Krevní sraženiny

definice

Krevní sraženiny mohou blokovat krevní cévy a vést k řadě různých nemocí a následků (např. Plicní embolie, srdeční infarkt atd.). Krevní sraženiny vznikají například z cévních poranění nebo pomalejšího průtoku krve. Mohou vznikat v tepnách i žilách. Poruchy srážení krve a poruchy mohou také vést k tvorbě krevních sraženin. Krevní sraženiny lze klasifikovat podle jejich složení a podle původu.

Příčiny krevní sraženiny

Existuje řada různých příčin, které mohou způsobit vznik krevních sraženin. Krevní sraženina ("Trombi") se neustále tvoří v našem krevním řečišti. To není problém, protože náš koagulační systém může obvykle tyto tromby rozpustit sám. Takže vždy existuje rovnováha mezi srážením krve a rozpuštěním sraženin. To je důležité, protože například pro hojení ran je nutná dobrá koagulace. Poruchy v koagulačním systému a existující rizikové faktory, jako je kouření, mohou vést k abnormálně zvýšené koagulaci krve a tím k tvorbě sraženin, které nelze znovu rozložit. Mohou způsobit infarkty, embolie a trombózy.

Dědičná trombofilie je jedním z hlavních viníků. Toto je genetická predispozice, která vede ke zvýšené tvorbě krevních sraženin. Takové predispozice jsou někdy spojeny s až 80krát vyšším rizikem tromboembólie ve srovnání s geneticky neovlivněnou populací. Je třeba zmínit rezistenci na APC, zvýšení faktoru 8, protrombinovou mutaci, deficit proteinu C a proteinu S a deficit antitrombinu. Všechny tyto klinické obrázky nebo predispozice zasahují do našeho koagulačního systému tak, že krev rychleji koaguluje a tvoří se krevní sraženiny.

Mezi další rizikové faktory pro vznik krevních sraženin patří

• Obezita
• Nedostatek pohybu nebo imobilizace (např. U dálkových letů, dlouhých autobusových jízd)
• Srdeční selhání
• těžká infekční onemocnění
• Nádorová nemoc
• zvýšená tendence ke srážení krve (např. po použití umělých kloubů, jako je náhrada kyčle nebo náhrada kolene)
• Těhotenství nebo po porodu
• Nemoci, které jsou spojeny se zvýšenou viskozitou (houževnatostí) krve, jako je polycythemia vera
• Estrogenová terapie (např. Hormonální substituční terapie u menopauzy nebo antikoncepčních léků)
• Kouření (zejména v kombinaci s přípravky obsahujícími estrogen)
• Antifosfolipidový syndrom
• Změny cévní stěny v důsledku arteriosklerózy
• Faktory podporující arteriosklerózu, jako je kouření, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus

Příznaky krevní sraženiny

Krevní sraženiny mohou vyvolat celou řadu symptomů, záleží hlavně na tom, kde se sraženina vytvořila nebo kde byla přijata. Výsledkem jsou velmi odlišné klinické obrazy, z nichž každý je spojen s charakteristickým příznakem.

Některé z nejdůležitějších zdravotních stavů způsobených krevními sraženinami jsou:

Srdeční infarkt a ischemická choroba srdeční

Různé rizikové faktory, jako je kouření, obezita, vysoký krevní tlak a diabetes mellitus, vedou ke změnám v koronárních tepnách, které jsou známé jako ateroskleróza. Tzv Plaky, které jsou připojeny k destičkám (trombocyty) umět. Nakonec to přijde Vasokonstrikcekteré způsobují klinický obraz koronárních srdečních chorob nebo vedou k úplným vaskulárním okluzím (stenózám), když se oddělují krevní sraženiny. To obvykle vede k klasice Infarkt. Klíčové příznaky se označuje jako Angina pectoris. Projevuje se prostřednictvím akutní nástupní bolesti, která je lokalizována za hrudní kostí. Pacienti to také označují jako zúžení hrudníku nebo o pocitu „jako by někdo seděl na jejich hrudi“. Typická je také bolest vyzařující na levou paži. U žen však mohou být příznaky trochu nespecifické, takže někdy je v oblasti zad nebo horního břicha jen tupá bolest. Může to pokračovat Poty, nevolnost, zvracení a jeden silná reakce na strach Přijít.

Přečtěte si o tom naše články Infarkt a Příznaky infarktu

Trombóza a plicní embolie

Krevní sraženiny se mohou vyvinout jako žilní tromby v žilní soustavě opravit a tam taky Cévní okluze vést. Typicky to může vést k a Uzavření hlubokých žil nohou přijít, který jako Flebothrombóza určený. Postižená noha může mít tupou bolest, může být oteklá a přehřátá a může vykazovat zvýšené známky žíly. Existuje riziko, že se krevní sraženina uvolní a přes žilní systém do plic je unesen. Tam trombus vede k jednomu Plicní embolie. To je vyjádřeno v a akutní dušnost se závratě a slabostí.

Přečtěte si o tom naše články Bolest trombózy a Plicní embolie Příznaky

Flebitida

Takzvaný Tromboflebitida je Zánět povrchových žil v nohouzpůsobené krevními sraženinami. Zanícená žíla je často tvrdá a hmatná, jemná na tlak, přehřátá a zarudlá. Cítíte to kůží jako tvrdý pramen.

Přečtěte si také tento článek Flebitida

Další příznaky

V zásadě lze krevní sraženiny přenášet do jakéhokoli orgánu a vést k malým nebo velkým vaskulárním okluzím a srdečním záchvatům. Příznaky také závisí na umístění události. Může se například objevit okluze mozkových cév s akutními neurologickými poruchami, stejně jako mozková mrtvice nebo infarkt sleziny s nespecifickými příznaky, jako je bolest v horní části břicha.

diagnóza

Potřebná diagnóza závisí na základním klinickém obrazu. Zatímco v akutní nouzové situaci, jako je srdeční infarkt nebo plicní embolie, je nutná rychlá intervence, v případě jiných projevů, jako je tromboflebitida, je nejprve možná podrobná diskuse s pacientem. Je důležité pochopit, že neexistuje obecná diagnóza, protože krevní sraženina jako taková není nezávislým klinickým obrazem. V anamnéze (diskuse o pacientovi) je důležité být přítomen Rizikové faktoryto může vést ke zvýšené tvorbě sraženiny a co nejrychleji je odstranit. Patří sem například: Spotřeba nikotinu, obezita, vysoký krevní tlak, špatně kontrolovaný diabetes mellitus, hyperlipidémie (vysoká hladina krevního tuku) Onemocnění koagulačního systému, jako je rezistence na APC, těhotenství, estrogenová terapie, A stáří (nad 60 let) nebo jeden pozitivní rodinná historie. To znamená, že příbuzní brzy trpěli chorobami, které souvisely s krevní sraženinou (např. Plicní embolie).

V a podezření na A Trombóza dolních žil nebo A Plicní embolie v důsledku krevní sraženiny tzv D dimery určit. To by bylo v tomto případě zvýšené. D-dimery jsou často pozitivní i bez přítomnosti trombózy žil dolních končetin, takže samotné zvýšení hodnoty nenaznačuje přítomnost onemocnění.
Kromě toho zobrazovací metody, jako je Ultrazvukové vyšetření aplikovaný. Zvláštní vyšetření, které je velmi efektivní při diagnostice trombózy žil dolních končetin, je Kompresní sonografie žil dolních končetin. Zkušený examinátor dokáže velmi dobře identifikovat trombózu žil dolních končetin. Používají se také postupy jako CT a MRI, ale nejsou součástí standardní diagnostiky.

Přečtěte si také: Zjistit trombózu a Zjistit plicní embolii

Když Krevní sraženiny na velmi atypických místech nebo velmi mladý věk nástupu pokročilá diagnostika trombofilií resp. Účelem této diagnostiky je odhalit onemocnění, která vedou ke zvýšené tendenci ke srážení. To zahrnuje například rezistenci na APC nebo antifosfolipidový syndrom. Jedná se však o zvláštní diagnózu, která je založena na základní tendenci ke srážení, také známé jako trombofilie.

V diagnóze Infarkt vydrž to EKG, Stanovení tzv. Srdečních enzymů (Troponin T) a zobrazovací proces v popředí. Posledně jmenované jsou hlavně Echokardiografie, CT vyšetření koronárních tepen a Koronární angiografie. Pomocí CT a vyšetření srdečního katétru mohou být cévy zobrazeny přesně tak, aby bylo vidět stávající zúžení a jejich umístění.

Přečtěte si také: Diagnostika infarktu

Další velmi důležitá metoda, pomocí které lze velmi pěkně zobrazit cévní okluze způsobené krevními sraženinami, je Angiografie. Během tohoto vyšetřování bude Plavidla viditelná pomocí rentgenových a kontrastních médií vyrobeno. Zobrazovací testy jako angiografie, MRI a CT jsou stále k dispozici Diagnóza ischemické mrtvice, které je způsobeno uzavřením důležitých mozkových cév v důsledku krevní sraženiny, je velmi důležité.

Rozpuštění krevní sraženiny

Krevní sraženiny mohou být rozpuštěny pomocí určitých léků. Rozpuštění sraženiny však není vždy výhodné při terapii trombotických a embolických příhod, takže se také používají mechanické způsoby, při nichž se sraženina odstraní, například pomocí nástroje, jako jsou malé kleště. V léčbě mrtvice, sraženiny s tzv Lýza terapie být vyřešen. K tomu se používá r-tPA. Tento lék může rozpustit sraženinu. Postup však může pouze do 4,5 hodin po nástupu příznaků mrtvice aplikovat.

Antikoagulancia se běžně používají při rozpouštění krevních sraženin. V případě trombózy žil dolních končetin, např. Heparin nebo antikoagulační tablety jako Apibaxan. Při dlouhodobé terapii se obvykle používá antikoagulační léčivo Marcumar® (Phenprocoumon). Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění a na přítomných rizikových faktorech.

Přečtěte si také naše téma Profylaxe trombózy

Krevní sraženiny v hlavě / mozku

mrtvice

Téměř 90% mrtvic se nazývá ischemická. To vede k okluzi důležité nádoby a v důsledku toho k jedné Nedostatečná přísun krve, živin a kyslíku do mozku. Rozlišuje se mezi cévními okluzemi způsobenými krevními sraženinami ("Embolus") vznikají z těchto místně vytvořené sraženiny ("Trombus") výskyt. Rizikové faktory pro embolické vaskulární okluze mozku jsou např. Fibrilace síní nebo jeden Zúžení krční tepny ("Karotidová stenóza").
Přečtěte si také tento článek Ucpaná krční tepna (karotidová stenóza)

Existují však také základní nemoci, jako je Diabetes melittus, vysoký krevní tlak, vysoké hladiny krevního tuku (Hyperlipidémie), Obezita a Zneužívání nikotinu zásadní pro tvorbu krevních sraženin v mozku. Ty vedou hlavně k uzavření malých cév (infarkt lagun). Obvykle to přijde Příznaky mrtvice, což je prostřednictvím Hemiplegie, Poruchy řeči a řeči a vyjadřuje náhlý výskyt. Je důležité jednat rychle a zahájit tzv. Lyzační terapii do 4,5 hodiny po události mrtvice. Sraženina se rozpustí s léčivem r-TPA. Je také možné mechanické odstranění sraženiny (trombektomie).

Přečtěte si také: Tah - to jsou znaky

Mozková sínusová a žilní trombóza

Tyto klinické obrázky představují okluzi žil nebo žilní dutinu mozku krevními sraženinami (tromby). Rozlišuje se mezi dvěma hlavními mechanismy vývoje, a to neinfekčním a infekčním vývojem. Neinfekční sinus a žilní trombózy postihují zejména ženy v šestinedělí. Mezi další příčiny patří rakovina, užívání hormonálních kontraceptiv, základní hematologická onemocnění, jako je polycythemia vera a poruchy koagulace (rezistence na APC, onemocnění faktoru 5 atd.). Infekční trombózy vznikají například z rozšíření středního ucha nebo sinusové infekce. Do mozkových cév mohou být přenášeny i další infekce v oblasti obličeje, které tam způsobují trombózu. Příznaky mohou být podobné příznakům cévní mozkové příhody, ale obvykle se plazí v průběhu určitého časového období. Začátek však může být také náhlý. Typické jsou nevolnost, zvracení, bolesti hlavy, dvojité vidění, hemiplegie a ospalost. Přibližně 40% postižených trpí epileptickými záchvaty. K potvrzení diagnózy se používají zobrazovací metody, jako je CT nebo MRI. Hlavním zaměřením terapie je stabilizace pacienta a okamžitá heparinizace krve. Heparin způsobuje, že krev je více či méně „tekutější“ a znamená, že mozek je znovu lépe zásobován krví. Lze také zvážit lokální trombolýzu (rozpuštění krevní sraženiny). V případě infekčních příčin se používají antibiotika nebo chirurgické odstranění ohniska infekce.

Přečtěte si o tom také Krev se sráží v hlavě

Krevní sraženiny v oku

Rozlišuje se mezi cévními okluzem v oku podle toho, zda je blokovaná žíla nebo tepna. Nejdůležitější blokády způsobené krevními sraženinami jsou stručně popsány níže.

Okluze v oku

Arteriální okluze v oku je obvykle způsobena Provádění krevní sraženiny ze srdce (např. fibrilací síní) nebo skrz Zánět. Je charakterizován a náhlá jednostranná slepota postiženého okaE. Pacient má bez bolesti. Může být ovlivněna centrální tepna nebo její menší větve.

Přečtěte si také: Tah v oku

Okluze žíly v oku

Okluze žíly v oku se obvykle vyvíjejí pomaleji než arteriální okluze. Zejména chronické procesy se podílejí na tvorbě krevní sraženiny. Sraženina se obvykle tvoří v samotné žíle a není odváděna z žádné jiné části těla. Rizikovými faktory pro tvorbu těchto sraženin v očních žilách jsou vysoký krevní tlak, diabetes mellitus, arterioskleróza nebo oční choroby, jako je glaukom nebo retinální vaskulitida Katedra sociálních studií a speciální pedagogiky Kučerová, Hana Zánět krevních cév v sítnici Okluze žíly v oku může být někdy zcela asymptomatická.

Přečtěte si také: Trombóza v oku

Krevní sraženiny v plicích

Krevní sraženiny mohou způsobit plicní embolii ohrožující život v plicích. Při plicní embolii je plicní tepna blokována. Plicní embolie se může vyvíjet různými způsoby. Nejčastější Příčina je embolie po Žilní trombóza. Krevní sraženina (trombus) pochází nejčastěji z hlubokých nohou a pánevních žil a vstupuje do plic přes dolní dutou žílu. Lidé s flebothrombózou (trombóza hlubokých žil dolních končetin) jsou zvláště ohroženi. Méně časté Krevní sraženina může také vstoupit do plic přes vynikající vena cava. K tomu obvykle může dojít během pobytu v nemocnici, kde má pacient Centrální přístup do žíly přijímá. Typická je plicní embolie akutní nástup. Postižení dýchají velmi rychle ("Tachypnea") a mají potíže s dýcháním ("Dušnost"). Kromě toho může také Bolest na hrudi závislá na dechu, (Krev) kašel, horečka a jeden rychlý puls Přijít. A Přetížení krční žíly a Pokles krevního tlaku může také ukázat. Léčba plicní embolie se řídí přísnými schématy, která se liší hlavně v tom, zda je pacient v život ohrožujícím stavu nebo ve stabilním pacientovi. Plicní embolie je obvykle akutně život ohrožujícím stavem, ve kterém postižené nemohou udělat mnoho. Je vhodné si lehnout se zvednutou hrudí a zůstat v klidu, až dorazí pohotovostní služba.

Přečtěte si také: Plicní embolie - to jsou příznaky

Krevní sraženiny v srdci

Krevní sraženiny mohou mít také vážné důsledky v srdci.Na jedné straně zde mohou vzniknout a být přeneseny do jiných částí těla, což vede k vaskulárním okluzím, a na druhé straně mohou sraženiny také způsobit poškození srdce přímo.

Ischemická choroba srdeční a srdeční infarkt

Vaskulární změny v souvislosti s aterosklerózou (vaskulární onemocnění) vedou k trombotickým vaskulárním okluzím. Tyto sraženiny se někdy liší svým složením než v jiných částech těla, ale důsledky jsou stejné. Různé faktory rizika země jako cukrovka, Kouř, vysoký krevní tlak a hladina tuku je příliš vysoká spusťte Usazeniny na stěnách cév a připojení krevních buněktakže nakonec dojde k srážení formy. Tyto sraženiny mohou způsobit typické Angina pectoris- Stížnosti jako je napjatost na hrudi a dušnost v souvislosti s ischemickou chorobou srdeční, na druhé straně také akutní cévní okluze a s tím perfektní Infarkt vzniknout. Pro oba klinické obrázky existují složitá léčebná schémata, která kromě akutních opatření rovněž zajišťují snížení rizikových faktorů, jako je redukce hmotnosti a zákaz kouření, a antikoagulační medikace.

Přečtěte si také: Příčiny infarktu a Ischemická choroba srdeční (CHD)

Krevní sraženiny, které jsou vytahovány ze srdce

Při srdečních arytmiích bije srdce někdy nepravidelně nebo rychle. To může vést k Krev proudí turbulentně a další sraženiny. Především v srdci představuje fibrilace síní hlavní riziko vzniku takových krevních sraženin. Tento sraženina může přes velké nádoby unesen do mozku a tak vedou k mrtvici. Dále jsou ledvinám a slezině ohroženy srdeční infarkty. Proto je naprosto nezbytné Lidé s fibrilací síní A permanentní antikoagulace ("Antikoagulace") krve. Typicky pacienti dostávají Marcumar®, který obsahuje účinnou látku fenprocoumon. Tento lék se podává jako tableta.

Krevní sraženina v noze

Žilní trombóza

Trombóza dolních žil je relativně běžný stav, který postihuje mnoho lidí. Došlo to k Uzavření hlubokých žil nohou vytvořením krevní sraženiny. Existuje celá řada Rizikové faktory, jako je to Kouř, dlouhý odpočinek nebo vrozené koagulační poruchykteré vedou k cévní okluzi v noze. Dotčené osoby si stěžují na jeden Otok a přehřátí stejně jako jeden tupá bolest nohy. Jednou z komplikací hluboké žilní trombózy je Krevní sraženina je nesena do plic. Toto je známé jako Plicní embolie. Pacienti budou s Kompresní punčochy a antikoagulancia léčené jako heparin a Marcumar®.

Přečtěte si také naše téma Trombóza v noze

Flebitida

Na rozdíl od flebothrombózy postihuje tromboflebitida povrchové žíly nohou. Ty se zanícují krevními sraženinami umístěnými na povrchu. Typicky Žíla ztvrdne pod kůží, hmatná a něžná. Při akutním ošetření pomáhá zvednout nohu a ochladit ji. Také být Obvazy vytvořeno. Aby se dosáhlo okamžité osvobození od bolesti, může být sraženina také odstraněna ("TrombektomieJe-li sraženina velmi velká nebo má spojení s hlubokým žilním systémem, může být také nutné léčba antikoagulačními léky.

Původ slova

Lékařským termínem pro krevní sraženiny je trombus. Je odvozen z řečtiny a znamená něco jako „hrudka“ nebo „zátka“ (množné tromby; od řeckých thrómbos, „hrudka, zástrčka“; koagulum)