, jak se vyhnout riziku břišní operace.

Po operaci

Po otevřených operacích si pacienti často stěžují na bolest, která je výraznější metodou Shouldice. Tento druh operace také trvá nejdelší dobu, než se tělo regeneruje.
Zpravidla: žádné zvedání břemen těžších než 5 kg během prvních 6 týdnů po operaci. Tento čas je výrazně kratší v Lichtenštejnské operaci (pomocí plastové mřížky) a je 1-2 týdny.