Inguinální kýla

• Anatomie a klasifikace tříselné kýly
• Jak můžete získat tříslovnou kýlu?
• Příznaky a diferenciální diagnostika tříselné kýly
• Jak můžete diagnostikovat tříslovnou kýlu?
• Cítíte slabinovou kýlu?
• Jak funguje tříslová kýla?
• Jak dlouho trvá operace tříselné kýly?
• Musí být operována tříslová kýla?
• Inguinální kýla u mužů

Synonyma v širším slova smyslu

Lékařské: tříslová kýla, tříslová kýla, tříslová kýla

• měkké třísla
• Sportovec bar
• Bolest v krku

Angličtina: tříslová kýla.

Definice tříslové kýly

Inguinální kýla, stejně jako všechny kýly břišní stěny, je výčnělek obsahu z břišní dutiny přes vnitřní vrstvu pojivové tkáně, která ohraničuje břišní dutinu.
Z anatomických důvodů je třísla místem, kde jsou zlomeniny obzvláště běžné, protože v tomto případě je pojivová tkáň přirozeně slabá. Anatomie třísla je komplikovaná a vyžaduje podrobnější ilustraci.

Anatomie a klasifikace tříselné kýly

Břišní stěna sestává (zevnitř ven):

• Pobřišnice
• vnitřní pojivová tkáň
• sval
• vnější spojovací tkáňový list
• Subkutánní tuková tkáň
• kůže

Ve vývoji samce Embryojo V průběhu procesu dochází ke snížení těch, které se primárně nacházejí v břišní dutině Varlata v Šourek. Tím se vytvoří tříslovinový kanál, ve kterém se nachází spermatická šňůra a zásobovací cévy varlat. To vytváří přirozenou mezeru v břišní stěně, skrz kterou může obsah břišní dutiny vycházet ze skutečné břišní dutiny.
Taková kýla bude přímo volal. Z nepřímý Inguinální kýla je způsobena mezerou, která se vytváří blíže ke středové linii břišní stěny.
Ukončí obsah z břišní dutiny do Musculaturenebo v podkožní tukové tkáni může vést k a Entrapment Přijít.
Z tohoto důvodu Inguinální kýly jsou podle tohoto kritéria klasifikovány do sevřených a neštěpaných.
Inguinální kýly mohou také vrozený nebo získal od té doby.
Zvláštní formou tříslové kýly jsou tzv. Kýly. Roztržení šourku Toto je pozorováno hlavně u starších mužů. Přes velkou mezeru v břišní stěně jsou části střeva posunuty do šourku, který se může v kurzu natáhnout velmi daleko. To může způsobit roztržení šourku.
U žen existuje jiná forma tříslové kýly - to Zlomenina stehna. Toto je mezera, která se objevuje pod Inguinální vaz vzniká, a tím se herniální vak dovolí vstupovat do Stehno rozšířit.

Ilustrace typů tříselné kýly

1. Peritoneální dutiny -
   Cavitas peritonealis
2. Břišní vnitřnosti
3. Peritoneum -
   pobřišnice
4. Lepený výběžek peritoneum
5. Vas deferens -
   Deferens kanál
6. Epididymis -
   Epididymis
7. Varlata -
   Testis
8. Serous varlata varlat -
   Tunica vaginalis testis
9. Šourek - šourek
10. Inguinal ligament -
    Inguinální vaz
11. Herniální vak
    
    Inguinální kýla - Inguinální kýla
    Typy kýlové kýly:
    a - Epigastrická kýla
    (v horní části břicha na střední čáře) -
    Epigastrická kýla
    b - pupeční kýla -
    Pupeční a parumbilikální kýla
    c - kýla
    (v místě předchozího
    chirurgický zákrok) -
    Hernia cicatrica
    d - přímá tříslová kýla
    (v baru poblíž
    Otevření tříselného kanálu)
    e - Nepřímá tříslová kýla
    (v baru u otvoru
    tříselného kanálu)
    f - fraktura femuru
    (ve stehenním kanálu) -
    Femorální kýla

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Jak můžete získat tříslovnou kýlu?

Vrozená tříslová kýla:
V embryích je jeden přirozené spojení mezi břišní dutinou a tříslem, z Vaginální proces.
Pokud se toto spojení kolem porodu nezavře, a vrozená kýla. Rodiče pozorují výčnělek v oblasti (nebo obou) třísel (s), což je výraznější při pláči kvůli zvýšenému tlaku v břiše a ve většině případů je bezbolestné. Za určitých okolností však může být tento výčnělek bolestivý (tlak). V těchto případech je nutné alespoň Počáteční zajetí lze předpokládat.

Získané tříselné kýly:
V dospělosti slabší pojivová tkáň zvýhodňují vývoj tříslové kýly. Toto je často případ starších lidí.

U mladých mužů se tříslová kýla vyvíjí z nadměrné fyzické námahy, např. B. v těžké zvedání nebo Kulturistika.

Příznaky a diferenciální diagnostika tříselné kýly

Příznaky kýly sahají od bezbolestný otok až do Střevní obstrukce v případě zlomené přestávky. Někdy se bolest vyskytuje v určité oblasti, aniž by došlo k přerušení nebo otoku. V těchto případech by měla být před plánováním chirurgické léčby tříselné kýly vyloučena jiná příčina (viz níže).
Pokud je v tříslech otok a / nebo bolest vždy nejprve tříslová kýla je to nejčastější příčina. Tyto příznaky však mohou mít i jiné důvody.
Otok může být výrazem zvětšené lymfatické uzliny slabiny které jsou ve většině případů výsledkem zánětu. Zvětšené lymfatické uzliny rozhodně vyžadují další objasnění!
Po vpíchnutí tříselné žíly (např. Během Srdeční katétr) může také Bruising (Hematom), které jsou také patrné jako otoky. Tyto modřiny musí být často léčeny chirurgicky.
Bolest v slabinách může být způsobena podrážděním v místě připojení Stehenní svaly na bazén být evokován. Toto je často případ po větším namáhání svalů nohou, např. po fotbalové hře.
Další příčina bolesti slabin představuje Problémy kyčelního kloubu známky opotřebení ("Osteoartritida kyčle"), ale také Femorální zlomenina krku (Femorální zlomenina krku) jsou částečně na Bolest v krku diagnostikována jako jediný příznak.

Přečtěte si více k tématu:

• Příznaky tříselné kýly
  nebo
• Bolest ve tříslové kýle
  nebo
• Bolest v krku

Jak můžete diagnostikovat tříslovnou kýlu?

Obvykle bývají také inguinální kýly snadno rozpoznatelné pro laika.
Tam s jedním Inguinální kýla z Částečný obsah, většinou a malá část střeva nebo tuková tkáň v břiše na horní části střeva (Větší omentum), prostřednictvím kterého takzvané herniální místo tvoří herniální vak, může být Nadmořská výška nebo otok postižené oblasti kůže pozorováno a tápal stát se.

Obvykle je to, jak název napovídá Groin plocha najdete také na Šourek nebo Labia jsou v této oblasti kvůli své anatomii. Příznaky také závisí na intraabdominální (uvnitř břicha) tlak zvýšené při kýchání, kašli, zvedání těžkých lepenkových krabic nebo zvedání nákupních tašek.
V tomto případě vede zvýšený nitrobřišní tlak k dalšímu Vytlačuje střeva do herniálního vaku. Kromě toho zlepšení otoků při ležení a v klidu naznačuje slabinovou kýlu a zesílení symptomů při ležení nebo v noci naznačuje další nemoci, jako jsou určité Svalová onemocnění dolů. Dále je třeba rozlišovat, zda lze obsah kýly přemístit, tj. Zda Obsah frakce lze přesunout a lze ji ručně vtlačit zpět do břicha. Potom obvykle neexistují žádné nebo jen mírné bolesti jednoduchý Tahání do slabiny cítit.

A Kalení kůže Nad obsahem kýly jsou typické příznaky zánětu nebo infekce bolest a nevyměnitelná kýla, které mohou být doprovázeny také zachycením (uvězněním) střevního segmentu. To vede k Odpojení krevního zásobování kyslíkem a živinami látky. To je doprovázeno smrtí (nekrózou) postižené tkáně, což může vést k dalším komplikacím. Proto, i když tříslová kýla není bolestivá, Poraďte se s lékařem být

Cítíte slabinovou kýlu?

Kýla bude klinicky diagnostikována. Doktor se snaží cítit mezeru a v případě potřeby přesunout herniální vak do břišní dutiny.
To je zvláště důležité, aby se zabránilo zachycení přestávky.
V případě velmi malých frakcí nelze mezeru vždy pociťovat. Další Ultrazvukové vyšetření v těchto případech může částečně poskytnout nezbytnou jistotu ohledně diagnózy. Sonografie (Ultrazvuk) se také používá k odlišení uvězněných tříselných kýly od zvětšených lymfatických uzlin, ačkoli to může být často obtížné.

Jak funguje tříslová kýla?

Ne každá kýla musí být léčena chirurgicky. Jakmile se však stane Upnutí jedné nebo více částí střeva Vstoupit dovnitř hernial vaku je jeden OP jediná možnost terapie.
V takovém případě se postižený pacient obvykle cítí v oblasti třísel.

Inguinální kýla spojená s bolestí by měla okamžitě chirurgicky ošetřeno ve velmi krátké době stát se. Pouze včasným provedením a Inguinální kýlová chirurgie částem sevřeného střeva může být zabráněno v odumírání.

V chirurgické korekci tříselné kýly existují různé techniky a přístupy. U konvenční metody se obvykle volí přístup do oblasti slabiny. Potřebné řezy kůže jsou udržovány relativně malé a dobře se hojí. Viditelné jizvy jsou spíše vzácností.
Kromě toho je volba jednoho také s konvenční inguinální kýlovou operací minimálně invazivní, laparoskopický přístup možný.

Používají se následující chirurgické metody:

1) Metoda roubení:

Jedním z nejčastěji zvolených postupů je tzv. Metoda OPICE.

Během této operace je proveden příčný řez kůží nad tříslovým vazem. Od tohoto řezu kůže může být pitva provedena až k herniálnímu vaku. Pokud je herniální vak zcela odkryt, otevře se a jeho obsah se přesune zpět do břicha.
Aby se zabránilo opakování tříslové kýly na stejném místě (Relaps), části velké břišní fascie (fascia transversalis) jsou poté přetaženy přes herniální port. Napnutá fascie se potom dvakrát přišije a tím se zúží vnitřní tříselný prsten.

Další výhodou tohoto postupu je skutečnost, že během provozu Zadní stěna tříselného kanálu se napjala a je zesíleno.Po použití této chirurgické metody jsou recidivy velmi vzácně pozorovány.

2) Lichtensteinova metoda:

Další tříslovná operace kýly, která se v těchto dnech používá poměrně často, je tzv. Lichtensteinova procedura. Během této operace se provede přímo nad kýlou přibližně 6 cm dlouhý kožní řez. Herniální vak a jeho obsah mohou být tímto chirurgickým přístupem okamžitě přemístěny zpět do břišní dutiny.

Na rozdíl od operace po Rameno V tomto postupu je však herniální otvor prostřednictvím vložky a Plastové pletivo zamčené. Míra opakování je v této operaci také velmi nízká.
Nevýhodou chirurgické korekce tříselné kýly podle Lichtensteina je však skutečnost, že cizí materiál se do těla zavádí plastovou mřížkou.

3) Rutkowova metoda:

Takzvaný chirurgický postup podle Rutkova je také jednou z nejčastějších chirurgických korekčních metod v přítomnosti tříselné kýly. Při této operaci je řez kůže mnohem menší než u právě popsaných metod.

Při operaci tříselné kýly podle Rutkowa provádí ošetřující chirurg také řez přímo nad herniální vak. Kromě toho je tímto postupem slabý bod v oblasti břišní stěny zesílen cizím materiálem. Během této operace se chirurg přihlásí v závislosti na velikosti herniálního otvoru Plastový deštník nebo malá síť.

4) Minimálně invazivní chirurgie tříslové kýly:

Kromě toho lze bolestivou tříslovnou kýlu také zevnitř léčit laparoskopií (tzv. „Klíčová dírka“, například: Meyerova metoda). Při těchto minimálně invazivních postupech se provede malý řez kůží uvnitř nebo těsně pod pupkem.

Poté je do břišní dutiny zaveden oxid uhličitý a chirurgické pole je vyšetřeno optickým zařízením (světelný zdroj a malá kamera).
Kromě toho musí být provedeny další dvě malé kožní incize v pravé a levé oblasti třísel. Každý z těchto řezů obvykle není větší než přibližně 10 mm, a proto je po zhojení rány téměř neviditelný.

Požadovaná chirurgická zařízení mohou být během operace zavedena prostřednictvím přístupů v pravé a levé oblasti třísel. Během skutečné operace je pobřišnice v oblasti tříselné kýly otevřena zevnitř, herniální vak je tlačen zpět do břišní dutiny a pobřišnice je opět uzavřena. I tímto postupem je slabá stránka zajištěna malou plastovou sítí, což účinně zabraňuje opakování.

Jak dlouho trvá operace tříselné kýly?

V závislosti na zvoleném postupu a závažnosti kýly zahrnuje čistá provozní doba (bez zavedení a vybití kýly) anestézie) mezi 20 minut a půl hodiny. Ve většině případů je operace tříslové kýly pod celkové anestetikum provedeno, ale existuje také možnost chirurgického zákroku lokální anestézie provést.

Musí být operována tříslová kýla?

Inguinální kýly obvykle nejsou vždy provozovány. Uzavření kýly není možné bez operace. Existují však případy, kdy operace skutečně nedává smysl. Inguinální kýla je léčena konzervativně u velmi starých lidí nebo pacientů, kteří nemohou být operováni kvůli svému zdravotnímu stavu. K tomuto účelu se používá tzv. Příhradová kapela. Příhradový nosník je jako druh živůtek. Je to kožený opasek s kovovou deskou, který je umístěn na herniální vak. Tato kovová deska má tlačit obsah herniální vak zpět do břišní dutiny a stabilizovat nestabilní břišní stěnu.

Kýla proto nemůže být vyléčena. Existuje však riziko zachycení vnitřností. U mužů může dojít k atrofii varlat (smrštění tkáně). Obecně může konstantní tlak způsobit tak zvané kožní ulcerace (kožní vady), které v konečném důsledku mohou způsobit kýlu průnikem kůží. Takže vidíte, že příhradová konstrukce může někdy způsobit velké škody. Proto se již nepoužívá pro všeobecnou terapii. Jak již bylo zmíněno, používá se pouze u pacientů, u kterých již není možné operovat ke zmírnění jejich příznaků.

Číst dál na téma: Inguinální kýlová chirurgie

předpověď

Operace tříselné kýly na chirurgických klinikách, ale také mezi rezidentními chirurgy, je Rutinná intervence.
Cíl léčby tříslová kýla je trvalé uzavření lomové mezery. Míra úspěšnosti operací tříslové kýly je vysoká. Pouze v asi 5% případů je recidiva (Opakování) kýly.
Operace je dnes prováděno ambulantně. Pacienti by však měli být vyzvednuti obsluhou, protože jsou stále pod vlivem anestetika několik hodin po operaci.

Inguinální kýla u žen

A Inguinální kýla (Inguinální kýla) se vyskytuje mnohem méně často u žen než u mužů. Pouze asi 10% všech kýly se vyskytuje u žen, 90% se vyskytuje u mužů.

Žena to prochází Inguinální kanál (Canalis inguinalis) takzvaný Mateřská kapela (Ligementum teres uteri) zatímco u člověka Spermatická šňůra táhne se sem. Matka kapela vytáhne z děloha (děloha) až na stydké pysky.

Příčiny tříslové kýly u žen jsou podobné příčinám u mužů. Stejně tak kýly vrozený být - to znamená, že se stanou znatelnými v dětství - a pak většinou vznikají kvůli nedostatečnému vývoji nebo zpustošení určitých struktur pojivové tkáně.
Jsou běžnější Inguinální kýly nicméně získal. Získané formy mohou být například a Slabost pojivové tkáně po operaci nebo jednoduše jako součást přirozeného procesu stárnutí těla.
Mezi další rizikové faktory patří:

• Nadváha,
• - časté zvedání těžkých břemen a -
• Těhotenství

U všech těchto faktorů musí být tkáň vystavena vyššímu tlaku Břicho odolat. Pokud tomu tak již není, je možné kýla vzniknout. Příznaky tříslové kýly u žen jsou podobné příznakům u mužů. Stejně tak v oblasti postižených Kreslená bolest který se zvyšuje s tlakem (například kašel) a může vyzařovat do stydkých pysků. Časy často zůstávají nekomplikované Inguinální kýly ale také bez příznaků.

Také terapie neliší se u ženy od ženy. Měl by být vždy provozován - pokud není kýla zachycena ve střevě, ale neexistuje žádná naléhavá indikace a datum operace lze naplánovat v klidu.

Inguinální kýla u mužů

Kýla nastane ve většině případů u mužů na. Pokud je vyžadováno 10 operací tříselné kýly, je asi 8 (80 procent) chirurgických zákroků pro muže.

Důvodem je skutečnost, že tříslový kanál je značně rozšířen strukturami, které procházejí u mužů ve srovnání se ženami. Kromě toho mužská spermatická šňůra obvykle prochází středem šlachy, což ve skutečnosti posiluje třísla.
Tímto způsobem je tato šlacha v oblasti třísla silně napnutá a dochází k jejímu rozvoji Slabé body v oblasti břišní stěny. Střevo tedy nemůže být za určitých okolností drženo v břiše. Protitlak vyvolaný šlachovou deskou prostě chybí.

Navíc, ve většině případů, tříslová kýla je způsobena muži silné napětí na svalových strukturách oblíbený. Obzvláště to Zvedání těžkých břemen představuje významný rizikový faktor pro střeva prosakující břišní stěnou.

Kromě toho také silné stisknutí na záchodě u mužů vyvolat tříslovnou kýlu. Kromě toho, pokud má člověk tříslovnou kýlu, musí být zajištěno, že břišní stěna se nejen v oblasti třísla nevypouští.

Upnutí střeva, které se nachází v kýlu v herniovém přístavu, není jediným rizikem inguinální kýly u mužů. Pokud jsou muži zasaženi tříslovnou kýlou, může kýla vést k herniálnímu vaku včetně střevních částí v něm Šourek (šourek) může klesnout.
Toto je často pozorovaný jev, zejména pokud přetrvává tříslová kýla. V těchto případech už nikdo nemluví o obyčejné kýle, ale o jednom Roztržení šourku nebo jeden Kýlní kýla.

Vzhledem k omezenému prostoru uvnitř šourku se mohou varlata časem upnout. Proto je nezbytné rychlé zahájení terapie.

Inguinální kýla u dítěte

Všeobecné

Inguinální kýly jsou u novorozenců celkem běžné. V období plodu může neúplné uzavření inguinálního kanálu vést k vrozené kýle. Tento typ tříslové kýly se nazývá nepřímo nebo vrozený. Tato vrozená malformace je u chlapců asi pětkrát častější než u dívek. Kromě toho se nepřímá kýla vyskytuje častěji na pravé straně než na levé straně. Střevem, jako jsou smyčky střeva, to může projít.

příčiny

Příčinou tříselné kýly je neúplné uzavření tříslového kanálu. Inguinální kanál je anatomická struktura v oblasti třísel, která je tvořena částmi přední břišní stěny. Orgány břicha nyní vyvíjejí určitý tlak na oblast třísla gravitací. Pokud není tříslovinový kanál dostatečně uzavřen, mohou se jím protrhnout orgány. U dívek může tento tzv. Herniální vak, který obsahuje střevní části, vyčnívat až na stydké pysky. U chlapců vede herniální vak do šourku (šourek). Tato tříslová kýla se obvykle snadno cítí. Fyzická námaha a zvýšený tlak v břiše, například lisováním při vyprazdňování, ještě více zřetelněji vyčnívají herniální vak.

Příznaky

Nejjasnějším příznakem tříselné kýly je otok, který se také snadno cítí. Tento otok je měkký a nutně nezpůsobuje bolest. Je však bolestivé, pokud jsou sevřeny smyčky střeva nebo jiných orgánů. To může způsobit nevolnost a zvracení. Existuje také riziko střevní obstrukce, pokud je střeva stisknuta. Tato situace je nouzová.

diagnóza

Lékař obvykle zjistí, zda se jedná o tříselnou kýlu pociťováním otoku. U chlapců je poloha varlat stále cítit a kontrolována. Kromě toho může provést přesnou diagnózu pomocí sonografie (ultrazvukové vyšetření).

terapie

Zpravidla není tříslová kýla u kojenců zpočátku provozována. V prvních třech měsících života se může tříslový kanál uzavřít sám. Pokud tomu tak není, měla by být operace provedena až do šestého měsíce. Provádí se laparoskopie, která má za následek jen velmi malé jizvy. Tato operace je nekomplikovaná a často může být prováděna ambulantně.

Jeden rozdíl oproti minimálně invazivním postupům u dospělých (viz hlavní článek) spočívá v tom, že u dětí není nutné vkládat cizí materiál. Děje se to proto, že cizí materiál nemůže růst s dítětem, a proto se nepřizpůsobuje rychlému růstu dítěte. Pouze herniální port je uzavřen švem. Pokud jsou střeva uvězněna, musí být operace provedena okamžitě, jinak existuje riziko, že vymřou (nekróza). Zejména u chlapců to může vést k trvalému poškození varlat. Obecnými možnými komplikacemi jsou střevní obstrukce nebo peritonitida.

Mohlo by vás také zajímat: Inguinální kýla u dítěte

souhrn

Jsou to ingvinální kýly nejčastější praskliny břišní stěny, Kde Muži hodně častěji jsou ovlivněny než to Ženy.
Tohle je Přemístění obsahu břišní dutiny mimo břišní dutinu. cíl léčba je trvalé uzavření lomová mezera. Toho je dosaženo chirurgicky a lze zvážit i konzervativní léčbu, zejména u vysoce rizikových pacientů.
Operace tříselné kýly jsou Rutinní intervence. Existují různé způsoby uzavření mezer v lomu. Každá z nich má výhody a nevýhody, které by pacienti měli před operací operovat s ošetřujícím chirurgem. Během tohoto informativní schůzky jsou také diskutována rizika operace.
Komplikace chirurgické léčby jsou vzácné. V asi 5% případů se to stane znovu, někdy i po desetiletích Inguinální kýla (med. relaps).