Mediální trhlina menisku

definice

Mediální meniskus je Část kolenního kloubu. Má s tím společné Vnější meniskus a Křížené a kolaterální vazy - důležitou součástí plynulého fungování kolenního pohybu.
V případě vnitřní trhliny menisku se podle toho uvolní Bolest a Omezení funkce pohyb kolena.

Příčiny mediální trhliny menisku

Meniskové léze vzniknout v mladší lidé většinou skrz Násilí na koleni, buď v důsledku jednoho Trauma (např. při nehodě) nebo například a trhaný pohyb ve sportu, kde rotace kolena s pevnou nohou je nejběžnějším mechanismem nehody.
Proto přicházejí Mediální slzy menisku zvláště běžné ve sportu jako Fotbal nebo Sjezdové lyžování vpředu.
Od roku Střední meniskus s vnitřním postranním pásem kolenního kloubu společně rostli má méně příležitostí „se vyhnout“ než vnější meniskus, takže je to nezbytné v případě nehody častěji postižené je než tohle.
Typickou kombinací zranění kolenního kloubu je tzv "Nešťastná trojice" skládající se z:

• jeden Mediální trhlina menisku,
• porušení vnitřní postranní pás
• a porušení přední zkřížený vaz.

U lidí od asi 40 let Poškození menisku je běžné degenerativní Příroda, což znamená, že ve stáří vede přirozené opotřebení k meniskům trhat, pokud existuje malá vnější síla nebo dokonce bez ní.
Rozlišuje se mezi různými typy slz menisku, z nichž každý popisuje tvar slzy:

• Roztržení rukojeti košíku
• Radiální trhlina
• Klapka trhá
• Horizontální trhlina

Z nich jsou první dva nejčastější. V případě roztržení chlopně a držadla koše je část meniskus být sevřený.

Příznaky

V a akutní traumatická mediální slza to se projeví okamžitě po spouštěcí události Bolest v postiženém kloubním prostoru, kromě toho je Mobilita byla okamžitě přísně omezena.

V Zachycení části menisku může se stát Kloubní blokáda pojď to koleno již nelze plně ohnout nebo natáhnout. A výtok formuláře - pokud vůbec - pomalu off, protože Menisci špatně zásoboval krví jsou a tak moc se slzou krev se vynoří do společného prostoru.

Schůzka s odborníkem na kolena?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Kolenní kloub je jedním z kloubů s největším napětím.

Léčení kolenního kloubu (např. Trhliny menisku, poškození chrupavky, poškození zkříženého vazu, koleno běžec atd.) Vyžaduje mnoho zkušeností.
Léčím širokou škálu kolenních chorob konzervativním způsobem.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Bolest ze slzy ve středním menisku

Vyjadřuje se velmi klasicky Mediální trhlina menisku podle Bolest. Intenzita bolesti se může lišit Palpace, tak skrz Pocit určitých míst a vyvíjení tlaku, být vyztuženy. V meniskózních lézích je obvykle a Tlaková bolest v příslušném kloubním prostoru vpředu. To znamená, že bolest v případě slzy ve středním menisku se vyskytuje v Uvnitř kolenního kloubu, již brzy střední kloubní prostor, jsou lokalizovány. Některé pohyby mohou také způsobit vnitřní trhliny menisku „Snap or crack“ zvuky nastat. Důvod je jeden Kloubní blokádave kterém se roztrhaná nebo roztrhaná část středního menisku zachytí v kloubu.

To jde ruku v ruce s Omezení pohybu a snížení odolnosti. Obzvláště Prodlužovací pohyb, to znamená, strečink potlačené a zvláště bolestivé. Ale také Rotační pohyby může zvýšit intenzitu bolesti; bolest středního meniskového léze prochází Vnější rotace provokoval.

To vše lze provést bez ohledu na zkontrolovat speciální testypohybem kolenního kloubu, tj. střídavě protahováním, ohýbáním a otáčením dovnitř nebo ven. Povaha bolesti závisí na tom, zda je akutní a svěží mediální léze menisku jedná nebo zda Poranění na dlouhou dobu Skládá se.

Náhlá a silná bolest mluvit za akutní děje s těžšími lézemi jako slza. Pokud však v minulosti došlo k poškození středního menisku, aniž by byl uznán a přenesen, plechovka Bolest se postupem času zhoršuje a se zvyšujícím se poškozením nastat.

Pacienti s mediální slzou menisku také hlásí pocit Nestabilita v kolenním kloubu. Společným příznakem traumatických zranění je to otokcož však není vždy typické pro vnitřní lézi menisku. V důsledku ztráty funkce tlumící nárazy je povrch kolenního kloubu velmi podrážděný, což může způsobit a zánětlivý proces a výpotek kloubů s otokem jako výsledek.

Mediální trhlina a trhání

Pokud jde o traumatické příčiny založené na sportovní činnosti, silné střižné síly, kroucení nebo dislokace kolena, pády a náhlé zastavení pohybu vedou k trhlinám menisku, což je zvláště běžné ve sportu. Lze tedy říci, že sportovní aspekt hraje důležitou roli ve vztahu k příčinám vnitřní trhliny menisku.

Popsané pohyby, které mohou vést k prasklinám, se vyskytují hlavně ve sportu, jako je tenis, squash, basketbal, fotbal a lyžování. Skoky z velkých výšek také vystavují kolenní kloub silnému stresu a mohou vyvolat vnitřní trhliny menisku.

Kromě akutních traumatických příčin může dojít k poškození menisku také v každodenním životě. Typickým nebezpečným pohybem je například „krčící se dolů“.

Kromě těchto dvou hlavních příčin, degenerativních procesů a traumatických událostí, hraje roli v riziku vnitřní trhliny menisku také genetická, vrozená varianta menisku. Takzvaný „disk meniskus“ je klinický obraz, ve kterém mají meniskus změněný tvar. Namísto obvyklého vzhledu ve tvaru půlměsíce mají menisci, jak název napovídá, spíše tvar disku. Určité patologické procesy zvyšují riziko léze středního menisku, zejména při cvičení a zejména mediální trhliny menisku.

diagnóza

Po mediálním roztržení menisku je postižený kloubní prostor volný tlak bolestivý. Chcete-li zkontrolovat, zda je ve skutečnosti a Mediální trhlina menisku je tady několik diagnostických meniskových testů:

• Test Steinmann 1
  Zkoušející otáčí kolenní kloub, který je ohnut o 90 stupňů. Pokud pacient při otočení směrem ven hlásí zvýšenou bolest ve vnitřním kolenním kloubu, je pravděpodobné poškození středního menisku. Naopak, pokud je vnější meniskus roztržen, bolest bude výraznější ve vnějším kolenním kloubu s vnitřní rotací.

• Test Steinmann 2
  Examinátor pomalu ohýbá kolenní kloub z vysunuté polohy směrem k 90 ° flexi. Pokud pacient hlásí bolest kolenního kloubu, která se pohybuje zepředu dozadu, znamená to poškození menisku.
• Payr znamení
  Je zkontrolováno, že pacient sedí se zkříženýma nohama. Zkoušející tlačí postižené koleno dolů. Pokud pacient hlásí bolest ve vnitřním kloubním prostoru, jedná se o a Mediální léze menisku.
• Toto jsou další meniskální testy, které ukazují na meniskusovou lézi Apley znamení, McMurray znamení, Böhler znamení a Pamatujte si znamení.

Rozdíl mezi jedním Mediální trhlina menisku- a vnější sliz menisku se pak stane pomocí přesné lokalizace bolesti, přičemž a zvýšená bolest ve vnitřním prostoru kloubů spíš pro jednoho Slza středního menisku mluví.

A RTG snímek obvykle se koná Vyloučení poškození kostí (např. ve formě kýly, tj. zlomeniny) Mediální trhlina menisku ale na rentgenovém snímku není vidět, tohle by byl jeden MRI obrázek (Magnetická rezonanční tomografie nebo synonymní Magnetická rezonance) nutné.
I při MRI v případě trhliny menisku nelze diagnostikovat se 100% jistotou.
Obzvláště malé a degenerativní trhliny, tzv. Věkové trhliny, jsou v MRI někdy obtížné vidět.

Testování

1. Apley test komprese (test broušení)

Pacient leží na břiše s jedním kolenem ohnutým na 90 °. Examinátor nyní fixuje pacientovo stehno jednou rukou nebo nohou. Současně druhou rukou otáčí nohou pacienta, jednou pod tlakem a jednou pod napětím. Dodává se s Vnější rotace k bolesti, leží Střední poškození menisku vpředu.

2. Böhlerův-Krömerův test

Tento test se také nazývá a Únosový a adukční zátěžový test volal. Zkoušející jednou rukou stabilizuje stehno pacienta ležícího na zádech a druhou rukou uchopuje oblast kotníku. Pro otestování středního menisku je horní ruka uchopena dovnitř stehna nebo kolena a spodní ruka uchopuje vnější kotník. Nyní examinátor ohýbá a protahuje nohu, zatímco ji adukuje, tj. Pod Varusův stres staví. Z Tlakový tlak vyšetření může vyvolat bolest v odpovídajícím menisku, v tomto případě ve středním menisku, a indikuje jeho Léze dolů.

3. Payr znamení

Pro tento test musí být pacient na vyšetřovacím stole v poloze se zkříženýma nohama. Examinátor nyní tlačí kolena, která jsou v současné době v externě otočené a ohnuté poloze, mírně silně směrem k povrchu. Pokud je tlak v mediálním kloubním prostoru cítit bolestivý, pacient jej pravděpodobně má Vnitřní léze disku v zadní oblasti.

4. Steinmann I.

Test Steinmann I se zaměřuje na jeden Spusťte rotační bolest. Pacient leží na zádech s kolenem ohnutým přibližně 30 °. Zkoušející uchopí dolní nohu jednou rukou a patu druhou, odkud je jednou vnitřní rotace a poté vnější rotace provádí. Bolest vnější rotace pro jednoho Poškození středního menisku.

5. Steinmann II

Ve druhém Steinmannově testu leží pacient také na zádech. Zkoušející se snaží sjednotit pocitem mediálního a laterálního kloubního prostoru Spusťte bolest příslušného menisku (mediální bolest = mediální léze menisku). Je důležité, aby Putování po bolesti může: Při ohýbání se bolest v postiženém kloubním prostoru pohybuje dozadu a při natahování se pohybuje vpřed. Kromě toho examinátor otáčí pacientovou nohou dovnitř a ven a současně ji dělá axiální komprese (tj. tlak zespodu na kolenní kloub). Bolest zevní rotace mluvte sem Mediální léze menisku.

Další funkční testy, které nejsou podrobně vysvětleny, jsou Bragardův test , z Cabot test, Childress-Přihlaste se McMurrayův test (Fouche znamení), Andersonův kompresní test, z Pamatujte si test, z "Thesálie test", Turner znamení, z Zkouška rotační komprese podle Pässlera a Tschaklin znamení.

V chronické léze menisku může být také Artroskopie být indexován.

Ilustrace středního menisku slzy a středního menisku

Meniskální slza
(= Prasknutí menisku)
I - podélná trhlina
II - šikmý pohled (hadrová trhlina)
III - radiální trhlina (příčná trhlina)
IV - odtržení držadla koše (speciální forma)
V - degenerace (opotřebení)

1. Vnitřní meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vnější meniskus -
   Boční meniskus
3. Zadní zkřížený vaz -
   Lig. Cruciatum posterius
4. Přední zkřížený vaz -
   Lig, Cruciatum anterius
5. Femur -
   Stehenní kost
6. Kneecap - čéška
7. Shin - Tibia

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

1. Vnitřní meniskus -
   Meniscus medialis
2. Vnitřní kloubní uzel
   (Shinb.) -
   Mediální condyle
3. Příčný vaz kolenního kloubu -
   Lig Transversum rod
4. Kneecap ligament -
   Ligamentum patellae
5. Bursa - Bursa
6. Vnější meniskus -
   Boční meniskus
7. Vnější kloubové uzly
   (Shinb.) -
   Boční condyle
8. Přední zkřížený vaz -
   Lig, Cruciatum anterius
9. Zadní zkřížený vaz -
   Ligamentum cruciatum posterius
10. Femur - Stehenní kost
11. Shin - Tibia
12. Kneecap - čéška

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

MRI pro mediální trhání menisku

To je mnohem běžnější akutní / čerstvá mediální slza. To je pravda MRI (Magnetická rezonance) jako prostředek výběru zobrazovacích technik pro mediální slzu. S pomocí MRI (nebo Magnetická rezonance) vnitřní trhlina menisku může být přesněji posouzena z hlediska jeho tvaru a rozsahu.

Princip MRI je založen na magnetická vlastnost jednotlivých atomových jader v našem tělekaždý konkrétní charakteristický moment hybnosti mít. Přesná funkce je velmi komplexní - jednoduše řečeno, počítač dokáže zaznamenat a vyhodnotit impulsy tak, aby nakonec a trojrozměrný obraz vzniká. MRT je proces 3D záznamu, který Zobrazit slzy menisku v každé prostorové rovině umět. Použitím magnetických polí a rádiových vln nabízí MRI obraz různé možnosti Kontrasty obrázků. Obraz MRI je vážen podle toho, která tkáň může být hodnocena.

I když to MRI je zlatý standard v diagnostice slz menisku je pravda CT (Počítačová tomografie) jako možná alternativa. Toto je Rentgenový postup (ionizující záření), které ve srovnání s čistým rentgenem navíc Představují měkkou tkáň umět.

A Zlomenina kostních struktur jako doprovodné poškození meniskové léze aby to bylo možné vyloučit konvenční rentgenový snímek ve 2 rovinách na.

Přečtěte si více o tomto tématu na: MRI pro roztržení ve středním menisku

terapie

Existují dva různé přístupy k léčbě vnitřní slzy menisku:

• artroskopická částečná menisektomie:
  A nejmenší možná část menisku se stává pryč. Za tímto účelem minimálně invazivní varianta provozu s velmi malými řezy, pomocí a Kamera a další nástroje vložené přes řezy pracuje se. Je nezbytné, aby byla odstraněna co možná nejmenší tkáň menisku, protože Riziko osteoartrózy později, tj. progresivní opotřebení kloubů, čím více je odstraněna tkáň menisku, tím větší je.
  
• Meniskové šití:
  Tato druhá varianta je metodou volby, zejména pro mladší lidi, ale v zásadě, kdykoli je to možné. Zde se také používá artroskopický postup, výhoda této metody je zřejmá: Slza je všitátak to bude Nebyla odstraněna žádná tkáň menisku a tak Riziko pozdější osteoartrózy co nejnižší držený.

Obě chirurgické metody mediální trhliny menisku obvykle vedou k a Rozsáhlá úleva od příznaků po několika týdnech dosáhla.
Poté následuje imobilizace na několik dní kolenního kloubu před tím, než další fyzioterapeutická léčba je spuštěno.

Klepnutí

Kromě dříve zmíněných terapií může být nahrávání také smysluplným terapeutickým přístupem k vnitřní trhlině menisku. Mezitím se páskování stalo zavedenou léčebnou metodou pro vnitřní trhliny menisku, zejména u sportovních úrazů, protože plní úlohu funkčního obvazu.

Různé barvy pásek znamenají sílu, takže v závislosti na stupni závažnosti si můžete vybrat, která páska je ta pravá. Páska podporuje kolenní kloub svou stabilizační funkcí, aniž by omezovala napínací nebo ohýbací pohyby. Páska je velmi elastická a snadno se nosí. Kromě toho chrání před otokem v oblasti kolenního kloubu pomocí mírného stlačení. Kromě toho je třeba zaznamenat zlepšený krevní oběh v důsledku mírně masírujícího účinku pásky na kůži.

Pásku lze použít jako čistou konzervativní léčba stejně jako pooperační péče být použit. Volba indikace závisí na typu a intenzitě příznaků. V případě velké úplné mediální trhliny menisku není nahrávání dostatečné k úplnému uzdravení středního menisku. Po chirurgickém zákroku na takovou závažnou trhlinku v menisku však mohou obvazy na pásku způsobit Ovlivnit regeneraci a proces hojení pomocí reliéfu. V případě mediální trhliny menisku může být primárně použita také konzervativní pásková terapie Úleva od bolesti přispět. Důvodem je skutečnost, že kolenní kloub je uvolněn stabilizační složkou a poškozený meniskus je také vystaven menším tlakovým a třecím silám.

Pro dosažení dobrého terapeutického účinku je velmi důležité Aplikujte pásku správně. Pásky by měly být umístěny v ohnuté poloze (přibližně 70 °). Ve většině případů jsou na kůži naneseny dva pruhy; jeden proužek podél vnitřní strany kolenního kloubu a druhý podél vnější strany. Chrániče kolen by měly být volné a neměly by být zakryty páskou. Měli byste se zeptat na přesnou systémovou technologii u ošetřujícího lékaře.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Klepněte na kolena

chirurgická operace

Ve většině případů je poškození zapnuto Střední meniskus ale tak to prohlásil Konzervativní léčba je nedostatečná a proto je indikována operace. Cílem mediální slzy menisku je Zachování menisku.

Tato operace je jedna artroskopická chirurgie pomocí endoskopu, který se provádí malými řezy v Kolenní kloub je představen. Můžete použít více malých řezů Trokary s různými chirurgickými nástroji být použit.

V závislosti na typu a závažnosti mediální trhliny menisku může být chirurgicky léčena různými způsoby: Prasklina nebo prasklina v základně koše předtím jeden nastaví chirurga Meniskové šití. Pomocí speciální techniky šití lze roztrhaný vnitřní meniskus znovu upevnit a správně umístit tak, aby rostl zpět dohromady.

Kromě meniskového švu je zde také Resekce menisku a Transplantace menisku. První, tj. Resekce nebo odstranění, je nutná, pokud Vnitřní léze menisku příliš velká se musí znovu připojit pomocí stehu. Šití nemusí být také možné, pokud je například slza v oblasti, která má špatný krevní oběh. A dobrý krevní oběh je však předpokladem dobrého hojení ran. Proto a Částečné odstranění této oblasti menisku které nemusí být dostatečně zásobeny krví.

Rozlišuje se mezi odstraněním menisku Částečná a úplná resekce. Podle definice jeden odstraňuje a Částečná resekce méně než poloviny menisku (<50%); v Úplná resekce, samovysvětlující, celého menisku. A Transplantace menisku, Takže Výměna menisků, je indikováno, když byl mediální meniskus pacienta již odstraněn. Obzvláště mladí a stále aktivní pacienti těžit z této transplantace menisku, protože snižuje riziko Osteoartróza kolene v důsledku nedostatečná funkce tlumiče nárazů lze snížit. Ve kterém Náhrada menisku je to buď Meniskus dárce nebo kolem umělé tkáně.