Děložní myomy

Synonyma v širším slova smyslu

Děložní myomatosus, intramurální myom, suberózní myom, submukózní myom
Angličtina: myoma

definice

Pod Myoma člověk chápe benigní nádor, který začíná od svalové vrstvy dělohy.

frekvence

Odhaduje se, že přibližně každá třetí žena starší 30 let má myom. Představují nejčastější benigní nádory dělohy méně než 0,5% fibroidů se stane maligními.

Příčina

Definitivní příčinu vzniku nádoru zatím nebylo možné určit. Bylo však prokázáno, že svalové buňky jsou podporovány ženským pohlavním hormonem estrogen být stimulován, a proto pouze v plodném věku, tj. mezi puberta a Menopauza (také si všimněte našeho tématu Menopauza), objeví se znovu.

Formy rozvoje

Struktura dělohy (p. Anatomie děloha) je rozdělena do tří vrstev: Vnitřní dutina je tvořena sliznicí (Sliznice), zatímco děloha je z vnější strany lemována vazivovou tkání kůže (Serosa) je zakryt. Mezi těmito dvěma vrstvami leží svalová vrstva, ve které a Myoma může dojít. Podle této nomenklatury je směr šíření myomu rozdělen do tří forem:

1. Takzvaný intramurální (lat.: uvnitř- v rámci, mura- růst stěny), nádor se šíří pouze uvnitř silné svalové vrstvy. Tento typ růstu je nejčastější.
2. ponižující (lat.: sub-pod, serosa- kůže pojivové tkáně) Myoma je charakterizována směrem růstu směrem ven, ve směru krycí, kůže pojivové tkáně. Hrozí jim riziko sevření sousedních struktur, jako jsou například močovody nebo krevní cévy, které ohraničují dělohu.
3. submukosální (lat.: sub -pod, sliznice- růst sliznice) je doprovázen rozšířením myomu dovnitř směrem k dutině dělohy. Tato forma růstu je poměrně vzácná, ale je patrná zvláště brzy v důsledku abnormalit krvácení.

Kromě toho se v průběhu času mohou měnit všechny typy myomu. To zahrnuje např. kavitace (cystická přestavba) nebo indurace (Kalcifikace). Zejména v případě submukózních myomů představuje jejich růst ve směru děložní dutiny riziko vzestupných infekcí Pochva. Suberózní se nazývá parazitární Myomato v Pobřišnice roste a je tím zásobována krví.

U všech forem růstu je možná takzvaná stonková formace. Zde je skutečný nádor připojen k místu svého původu stonkem pojivové tkáně. Vždy existuje riziko, že rotace kolem své vlastní osy sevře zásobující cévy ve stopce a způsobí smrt buněk v myomu.

Takzvaný Děloha myomatosus děloha je rozptýlena s četnými nádory, což obvykle vede k masivním symptomům.

Příznaky

Abnormality krvácení se vyskytují u velké části postižených žen. Dlouhé (déle než 7 dní) přetrvávající a těžké krvácení, a to i mimo normální menstruaci, nastává zejména tehdy, když se myom šíří směrem ke sliznici. To často vede k anémii. Mohou se také vyskytnout násilné křeče v břiše.

Pokud se velikost fibroidu tlačí na močovod, střevo nebo páteř, mohou se vyskytnout problémy s močením, zácpou a bolestmi zad.

Zejména v případě submukózních fibroidů vedou problémy s implantací a vysídlením ke zvýšeným potratům a předčasným porodům ak malformacím plodu (viz také témata předčasný porod, potrat).

Souvislost mezi fibroidy a nedostatečností corpus luteum a poruchami ovulace, které mohou vést k neplodnosti (viz také téma neplodnosti), dosud nebyla objasněna.

Během těhotenství člověk pravidelně pozoruje reverzibilní (reverzibilní) zvýšení velikosti myomů, které je kromě zvýšené stimulace ženským pohlavním hormonem primárně způsobeno zadržováním vody.

Po narození byly u žen s myomem pozorovány další problémy s placentou a krvácením.

Po menopauze se neočekává, že by fibroidy zmizely. Avšak kvůli jejich hormonální závislosti se nádory zmenšují a příznaky zmizí.

Přečtěte si také náš článek: Postmenopauzální krvácení - to jsou příčiny

Bolest

Myom je benigní nádor, který je způsoben Svaly z děloha zhasne a často nezpůsobí žádné příznaky. S fibroidem však mohou nastat i problémy a příznaky. Pro jednoho to může být také prostřednictvím myomy Skvrnitost přijít lůno (děloha) je podrážděný fibroidem a podobně Sliznice může přijít. Může to být také s myomy Bolest Přijít. Bolest myomy se u každé ženy velmi liší, ale většinou je mírná a příležitostná Bolest břichakteré je těžké najít. U jiných žen je však bolest způsobená fibroidem mnohem silnější a může se dokonce stát křečovitým. Nejpozději v tomto okamžiku by měla být zvážena vhodná terapie a pacient by měl zvážit odstranění fibroidu. Někteří pacienti však popisují bolest způsobenou fibroidem spíše jako a Pocit tlakujako by v těle bylo mírně bolestivé a nepříjemné cizí tělo Břicho sedí. Obzvláště s Pohlavní styk Ženy si stěžují na rostoucí bolest a pocit tlaku. To, že se během pohlavního styku bolest fibroidu zhoršuje, je zcela pochopitelné, protože je způsobeno průnikem penis v děloze k dalšímu podráždění děložní sliznice, které se zase objevuje Bolestná vlákna aktivuje bolest v mozek ruce pryč.

V některých případech se může bolest způsobená fibroidem promítnout nejen do břicha, ale také do oblasti břicha. měchýř. Tady to může zejména prostřednictvím silných Rozšíření velikosti fibroidy způsobují, že se močový měchýř znovu a znovu podráždí. To může vést k proliferaci Naléhejte na močení (močení) a navíc může podráždění močového měchýře vést k opakující se bolesti. Ve vzácných případech se myom může rozšířit do té míry, že dokonce i konečník se pohybuje dozadu fibroidem dělohy, což zase určuje Nervová vlákna může dráždit. To také může Bolesti zad nebo bolest břicha vést, někdy také kopat Pánevní bolest a nebo Bolest nohy na. Tato bolest však není pro fibroidy příliš typická a vyskytuje se spíše zřídka taky. Mezi typické bolesti fibroidů patří Bolest břicha a bolest během a po Pohlavní stykObě bolesti se mohou vyskytnout také u mnoha jiných gynekologických onemocnění a nejsou to fibroidně specifická bolest.

těhotenství

Není neobvyklé, že se během těhotenství objeví fibroid, protože fibroidy jsou benigní (benigní) Nádory z Děložní svaly které velmi často nezpůsobují žádné příznaky.

Protože se hojně používá během těhotenství Preventivní lékařské vyšetření těhotných žen je možné, že během jednoho z těchto vyšetření je patrné, že žena má myomy, které jí nezpůsobily žádné příznaky.
Navíc ženy stále více “ženské hormony" jak Estrogeny vyrobeno.
To vede ke skutečnosti, že růst fibroidů je stimulován, a tím se během těhotenství může fibroid zvětšit.

Avšak pouze v nejvzácnějších případech způsobují dříve normální myomy během těhotenství závažné problémy pro ženu. Se zvláště velkými fibroidy je však postavení dítěte v EU děloha (děloha).

Na jedné straně to může vést k tomu, že dítě bude ve „špatné“ poloze, jako je Pozice závěru, nebo že došlo k brzkému nástupu Porodní bolesti přijde. Kromě toho je těhotenství velkou zátěží pro matku.

Těhotenství plus fibroid může způsobit měchýř a Střeva matka je nejen zúžena dítětem, ale je také přemístěna myomem. Na jedné straně to může zprostředkovat trvalý pocit, že pacient musí jít na záchod (zvýšená potřeba močení), na druhé straně se může stát, že pacient Zácpa (Zácpa). Kromě toho mohou fibroidy zabírat mnoho dělohy a dělají to Vaječná buňka na začátku těhotenství může znemožnit implantaci (Nidation).

Proto díky fibroidům nemůže vést k těhotenství nebo k němu Mimoděložní těhotenství Přijít. Tedy, i když v ojedinělých případech, může fibroidní tkáň způsobit a neplodnost proto by mělo být odstraněno, aby se vajíčka mohla implantovat do dělohy.

Ale i při léčbě myomu bychom měli věnovat pozornost tomu, zda je těhotenství stále žádoucí, nebo ne, protože u některých myomů není následné těhotenství možné. Celkově je však vzácné, že myomy způsobují pacientovi závažné problémy před těhotenstvím nebo v jeho průběhu.

Je však důležité vědět, že fibroid může také vést k selhání těhotenství, a proto byste se měli obrátit na svého gynekologa, pokud si přejete otěhotnět (Gynekolog) by měla být důkladně vyšetřena, aby se před těhotenstvím odstranily jakékoli větší myomy, aby během těhotenství nemohly způsobit žádné problémy.

diagnóza

Gynekologické palpační vyšetření často poskytuje první zastávky, ale obvykle se to potvrzuje vyšetření buněk pomocí nátěru, což by mělo být v případě myomu normální.

Ultrazvukové vyšetření vaginou nebo břichem (vaginální nebo břišní ultrazvuk) je také vhodné pro stanovení diagnózy, protože zde lze vidět větší myomy.

Pokud ještě nejsou k dispozici žádné nálezy, zůstává možnost dělohy nebo laparoskopie (Hystero- nebo. laparoskopie).

Přečtěte si více o tomto tématu: Endoskopie

Poznámka: rakovina dělohy

Poruchy krvácení, které se vyskytují často, by měly být v každém případě vyjasněny, protože za nimi je jedna, zejména po menopauze Rakovina dělohy (Rakovina endometria).

OP fibroidu

A Myoma by se mělo vždy přistupovat terapeuticky, když to způsobuje fyzické příznaky nebo je již příliš neplodnost vedený.

Pokud není touha mít děti (viz také Nesplněná touha mít děti) více nebo jsou příznaky Myoma není příliš výrazná, lze použít lékovou terapii. Cílem je použít a Hormonální terapie Inhibovat růst fibroidu a pokud možno snížit jeho velikost. Nevýhody hormonální léčby jsou na jedné straně menopauzální symptomy, které vyvolává (např. Návaly horka, osteoporóza, Změny nálady a Vaginální suchost) a skutečnost, že fibroidy stále rostou i po zastavení léčby. Použití Léky proti bolesti (Viz také Léky) většinou zaměřené na symptomy a měly by tyto příznaky lépe snášet.

Chirurgické ošetření (Myoma OP) je vždy vhodné, pokud nelze vyloučit škodlivou událost nebo nastanou nebezpečné komplikace. Existující touha mít děti v případě neplodnosti je indikací pro operaci myomu, která závisí na rozsahu myomu a plánování rodiny. Pokud máte pouze jednotlivé myomy a chcete mít děti, děloha být ušetřen, jak je to možné. V závislosti na umístění fibroidu lze toho dosáhnout operací pomocí laparoskopie nebo řezu nebo děložního zrcátka. Nádory lze prohlížet pomocí prohlížecího zařízení (endoskop) přes pupek resp. Pochva je nejprve zaveden a poté jemně odstraněn.

Pokud není touha mít děti a je patrná expanze fibroidů, měla by být celá děloha v jedné Myoma OP být odstraněn (hysterektomie). V závislosti na velikosti fibroidů to lze provést řezem do břicha nebo vagíny.

Další možností léčby je ligatura dvou děložních tepen (Embroidizace fibroidů). Na obou stranách jsou katétry tlačeny do děložních tepen pomocí malých řezů v tříslech a tyto cévy jsou uzavřeny částicemi polyvinylalkoholu. Požadovaným výsledkem, dosaženým přerušením přívodu krve, je zmenšení velikosti fibroidů, ale často je to jen krátkodobé.

Odstranění myomu

Fibroid je neškodný (benigní) Růst svalů dělohy (Děložní svaly). Pokud jsou fibroidy bez příznaků, objevují se jen zřídka a nemusí být nutně léčeny. Pokud se však objeví příznaky, jako je krvácení, může pacient zvážit odstranění fibroidu. Existují různé způsoby, jak toho dosáhnout. Aby byl fibroid odstraněn, musí pacient obvykle chodit do nemocnice. Vlákno může být potom odstraněno, například seškrabáním. Zde je postižená oblast dělohy odstraněna v celkové anestezii. Protože je odstraněna pouze fibroid, aniž by byla odstraněna jakákoli jiná okolní tkáň, nazývá se to enukliace. Zde je obvykle možné odstranit dělohu (děloha) doposud neporušené a tak malé poškození, že žena má stále možnost rodit děti i po operaci. Kromě enukleace existují i ​​jiné možnosti pro odstranění myomů. Embolizace je stále docela nová metoda. Zde se tepna, která zásobuje myom, zablokuje nebo vyhladí. Výsledkem je, že myom se nemůže zásobovat živinami a kyslíkem, a proto se sám o sobě ustupuje. Embolizace není přímým odstraněním myomu, ale spíše nepřímým. Protože však často není možné odhadnout, kolik okolní tkáně touto metodou zahyne, je u žen, které chtějí mít děti, často zabráněno embolizaci. V drastických případech a u žen, které si nepřejí mít děti, lze fibroidní tkáň odstranit také odstraněním celé dělohy z pacienta. Jedná se však o poměr ultimy, tj. Poslední možnost, ale lze ji použít u pacientů s rizikem maligního onemocnění (zhoubný) Je třeba zvážit degeneraci nebo přetrvávající stížnosti z fibroidů.