Zánět vejcovodů

úvod

V lékařské terminologii se nazývá zánět vejcovodu Salpingitida se týká a je jedním ze zánětů horních pohlavních cest. Ve většině případů jsou zánět postiženy obě vejcovody. K zánětu vejcovodů obvykle dochází ve spojení se zánětem vaječníků. Kombinace zánětu vejcovodů a vaječníků je také známá jako adnexitida.

Zánět vejcovodů je běžným gynekologickým stavem, který může postihnout ženy všech věkových skupin. U mladých sexuálně aktivních žen nebo žen s intrauterinním zařízením (cívkou) je však zvýšené riziko. Ve většině případů je zánět vejcovodů způsoben bakteriální infekcí stoupající z pochvy nebo dělohy.

Příčiny zánětu vejcovodu

A Zánět vejcovodů nebo jeden Adnexitida je často prostřednictvím a vzestupná infekce z pochvy nebo dělohy. Příčinou takového vzestupného zánětu je jedna Snížení přirozených ochranných bariér. Ochranná bariéra může např. Měsíčky, prostřednictvím cizích předmětů, jako je spirála, jeden narození nebo vaginální operativní zásahy byly ovlivněny. V důsledku narušené ochranné bariéry mohou bakteriální nebo virové patogeny nyní snadněji vstoupit do těla a způsobit infekci.

V případě zánětu vejcovodu bakteriální patogen v popředí jsou vzácnější Viry zodpovědný za adnexitidu. Bakterie, které s největší pravděpodobností vyvolávají zánět, jsou Gonokokykterý kapavka Spoušť (kapavka), Chlamydia a Mykoplazma. V procentech jsou tyto tři typy bakterií zodpovědné za většinu zánětu.

Kromě narušené bariérové ​​funkce existuje také zvýšené riziko vstupu patogenů nechráněný stykcož může vést k infekčnímu přenosu bakterií nebo virů.

Existují také jiné kmeny bakterií, které mohou způsobit zánět vejcovodů. Mezi ně patří např. Escherichia coli a další mikroorganismy, tzv. anaeroby, které se vyznačují schopností žít v prostředí bez kyslíku.
Dívky nebo ženy, které ještě neměly pohlavní styk, musí také projít jedním tuberkulóza-Bakterie (Mycobacterium tuberculosis) vyvolaný zánět.

Zánět vejcovodů může pocházet přímo z pohlavních orgánů (primární zánět), nebo z jiných orgánů v břišní dutině (sekundární zánět). Například: Střevní zánět šíří se a způsobuje zánět vejcovodů a vaječníků. Tento typ adnexitidy je však velmi vzácný a vyskytuje se v méně než jednom procentu případů.

terapie

Zánět vejcovodů se zánětem vaječníků nebo bez nich by měl být léčen okamžitě, jinak mohou nastat komplikace.

Antibiotika se obvykle podávají intravenózně k léčbě zanícených vejcovodů. Léčba je obvykle hospitalizována, což znamená, že postižené osoby zůstávají po dobu léčby v nemocnici. Doba léčby je asi 10 dní.
Na začátku terapie se často podává široké spektrum antibiotik, protože patogen dosud nebyl v laboratoři detekován. Laboratorní výsledky vyžadují nějaký čas, takže léčba je zahájena okamžitě kvůli možným komplikacím zánětu vejcovodů.
Jakmile je patogen detekován nátěrem, je zahájena antibiotická terapie specifická pro patogen. Pokud nelze patogen jasně identifikovat nebo pokud není antibiotická terapie neúspěšná, podává se široké spektrum antibiotik.
Pokud se příznaky zmírní, může se změnit podávání antibiotik - místo intravenózního podání léčiva lze provést změnu na tablety.

Kromě antibiotické terapie by měla být také zahájena protizánětlivá léčba protizánětlivými léčivy (např. Diclofenakem). Tato terapie také zmírňuje akutní bolest spojenou se vejcovodem a zánětem vaječníků. Navíc ochlazování dolního břicha také poskytuje úlevu od bolesti v raných stádiích. V dalším kurzu pomáhají vlhké, teplé zábaly a fango balíčky, které stimulují krevní oběh. Po dokončení ošetření v nemocnici podporují proces hojení bahenní zábaly a bahenní koupele.

Terapie zůstává stejná pro chronický zánět vejcovodů, pokud stále existují známky zánětu. Problém je v tom, že v této fázi vejcovody často zůstávají slepené a pokud stále chcete mít děti, laparoskopie (laparoskopie) musí být znovu otevřeno. Během laparoskopie lze také uvolnit adheze.

Ve vzácných případech je jedinou možností léčby odstranění vejcovodů pomocí břišního řezu (Salpingektomie).

Tyto domácí prostředky mohou pomoci

Je třeba zdůraznit, že zánět vejcovodů je velmi vážným klinickým obrazem, který může mít závažné důsledky v chronických nebo opakujících se cyklech. Mezi ně patří například neplodnost a šíření zánětu do okolních orgánů. Domácí prostředky by proto měly být používány pouze jako podpora, například ke zmírnění příznaků nebo bolesti, a nikdy samy o sobě. Pokud jde o terapii, měl by být vždy přítomen gynekolog, aby po důkladném vyšetření bylo možné předepsat antibiotikum specifické pro patogen a zabránit dlouhodobým účinkům. Domácí prostředky, které lze použít jako podporu, mohou být například studené aplikace v břiše. Mají úlevu od bolesti při akutním zánětu a mírně snižují horečku, když je teplota vysoká. V již ustupujícím intervalu symptomů mohou mít láhve s horkou vodou opět relaxační účinek. Kromě toho lze pít různé čajové směsi s protizánětlivými přísadami. Patří mezi ně heřmánek nebo řebříček.

Doba trvání

Trvání zánětlivých procesů v oblasti vejcovodu se velmi liší. Závisí to na závažnosti zánětu, případném postižení sousedních orgánů a základním spektru patogenů. Zánět vejcovodů může spontánně ustoupit a trvat pouze několik dní, není však neobvyklé, že zánět způsobí malé nebo žádné nepohodlí, a proto v případě neexistence terapeutických opatření může zánět trvat týdny až měsíce. Včasný začátek antibiotické terapie specifické pro patogen významně ovlivňuje trvání zánětu vejcovodu. Příjem antibiotik trvá v průměru tři týdny, ale v případě neúspěšné terapie může trvat déle.

Komplikace

Z neléčeného nebo nedostatečně ošetřeného zánětu vejcovodů se může vyvinout chronický zánět vejcovodů rozvíjet. V rámci chronifikace se zanícená tkáň přemění na jizvy a pojivové tkáně. Výsledkem je trvalý nebo dočasný Uzavření vejcovodů, navíc Kapalina ve vejcovodech shromažďuje (Hydrosalpinx), což vede k dalšímu poškození tkáně. V souvislosti se zánětlivými změnami ve vejcovodech, adhezí (viz: Lepené vejcovody). Nebezpečí a sterilita (Neplodnost) se zvyšuje a stává se pravděpodobnější bez léčby. riziko jeden Mimoděložní těhotenství je také výrazně zvýšena.

Navíc zánětlivé procesy vaječníků, které nejsou ošetřeny, mohou vést k a Zánět celé pánve přijít, což může mít vážné důsledky.
Tyto život ohrožující komplikace zahrnují např. A Zánět pobřišnice a také Střevní obstrukce.

Možné příznaky chronického zánětu jsou střídání tupých bolestí v dolním břiše nebo také Nepohodlí při pohlavním styku.

Jaké mohou být důsledky?

Zánět vejcovodů, zejména pokud infekce trvá dlouhou dobu a neexistuje terapie, může mít řadu důsledků. Díky anatomii ženy a těsné blízkosti dalších orgánů se zánět může rozšířit do okolních struktur, například zánět vaječníků a zánět dělohy, zejména s často postiženou děložní výstelkou. Nazývá se úplný obraz výrazného zánětu několika pohlavních orgánů Zánětlivé onemocnění pánve určený. Může se také objevit perihepatitida (Fitz-Hugh-Curtisův syndrom), tj. Adheze v jaterní tobolce a pobřišnici. V souvislosti s tím jsou často popsány stížnosti na pravé straně břicha. Může také vést k tvorbě zapouzdřených sbírek hnisu. Patogeny se také mohou šířit krevním řečištěm a ovlivnit další orgány, které jsou dále pryč. V takových případech se mluví o sepse, kterou je třeba klasifikovat jako potenciálně život ohrožující. Další, relativně častou a velmi obávanou komplikací je nenaplněná touha mít děti kvůli neplodnosti. To často vyplývá ze zánětlivých adhezí vejcovodů, které v důsledku toho nejsou prostupné ani pro spermie, ani pro prasklé vajíčko. S mírnější adhezí a vejcovodem stále částečně přístupným se zvyšuje riziko mimoděložních těhotenství, tzv. Mimomaternicových těhotenství.

Jak vzniká chronický zánět vejcovodů?

Chronický, dlouhodobý zánět vejcovodů může nastat několika způsoby. Na jedné straně má v mnoha případech způsobený zánět málo příznaků nebo vůbec žádné příznaky. To znemožňuje včasnou lékařskou konzultaci a léčbu drogami, což může vést k chronifikaci. Navíc i při symptomatickém zánětu vejcovodů jsou stížnosti často natolik nespecifické, že mnoho žen je odmítá jako neškodné a zdržují se gynekologické rady, což zase vede k protahování a umožňuje tak přechod do chronického stadia zánětu. Nesprávná antibiotická terapie s dávkou, která je příliš nízká nebo nedostatečná, pokrývá všechny patogeny zapojené v případě smíšené infekce, může také vést k chronifikaci.

Je infekce vejcovodů nakažlivá?

Mezi možné patogeny zánětu vejcovodu patří například bakterie gastrointestinálního traktu, jiné se zabývají spektrem patogenů, které způsobují sexuálně přenosná onemocnění. Patří sem zejména gonokoky, patogen způsobující kapavka (také: kapavka) a chlamydie. Poslední dva jsou přenášeny hlavně pohlavním stykem. Sexuální abstinence musí být proto pozorována v případě diagnostikovaného zánětu vejcovodů, aby se zabránilo opakované infekci po celou dobu léčby antibiotiky. Kromě toho by se partner měl také předložit lékaři, aby si nechal vyrobit mikrobiologický nátěr, a pokud je výsledek pozitivní, také zahájit lékovou terapii. K prevenci infekce se důrazně doporučuje používat kondomy. Kromě toho by se měla provést doporučená gynekologická vyšetření, aby se diagnostikovala možná infekce v rané fázi.

Další informace viz: Pohlavně přenosné nemoci

Příznaky

Příznaky zánětu vejcovodu nebo zánětu vejcovodů a vaječníků se mohou velmi lišit. Infekce může probíhat bez vážného nepohodlí nebo může být spojena se silnou bolestí. Z Stupeň závažnosti symptomů Je zde proměnnácož někdy vede k tomu, že zánět vejcovodů není okamžitě rozpoznán.

Poměrně často se však vyskytuje u postižených v rámci infekce těžký, náhlý nástup bilaterální bolesti pánve na které a celkový pocit nemoci (Vyčerpání, únava, slabost). Břišní stěna je často pod napětím a je mimořádně citlivá na dotek a tlak ve spodním břiše.
Zvýšení teploty, resp horečka, může doprovázet bolest pánve a celkový pocit nemoci.

Taky Skvrnitost a zvětšený a nepříjemný vybít (fluor) se mohou objevit z pochvy. Kromě toho může také vést k nepohodlí při pohlavním styku, tzv. Dyspareunii, nepravidelném chování stolice, jako je průjem (Průjem) nebo zácpa (Zácpa), Nadýmání (Meteorismus) a Bolestivé močení (Dysurie) Přijít.

Bez ohledu na to, zda zánět vejcovodů způsobuje jen mírné nebo těžké nepohodlí, je jeden Léčba nezbytná. Pokud není akutní zánět vejcovodů adekvátně léčen, může se vyvinout na chronický zánět vejcovodů rozvíjet. Chronické stádium je charakterizováno matnou Pánevní nepohodlíkteré se mohou vyskytnout na jedné nebo obou stranách a obvykle se zvýší intenzita, když si sednete. Adheze může u některých postižených pacientů Nepohodlí při pohlavním styku starat se.

To mohou být známky

Existují různé průběhy zánětu vejcovodů. Akutní, subakutní a chronická stádia jsou rozdělena. Akutní, tj. Náhlé, symptomy zahrnují jednostranné břišní potíže, které mohou ukazovat na postiženou vejcovod. V závislosti na tom, jak závažný je zánět a zda jsou postiženy sousední orgány, může celé břicho také bolet a ztvrdnout, což se pak označuje jako akutní břicho. Mezi další příznaky patří horečka, únava a pocit velmi špatného stavu. V subakutní fázi jsou příznaky mírnější a nespecifičtější. U dolního břicha se může objevit mírný tlak na postiženou stranu, případně i bolest při hmatatelném vyšetření. Horečka je méně pravděpodobná. Chronický zánět vejcovodů může být téměř zcela bez příznaků nebo může být podobný subakutnímu průběhu spojen s nespecifickými příznaky. Mezi ně patří bolesti zad, plyn a zácpa. Při pohlavním styku můžete také zažít bolest. Každá fáze může proudit do jiné. Jiné možné známky zánětu vejcovodů mohou zahrnovat těžší nebo dlouhodobé krvácení během vašeho období. Může také vést ke zvýšenému výtoku z pochvy, což může také změnit konzistenci, barvu a vůni.

diagnóza

První náznaky zánětu vejcovodů se objevily při výslechu pacienta. Tito postižení si stěžují na stávající pánevní bolest a celkový pocit nemoci. V některých případech postižení také popisují další příznaky, jako je bolestivé močení, vaginální výtok a průjem.

Následuje fyzické vyšetření pacienta. U většiny pacientů lze identifikovat oboustrannou citlivost dolního břicha, což je první známkou existujícího zánětu. Při vyšetřování dolního břicha může také existovat obranné napětí.
Jako součást gynekologická kontrola (Vyšetření spekula), lze vyšetřit děložní čípek a vaginální oblast a pro detekci patogenu lze použít nátěry.
V pokročilém stádiu zánětu mohou být vejcovody a případně i vaječníky zvětšeny a hmatatelné pevně elastickým způsobem.

Ultrazvukové vyšetření je navíc mimořádně užitečné při stanovení diagnózy. V případě zánětu, který přetrvává po dlouhou dobu, se může objevit nahromadění tekutiny v lumen vejcovodů, zahuštění vejcovodů a volné tekutiny ve volné dutině břišní.

Pomocí vzorku krve lze zjistit hodnoty zánětu v krvi, které by naznačovaly existující zánět vejcovodů nebo zánět aparátů. Mezi typické zánětlivé parametry patří zvýšení počtu bílých krvinek (Leukocyty), zvýšení C-reaktivního proteinu, také známého jako CRP, a zrychlené sedimentační rychlosti, často známé jako ESR.

Pokud žádná z těchto vyšetřovacích metod nevede k jasnému obrazu, lze provést MRI břicha, což může odhalit známky zánětu v dolním břiše.

Kromě toho břišní nebo pánevní vyšetření (laparoskopie nebo Pelviscopy) poskytují důležité informace nebo slouží jako důkaz zánětu vejcovodů. V rámci zrcadlení se z vejcovodů odebere přímý nátěr a pak se vyšetřují patogeny.

souhrn

V a Zánět vejcovodů Často jsou postiženy obě vejcovody. To je také často spojeno se zánětem vaječníku. Kombinace vejcovodu a zánětu vaječníků lze popsat pomocí tohoto termínu Adnexitida shrnout.
Zánět vejcovodů může způsobit vážné nepohodlí a vyžaduje hospitalizaci s antibiotiky a léky proti bolesti. Pokud se zánět vejcovodů neléčí, může se stát chronickým, což vede ke změnám v tkáni, což může nakonec vést k adhezím a okluzi vejcovodů. Rizikové sterilita Vývoj (neplodnost) se prudce zvyšuje bez zahájení léčby.