Krevní sraženina

definice

Krevní sraženiny mohou blokovat cévy a vést tak k řadě různých onemocnění a následků (např. Plicní embolie, infarkt atd.). Krevní sraženiny se vyvíjejí například v důsledku cévních poranění nebo pomalejšího průtoku krve. Mohou vznikat jak v tepnách, tak v žilách. Poruchy srážení krve a poruchy mohou také vést k tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny lze klasifikovat podle jejich složení a místa, odkud pocházejí.

Příčiny krevní sraženiny

Existuje celá řada různých příčin, které mohou způsobit tvorbu krevních sraženin. Krevní sraženina ("Trombi") se neustále tvoří v naší krvi. To není problém, protože náš koagulační systém může tyto tromby obvykle sám rozpustit. Mezi srážením krve a rozpouštěním sraženin tedy vždy existuje rovnováha. To je důležité, protože například při hojení ran je nutná dobrá srážlivost. Poruchy koagulačního systému a existující rizikové faktory, jako je kouření, mohou vést k abnormálně zvýšené koagulaci krve a tím k tvorbě sraženin, které nelze znovu rozložit. Mohou způsobit srdeční infarkty, embolie a trombózy.

Dědičná trombofilie je jedním z hlavních viníků. Rozumí se tím genetická predispozice, která vede ke zvýšené tvorbě krevní sraženiny. Tyto predispozice jsou někdy spojeny s až 80krát vyšším rizikem tromboembolismu ve srovnání s geneticky neovlivněnou populací. Je třeba zmínit rezistenci na APC, zvýšení faktoru 8, mutaci protrombinu, nedostatek proteinu C a proteinu S a nedostatek antitrombinu. Všechny tyto klinické obrazy nebo predispozice zasahují do našeho koagulačního systému tak, že krev koaguluje rychleji a tvoří se krevní sraženiny.

Mezi další rizikové faktory pro vznik krevních sraženin patří

• Obezita
• Nedostatek pohybu nebo imobilizace (např. Na dálkových letech, dlouhých cestách autobusem)
• Srdeční selhání
• závažné infekční nemoci
• Onemocnění nádoru
• zvýšená tendence ke srážení krve (např. po použití umělých kloubů, jako je náhrada kyčelního kloubu nebo kolenního kloubu)
• Těhotenství nebo po porodu
• Nemoci spojené se zvýšenou viskozitou (houževnatostí) krve, jako je polycythemia vera
• Estrogenová terapie (např. Hormonální substituční léčba menopauzy nebo antikoncepční léky)
• Kouření (zejména v kombinaci s přípravky obsahujícími estrogen)
• Antifosfolipidový syndrom
• Změny cévní stěny v důsledku arteriosklerózy
• Faktory podporující arteriosklerózu, jako je kouření, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus

Příznaky krevní sraženiny

Krevní sraženiny mohou způsobit celou řadu příznaků, zejména v závislosti na tom, kde se sraženina vytvořila nebo kde byla odebrána. Výsledkem jsou velmi odlišné klinické obrazy, z nichž každý je spojen s charakteristickou symptomatologií.

Mezi nejdůležitější zdravotní stavy způsobené krevními sraženinami patří:

Srdeční infarkt a ischemická choroba srdeční

Různé rizikové faktory, jako je kouření, obezita, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus, vedou ke změnám v koronárních tepnách, které se označují jako ateroskleróza. Tzv Plaky, které jsou připojeny k krevním destičkám (trombocyty) umět. Nakonec na to přijde Vazokonstrikcekteré způsobují klinický obraz ischemické choroby srdeční nebo vedou k úplným vaskulárním uzávěrům (stenózám) při oddělení krevních sraženin. To obvykle vede ke klasice Infarkt. The Klíčové příznaky se označuje jako Angina pectoris. Projevuje se jako akutní nástup bolesti, která je lokalizována za hrudní kostí. Pacienti to také označují jako tlak na hrudi nebo mluví o pocitu „jako by někdo seděl na jejich hrudi“. Typická je také bolest vyzařující do levé paže. U žen však mohou být příznaky trochu nespecifičtější, takže se někdy objeví jen tupá bolest v oblasti zad nebo horní části břicha. Kromě toho to může být také Pot, nevolnost, zvracení a jeden silná reakce na strach Přijít.

Přečtěte si také naše články o tom Infarkt a Známky infarktu

Trombóza a plicní embolie

Mohou se vyvinout krevní sraženiny jako žilní tromby v žilním systému opravit a tam taky Cévní okluze vést. Typicky to může vést k a Uzavření hlubokých žil nohou pojď, který z nich jako Flebotrombóza určený. Postižená noha může mít tupou bolest, může být oteklá a přehřátá a může mít zvýšené známky žil. Existuje riziko, že pohyb uvolní krevní sraženinu a přes venózní systém do plic je unesen. Tam trombus vede k jednomu Plicní embolie. To je vyjádřeno v a akutní dušnost se závratěmi a slabostí.

Přečtěte si také naše články o tom Bolest spojená s trombózou a Příznaky plicní embolie

Flebitida

Takzvaný Tromboflebitida je Zánět povrchových žil v nohouzpůsobené krevními sraženinami. Zanícená žíla je často tvrdá a hmatatelná, citlivá na tlak, přehřátá a zarudlá. Cítíte to přes kůži jako tvrdý pramen.

Přečtěte si také náš článek Flebitida

Další příznaky

Krevní sraženiny lze v zásadě přenášet do jakéhokoli orgánu, kde mohou vést k malým nebo velkým cévním uzávěrům a infarktům. Příznaky také závisí na místě události. Může se například jednat o okluzi mozkových cév s akutními neurologickými poruchami, stejně jako cévní mozkovou příhodu nebo infarkt sleziny s nespecifickými příznaky, jako je bolest v horní části břicha.

diagnóza

Potřebná diagnóza závisí na základním klinickém obrazu. Zatímco v akutní nouzové situaci, jako je srdeční infarkt nebo plicní embolie, je nutný rychlý zásah, v případě jiných projevů, jako je tromboflebitida, je možná nejprve podrobná konzultace s pacientem. Je důležité si uvědomit, že neexistuje obecná diagnóza, protože krevní sraženina jako taková není nezávislým klinickým obrazem. V anamnéze (diskuse s pacientem) je důležité být přítomen Rizikové faktorycož může vést ke zvýšené tvorbě sraženin a eliminovat je co nejrychleji. Patří mezi ně například: Spotřeba nikotinu, obezita, vysoký krevní tlak, špatně kontrolovaný diabetes mellitus, hyperlipidémie (vysoká hladina tuku v krvi), Nemoci koagulačního systému, jako je rezistence na APC, těhotenství, estrogenová terapie, A stáří (nad 60 let) nebo jeden pozitivní rodinná anamnéza. To znamená, že příbuzní brzy trpěli nemocemi souvisejícími s krevní sraženinou (např. Plicní embolie).

V a podezření na A Trombóza žil dolních končetin nebo A Plicní embolie v důsledku krevní sraženiny, tzv D-dimery určit. To by bylo v tomto případě zvýšené. D-dimery jsou často pozitivní i bez přítomnosti trombózy žíly dolních končetin, takže pouhé zvýšení hodnoty neznamená přítomnost onemocnění.
Dále zobrazovací metody jako např Ultrazvukové vyšetření aplikovaný. Speciální vyšetření, které je velmi účinné při diagnostice trombózy žil na nohou, je Kompresní sonografie žil dolních končetin. Zkušený zkoušející dokáže velmi dobře identifikovat trombózu žil dolních končetin. Používají se také postupy jako CT a MRI, ale nejsou součástí standardní diagnózy.

Můžete si také přečíst o tomto: Zjistěte trombózu a Zjistěte plicní embolii

Když Krevní sraženiny na velmi atypických místech nebo velmi mladý věk nástupu pokročilá diagnostika trombofilie resp. Tato diagnostika má odhalit nemoci, které vedou ke zvýšené tendenci ke srážení. To zahrnuje například rezistenci na APC nebo antifosfolipidový syndrom. Jedná se však o speciální diagnózu, která je založena na základní tendenci ke srážení, známé také jako trombofilie.

V diagnostice Infarkt vydrž to EKG, Stanovení tzv. Srdečních enzymů (Troponin T) a zobrazovací proces v popředí. Druhé jsou hlavně Echokardiografie, CT vyšetření koronárních tepen a Koronární angiografie. Pomocí CT a vyšetření srdečním katétrem lze přesně znázornit cévy, aby bylo možné vidět stávající zúžení a jejich lokalizaci.

Můžete si také přečíst o tomto: Diagnóza infarktu

Další velmi důležitá metoda, pomocí které lze velmi dobře zobrazit vaskulární okluze způsobené krevními sraženinami, je ta Angiografie. Během tohoto šetření bude Plavidla viditelná pomocí rentgenového záření a kontrastních látek vyrobeno. K tomu jsou stále k dispozici zobrazovací testy, jako je angiografie, MRI a CT Diagnóza ischemické cévní mozkové příhody, který je způsoben okluzí důležitých mozkových cév v důsledku krevní sraženiny, je velmi důležitý.

Rozpuštění krevní sraženiny

Krevní sraženiny lze rozpustit pomocí určitých léků. Rozpouštění sraženiny však není vždy výhodné v terapii trombotických a embolických příhod, takže se také používají mechanické postupy, při kterých se sraženina odstraní, například nástrojem, jako jsou malé kleště. Při léčbě mrtvice, sraženin s tzv Lysická terapie bude vyřešeno. K tomu se používá r-tPA. Tento lék může sraženinu rozpustit. Postup však může pouze do 4,5 hodiny po nástupu cévních mozkových příhod být aplikován.

Při rozpouštění krevních sraženin se běžně používají antikoagulační léky. V případě trombózy žil dolních končetin, např. Heparin nebo antikoagulační tablety jako použitý Apibaxan. Při dlouhodobé léčbě se obvykle používá antikoagulační léčivo Marcumar® (Fenprokumon) použitý. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a přítomných rizikových faktorech.

Přečtěte si také naše téma k tomuto tématu Profylaxe trombózy

Krevní sraženiny v hlavě / mozku

mrtvice

Téměř 90% mrtvice se nazývá ischemická.To vede k okluzi důležité cévy a v důsledku toho k jedné Nedostatečný přísun krve, živin a kyslíku do mozku. Rozlišují se cévní okluze způsobené krevními sraženinami ("Embolus"), z nichž jsou způsobeny místně vytvořenými sraženinami ("Trombus") přijít. Rizikové faktory pro embolické vaskulární okluze mozku jsou např. Fibrilace síní nebo jeden Zúžení krční tepny ("Karotická stenóza").
Přečtěte si také náš článek Ucpaná krční tepna (karotická stenóza)

Existují však také základní nemoci, jako je Diabetes melittus, vysoký krevní tlak, vysoké hladiny tuku v krvi (Hyperlipidemie), Obezita a a Zneužívání nikotinu rozhodující pro tvorbu krevních sraženin v mozku. Ty vedou hlavně k uzavření malých cév (lakunární infarkt). Typicky jde o Příznaky mozkové mrtvice, který je prostřednictvím a Hemiplegia, Řeč a porucha řeči a vyjadřuje náhlý výskyt. Zde je důležité jednat rychle a zahájit tzv. Lýzovou terapii do 4,5 hodiny po cévní mozkové příhodě. Sraženina se rozpustí s léčivem r-TPA. Je také možná mechanická eliminace sraženiny (trombektomie).

Můžete si také přečíst o tomto: Mrtvice - to jsou znamení

Trombóza mozkových dutin a žil

Tyto klinické obrazy jsou okluze žil nebo venózní sinus mozku krevními sraženinami (tromby). Rozlišují se dva hlavní mechanismy vývoje, a to neinfekční a infekční vývoj. Neinfekční sinus a žilní trombózy postihují zejména ženy v šestinedělí. Mezi další příčiny patří rakovina, užívání hormonální antikoncepce, základní hematologická onemocnění, jako je polycythemia vera a poruchy srážení (rezistence na APC, onemocnění faktorem 5 atd.). Infekční trombózy vznikají například z šíření středního ucha nebo infekce dutin. Jiné infekce v oblasti obličeje mohou být také přeneseny do mozkových cév a způsobit tam trombózu. Příznaky mohou být podobné příznakům cévní mozkové příhody, ale obvykle se vklouznou po určitou dobu. Začátek však může být také náhlý. Typické jsou nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, dvojité vidění, hemiplegie a ospalost. Přibližně 40% postižených dokonce trpí epileptickými záchvaty. K potvrzení diagnózy se používají zobrazovací metody, jako je CT nebo MRI. Hlavním zaměřením terapie je stabilizace pacienta a okamžitá heparinizace krve. Díky heparinu je krev víceméně „tekutější“ a znamená to, že mozek je znovu lépe zásoben krví. Lze také zvážit lokální trombolýzu (rozpuštění krevní sraženiny). V případě infekčních příčin se používají antibiotika nebo chirurgické odstranění ohniska infekce.

Přečtěte si o tom také Krevní sraženiny v hlavě

Krevní sraženiny v oku

Rozlišuje se cévní okluze v oku podle toho, zda je blokována žíla nebo tepna. Níže jsou stručně popsány nejdůležitější blokády způsobené krevními sraženinami.

Okluze tepny v oku

Arteriální okluze v oku je obvykle způsobena Provedení krevní sraženiny ze srdce (např. s fibrilací síní) nebo skrz Zánět. Vyznačuje se a náhlá jednostranná slepota v postiženém okuE. Pacient má bez bolesti. Může být ovlivněna centrální tepna nebo její menší větve.

Můžete si také přečíst o tomto: Mrtvice v oku

Okluze žíly v oku

Žilní okluze v oku se obvykle vyvíjejí pomaleji než arteriální okluze. Na tvorbě krevní sraženiny se podílejí zejména chronické procesy. Sraženina se obvykle tvoří v samotné žíle a není odnášena od žádné jiné části těla. Rizikovými faktory pro vznik těchto sraženin v očních žilách jsou vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, arterioskleróza nebo onemocnění oka, jako je glaukom nebo retinální vaskulitida (Zánět cév v sítnici). Okluze žíly v oku může být někdy zcela bez příznaků.

Můžete si také přečíst o tomto: Trombóza v oku

Krevní sraženiny v plicích

Krevní sraženiny v plicích mohou způsobit život ohrožující plicní embolii. Plicní embolie uzavírá plicní tepnu. Existuje několik způsobů, jak se může plicní embolie vyvinout. Nejčastější Příčina je embolie po Venózní trombóza. Krevní sraženina (trombus) nejčastěji pochází z hlubokých nohou a pánevních žil a do plic se dostává dolní dutou žilou. Ohroženi jsou zejména lidé s flebotrombózou (trombóza hlubokých žil v nohou). Méně časté Krevní sraženina může také vstoupit do plic přes horní dutou žílu. To se obvykle může stát během pobytu v nemocnici, během kterého má pacient a Přístup do centrální žíly přijímá. Typická je plicní embolie akutní nástup. Postižení velmi rychle dýchají („Tachypnoe„) a dostat jen špatný vzduch (“Dušnost"). Kromě toho může také Bolest na hrudi závislá na dechu, (Krevní) kašel, horečka a jeden rychlý puls Přijít. A Ucpání krční žíly a a Pokles krevního tlaku může také ukázat. Léčba plicní embolie probíhá podle přísných schémat, která se liší hlavně v tom, zda je pacient v život ohrožujícím stavu nebo ve stabilním stavu. Plicní embolie je obvykle akutně život ohrožující stav, kdy postižení nemohou dělat mnoho. Doporučuje se lehnout si se zvednutým hrudníkem a zůstat v klidu, dokud nedorazí pohotovostní služba.

Můžete si také přečíst o tomto: Plicní embolie - to jsou příznaky

Krevní sraženiny v srdci

Krevní sraženiny mohou mít také vážné následky na srdci. Na jedné straně tam mohou vznikat a být přenášeny do jiných částí těla, což vede k cévním uzávěrům, a na druhé straně mohou sraženiny také způsobit poškození přímo na srdci.

Ischemická choroba srdeční a infarkt

Cévní změny v souvislosti s aterosklerózou (vaskulární chorobou) vedou k trombotickým vaskulárním uzávěrům. Tyto sraženiny se někdy poněkud liší svým složením než v jiných částech těla, ale důsledky jsou stejné. Různé základní rizikové faktory jako např cukrovka, Kouř, vysoký krevní tlak a příliš vysoké hladiny tuku spusťte Vklady na stěnách cév a připevnění krevních buněktakže se nakonec tvoří sraženiny. Prostřednictvím těchto sraženin, na jedné straně, typické Angina pectoris- Stížnosti jako svírání na hrudi a dušnost v souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, na druhé straně také a akutní vaskulární okluze a s ním perfektní Infarkt vzniknout. U obou klinických obrazů existují komplexní terapeutická schémata, která kromě akutních opatření zajišťují také snížení rizikových faktorů, jako je redukce hmotnosti a zákaz kouření, a také antikoagulační léčbu.

Můžete si také přečíst o tomto: Příčiny infarktu a Ischemická choroba srdeční (ICHS)

Krevní sraženiny, které jsou vytaženy ze srdce

Při srdečních arytmiích bije srdce někdy velmi nepravidelně nebo rychle. To může vést k Krev proudí turbulentně a tvoří se další sraženiny. Zejména v srdci představuje fibrilace síní hlavní riziko vzniku těchto krevních sraženin. Tyto sraženina může přes velké lodě odnesl do mozku a tak vést k mrtvici. Ledviny a slezina jsou navíc vystaveny riziku infarktu. Proto je to naprosto nezbytné Lidé s fibrilací síní A permanentní antikoagulant („Antikoagulace“) krve. Pacienti obvykle dostávají přípravek Marcumar®, který obsahuje účinnou látku fenprokumon. Tento lék se podává jako tableta.

Krevní sraženina v noze

Venózní trombóza

Trombóza dolních žil je relativně častým stavem, který postihuje mnoho lidí. Došlo to k Uzavření hlubokých žil nohou tvorbou krevní sraženiny. Existuje celá řada Rizikové faktory, jako je to Kouř, dlouhý odpočinek v posteli nebo vrozené poruchy srážlivostikteré vedou k cévní okluzi v noze. Dotčení si stěžovali na jednu Otok a přehřátí stejně jako jeden tupá bolest nohy. Jednou z komplikací hluboké žilní trombózy je Krevní sraženina je přenášena do plic. Toto je známé jako Plicní embolie. Pacienti budou s Kompresní punčochy a antikoagulační léky zacházeno jako s heparinem a Marcumarem®.

Přečtěte si také naše téma k tomuto tématu Trombóza v noze

Flebitida

Na rozdíl od flebotrombózy tromboflebitida ovlivňuje povrchové žíly nohou. Ty se zapálí povrchovými krevními sraženinami. Typicky Žíla hmatatelně ztvrdne pod kůží a je citlivá na tlak. Při akutní léčbě pomáhá zvednout nohu a ochladit ji. Také být Kompresní obvazy vytvořeno. Aby se dosáhlo okamžitého osvobození od bolesti, lze sraženinu také odstranit ("TrombektomiePokud je sraženina velmi velká nebo má souvislost s hlubokým žilním systémem, může být i zde nutná léčba antikoagulačními léky.

Původ slova

Lékařský termín pro krevní sraženiny je trombus. Je odvozen z řečtiny a znamená něco jako „paušální“ nebo „zátka“ (množné číslo trombi; z řeckého thrómbos, „paušální, zátka“; koagulum)