Tyto testy se provádějí, pokud máte srdeční selhání

úvod

U starších lidí se často vyvine srdeční selhání nebo srdeční selhání. Téměř 20%> 60letých a téměř 40%> 70letých v Německu trpí srdečním selháním, přičemž ženy jsou méně často postiženy než muži.
Srdeční selhání je nevyléčitelné a je jednou z hlavních příčin smrti. Včasná diagnóza a důsledná terapie jsou rozhodující pro delší délku života. Lékař by měl být konzultován včas a měly by být provedeny specifické testy.

Přečtěte si více k tématu: Srdeční selhání

Tyto testy jsou tam

Na internetu cirkulují různé online dotazníkové testy, které se zabývají různými příznaky, které ukazují na srdeční selhání. Čím silnější jsou symptomy a čím více se projevují současně, tím je pravděpodobnější, že diagnóza srdečního selhání je. Nyní existují standardizované a vědecky vyhodnocené dotazníky, které lékaři používají také v každodenní praxi. Každá otázka odpovídá určité bodové hodnotě.
Pokud je na konci určité množství překročeno, Krevní test (BNP test) a doporučení kardiologovi zahájeno. Rychlý krevní test BNP je novější metodou pro hodnocení stresu na srdci. BNP (= B-natriuretický peptid) se uvolňuje z buněk v srdečních komorách. Čím více jsou komory napnuty (= načteny), tím více BNP je v krvi. Kromě toho bude lékař vždy provádět fyzické vyšetření, během kterého bude monitorováno srdce a plíce a tělo bude vyšetřeno na možné známky kongesce (otoky končetin, kongesce krční žíly).
Aby však bylo možné bezpečně vyloučit nebo potvrdit srdeční nedostatečnost, provádí se v každém případě echokardiografie (ultrazvuk srdce). Komorový systém je vyšetřován z různých úhlů. Zde lze určit a interpretovat pohyby srdce, tloušťku srdečního svalu, srdeční chlopně, průtoky krve a vypuzovací objemy. V dalším průběhu mohou být EKG, rentgenové nebo krevní testy užitečné k odhalení možných příčin.

Přečtěte si více k tématu: Echokardiografie

Jak užitečné jsou online testy?

Kvalita online testů se velmi liší. U všech variant jsou symptomy dotazovány v různé míře. Příznaky srdečního selhání jsou však často velmi nespecifické. Například dušnost může mít mnoho příčin a může vás rychle vést na špatné cestě. Proto má smysl nejprve položit širokou škálu otázek, aby se v dalším kroku podrobněji rozebíraly určité příznaky.
To je však obtížné implementovat do standardizovaného online nástroje. Vědecky hodnocené dotazníky mají obvykle větší rozsah a jsou ve své analýze diferencovanější. Online dotazníky mohou být v zásadě prvním krokem k senzibilizaci osob postižených daným tématem. Pokud se však online test ukáže jako pozitivní, neměli byste okamžitě předpokládat, že máte opravdu slabé srdce. Návštěva lékaře a další testy jsou nezbytné!

Přečtěte si také článek na toto téma: Příznaky srdečního selhání

Ultrazvukové vyšetření

Srdeční ultrazvuk se obvykle provádí na pacientovi ležícím na zádech a na levé straně. Po levé straně hrudníku a dolním okraji žebra je vedena speciální ultrazvuková sonda. Srdeční komory, srdeční stěny a chlopně jsou zobrazeny z různých perspektiv. Dopplerův efekt může také zviditelnit průtok krve srdcem.
Během vyšetření může lékař posoudit kontrakci srdečního svalu a detekovat jakékoli poruchy pohybu stěny. Jizva v srdečním svalu po infarktu vede např. k tomu, že srdeční sval v postižené oblasti se stěží pohybuje nebo nerovnoměrně pohybuje. Lze také měřit tloušťku srdečního svalu a objem jednotlivých komor. Je-li srdce silně stresováno, srdeční sval se stává silnějším (hypertrofie) a zvyšuje se objem v srdeční komoře.
Dopplerův efekt ukazuje, zda srdeční laloky unikají a zda krev proudí zpět do srdce. Nakonec lze určit objem, který se srdce vyhodí za rytmus (LVEF ejekční frakce levé komory). Toto je nejdůležitější opatření pro klasifikaci srdečního selhání. Normálně by měla být hodnota vyšší než 54%.

Zjistěte více o tématu: Echokardiografie

Krevní test

Jedním z možných krevních testů k potvrzení podezření na srdeční selhání je rychlý test BNP nebo NT-pro BNP. BNP je hormon, který se tvoří v buňkách srdeční komory a je uvolňován primárně, když je srdeční sval napnutý. Čím více jsou komory napnuty (= načteny), tím více BNP je v krvi.
Možnými příčinami zvýšení BNP jsou srdeční selhání, selhání ledvin / jater, plicní hypertenze a plicní embolie. Pokud jsou hodnoty normální, srdeční selhání je nepravděpodobné (BNP: žena <150 pg / ml; muž <100 pg / ml).
Na druhé straně značně zvýšený BNP naznačuje srdeční nedostatečnost. To se stává problematickým s mírně zvýšenými hodnotami, protože BNP také roste s rostoucím věkem a dysfunkcí ledvin. Další krevní testy ke stanovení hladiny cukru v krvi, počtu a velikosti červených krvinek nebo hodnot štítné žlázy se používají k vyloučení jiných nemocí, které způsobují podobné příznaky nebo podporují srdeční selhání. Patří mezi ně diabetes, anémie a dysfunkce štítné žlázy.

EKG

Srdeční nedostatečnost může mít v EKG různé projevy. Pokud dojde k slabosti srdce v důsledku slabosti srdce, může být příčinou narušený přenos podnětů srdcem. To by se projevilo v nepravidelném rytmu v EKG (prodloužený PQ čas).
Kromě toho existuje řada změn EKG, které naznačují, že infarkt prošel. V průběhu podezření na ischemickou chorobu srdeční (CHD) nebo při hodnocení odolnosti lze provést EKG cvičení. Pro úspěch terapie je nezbytná fyzická aktivita a lehký sport, takže je možné doporučit optimální terapii, je třeba nejprve stanovit výkonnostní limit.

Přečtěte si také článek na toto téma: Poznáte srdeční selhání v EKG?

Fyzikální testy na srdeční selhání

Na začátku lékařského vyšetření se provádí fyzické vyšetření na základě popsaných příznaků. Srdce je nejprve posloucháno, dávat pozor na srdeční šelesty, které naznačují defekty srdeční chlopně. Na druhé straně je možné, že vnímáme třetí zvuky srdce (cvalný rytmus), což ukazuje na zvýšený tlak v srdečních komorách.

Zjistěte více o tématu: Srdeční šelest

Dále jsou sledovány plíce. Pokles krve v plicích může vést k plicnímu edému, který způsobuje mokré chrastění. Na krku je vidět další známky přetížení. Pokud je odtok z pravého srdce obtížný, krev se hromadí v krčních žilách, zejména když pacient leží, lehce vyčnívají žíly.
Nohy postižené osoby jsou také vyšetřeny na otoky nohou. K tomu je pokožka na holení vtlačena. Pokud je v tkáni tekutina, zůstane zub na měkké kůži, který zmizí až po několika minutách. Otoky nejsou otokem ovlivněny a obě nohy jsou obvykle stejně postiženy.