ředidlo krve

Základy

Všechny léky, které různě ovlivňují srážení krve, se hovorově označují jako ředidla krve.
Krev se však neztenčí, pouze koaguluje více. Koagulace je základní funkcí krve a zajišťuje rychlé zastavení krvácení v případě zranění.

V některých situacích je však požadována cílená inhibice koagulace, takže zde má smysl použití ředidel krve. Cílem je vždy zabránit tvorbě krevní sraženiny (trombu), která v zásadě představuje dvě nebezpečí.
Jedním je akutní vaskulární okluze, zejména tepen.
Druhým je riziko, že tromby budou vytaženy ze žil a uzavřeny cévu jinde.

Ředidla krve v současné době používá trvale v Německu přibližně 1 milion lidí a mnoho dalších na krátkou dobu, např. po lékařský zásah přijato. Uvnitř ředidla krve můžete různé aktivní složky rozlišovat s různými mechanismy a oblastmi použití. Používají se hlavně ředidla krve profylaktický používá se k prevenci obávaných komplikací u některých nemocí, ale také akutních např. na Infarktk růstu vynořených Krevní sraženina bránit. Lékařské termíny pro ředidlo krve jsou Antikoagulancia nebo Destičky- Inhibitory agregace.

Mechanismus účinku

Porozumět mechanismu působení ředidlo krve abyste pochopili, musíte krátce Koagulační systém krve ve zjednodušené formě. Může to projít Zranění, Aktivují se poruchy krevního toku v cévách a dříve poškozené stěny cév.
arterioskleróza, takže kalcifikace z Plavidla, hlavní role. Srážení krve lze rozdělit na dvě části.

Primární koagulace

Nejprve si zahrají Destičky (Destičky) hlavní role. Jsou aktivovány, když je to nutné, určitými signály, které se připojují k internetu Stěna plavidla a držet pohromadě mezi nimi. Distribucí Látky posla aktivovat další destičky, které způsobují Prýmek rozšířit.
Takže jde o první Krevní sraženiny (bílý trombus), který pro a dočasné krytí postarat se o únik.
Pokud jde o aktivaci a propojení, hrají roli určité faktory Receptory a Látky posla klíčovou roli. Zde přichází do hry hlavní skupina ředidel krve, která se jim říká Inhibitory agregace destiček. Název napovídá, že tato ředidla krve se lepí a Lepení destičky potlačit čímž se zabrání tvorbě sraženiny.
Nejslavnější ředidlo krve tohoto typu je Kyselina acetylsalicylová, známější jako OSEL nebo aspirin. Zabraňuje tvorbě důležité poslové látky pro aktivaci krevních destiček.
To je také rozšířené Clopidogrelkterý receptor na povrchu destiček blokovánotakže jej nelze aktivovat.

Sekundární / plazmatická koagulace

Druhá část Srážení krve je tvořen některými bílkovinami v krevním dně Koagulační faktory nesený. Tenhle je trochu pomalejší, ale je pro něj jeden lepší propojení a tvoří jeden stabilnější červený trombus.
ředidlo krvekteří zde zasahují, sečtěte celkem 13 koagulačních faktorů na.

Nejznámějším a široce používaným lékem v této souvislosti je to Marcumar®

. Je to jedna věc Antagonisté vitamínu Kkterý vzdělávání čtyř Koagulační faktory faktory 2,7,9 a 10- inhibuje a tak účinně potlačuje systém.

Další lék se stejným mechanismem je to Warfarin.

Již několik let je na trhu více ředidel krve, které jsou jinde v EU plazmatická koagulace zásah. To je asi přímé inhibitory koagulačního faktoru:
Dabigatrankterý Blok faktoru 2 a Rivaroxaban, a Inhibitory z Faktor 10.
Kromě toho je tu také ten, který se také často používá Heparin, ale jen krátce pro léčbu Cévní okluze nebo do profylaxe se proti nim používá. Funguje to kolem 1000krát vyšší účinnost endogenní protein (Antitrombin 3), který řídí koagulaci. Komplex antitrombinu 3 a heparinu je takovým kompetentním antikoagulantem.

Který z uvedených činidel se používá jako ředidlo krve, záleží na osobě indikace a individuální situace pacienta.

laboratoř

Důležitou součástí systému Dlouhodobé ošetření s ředidlo krve je Laboratorní kontrola z Srážení krve. To je centrální krevní obraz Rychlý- nebo Hodnota INR.
Určení toho je však pouze léčba Marcumar®

Přečtěte si více o tématu zde: INR

nebo Warfarin dává smysl.
Obě hodnoty uvádějí Množství ředění krve Informace, kterými INR mezinárodní je srovnatelná a postupně nahrazuje hodnotu Quick. A Rychlý z 70-120% a INR z 0,9-1,2 jsou normální.

Je důležité vědět, že hodnoty naopak chování. To znamená, že pouze jeden špatně srážející krev má rychle dolů- a jeden vyšší INR-Hodnota.
Všichni pacienti, kteří jsou trvalí Marcumar® nebo Warfarin by mělo trvat pravidelně Krevní testy podstoupit ten správný Úroveň aktivní složky být schopen posoudit. Pokud je příliš nízká, léčivo nemá požadovaný účinek, ale příliš mnoho může nebezpečné krvácení vést. Jsou definovány pro různé oblasti použití těchto ředidel krve Cílové hodnoty.

Indikace

Obecně lze říci, že inhibitory trombocytů, jako je ASA, působí hlavně na arteriální stehno s vysokým krevním tlakem, zatímco antikoagulancia, jako je Marcumar® nebo heparin, se používají při onemocněních žilního krevního systému a plicní cirkulaci včetně síní, kde je nízký krevní tlak převládá.

Ředidla krve typu inhibitoru agregace destiček se používají pro mnoho typů poruch oběhu. Typickou indikací je prevence dalšího mrtvice nebo srdečního infarktu, ke kterému často dochází, když je arteriální céva na dně dříve poškozené stěny cévy blokována trombusem.
Blokování krevních destiček může významně snížit riziko tvorby sraženiny a následně i těchto událostí.
ASA je zde lék první volby, alternativně se používá klopidogrel nebo ticagrelor.

Ředidla krve, jako je ASA, se také používají při léčbě akutního infarktu, aby se zabránilo růstu trombu, který ucpává krevní cévu zásobující srdce.

Totéž platí pro tahy způsobené stejným mechanismem.

Dalším důležitým ukazatelem, pro který jsou ředidla krve této třídy nezbytná, je následná péče po zákroku zahrnujícím umístění stentu. Stent je stent, který lze použít k udržení otevřené cévy, která se chystá uzavřít.
Protože by však aktivoval destičky, profylaktická ASA nebo klopidogrel, často v kombinaci, jsou podávány trvale.
Mohou také pomoci při léčbě periferní arteriální okluzivní choroby (PAVD) ke snížení rizika reokluze.

Indikace antikoagulancií jsou podobně široké. Nejběžnějším důvodem ředidla krve v této kategorii je profylaxe trombózy u pacientů s fibrilací síní. Kvůli fibrilaci krev v síních neprotéká správně a zpomaluje, což zvyšuje pravděpodobnost tvorby trombu.
V nejhorším případě to může být pumpováno do mozkové cévy srdečním tepem a způsobit tam mrtvici. Aby se tomu zabránilo, musí se podat ředidla krve, jako je Marcumar.
Cílová hodnota INR pro fibrilaci síní je 2,0-3,0.

Další hlavní indikací je léčba a profylaxe žilních trombóz, jako je trombóza hlubokých žil (DVT).
Je to blokáda žíly, která způsobuje místní nepohodlí. Velké nebezpečí spočívá v tom, že trombus je uvolněn a odtažen tak, že uzavírá cévu v plicích (plicní embolie).
Antikoagulační ředidlo krve (Marcumar®) se podává jak během akutní terapie, tak jako profylaxe proti recidivě po dobu až jednoho roku, v jednotlivých případech i po dlouhou dobu. Náhrada chlopně umělou srdeční chlopní rovněž opravňuje k dlouhodobé léčbě ředidlem krve, cílová hodnota INR 3,0–4,0.

Heparin se obvykle nepoužívá jako dlouhodobá terapie, ale je nezbytný v akutních situacích, jako je srdeční infarkt nebo DVT, protože pracuje rychle a spolehlivě. Na rozdíl od jiných léků užívaných perorálně musí být heparin injikován.
Je také standardem pro profylaxi trombózy v souvislosti s chirurgickými zákroky.
Protože ředidla krve, jako je Marcumar® nebo warfarin, fungují až po několika dnech, je tento čas přemostěn heparinem, aby byla zajištěna plná ochrana trombózy.

Kontraindikace: Ředidla krve by neměla být užívána, pokud existuje zvýšené riziko krvácení. Patří sem například vrozená onemocnění koagulačního systému nebo gastrointestinální krvácení.
Operace by také neměla být prováděna pod Marcumarem®, takže je třeba se jí vyhnout 2 týdny před a po plánované operaci.

Mohla by vás také zajímat tato témata: Xarelto a co by se mělo zvážit při zastavení Xarelta?

Kontraindikace

Ředidla krve by neměla být užívána, pokud existuje zvýšené riziko krvácení. Patří sem například vrozená onemocnění koagulačního systému nebo gastrointestinální krvácení.
Operace by také neměla být prováděna pod Marcumarem®, takže je třeba se jí vyhnout 2 týdny před a po plánované operaci.

Přečtěte si také:

• Xarelto a alkohol

Komplikace

Hlavní komplikace, které jsou součástí terapie a ředidlo krve může nastat, je jedna Krvácející. Protože máte vlastní tělo Koagulační systém klesá, vždy existuje riziko spontánního krvácení, i když je samozřejmě nízká při správně nastavených hodnotách.
Zde je Krvácení žaludku, ale také život ohrožující Mozkové krvácení možný. Kromě toho Hemostáza - velmi zpožděno v případě banálních úrazů a poranění kůže inklinuje snadno modřiny.

předpověď

ředidlo krve patří dnes k nejdůležitějším drogovým skupinám. Jste v ohrožení život ohrožující trombóza a Cévní okluze silný snížena a počet opakování Infarkty nebo Tahy snížena.
Dlouhodobé studie uvádějí nárůst Délka života téměř u všech pacientů s adekvátní terapií Protidestičková činidla nebo Antikoagulancia dostávat.
Kromě toho by byla možnost terapie Stent bez OSEL nemyslitelné. Existuje však určité riziko vážného vnitřního krvácení. Pokud jsou však výhody a nevýhody pečlivě zváženy, výhody ředidel krve jsou nesporné.