Nerovnováhy elektrolytů

Lidské tělo se skládá převážně z vody, která obsahuje tzv. Elektrolyty. Elektrolyty jsou ionty, které jsou nezbytné pro acidobazickou rovnováhu a vytváření membránových potenciálů. Tyto membránové potenciály zajišťují přenos podnětů v nervovém systému a řídí naši aktivitu svalů, jak kosterních svalů, tak srdečního svalu. Nejdůležitějšími představiteli jsou ionty sodíku, draslíku, chloridu, vápníku, hořčíku, fosfátu a hydrogenuhličitanu.

Nerovnováhy elektrolytů proto mohou být život ohrožující, pokud nebudou včas odstraněny. Naštěstí to lze obvykle snadno dosáhnout přidáním minerální vody a potravin, jako je stolní sůl, celá zrna a mléko.

příčiny

Poruchy elektrolytů obvykle vznikají, když je vodní rovnováha těla mimo rovnováhu. Existuje buď přebytek vody (nadměrná hydratace) nebo nedostatek vody (dehydratace). V závislosti na poměru ztráty vody nebo přebytku elektrolytů mohou obě situace vést jak k nedostatku elektrolytu, tak k přebytku elektrolytu. Důvody mohou být různé.

Zjistí, Jak rozpoznat nedostatek tekutin v dehydrataci.

Pocení jako příčina

Cvičení, saunování nebo prostě horký letní den vedou k pocení a tím nevyhnutelně k poruše elektrolytů. Pocení se nazývá hypertonická dehydratace. To znamená, že jak voda, tak elektrolyty jsou odebírány z těla, ale podstatně více vody se úměrně ztrácí. Zbývající elektrolyty v krvi jsou tak méně zředěné a následně stoupají. Takže na začátku je nadbytek elektrolytů. Z dlouhodobějšího hlediska je však voda absorbována silněji, což má za následek nedostatek elektrolytu.

Aby se zabránilo takové nerovnováze elektrolytů, je důležité pít dost. Jako zdroj elektrolytů je zcela postačující minerální nebo vodovodní voda, protože obsahují rozpuštěné formy požadovaných iontů a ty se mohou tělem tak rychle absorbovat.

Takzvané „izotonické“ nápoje jsou nabízeny speciálně pro sportovce. Obsahují podobnou koncentraci elektrolytů jako v krvi, a proto je tělo může dobře absorbovat. Tyto nápoje však často obsahují látky zlepšující chuť a cukr, které vyrovnávají slanou chuť elektrolytů. Případně můžete smíchat jablkový rozprašovač se šťávou a vodou v poměru 3: 1.

Poruchy elektrolytů indukované léčivy

Užívání některých léků může také způsobit nerovnováhu elektrolytů. Především je třeba zmínit dehydratační / diuretika (diuretika) a projímadla. Pro dlouhodobé používání jsou nezbytné pravidelné krevní testy.
Antibiotika mohou mít podobný účinek.
Uvedené léky by proto v žádném případě neměly být podávány samostatně, ale vždy po konzultaci s ošetřujícím lékařem.

Gastrointestinální poruchy

Elektrolyty z tekutých a pevných potravin jsou absorbovány (resorbovány) tělem ve střevě. Pokud jsou v gastrointestinálním traktu problémy, ovlivňuje to také rovnováhu elektrolytů. Možné příčiny mohou být:

• Nesprávná parenterální výživa (prostřednictvím systému krevních cév)
• Podvýživa (např. Kvůli chronickým poruchám absorpce, poruchám příjmu potravy nebo chronickému zneužívání alkoholu)
• průjem
• Zvracení

Poruchy ledvin nebo nadledvin

Ledvina je nejdůležitějším orgánem při regulaci rovnováhy tekutin a elektrolytů. Nadledvinka však také produkuje hormony, které na ni mají velký vliv.

Chronické onemocnění ledvin vede ke snížené funkci filtračního systému a ke snížení nebo zrušení produkce hormonů v ledvinách.Příznaky takové nemoci jsou snížená tvorba moči, otoky rukou, obličeje a nohou, dušnost, potíže se spánkem, ztráta chuti k jídlu, nevolnost / zvracení, vysoký krevní tlak a chlad a únava.

Onemocnění kůry nadledvin, které v tomto ohledu způsobuje problémy, je Addisonova choroba. Toto je autoimunitní onemocnění, které ničí tkáně v kůře nadledvin. Kromě pohlavních hormonů se již netvoří kortizol nebo aldosteron.
Tento nedostatek se projevuje symptomaticky ve formě nízkého krevního tlaku (hypotenze), „hladu po soli“, pocitu slabosti, nevolnosti a zvracení a také hubnutí. Na druhé straně je další hormon zvaný ACTH zvýšen protisměrně. Když se štěpí, stále více se vytváří produkt, který způsobuje hyperpigmentaci kůže. Pacienti z Addisonu tedy vypadají, jako by se vrátili z dovolené, i když jsou skutečně vážně nemocní.

Jiné příčiny nerovnováhy elektrolytů

Jiné příčiny narušení rovnováhy elektrolytů jsou:

• Infekce (v kombinaci s horečkou)
• Nekontrolovaný diabetes mellitus
• Krvácení a masivní poškození tkáně, jako jsou rozsáhlé popáleniny, rozsáhlá trauma (poranění), rabdomyolýza (destrukce svalové tkáně) nebo hemolýza (destrukce krevních buněk)
• Pití mořské vody
• Pití destilované vody
• nadměrné pití izotonických nápojů

Tyto příznaky naznačují nerovnováhu elektrolytů

Nerovnováhy elektrolytů ovlivňují celé tělo. Obzvláště ovlivněny jsou svaly a vegetativní, kardiovaskulární a nervový systém. Typické příznaky jsou:

• Letargia, zmatek, změna chování, bolesti hlavy, ztráta vědomí
• Nevolnost, zácpa, střevní obstrukce
• Vysoký krevní tlak, nepravidelný srdeční rytmus
• Bolest na hrudi, křeče, slabost svalů, ochrnutí

Podrobně si přečtěte o důsledcích různých poruch elektrolytů:

• Hypernatremia
• Hyperkalémie
• Hypokalémie

Jak lékař stanoví diagnózu?

Právě zmíněné příznaky mohou být známkou poruchy elektrolytů. Lékař se vás zeptá na vaši anamnézu. Ne všechny příznaky se však vždy vyskytují paralelně a mnoho z nich, jako je nevolnost, jsou relativně nespecifické a mohou mít mnoho příčin.
Vyšetření krve je proto důležité a průkopnické pro diagnózu. Koncentrace elektrolytů se stanoví v laboratoři pomocí vzorku séra.
Dále je nyní důležité zjistit příčinu poruchy elektrolytů, pokud to nebylo možné pomocí anamnézy. Mohou následovat konkrétnější testy.

Terapeutická porucha elektrolytů

V první řadě je zde rovnováha elektrolytů. V případě nedostatku musí být tyto nahrazeny orálně nebo intravenózně.
Terapie závisí na závažnosti poruchy elektrolytů a na celkovém stavu pacienta. Například „zdravý“ pacient, který trpí nedostatkem elektrolytů v důsledku častého cvičení, to může snadno kompenzovat vodou, ovocem nebo dokonce doplňky stravy. Na druhé straně by pacient, který trpí onemocněním ledvin nebo užívá léky, neměl nikdy tyto doplňky stravy používat samostatně a bez konzultace s lékařem. Mohlo by to zhoršit nebo dokonce vyvolat poruchu elektrolytu.
V dalším kroku následuje léčba příčiny. Zde nelze popsat žádný obecný postup, protože se velmi liší v závislosti na klinickém obrazu.

Trvání / předpověď

Kompenzace za rušení elektrolytu je obvykle poměrně rychlý proces, protože ionty mohou být absorbovány přímo v rozpuštěné formě.
Samozřejmě také záleží na závažnosti nedostatku a základní příčině. Například je obtížnější léčit chronické onemocnění ledvin než gastrointestinální infekce. V prvním případě musí být nalezeno trvalé řešení elektrolytové poruchy, což nakonec vede často k dialýze. V případě jednoduché gastrointestinální infekce je však perorální příjem doma dostačující nebo, v případě těžších průběhů, infuze u lékaře.
Tipem v tomto bodě jsou osvědčené „domácí léky“ cola a preclíky. Ten zásobuje tělo sodíkem a chloridem ve formě soli. Colu je třeba užívat pouze v malém množství, protože sodík může být absorbován ve střevě pouze v kombinaci s cukrem.