Piriformisův syndrom v těhotenství

definice

Piriformis syndrom a je velmi častý během těhotenství. Rostoucí dítě v děloze tlačí na svaly piriformis v hlubokých svalech kyčle, které se zapálí tlakovou zátěží.
Ischiatický nerv běží pod svalem v infrapiriforme foramen, který je stlačen napjatým svalem. Výsledkem je bolest v oblasti hýždí, která může vyzařovat přes stehno až ke kolenu.

Příčiny syndromu Piriformis v těhotenství

Příčinou výskytu syndromu piriformis v těhotenství je zvětšení dělohy způsobené rostoucím plodem. V průběhu těhotenství děloha stále více tlačí na hluboké svaly kyčle a stlačuje sedací nerv (ischias). Ischias se vynoří ze míchy mezi bederní obratle a dosáhne hýždí a stehenních svalů pod svaly piriformis, které dodává motoriku a citlivost. Komprese obvykle způsobuje bolest v hýždích, které sahají dolů po noze až ke kolenu. Někdy je obtížné lokalizovat bolest a vyzařovat z hýždí k dolní části zad a slabiny.

Vzhledem ke změněnému těžisku v důsledku rostoucího břicha, těhotné ženy posunují svoji váhu dozadu, což zvyšuje tlak na sedací nerv a způsobuje příznaky. Dalším důvodem, proč se syndrom piriformis inklinuje během těhotenství, je to, že se v průběhu těhotenství zvyšuje hmotnost žen. To často komprimuje ischias a způsobuje bolest.

Zde naleznete vše o tomto tématu: Příčiny piriformis syndromu.

Doprovodné příznaky

Kromě bolesti v hýždích a dolních končetinách se objevují další příznaky syndromu piriformis během těhotenství, které jsou podobné příznakům podráždění sedacího traktu. Na rozdíl od ischias však není bolest zad, protože nerv není stlačen, když opouští míchu, ale pouze když prochází svaly kyčle. Bolest se zvyšuje po dlouhém stání nebo chůzi. Příznaky se také zvyšují při dlouhodobém sezení, například při řízení automobilu.

Dalšími příznaky jsou abnormální pocity, jako je mravenčení, a smyslové poruchy podél hýždí a laterálních stehen. Podráždění nervu může také způsobit znecitlivění postižené nohy. Při sezení se ischiatický nerv stává sevřeným a příznaky se zhoršují. Bolest v hýždě se také zhoršuje při lezení po schodech nebo po namáhavých činnostech, jako je dlouhá chůze nebo postavení.

Přečtěte si více o tématu zde: Příznaky syndromu Piriformis.

Diagnostika syndromu piriformis v těhotenství

U těhotných žen s těžkou bolestí v oblasti kyčle nebo hýždí lékař stanoví diagnózu na základě anamnézy.

Během fyzického vyšetření může lékař provádět různé funkční testy kyčelního kloubu a svalů. Syndrom piriformis je charakterizován bolestí při ohýbání nohy a při vnitřní rotaci. Kromě toho je noha na postižené straně slabá a slabá.
Zobrazovací postupy, jako je MRI nebo CT, slouží k vyloučení dalších příčin ak potvrzení diagnózy.

Jaké testy existují?

Neexistuje však žádný přesný test pro specifickou detekci nervové komprese. Různé funkční testy svalů střeva a stehna však mohou naznačovat přítomnost syndromu piriformis u těhotných žen.
Vyšetřující lékař zkontroluje, zda žena může posunout napnuté stehno ven nebo dovnitř a cítí při tom bolest. Piriformis syndrom může také způsobit bolest při zvedání rovné nohy a při vnitřní rotaci.

Další informace o tématu naleznete zde: Testy na Piriformisův syndrom.

Léčba piriformis syndromu během těhotenství

Léčba syndromu piriformis během těhotenství zahrnuje odpočinek a odpočinek. Je třeba se vyhnout dlouhým sezením a namáhavým činnostem, jako jsou dlouhé procházky a dlouhé stání. Těhotná žena se navíc nesmí těžce zvedat, protože to zvyšuje tlak na piriformis sval a zhoršuje bolest. Ochlazení bolestivé oblasti pomocí chladicí podložky nebo ošetření horkou lahví s vodou může také zmírnit příznaky.

Po diagnóze může lékař odvést těhotnou ženu k fyzioterapeutovi. Pravidelné protahování a cvičení k posílení svalů kyčle a lepku vedou ke zlepšení příznaků. Cvičení by se měla provádět dvakrát až třikrát týdně.

Pokud jsou příznaky závažné, může lékař předepsat léky proti bolesti. Ne všechny léky jsou však povoleny během těhotenství a postižené osoby by si měly s lékařem určit přesně vybrat a dávkovat přípravky. Ibuprofen (podávání povoleno pouze v 1. a 2. trimestru) a paracetamol jsou považovány za dobře snášené těhotnými ženami a nepředstavují žádné známé riziko malformací embryí.

Přečtěte si více k tématu: Terapie piriformis syndromu.

Která cvičení mohou pomoci?

Některá cvičení mohou během těhotenství snížit bolest související se syndromem piriformis. Která cvičení jsou pro těhotnou ženu nejlepší, záleží na týdnu těhotenství a měla by být nejlépe objasněna ošetřujícím lékařem.

Jednou z možností je protažení stehenních svalů: při sezení zvedněte jednu nohu dopředu a ohněte kolenní kloub v pravém úhlu. Druhá noha se natáhne rovně dozadu, až se natáhne v ohnuté noze. Další možností je, aby těhotná žena ležela na zádech, ohýbala nohy a položila levou nohu na koleno pravé. Poté se pravá noha přitáhne pod koleno směrem k žaludku, dokud není patrný patrný úsek v hýždích.

Napětí v svalu dásní lze také uvolnit pomocí fascia válečku. Masáž stimuluje krevní oběh v pojivové tkáni a svaly se opět ohnou.

Protahovací cvičení pro piriformis syndrom? Více zde.

Chladný nebo teplý - což je lepší?

Léčba teplem nebo chladem může zlepšit příznaky a zmírnit bolest. Každá těhotná žena si musí vyzkoušet, zda teplo nebo zima pomáhá lépe.
Láhev s horkou vodou nebo chladicí podložka by však neměla být umístěna přímo na těhotné břicho, ale na bolestivý bod na hýždích. Není však problémem, pokud chladicí podložka leží na břiše na krátkou dobu, protože žaludek je velmi dobře zásoben krví a dítě je tak chráněno před chladem. Amniotická tekutina také kompenzuje krátkodobé kolísání teploty. U láhve s horkou vodou se však doporučuje opatrnost, protože nadměrné teplo může způsobit přehřátí dítěte. Čím více těhotenství prošlo, tím více dítě leží přímo za břišní stěnou a rychle absorbuje teplo.

Trvání syndromu Piriformis během těhotenství

Piriformisův syndrom během těhotenství přetrvává, dokud nezmizí spouštěč tlakové zátěže, tj. Až do porodu ženy. Teprve poté je piriformis uvolněn a příznaky zmizí.
Lékařské a fyzioterapeutické ošetření během těhotenství však může zlepšit příznaky a zmírnit bolest.

Více informací o tomto tématu najdete zde: Léčení syndromu Piriformis.

Který doktor léčí syndrom Piriformis během těhotenství?

Pokud je v hýždích bolest, která vyzařuje do stehna, existuje podezření na piriformis syndrom a těhotná žena by měla konzultovat lékaře. Rodinný lékař píše doporučení ortopedickému chirurgovi, který může diagnostikovat. Fyzioterapeut nebo sportovní lékař může také léčit syndrom piriformis během těhotenství.