Epididymis
úvod
Epididymis (Epididymis) se používá pro zrání spermatických buněk a skladování zralých spermatických buněk. Je také součástí provádějících klíčové kanály.
Je rozdělen do tří částí a leží na varlatech.
Vývoj epididymis
Vývoj epididymis přímo souvisí s vývojem varlat a ledvin. Vyvíjí se z Wolffovy chůze v embryonálním období poté, co došlo ke genetickému určení pohlaví.
Funkce epididymis
Epididymis je Místo zrání spermií a slouží jako Obchody zralých spermatických buněk.
Kromě toho je také epididymis Část vykonávajícího klíčového kanálu, protože spermie jsou transportovány z varlat přes části epididymis a epididymal kanál.
Struktura epididymis
Epididymis leží nad varlatami a je mírně posunut dozadu (kraniodorsal).
Je to přes horní a dolní pásmo (Ligamentum epididymis lepší a nižší) připojené k varlate.
Varlata a epididymis jsou pokryta různými svalovými fasciemi.
Mezi těmito dvěma strukturami, známými jako Epididymid sinus dále jen.
Epididymis je tvořen mnoha malými výkonnými kanály (Eferentní potrubí) a epididymis (Epididymidní kanál) vybudovat. Jsou velmi pevně svázány dohromady, v prodlouženém stavu je epididymální kanál dlouhý asi 5 m, malý kanál je asi 20 cm dlouhý.
Epididymis je rozdělen do tří částí:
- Epidymymální hlava (Caput epididymidis) leží na vrcholu varlat a obsahuje 10–20 malých kanálků (ductuli efferentes) a začátek epididymálního kanálu.
- Epididymis (Corpus epididymidis) spočívá na varlate hlavně zezadu (hřbetní). V této části dochází k ukládání spermatických buněk.
- Ocas epididymis (Cauda epididymidis) je také místem skladování spermatu.
Kontrakcí svalů epididymálního kanálu jsou spermatické buňky přeneseny do následujícího spermatického kanálu (Deferens kanál) odesláno.
Průměr a lumen epididymis klesají dolů (kaudálně).
Sliznice epididymálního kanálu je tvořena dvouřadým epitelem a rozvětvenými Sertoliho buňkami, na stěně jsou také menší myofibroblasty, které slouží ke kontrakci kanálu.
Menší efferentní kanály vykazují mikroskopicky nepravidelný zvlněný lumen. Jsou také obklopeny skořepinou vyrobenou ze kontraktivních myofibroblastů.
Ilustrace varlat a epididymidů
Varlata a epididymis
- Varlata - Testis
- Epididymis - Epididymis
- Šourek - šourek
- Epididymis -
Cauda epididymidis - Epididymis -
Corpus epididymidis - Vas deferens -
Deferens kanál - Močový měchýř -
Vesica urinaria - Plexus šlachovité žíly -
Pampiniform plexus - Testikulární tepna -
Testikulární tepna - Epididymis -
Caput epididymidis - Krytí pojivové tkáně -
Tunica albuginea - Testikulární stěny -
Septula testis - Testikulární lalok -
Testikulární laloky
Přehled všech obrázků Dr-Gumperta najdete na: medicineche obrázky
Potrubí
arteriální zásobování epididymis se vyskytuje přes Testikulární tepna, z odtok žilní krve probíhá prostřednictvím internetu Pampiniform plexus. Toto je plexus žil, který je tvořen malými varlatami.
Odtud krev teče přes Testikulární žíly (V. testicularis dexter a zlověstný) v nižší velká vena cava (Dolní dutou žílu).
nervová inervace se odehrává jako u varlat Celiakální plexusjejichž vlákna běží společně s arteriálními cévami. Tato vlákna tvoří plexus nervů poblíž ledvin a odtud přicházejí do varlat a epididymis.
parasympatická vlákna táhnout jako vegetativní vlákna k epididymis. Tam všechna nervová vlákna společně tvoří Testikulární plexus a inervovat varlata a epididymis.
Nemoci epididymis
Zánět epididymis
Také s epididymitidou Epididymitis nazývá se, že v epididymis je zánětlivý proces způsobený různými možnými příčinami. Toto onemocnění se vyskytuje přednostně u mužů starších 30 let a je příčinou takzvaného „akutního šourku“ u dětí pouze přibližně ve 2% případů. U dospělých je příčinou onemocnění obvykle bakterie prostaty nebo močové trubice, které se vyskytují vstupují do močové trubice hlavně infekcemi močových cest nebo při pohlavním styku. Kromě vzestupných příčin se může zánět vyvíjet také krví, lymfou, epididymem, posttraumatickým, imunologickým nebo virovým (zejména příušnicemi). , Falešná ústa nebo „neurogenní močový měchýř“, důvod nemoci.
Epididymitida je akutní událost, která se obvykle významně zhorší během jednoho dne a stává se tak symptomatickou. Především rostoucí bolest v šourku (šourek), které mohou vyzařovat do slabiny, břicha a boku. Obvykle také vede k zarudnutí a otoku šourku (šourek). Často tzv. Pozitivní “Prehnův symbol"určit. To znamená, že bolest se bude snižovat se vzestupem postiženého varlat. Často je také možná horečka a únava. V případě akutní bolesti v oblasti skeletu by měl být rychle konzultován urolog, aby se vyloučilo „otáčení varlat“. Epididymitis se léčí hlavně ležením, ochlazováním, přísným odpočinkem v posteli a nanášením masti. Kromě toho mohou být injikována antibiotika a / nebo lokální léky proti bolesti.
Přečtěte si více o tématu níže: Epididymitis
Příčiny oteklé epididymis
Protože epididymis spočívá přímo na varlatech a je s ním v kontaktu, je důležité definovat, zda bolest nebo otok ovlivňuje varlata, epididymis nebo obojí. To může být často obtížné posoudit a lékař by to měl objasnit. Nejběžnějším důvodem otoku u epididymis je výše popsaná epididymitida. K tomu může také dojít v souvislosti se zánětem varlat a nazývá se „Epididymo orchitida"určené. Dalšími možnými příčinami kromě zánětu jsou cysty (Spermatocele), Abscesy, kýla křečových žil (Varicocele), Vodní přestávka (Hydroceles), Trombózy, nádory, kýly, kroucená varlata nebo granulomety spermií. Granulát spermií je těžká nodulární změna spermatického kordu způsobená prosakováním spermií do okolní tkáně.
Přečtěte si více o tématu níže: Zánět varlat
K rozlišování těchto různých příčin lze použít několik kritérií. Pokud kromě otoku existuje bolest, je to pravděpodobně zánětlivý proces, absces, trombóza, nádor nebo gangréna (Tkáňová nekróza). Kromě toho je možná další diferenciace prostřednictvím přesného pocitu otoku: Nejdůležitější věcí je zde, kde je otok lokalizován, jak daleko přesahuje nebo zda zahrnuje celé varle nebo pouze část a jakou konzistenci má otok. Přesnou diagnózu však dokáže poskytnout pouze urolog a měla by být konzultována vždy, když dojde ke změně.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Epididymis jsou oteklé - co je za tím?
Epididymální cysta
Epididymální cysta, známá také jako spermatocele nebo „retenční cysta“, je způsobena překážkou drenáže v epididymis. Protože se to používá pro přenos a zrání spermií při přechodu z varlat do spermatického kanálu, dochází k hromadění spermatu obsahujících protein. Taková překážka výtoku je obvykle způsobena odlišným nebo neobvyklým průběhem epididymálních kanálů, ale může být také spuštěna v důsledku chirurgických zákroků nebo v minulosti epididymis. Taková překážka drenáže a přetížení spermií je velmi častá a vyskytuje se u přibližně 80% mužů. Protože je však ve většině případů pouze velmi malý, obvykle nezpůsobuje žádné problémy, a proto je objeven nanejvýš náhodou. S malým podílem (5%) však dochází k výraznému nárůstu velikosti, ve kterém cysta může také dosáhnout průměru přes 10 cm. Jak se velikost zvětšuje, objevují se také příznaky, jako je bolest a tlak v epididymis. Pokud je epididymální cysta objevena náhodou a zdá se, že nemá příznaky, není nutná žádná další terapie. Pokud je však spermatocele patrná bolestí nebo pocitem tlaku, je indikováno chirurgické odstranění.
Přečtěte si více o tomto tématu na: Epididymální cysta
Bolest v epididymis
Epididymální bolest je velmi častým příznakem, který může být často akutní, ale také chronický. Stejně jako u otoku epididymis je někdy obtížné rozlišit mezi varlatami a epididymis, což je důvod, proč může být příčinou i onemocnění jiného orgánu. Nejčastější příčinou bolestivé epididymie u dospělých je výše uvedená epididymitida. U dětí je nejčastějším důvodem bolestivého akutního šourku testikulární torze, která je nouzová a musí být léčena co nejrychleji. Další možné příčiny jsou abscesy, nádory, trombózy, vnější poranění nebo nekróza tkání. Poměrně dobrým způsobem, jak rozlišit mezi zánětlivými a zkroucenými varlaty, je tzv. „Prehnův“ test. V případě zánětlivých procesů, kdy je postižené varle zvednuto, je obvykle dosaženo úlevy od bolesti (pozitivní Prehnův znak). Kromě bolesti v epididymis, tam jsou často další doprovodné příznaky, jako je otok, zarudnutí, vyrážka, pocit tlaku nebo těžkosti, stejně jako horečka a slabost. Urologa by měla být konzultována co nejrychleji, aby se vyloučila urologická mimořádná situace nebo aby se s ní včas léčilo, zejména v případě bolesti, která se rychle zesiluje a / nebo náhle nastane.
Co se stane, pokud odstraníte epididymis?
Chirurgické odstranění může být nezbytné v případě chronické a opakující se epididymis nebo vodní přestávky (hydrocele). Dalšími důvody chirurgické resekce jsou nádory, opakující se záněty a další poměrně vzácné příčiny, které jsou individuálně hodnoceny příslušným urologem. Při odstraňování epididymis (Epididymektomie) část vas deferens je také často odstraněna, aby se snížila pravděpodobnost pooperačních komplikací (Epididymovasektomie). Během operace je epididymis odstraněn pomocí malého řezu v šourku. Protože zánět nebo rozbití vody je obvykle ovlivněna pouze na jedné straně, existuje kompenzace na zdravé straně, a proto není omezena plodnost a erekce. Během tohoto postupu se však znovu a znovu objevují pooperační komplikace, jako jsou poruchy hojení ran nebo infekce. Existuje také riziko „sestupného“ zánětu, což může znamenat, že později může být nutné další odstranění varlat.
Epididymální nádor
Epididymální rakovina je velmi vzácné onemocnění ve srovnání s rakovinou varlat (asi 10krát častější). To vede k nodulární změně / otoku uvnitř šourku, což si obvykle všimne sám pacient. Epididymální nádory bývají pomalu rostoucí, většinou bezbolestné nádory, a proto mohou na dlouhou dobu bez povšimnutí. Nejprve se provede ultrazvuk k potvrzení podezření. Je-li nalezena hmota, je exponováno varlate včetně epididymis a je provedeno mikroskopické tkáňové vyšetření, aby bylo možné přesně stanovit diagnózu a rozlišit mezi benigními a maligními.
Kus v epididymis
Hmatná nodulární změna v epididymis může mít mnoho příčin.Obvykle se jedná o cystu, absces nebo zánět. Ve vzácných případech to může být také nádor nebo trombóza. Důležitým rozlišovacím znakem je existující bolestivost, která spíše svědčí o zánětlivých nebo trombotických procesech. Pružný, bezbolestný otok však s největší pravděpodobností naznačuje cystu (Spermatocele). V každém případě by měl být konzultován urolog.
souhrn
Z Epididymis (Epididymis) je Část efferentního semenného kanálu a slouží Zrání a skladování spermatických buněk.
Spočívá na horní části varlat a je spolu s varlatem ohraničena různými svalovými fasciemi.
Je spojen s varlete dvěma vazy. Epididymis se skládá z četných malých potrubí (ductuli efferentes) a většího vylučovacího kanálu (Epididymis, Ductus epididymis).
Slouží k zrání a skladování spermatických buněk a předává je vedoucím spermatu kontrakcí epididymálního kanálu.
Cévní zásobení a inervace nervů probíhají společně s varlaty.
