Hashimotova tyreoiditida
úvod
Slovo "Hashimoto"Většina z nich váhá a nemohla by to klasifikovat jako nemoc." Ale vlastně to také jako chronická lymfocytární tyreoiditida významný Autoimunitní onemocnění má jméno od japonského lékaře Hakaru Hashimoto, který nemoc objevil.
definice
Hashimotova tyreoiditida je autoimunitní onemocnění. Autoimunitní onemocnění jsou onemocnění, u nichž vlastní imunitní systém rozpoznává buňky v těle jako cizí a ničí je.
Z tohoto důvodu se protilátky, které jsou namířeny proti vlastním buňkám těla, nazývají autoprotilátky. Jsou odpovědné za řadu autoimunitních chorob. Seznam všech autoprotilátek a související klinické obrázky lze nalézt na: Autoprotilátky
Je to nejčastější forma chronické zánětlivé štítné žlázy a nejčastější příčina nedostatečně aktivní štítné žlázy (hypotyreóza).
Incidence v obecné populaci je 5–10%, rozdělení žen a mužů je 9: 1 (žena: muž) a postihuje většinou lidi ve věku 30 až 60 let.
příčiny
U tohoto autoimunitního onemocnění je Tyreoidní buňky pomocí tzv. T buněk (bílé krvinky tzv. „získané imunitní obrany“) zničeno. Navíc být protilátka které jsou namířeny proti antigenům štítné žlázy.
To zase vede k chronický zánět štítné žlázyco nakonec vyústilo v Hypotyreóza může vést k nedostatku hormonů štítné žlázy.
přesné příčinykteré stále vedou k Hashimotově tyreoiditidě není dostatečně objasněno. Existuje však podezření, mimo jiné, tyto spouštěče:
- Rodinné zázemí (genetika)
- Střevní problémy a nesnášenlivost
- stres
- Virová onemocnění (např. Pásový opar nebo glandulární horečka)
- Chronické infekce
- Nadměrný příjem jódu
- Hormonální změny (např. Puberta, těhotenství, kojení, zastavení užívání pilulky, premenopause, menopauza), které vedou k vysokým hladinám estrogenu a nízkým hladinám progesteronu.
- Hashimotova tyreoiditida může být navíc spojena s dalšími autoimunitními chorobami. Příkladem je diabetes typu 1.
Příznaky
Příznaky na začátku nemoci
Na začátku nemoci obvykle máme žádné zjevení. Zpočátku se však může na určitou dobu vyskytnout nadměrná činnost štítné žlázy (hypertyreóza) (kvůli pokusu o regulaci těla) s následujícími příznaky:
Autonomní nervový systém: srdeční arytmie, jako jsou palpitace, vysoký krevní tlak, tepelná intolerance, pocení, vypadávání vlasů, teplá kůže, žízeň, chutě
Duševně: neklid, podrážděnost, nervozita, chvění rukou, poruchy spánku, snadná únava
Gastrointestinální trakt: možná průjem
Metabolismus: hubnutí (navzdory chuti k jídlu)
Svaly: slabost a někdy bolest v nohou, zejména stehnech
U žen: Poruchy menstruačního cyklu
Goiter = Zahušťování štítné žlázy
Dlouhodobé příznaky
Z dlouhodobého hlediska se však může vyskytnout v průběhu celého života nebo dokonce na začátku Nedostatečná štítná žláza (hypotyreóza) ve kterém tělo prostě nemůže produkovat dostatek tyreoidálních hormonů a musí být nahrazeny léky. Dílčí funkce je patrná prostřednictvím:
Přibývání na váze
Chladná nesnášenlivost
zácpa
Zpomalení srdeční frekvence
Nedostatek jízdy, slabost, až depresivní nálada
Chladná suchá pokožka
Křehké vlasy
Kus nebo tlak v krku
- Zadržování vody (otoky): na víčkach, obličeji, končetinách nebo dolních končetinách
- U žen: zmeškaná menstruace (zvaná sekundární amenorea)
Přečtěte si více o tématu zde: Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy
Příznaky v závislosti na věku
Příznaky Hashimotovy tyreoiditidy u dětí se bohužel často neuznávají, a proto se zde doporučuje opatrnost. V závislosti na věku se mohou vyskytnout různé charakteristické stížnosti:
a) Miminka:
- Hypotyreóza: Žloutenka, nafouklá tvář, lenost k pití, ospalost, chraplavý křik, nafouklý žaludek, chladné končetiny, pupeční kýla, velké fontanely, lhostejnost
- Hypertyreóza: Obtížnost spaní přes noc, pocení, křik dítěte, průjem, silné nutkání k pohybu
b) (malé) děti
- Hypotyreóza: Pozdní vývoj (opožděný růst, pozdní tvorba zubů, špatný vývoj jazyka), náchylnost k infekcím, apatie, snění, bledost
- Hypertyreóza: Poruchy růstu, časný vývoj zubů, nemotornost, záchvaty vzteku, teplá a vlhká kůže, bolest břicha, průjem, potřeba pozornosti
c) mladí lidé
- Hypotyreóza: Problémy s koncentrací a pamětí, pokles školní výkonnosti, úzkost, pocit chladu, suchá kůže a vlasy, přírůstek na váze, otoky víček
- Hypertyreóza: Rostoucí bolesti, jakož i narušený růst kostí, poruchy spánku, agresivita, úbytek hmotnosti, poruchy koncentrace, hyperaktivita
Průběh nemoci
Odborníci se dosud nedohodli na tom, zda bude nemoc v epizodách postupovat. Někteří odborníci pak mluví Vzplanutí ty Hashimoto tyreoidity, pokud současně některá kritéria setkat:
Specifické příznaky:
Tlak nebo hrudka v krku
Kreslení bolesti, zarudlé, přehřáté kůže v oblasti štítné žlázy
Pocit chřipky (zejména horké hlavy)
Měřitelné účinky:
Snížení velikosti štítné žlázy
V krvi: zvýšení protilátek (TPO protilátky, TG protilátky), změny parametrů štítné žlázy (zvýšení TSH, snížení hormonů štítné žlázy fT3 a fT4)
Spoušť:
stres
Infekční choroby dříve
Příjem jódu ve vysokých dávkách po dlouhou dobu
Kolísání hormonů
Přestat kouřit
Diagnóza
Abyste našli nemoc, na jedné straně potřebujete Vyšetření krve a na druhé straně jeden Ultrazvukové vyšetření. Pacienti obvykle přicházejí s příznaky (nadměrná nebo nedostatečná funkce), jindy jde o náhodný nález.
v krev Doktor vidí, jestli protilátka cirkulují (tyto protilátky jsou TPO protilátky, mikrozomální protilátky (MAK) nebo TG protilátky), zda má tělo stále dost Produkují se hormony štítné žlázy (tzv. fT3, fT4) a zda je tělo již v mechanismu protiregulace (tzv. TSH hodnota je pak zvýšena v případě nedostatečné aktivity a snížena v případě hyperaktivní).
Přečtěte si více o tématu zde: Hladiny štítné žlázy
Zde by se však mělo říci, že ani normální hodnoty štítné žlázy nejsou vylučovacím kritériem pro Hashimotovu tyreoiditidu, protože tělo často ještě není příliš aktivní, natož nedostatečné.
Proto existuje také Ultrazvuk štítná žláza udělala, aby zjistila, zda štítná žláza již existuje Má známky destrukce. V tomto případě Štítná žláza není konzistentní a ne občas malý vzhled. Na ultrazvuku můžete často vidět černé oválné struktury v tkáni. Celkový objem přibližně 18 ml pro ženy a 25 ml pro muže by byl nápadný, což by mohlo znamenat zvýšený objem štítné žlázy. Celkový objem menší než 6 ml u žen a méně než 8 ml u mužů může znamenat atrofii tkáně štítné žlázy.
Kromě toho Měření průtoku krve Zvýšený průtok krve ve štítné žláze (Dopplerovo vyšetření), což naznačuje zánět. Pokud je něco nejasné, Scintigrafiea také histologické odstranění tkáně ve smyslu defektu.
terapie
Obecné informace o terapii
Hashimotova tyreoiditida bohužel v současné době stále existuje nevyléčitelná nemoc a proto bude neléčeno kauzálně. Pokud neexistují žádné příznaky, není nutné léčit nemoc.
Pokud se však objeví příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy, plazivá náhrada hormonů štítné žlázy ošetřeno. Tady je Každý den Ráno, 30 minut před snídaní A tableta přijato. Obvykle se jedná o L-tyroxin (levotyroxin), celoživotní musí být přijata.
Lékařské terapie
lékařské terapie nedostatečně aktivní štítná žláza kvůli Hashimoto je většinou nevyhnutelný. Někteří pacienti mají také poruchu přeměny T4 na T3. V tomto případě Kombinovaná příprava L-tyroxinu a Liothyronin vzít.
Důležité je, že pravidelné kontroly hormony štítné žlázy k lékaři.
Užívání jodu
Pozornost je vhodné při užívání jódu. Jod pochází hlavně z sůl, v Mořský rybolov, v mléko a také v Tvrdý sýr vpředu. Méně se nachází ve špenátu, brokolici, jehněčím salátu, bramborách a celozrnném chlebu.
Ačkoli jód byl nedostatek, zejména v jižním Německu, a příznaky nedostatku jódu se mohou objevit v posledních několika desetiletích, je nepříznivý v souvislosti s Hashimotovou tyreoiditidou.
Více než 200 ug denně může Aktivujte tvorbu protilátek. Můžete však dýchat úlevou, protože množství jodu v potravinách, které je v Německu běžné, je irelevantní. Je důležité vyhýbat se drogám, multivitaminům a doplňkům stravy obsahujícím jód.
výživa
Obecné tipy na výživu
Pokud jde o obecnou stravu s Hashimotovou tyreoiditidou, mělo by se říci, že pravidelný příjem potravy je důležitý pro udržení konstantní hladiny cukru v krvi. Strava s vysokým obsahem uhlohydrátů proto nemusí být nutně prospěšná. Proto byste se měli vyhýbat zejména jídlům se spoustou cukru, sladkých nápojů, sladkostí nebo produktů z bílé mouky.
Dále má smysl vyhýbat se potravinám, které obsahují lepek, protože u bílkovinného lepku je podezření, že u některých autoimunitních chorob podporuje zánětlivé reakce a zvyšuje imunitní reakci proti tkáni těla.
Některé druhy zeleniny mohou být pro tělo také stresující, protože obsahují enzymy, které mohou ovlivnit štítnou žlázu. Příklady jsou růžičková kapusta, brokolice a kapusta.
Pokud chcete, můžete si udělat dietní deník a pokusit se vyhnout určitým jídlům a poté po několika měsících zjistit, jak to ovlivňuje příznaky. Během tohoto období se můžete vyhnout výše uvedeným potravinám: alkohol, káva, mléčné výrobky, vejce, ořechy, sója, rajčata, paprika, lilky a houby.
Přečtěte si více o tom pod Zhubněte s hypotyreózou
Užívání selenu
selen je důležitý Stopový prvek v souvislosti s štítnou žlázou, která má vysokou potřebu. Štítná žláza to potřebuje 600-1240 ug selenu a je to tak orgánově nejbohatší na selen naše tělo.
Německá společnost pro výživu doporučuje zdravým dospělým denní příjem 30–60 µg. Toto množství je však snadno pokryto vyváženou stravou. V Hashimoto V některých případech však mohou pacienti použít i Požití 200 µg selenu pomáhají snižovat protilátky a zpomalují zánětlivou odpověď. Selen je radikálový lapač a má antioxidační účinek.
Délka příjmu od jednoho 3-6 měsíců často ukazuje jeden zlepšení; jak zdravotní, tak diagnostické parametry. V takových případech však přísná kontrola provádí ošetřující lékař.
U pacientů s dlouhotrvající Hashimoto nicméně, je často léčba selenem kontraindikováno, protože zánětlivá reakce již nemůže být zastavena tímto způsobem a může to být pouze Vedlejší efekty přijde. Mohou to být například: nevolnost, průjem, bolest kloubů, únava nebo neurologické poruchy. V extrémních případech to může být také Srdeční selhání Přijít. Léčba selenem by proto měla být používána pouze u úzké spojení s lékařem resp.
V a akutní epizoda selen však ve skutečnosti může pomoci velmi efektivně.
Postupujte podle Hashimoto
Jak již bylo popsáno výše, u Hashimotovy tyreoiditidy mohou autoimunitní reakce vést k a intermitentní kompenzační hypertyreóza přijít s příslušnými příznaky.
Přečtěte si více o: Příznaky nadměrné činnosti štítné žlázy
Z dlouhodobého hlediska však na jednu Hypotyreóza. Pokud k tomu dojde, liší se od osoby k člověku. V případě nedostatečné štítné žlázy je indikován celoživotní příjem L-tyroxinu (často 50 µg).
Přečtěte si více o: Příznaky nedostatečně aktivní štítné žlázy
