ADD - The Attention Deficit Syndrome

• Frekvence výskytu ADD
• Příčiny ADD
• Možné doprovodné příznaky ADD

Synonyma v širším slova smyslu

• Porucha pozornosti
• Porucha pozornosti
• Psychoorganický syndrom (POS)
• Hans-in-the-air
• Porucha deficitu pozornosti (ADD)
• minimální mozkový syndrom

definice

Syndrom deficitu pozornosti je definován jako výrazné nepozorné, někdy impulzivní chování, které je patrné v několika oblastech života (mateřská škola / škola, doma, volný čas) po delší dobu (asi šest měsíců). ADD nemusí nutně souviset s hyperaktivitou.
Spíše ADD trpí spíše děti, které se objevují prostřednictvím snů nebo podobně. Zobrazené chování obvykle neodpovídá úrovni vývoje dítěte, ale projevuje se, což znamená, že odpovídající chování nenastává ve fázích, ale přetrvává. Výsledkem je, že problém nelze překonat bez vhodné pomoci. Existují dvě formy syndromu deficitu pozornosti: Kromě syndromu deficitu pozornosti bez hyperaktivity (ADD) existuje také hyperaktivní varianta, ADHD (porucha deficitu pozornosti s hyperaktivitou) a smíšený typ obou variant.

To, co mají oba pojmy společného, ​​je skutečnost, že jsou jasně definovaný klinický obraz jedná prostřednictvím různé příznaky ADS. Děti s ADD nebo ADHD nemohou zaměřit svou pozornost cíleným způsobem, takže jejich schopnost soustředění je nedostatečná. Tyto nedostatky obvykle prostupují ve všech oblastech života dítěte, tj. V mateřské škole nebo ve škole, jakož i v rodinných a rekreačních oblastech. Nedostatek soustředění se projevuje zejména ve fázích, ve kterých mohou děti soustředit svou pozornost na určitou oblast po delší dobu. Zatímco ADD dítě pak začne snít a jinak nutně nepřitahuje negativní pozornost, hyperaktivní (ADHD) dítě může mít negativní vedlejší účinky (fidgeting až do odmítnutí pracovat).

Vzhledem k různým vnějším projevům ADHTo je obvykle diagnostikováno častěji, ale především rychleji.

Různé řady studií nyní potvrdily, že pokud je přítomen AD (H) S, je Předávání a zpracování informací mezi různými částmi mozku vadný funguje. V obou případech je schopnost koncentrace často značně narušena. To však neznamená, že děti s ADD nebo ADHD mají a Nadání může být od počátku vyloučen.
Je však patrné, že příznaky mohou mít důsledky i v jiných školních oblastech. Jeden není neobvyklý Problémy se čtením a zápisem nebo / a a Aritmetická slabost.

Frekvence výskytu ADD

Protože diagnóza je obtížná a bohužel často stále nesprávná nebo závisí na použitých diagnostických kritériích, je obtížné stanovit četnost případů ADD. Proto se obvykle omezuje na reprezentativní studie.

V současné době se odhaduje, že přibližně 3 až 10% populace má ADD. Přibližně 3 - 6% z toho je ve věkové skupině 6 až 18 let (3 - 4% dětí v základní škole, kolem 2% mladých lidí). Podle výsledků výzkumu se předpokládá, že chlapci mají tendenci vyvíjet ADD nebo hyperaktivní variantu ADHD častěji. Poměr by měl být 1: 7 ve prospěch dívek.
Obecně se poměr ADD k ADHD odhaduje na přibližně 1: 3. Názory se liší důvody. Často se domnívá, že ADD bez hyperaktivity „nevyčnívá“ tak negativně, a proto je méně pravděpodobné, že bude doporučeno pro objasnění a diagnostiku.

Vzhledem k tomu, že studie dvojčat na stejných dvojčatech ukázaly, že - pokud je přítomen ADD / ADHD - postihuje se většinou obě děti, předpokládá se, že příznak - který mohou také trpět dospělí - lze zdědit.

Dějiny

Historicky známý je příběh „Hans-in-the-air“, napsaný Heinrichem Hoffmannem, který také napsal „Fidgety Philipp“.
Obecně je deficit pozornosti bez hyperaktivity věnován podstatně méně pozornosti, což by mohlo být mimo jiné způsobeno tím, že klidné děti s nedostatkem pozornosti jsou obvykle méně patrné. Diagnóza za tímto účelem, včetně dříve zaznamenaného nedostatku pozornosti, je mnohem obtížnější.

Co se týče výzkumu příčin ADD, lze říci, že již v roce 1870 byla učiněna první tvrzení, která nevylučuje dědičnost a také naznačují, že sociální tlak vyvíjený na děti rostl. Stále důležitější přednosti, jako je přesnost, pořádek, poslušnost, ... nemohly splnit všechny děti stejným způsobem. Toto prohlášení by nás mělo přimět posadit se a vzít na vědomí ...
V dalším průběhu výzkumu, například na počátku 20. století, rostla tendence dávat vysoký stupeň odpovědnosti mimo vzdělávání. Ukázaly se skupiny, které klasifikovaly děti s nedostatkem pozornosti jako obtížně vychovatelné. Zde je však opět zřejmé, že tyto děti se pravděpodobně budou zabývat hyperaktivní variantou ADD a diagnóza ADD bez hyperaktivity by byla i tehdy mnohem obtížnější.
Historicky existují paralely nejen s ohledem na obtíže při diagnostice ADD, ale také s historií dyslexie. Tam a tam byly možné příčiny a jsou předpokládány, formulovány, později zrušeny a znovu postulovány.

Ve 30. letech bylo spíše náhodou zjištěno, že speciální drogy uklidňují hyperaktivní děti. Protože to fungovalo, předpokládalo se to v 60. letech a výsledky výzkumu také naznačovaly, že mozková porucha byla příčinou rozvoje ADD a podle toho byla léčena. V dalším průběhu výzkumu se věřilo, že nemůže existovat žádná JEDNÁ příčina pro vývoj ADD, a tak převažoval více příčinný přístup (= způsobený mnoha faktory): Jako příčiny ADD byly brány v úvahu různé faktory: Minimální mozková dysfunkce (MCD, forma poškození mozku), dědičnost (genetický přenos), důsledky, které vyplývají ze změněné společnosti atd.

Přetrvávají dvě protikladné a extrémní polohy. Na jedné straně existují lidé, kteří se domnívají, že ADD by v zásadě měli být léčeni léky, a na druhé straně ti, kteří se domnívají, že cíle lze dosáhnout pouze pomocí terapie a změněných vzdělávacích opatření a že by se mělo vyhnout drogové terapii. Dnes lze mezi těmito dvěma „extrémními“ názory nalézt většinu forem terapie.

Všechny (vědecké) pokusy o vysvětlení proběhly v oborech medicíny, psychologie, ale také vzdělávání. Možná bychom však měli mít na paměti, že neexistuje žádná klasická stříbrná střela, která platí pro všechny, zejména pokud jde o problémy s učením umět. Problémy jsou vždy individuální povahy, a proto vyžadují také individuální terapii ADD.

Další informace o těchto podtémách najdete:

Příčiny ADD

I když se dnes stále považuje za příčinu ADD mnoho faktorů, od 90. let 20. století neurobiologický vysvětlující přístup vědecky zavedený jako vysvětlující přístup k vývoji ADD.

Možné příčiny, které se snaží kauzálně vysvětlit neurobiologický vysvětlující přístup, jsou uvedeny pod Příčiny ADD.

Příznaky

Pokud někdo mluví o nedostatku pozornosti, má každý okamžitě před očima obraz fidgety philippy. Skutečnost, že se vyskytují také velmi komplexní hlavní a sekundární příznaky, mohou vidět pouze ti, kteří jakýmkoli způsobem přicházejí do styku se syndromem.
Kromě toho je třeba rozlišovat různé varianty syndromu nedostatku pozornosti: ADD a ADS + hyperaktivita (ADHD), jakož i smíšený typ obou variant. Lidé, kteří trpí variantou tohoto syndromu, je obtížné rozlišovat mezi důležitými a nedůležitými podněty. Předpokládá se, že postižené osoby jsou často v permanentně předimulovaném stavu a následně trpí trvalým stresem.
Podle různých variant existují na jedné straně příznaky, které se mohou objevit v obou hlavních oblastech - to je u ADD i ADHD, ale také u těch, které jsou specifické.

Přečtěte si více k tématu: Příznaky příznaků ADD a ADD u dospělých

Jaké mohou být příznaky ADD?

Typická je snění, které je u dítěte patrné, například tím, že se díváte z okna na dlouhou dobu nebo čmáráte na dokumenty. Kromě toho je narušena schopnost soustředit se, takže postiženým je obtížné dokončit úkoly, neúplně dodržovat pokyny a snadno je rozptýlit. Je pro ně obtížné se stýkat a často se izolovat. Inteligence není omezena a ti, kterých se to týká, mají často vzkvétající fantazii a kreativitu.

diagnóza

Skutečnost, že stanovení diagnózy ADD není snadné, je na jedné straně způsobena tím, že se příznaky typické pro ADD vyskytují také u dětí a dospívajících i dospělých (diagnóza ADD u dospělých), aniž by sami trpěli ADD. Čas od času téměř každé dítě zažívá nedostatek pozornosti a „lhostejnost“.

Obtížnost při stanovení diagnózy spočívá v vymezení těchto případů a diagnostikování „skutečných“ případů ADD. To lze například symbolicky porovnat se slavným hledáním jehly v kupce sena.

Předtím, než namáhavá diagnóza na dítě prší, měly být „podezřelé faktory“ znovu a znovu vykazovány po dobu asi šesti měsíců - a především v podobné formě.

Aby bylo možné vyloučit nesprávnou diagnostiku v co největším možném rozsahu, je třeba vzít v úvahu následující diagnostická opatření.

1. Dotazování rodičů
2. Hodnocení situace školou (Kiga)
3. Příprava psychologické zprávy
4. klinická (lékařská) diagnostika

Test na ADD u dětí

Pokud si rodiče nebo učitelé všimnou přetrvávajícího nedostatku pozornosti, problémů s koncentrací a případně dalších příznaků ADD, mohou nechat dítě otestovat tuto poruchu. Za to je zpravidla zodpovědný pediatr, který provádí různé testy pozornosti a chování. Součástí diagnózy jsou také fyzické vyšetření a testy inteligence, které vylučují další příčiny příznaků. Použité testy jsou ty, které se také používají v typickém ADHD. Patří sem například dotazníky pro rodiče a dítě, které se ptají na typické příznaky a doprovodné problémy, jako je dotazník SDQ (dotazník o síle a obtížnosti), škála Conners nebo CBCL (kontrolní seznam dítěte). Lze také použít varianty podporované počítačem, ve kterých jsou vyžadovány dovednosti reakce a koncentrace dítěte. Ještě důležitější než tyto testy je však anamnéza, tj. Podrobná diskuse s lékařem. Tyto standardizované testy často nezachycují všechny příznaky a nejsou spolehlivé. Diagnóza je potvrzena, pouze pokud lékař detekuje také ADD po ​​vyšetření.

Přečtěte si více: Terapie a pomoc dětem a adolescentům s poruchami chování, jak rozeznat problémy chování u dětí

Test na ADD u dospělých

V zásadě jsou možné stejné testy pro dospělé s ADD jako pro děti, protože dotazníky o příznacích a doprovodných problémech jsou k dispozici pro každou věkovou skupinu. Existují také celé testovací baterie, které může lékař provést s pacientem za účelem kontroly pozornosti. Problémem však je uvědomit si ADD jako postiženou osobu a kontaktovat lékaře. Obvykle si pacienti neuvědomují své poruchy a považují symptomy za slabiny charakteru. Pokud není ADD diagnostikována brzy v dětství, lidé o tom zjistí pozdě nebo nikdy. Není neobvyklé, že lékař, který léčí pacienta s průvodními problémy, jako je deprese, vyjadřuje podezření na poruchu pozornosti. Diagnóza je pak provedena pomocí podrobné diskuse a práce v letech, ve kterých se problémy vyvinuly. Zejména u dospělých je důležitější mluvit s lékařem než standardizované testy, při nichž mnoho pacientů, kteří vyvinuli kompenzační strategie, prochází mřížkou a nebyli by rozpoznáni.

Diferenciální diagnostika

Protože je s ohledem na terapii nezbytná přesná diagnóza, musí být specifická onemocnění diagnostikována diagnosticky. To znamená, že typické vyšetření vylučuje nemoci, které se projevují symptomaticky podobným ADD.

Rozdílná diagnostická diferenciace může být také nezbytná, pokud existuje kromě ADD podezření na další choroby, které ji ztěžují.

Další a podrobnější informace o diferenciální diagnostice získáte kliknutím na Diagnostika ADS: Diagnostika ADS.

Jaký je rozdíl oproti ADHD?

V typickém ADHD jsou symptomy komplexů hyperaktivita a impulzivita v popředí. Dotčené osoby často ukazují typický obraz „Fidget-Philipps"Kdo nemůže sedět a přerušuje ostatní." U těchto forem ADHD se příznaky stávají znatelnými v dětství a rodiče a učitelé dítěte konzultují lékaře. I u ADD bez hyperaktivity existují příznaky již od dětství, ale velmi často jsou přehlíženy. Tyto děti zažívají smyslové přetížení podobné tomu v ADHD, kde je pro ně obtížné oddělit důležité od nedůležité, a proto absorbovat příliš mnoho podnětů z jejich okolí. Tato nadměrná poptávka má za následek poruchu pozornosti a koncentrace, protože na ně jednoduše prší příliš mnoho informací současně. Hyperaktivní děti to kompenzují pohybem, abnormálním chováním a impulzivními reakcemi. Hypoaktivní, tj. „Nedostatečně aktivní“ ADD děti se snaží izolovat od okolního světa a uchýlit se do svých představ. Tím se vytvoří obraz typického „Snílek„Kdo se také může špatně soustředit, a proto má i problémy ve škole. Tento zasněný absentérství je však často interpretováno jako normální plachost a introversion a obtíže ve škole jako nedostatek inteligence.

To může mít vážné důsledky, protože selhání a sociální problémy jsou pak připisovány vlastní povaze a vyvíjejí obrovskou zátěž na sebeúctu. To pak zvýhodňuje související problémy později v životě, jako je deprese a sociální izolace. Protože porucha je těžší rozpoznat, ADD má vyšší riziko psychických problémů a problémů chování než ADHD. Navíc častěji trvá do dospělosti, což není jen kvůli nedostatečné terapii a musí mít i jiné důvody.
Stále není jasné, co způsobuje příznaky a odkud pochází rozdíl mezi hyper- a hypoaktivními formami ADHD. Některé mechanismy, například narušený přenos signálu v mozku, jsou společné pro oba typy, zatímco rozdíly, které vedou k různým vzhledem, dosud nebyly plně prozkoumány. Následující platí pro všechny typy ADHD: včasná detekce a léčba symptomů snižuje úroveň utrpení téměř u všech pacientů a umožňuje jim vést neomezený život.

ADD a Aspergerův syndrom

Mnoho příznaků ADD je podobné Aspergerovu syndromu, což je porucha autistického spektra. Sociální izolace, psychologické abnormality a nevhodné chování jsou zvláště běžné u obou poruch. Někteří pacienti vlastně mají obě onemocnění, ale většinu času lze identifikovat pouze jednou podmínkou. Při diagnostice ADD-typické deficity pozornosti by měly být odlišeny od symptomů podobných autismu.

Přečtěte si více o tomto tématu na: Aspergerův syndrom

terapie

Terapie musí být navržena tak individuálně jako symptomy ADD. V důsledku toho by měla být každá terapie individuálně přizpůsobena deficitům dítěte a pokud možno by měla být holistická (multimodální). Dítě musí být „vyzvednuto“ tam, kde se momentálně nachází. To znamená: pedagogická a terapeutická práce musí začínat na úrovni individuálního učení a v oblasti individuálních podmínek učení a pracovních příležitostí dítěte a musí být na ně zaměřena zvláštním způsobem.
„Holistický přístup“ také znamená spolupráci mezi terapeutem - rodiči - školou. Všem, kdo se podílejí na výchově (zejména prarodičům), musí být jasné, že úspěch může dosáhnout pouze vzájemná spolupráce.
Kromě toho „holistický“ v kontextu terapeutického přístupu vždy znamená kombinaci sociálně emocionální oblasti s psychomotorikou a kognitivní oblastí.

Další informace jsou k dispozici na adrese: Therapy ADD.

Mimo jiné existují specifické terapeutické přístupy, které jsme konkrétně vyvinuli. Tyto jsou:

1. léková terapie ADD: léky ADD, včetně methylfenidátu a antidepresiv,
2. psychoterapeutický přístup terapie ADD: psychoterapie v ADD,
3. léčebný vzdělávací přístup: léčebná výchova ADS,
4. nutriční přístup: výživa v ADD
5. podpora rodiny: ADD a rodina

Léky na ADD

ADD je také léčen léky proti hyperaktivním formám ADHD. Tím se nedosáhne vyléčení, ale symptomy se zmírní a tím se sníží utrpení. Nejběžněji používaným přípravkem je tak zvaný methylfenidát (např. V Ritalin®), látka podobná amfetaminu, která zlepšuje přenos signálu v mozku a zvyšuje tak výkon. U ADD tato látka nefunguje tak často jako u typické ADHD, ale pacienti často zvládají nižší dávky nebo jiné terapie bez jakéhokoli léku. Další látky, jako je atomový exetin (např. Ve Strattera®), které jsou u hyperaktivní ADHD často nedostatečné, se v ADD používají více.
Pacientovi jsou také k dispozici homeopatické a bylinné alternativy. Která látka nejlépe funguje v jednotlivých případech nebo vykazuje nejmenší vedlejší účinky, se u jednotlivých osob liší, a proto vyžaduje podrobné rady a testování pacientů. Téměř ve všech případech však samotná farmakoterapie nestačí a měla by být doplněna psychoterapií a behaviorálními terapiemi.

Přečtěte si více o tomto tématu na: PŘIDAT léky

Methylfenidát

Methylfenidát je nejčastější látkou v terapii ADD a ADHD a lze jej nalézt v léčivech, jako je Ritalin® nebo Medikinet®. Je to látka podobná amfetaminům ze skupiny psychostimulancií, která zlepšuje přenos signálu v mozku přes messengerovou látku dopamin zvyšováním koncentrace této látky v synapsích. Proto methylfenidát nevylučuje příčinu poruchy, která dosud nebyla objasněna, ale spíše zmírňuje příznaky. Bohužel jsou vedlejší účinky Ritalinu® velmi časté, zejména v gastrointestinálním traktu a psychice. Užívání této drogy je proto dnes kontroverzní.

Bylinné léky

Mnoho pacientů s ADD používá bylinné přípravky pouze pro mírné příznaky nebo pro podpůrnou léčbu. Příklady jsou výtažky ze stromu gingko ke zlepšení schopnosti soustředit se nebo přípravky Bach Flower pro zvýšení duševní pohody. Rostlinné látky však mohou mít také vedlejší účinky a ne všechny jsou kompatibilní s běžnými léky, proto je vhodné vyhledat radu u lékaře nebo lékárníka.

Homeopatie pro ADD

Dalším terapeutickým přístupem jsou homeopatické léky, které se stále více používají k léčbě ADD. V mnoha případech, s lepší snášenlivostí, lze dosáhnout podobných úspěchů jako u konvenčních léků, ale účinek je u každého pacienta jiný a méně zkoumán než u methylfenidátu. Podle principu homeopatie je látka podávána v nízké koncentraci, která je založena na závažnosti symptomů. U typických ADD by „vysněnými“ látkami, jako je síra nebo agaricus, byly možné možnosti léčby.

Možné doprovodné příznaky ADD

Na následujících stránkách se dozvíte více o doprovodných problémech. Ve školním sektoru to jsou právě ty Problémy se čtením a zápisem a Aritmetická slabost.
Protože ADD děti mají také problémy se zaměřením své pozornosti, můžete se na ně spolehnout Špatné soustředění - Další informace o problémech a příznacích na této stránce.

• Slabé stránky / pravopisné slabosti / dyslexie
• Aritmetická slabost / dyscalculia
• Špatné soustředění
• Nadání

PŘIDAT u dospělých

Porucha deficitu pozornosti bez hyperaktivity s největší pravděpodobností přetrvává do dospělosti než u jiných typů ADHD. To znamená, že první příznaky se objevují v dětství a mění se, ale „nerostou společně“, ale mohou ovlivnit postiženou osobu během jejich školních dnů a do každodenního pracovního života. Takže zatímco hyperaktivní forma ADHD většinou zůstává dětskou nemocí, ADD je často poruchou v mezidobí. Důvody pro tento účel nebyly dosud jasně objasněny.
Protože tato forma je výrazně méně znatelná než typický impulsivní, hyperaktivní ADHD, u mnoha postižených není diagnostikována v dětství, a proto není adekvátně léčena. Dokonce i pacienti s hyperaktivní ADHD mohou mít problémy do dospělosti, pokud se nenaučí, jak se s jejich příznaky vyrovnat jako dítě. Nedostatečné uznání nemoci nebo nesprávné zacházení s ní tedy může být jedním z důvodů, že nadprůměrný počet lidí postižených tímto podtypem trpí touto poruchou po celá desetiletí. S dobou trvání choroby se však také mění závažnost příznaků ADD u dospělých. Zatímco děti se zdají hlavně zasněné a nepřítomné, potíže s soustředěním a věnováním pozornosti dospělých jsou méně patrné. Často jsou zapomnětliví, snadno rozptýlení a ohromení, ale obvykle vyvinou kompenzační strategie, které skrývají jejich příznaky. Často se vyhýbají situacím, které jim způsobují potíže, např. v práci nebo v sociálním prostředí. Obvykle je obtížné v práci i v každodenním životě, pokud nedostali odpovídající terapii.

Například u dospělých jsou v popředí spíše psychologické a sociální problémy, které vznikají v důsledku častých selhání a nedostatku sebevědomí a způsobují utrpení pacienta. Obvykle symptomy nevnímají jako nemoc nebo poruchu, ale jako své vlastní slabosti a chyby. Kromě problémů s výkonem proto pacienti s ADD trpí také depresí více než průměrně. Vhodná terapie psychologickým tréninkem a v případě potřeby léky může snížit úroveň utrpení a zabránit výskytu těchto doprovodných poruch. Rozpoznání a léčba poruchy je proto nezbytná pro zajištění pohody pacienta.

Přečtěte si více o tomto tématu na: PŘIDAT u dospělých

Jaký je vztah mezi depresí a ADD?

Kvůli špatnému výkonu a sociálním problémům trpí mnoho pacientů s ADD selháním a zklamáním v dětství, které si připisují sami sobě. Pokud jejich zvláštní talent není podporován a jak se vypořádat se svou poruchou pozornosti, není naučen, sebeúcta většiny postižených trpí nesmírně. Nadprůměrný výskyt deprese u pacientů s ADD proto není překvapující. Přesný počet se liší v závislosti na studii, ale lze předpokládat, že alespoň každý pátý pacient s ADD prošel alespoň jednou depresivní fází.

Jaké je spojení mezi nadáním a ADD?

Údaje o frekvenci nadání kombinované s ADHD nebo ADD nejsou jasné.Je však jisté, že obě podmínky ztížují diagnózu, takže často není rozpoznána ani nadání, ani ADD. Protože však lidé s vysokou inteligencí vnímají deficit pozornosti mnohem jasněji, trpí zpravidla více než ostatní. Vysoce nadaní pacienti s ADD jsou proto pod obrovským stresem a mají vyšší riziko doprovodných psychologických problémů.

Jaký je vztah mezi alkoholem a ADD?

Návykové chování je hlavním problémem související s ADHD. Nikotin a alkohol jsou na prvním místě. Vzhledem k tomu, že zejména impulzivitu lze považovat za spouštěč škodlivého chování, se však odhaduje, že četnost zneužívání nikotinu a alkoholu u čistého ADD je méně vysoká, ačkoli situace ve studii je špatná. To, jak vysoké je riziko pro alkoholismus u jednotlivce, tedy pravděpodobně závisí na individuálním psychologickém stavu a úrovni utrpení způsobené příznaky.

Jaké účinky může mít ADD na partnerství?

Lidé s ADD mají potíže s mezilidskými vztahy. Není pro ně snadné naslouchat pozorně a vhodně reagovat na jejich protějšek. Navíc se rychle cítí nepochopeni a jsou často odmítáni. Problém je tedy v komunikaci, což je ve vztahu ADS obtížné. Oba partneři mají různé možnosti léčby, ve kterých se učí reagovat na druhé a učinit jejich potřeby srozumitelnými.