Diabetes u dětí

definice

Kromě mnohem běžněji známého diabetes mellitus 2. typu (také Diabetes věku nebo blahobytu nazýváno) jsou mezi ostatními také další forma diabetes mellitus, která je obvykle diagnostikována v raném dětství. Mluvíme o cukrovce mellitus "Type 1" (také juvenilní diabetes nazývá Dm1). V případě Dm1, reakce vlastního imunitního systému (Autoimunitní reakce) proti vlastním buňkám produkujícím inzulin (tzv.. Beta buňky v Langerhansových ostrůvcích) v pankreatu k jeho zničení. Inzulín je tělesná vlastní poselská látka, která řídí hladinu cukru v krvi. Jakmile je zničeno přibližně 80% těchto buněk produkujících inzulin, tělo ztratí funkci samoregulace obsahu cukru v krvi a hladina cukru v krvi po jídle stoupá. To může mít pro postižené osoby dalekosáhlé důsledky.

příčiny

Diabetes 1. typu je nejčastěji spojen s diabetem 1. typu autoimunitní příčina základní. To znamená reakci vlastního imunitního systému těla, který je namířen proti vlastním buňkám těla. Tato reakce probíhá v pankreatu. Existují Langerhansovy ostrovy. Mezi ně patří mimo jiné tzv. beta buňky. Beta buňky jsou buňky produkující inzulín. Pokud jsou zničeny, vede to k absolutnímu nedostatku inzulínu. Není tedy produkován žádný inzulín nebo pouze nedostatečné množství. Výsledkem je, že tělo ztrácí funkci účinného snižování hladiny cukru v krvi, zejména po jídle. Tato reakce může být idiopatická, tzn. nenastávají bez významného důvodu. Vědci nicméně zjistili, že přibližně 90% dětí postižených Dm1 má tzv HLA asociace exponát. Jedná se o určité geny, které jsou zděděny a které zvyšují riziko vzniku diabetu. Pokud jsou postiženi rodiče, lze ke stanovení pravděpodobnosti rizika recidivy, pokud chtějí mít děti, použít speciální genetický test. Kromě výše uvedených příčin je často zjištěno, že existují asociace s dalšími autoimunitními chorobami. To znamená, že při současném onemocnění s jinými autoimunitními chorobami (např. Addisonova choroba, gastritida typu A, Hashimotova tyreoiditida, celiakie) zvyšuje se riziko vzniku cukrovky.

diagnóza

Pro diagnostiku je vhodných několik vyšetřovacích metod. Nejbezpečnější a zároveň nejjednodušší je zkoumat cukr v samotné krvi, není vždy nutné odebírat žilní krev. Obvykle stačí malá kapka z prstu. Pokud existuje opodstatněné podezření na cukrovku, existuje několik možností. Na jedné straně můžete měřit dlouhodobou hladinu cukru v krvi (Hodnota HbA1c). Další metodou, která se často používá, je stanovení hodnoty cukru v krvi nalačno. Pokud je hladina cukru v krvi nalačno> 126 mg / dl, diagnóza diabetu se považuje za potvrzenou. I při občasné hladině cukru v krvi> 200 mg / dl a typických příznacích se diabetes považuje za jistý. Můžete také mít orální glukózový toleranční test (oGTT) vykonat.
Váš lékař vám poradí nejvhodnější metodu.

Jak si mohu všimnout příznaků?

Diabáty se často objevují poprvé s nespecifickými příznaky. Zpočátku se obvykle nevykládají jako metabolické onemocnění. Nejběžnějšími příznaky u dětí jsou Polyurie a Polydipsie. Polyurie v technickém žargonu znamená častější močení než obvykle. To lze prokázat navlhčením. „Suché“ děti, které začnou znovu navlhčit postel, jsou patrné. Polydipsie popisuje patologicky zvýšenou žízeň. To je pak často spojeno s polyurií.

Přečtěte si více na téma: Jak poznám diabetes?

Další příznaky

Kromě nejčastějších příznaků uvedených výše je nežádoucí úbytek hmotnosti často pozorován u přibližně poloviny postižených dětí. Bezdůvodná únava (letargie) lze pozorovat u některých dětí.

Zvýšená ztráta tekutin může vést k ztuhnutí stolice a následně k zácpě (lékařské: Zácpa) vést. To může zahrnovat ukázat bolestmi břicha. Děti si také stěžují na častější bolesti hlavy. U některých postižených dětí je zvracení pozorováno také jako doprovodný symptom. Dalším neobvyklým příznakem jsou plísňové infekce. Pokud k nim dojde v ústech, mluví se o tzv. Ústní drozd (ústní drozd, často skrz Candida albicans). U dívek / mladých žen lze také pozorovat vaginální plísňové infekce.

Zvracení

Zvracení v souvislosti s cukrovkou je často známkou vysoké hladiny cukru v krvi, která přetrvává po dlouhou dobu. Tato metabolická vykolejení se nazývá Ketoacidóza. Postižení jsou velmi žízniví a mají v dechu acetonový zápach. To například připomíná odstraňovač laků na nehty. Zvracení je pouze jedním z několika příznaků, které se mohou objevit. Další příznaky Ketoacidóza jsou: Polyurie, letargie a nevolnost.

léčba

Na rozdíl od léčby diabetu typu 2 lze typ 1 léčit pouze inzulinovou terapií. Důvod je ten, že oba typy mají jinou příčinu. Zatímco přístupy konzervativní léčby (redukce hmotnosti, změna ve stravě, cvičení, léky atd.) Mohou být pro diabetiky 2. typu také možností, u pacientů s diabetem 1. typu jsou neúčinné. Pouze inzulínová terapie pomáhá dětem a později postiženému dospělému vést „normální“ život. Tuto terapii lze realizovat běžnou injekcí inzulínu injekčními stříkačkami nebo aplikací inzulínové pumpy, která je běžnější u dětí. Při obou postupech musí děti a především rodiče podstoupit zvláštní výcvik. Tam se učí počítat dávky inzulínu mezi mnoha dalšími věcmi. Ty se mohou výrazně změnit nejen prostřednictvím plánovaných jídel, ale také prostřednictvím školního stresu, sportu a dalších aktivit. Předpokladem je vždy pravidelné měření hladiny cukru v krvi. Dávky a frekvence podávání závisí na konkrétním inzulínovém režimu. Jeden se zde rozlišuje Konvenční inzulínová terapie z Intenzifikovaná inzulínová terapie.

Jak krmím dítě diabetem?

Jak již bylo zmíněno v části léčby, strava pacienta trpícího cukrovkou typu 1 nemá na terapii žádný účinek. To znamená, že dítě trpící cukrovkou typu 1 může teoreticky jíst cokoli chce. Nejsou nutná žádná diabetická jídla a nesmíte se vyhýbat cukru. Nejedná se však o bezplatnou vstupenku na nekontrolovanou nezdravou stravu. Nakonec platí stejná dietní doporučení jako pro zdravého člověka, který netrpí cukrovkou. Nicméně dietní a inzulinová terapie musí být dokonale koordinována u diabetiků. Tím se zabrání neúmyslnému dosažení vysoké nebo nízké hladiny cukru v krvi. Varování: Jinak existuje nebezpečí pro život. Proto je nezbytné školení pro rodiče a děti.

Může být diabetes u dětí léčitelný?

Diabetes typu 1 je v dnešní době stále nevyléčitelným onemocněním. Vědci se však snaží vyvinout nové terapie, které mohou vyléčit. Probíhá také výzkum „vakcín“. V současné době je však důležité rozpoznat diabetes v raném stádiu, takže zbytková funkce buněk produkujících inzulín v pankreatu, které dosud nebyly zničeny autoimunitními faktory, zůstává vysoká. To má vliv na intenzitu inzulínové terapie, která je nejdůležitějším bodem terapie. Dobře přizpůsobený pacient s diabetem typu 1 může vést normální život bez zhoršení kvality života.

Vliv na školu

Vliv na školu není problém s příslušnou organizací. Nejprve je důležité informovat školu nebo školku o nemoci dítěte. Tím je zajištěno, že učitelé nebo vychovatelé mohou v případě nouze správně reagovat. Kromě toho lze prostřednictvím vhodného vzdělávání spolužáků, učitelů a pedagogů snížit obavy a předsudky. To může dětem zabránit v problémech, pokud musí měřit hladinu cukru v krvi nebo injekčně podávat inzulín během školní doby. Ve většině případů může ambulantní pečovatelská služba tyto úkoly převzít také v případě, že jsou děti příliš malé nebo učitelé nemohou / nechtějí / nesmějí tento úkol převzít.

Nemocné dítě se může samozřejmě zúčastnit výletů, školních výletů nebo sportovních lekcí. Protože tyto činnosti mohou vést ke změně inzulínové terapie, měla by se výměna mezi rodiči a těmi odpovědnými vždy uskutečnit před účastí.

Žádost o těžce postižený průkaz totožnosti

Abyste získali průkaz totožnosti se zdravotním postižením, musíte splnit zvláštní kritéria. Nejdůležitějšími kritérii jsou množství potřebné terapie a zhoršení každodenního života způsobené onemocněním. Abyste získali ID, musíte dosáhnout určitého počtu bodů na stupnici „Stupeň postižení“ (GdB). Měřítko se pohybuje od 0 do 100. K získání těžce postiženého průkazu jako diabetika musíte získat alespoň 50 bodů. Skóre 50 je dosaženo, pokud jsou kritéria - „minimálně 4 injekce inzulínu denně, nezávisle upravená dávka a závažná omezení životního stylu“. Zvýšené úsilí, například při měření hladiny cukru v krvi a injekčního inzulínu ve škole, obvykle nestačí.

Délka života

Bohužel je stále třeba říci, že průměrná délka života pacienta s diabetem typu 1 je nižší než u zdravého člověka. Skotská studie ukázala, že ženy s diabetem typu 1 žijí asi 13 let a muži o 11 let kratší než zdraví lidé. Důvodem jsou často sekundární komplikace (nazývané také dlouhodobé komplikace) způsobené základním onemocněním. Stále existuje naděje. Různé studie v posledních letech ukázaly, že průměrná délka života diabetiků 1. typu může být prodloužena důslednou terapií a zlepšenými léčebnými možnostmi. Je důležité, aby v průběhu kurzu nedošlo ke komplikacím, jako je poškození ledvin. Bylo také prokázáno, že se prodlouží životnost uživatelů inzulínové pumpy.

Gestační diabetes, jaké jsou důsledky pro mé dítě?

Výskyt gestačního diabetu (SSD) během těhotenství může mít pro dítě dalekosáhlé důsledky. Pokud se SSD objeví brzy, může to vést k srdečním vadám a malformacím v gastrointestinálním traktu. Malformace dolní části páteře jsou také vzácně pozorovány (kaudální regrese).

Také technicky nazývané „Diabetická fetopatie„Není to často pozorovaná komplikace u SSD, která je léčena příliš pozdě nebo nedostatečně. S "Fetopathia diabetica" To znamená, že děti váží mnohem více a jsou vyšší v lůně než děti matek, které nebyly ovlivněny. Kromě toho se vytváří více červených krvinek, takže spotřeba kyslíku u dětí v děloze je vyšší než průměr. To může také vést k dýchacím potížím po narození. To je odůvodněno sníženou výrobou tzv. „Povrchově aktivní látka"V plicích." Kromě toho akumulace glykogenu v srdečním svalu v lůně může vést k srdečním problémům. Zvýšená hladina cukru v krvi matky dále prochází pupeční šňůrou do krve nenarozeného dítěte. Výsledkem je, že pankreas nenarozeného dítěte produkuje velké množství inzulínu, aby znovu snížil zvýšenou hladinu cukru v krvi. Po narození hladina cukru v krvi rychle klesá, protože dítě již není spojeno s matkou pupeční šňůrou. Vzhledem k tomu, že hladiny inzulinu u dítěte jsou rozkládány pomaleji než hladina cukru v krvi a stále působí, mohou tyto děti po narození častěji klesat na hypoglykémii (příliš nízká hladina cukru v krvi). To je potenciálně život ohrožující.

Kvůli těmto komplikacím je důležité, aby byl diabetes rozpoznán a léčen na počátku těhotenství, aby se chránilo nenarozené dítě!