Herniovaný disk L3 / L4

Co je herniovaný disk L3 / L4?

Herniovaný disk je onemocnění páteře. Materiál disku vychází z disku do míchy. Nervy mohou být podrážděny nebo dokonce zraněny.

L3 a L4 popisují výšku herniace a jsou velmi běžným místem pro herniovaný disk. Herniovaný disk je na úrovni bederní páteře, přesně na stejné úrovni jako nejvyšší bod iliakálního hřebene. Herniovaný disk postihuje hlavně lidi ve věku 30 až 50 let.

Další zajímavé informace o tomto tématu si můžete přečíst v části: Herniovaný disk bederní páteře

Tyto příznaky ukazují herniovaný disk L3 / L4

Bolest je součástí každého herniovaného disku. Bolest může být akutní (až 6 týdnů), subacute (6-12 týdnů) nebo trvalé (více než 12 týdnů) nastat. Obvykle má bolest bodavou kvalitu. Dotčení také popisují bolest při střelbě, která se pak může vyzařovat do nohou.

Kromě bolesti lze pozorovat i abnormální pocity. Patří sem pocity mravenčení nebo necitlivosti. Při závažných incidentech může dojít k paralýze svalů - především na stehnech. Reflexy, například na koleni, mohou být také sníženy.

Zajímá vás toto téma? Přečtěte si více o tom podPříznaky herniovaného disku bederní páteře

Tehdy nastane bolest

Při herniovaném disku na úrovni L3 / L4 se bolest vyskytuje ve spodní části zad, která se také nazývá Bederní bolest dále jen. Bolest je ostrá a také omezuje pohyb v dolní části zad. Záření bolesti táhne do nohou.

V případě nehody na úrovni L3 / L4 je femorální nerv podrážděný. Bolest tedy lze pociťovat podél cesty postiženého nervu.

Při syndromu L3 se bolest pohybuje vpřed na stehno a koleno, nikdy však pod koleno. V případě syndromu L4 se bolest šíří od vnější strany stehna přes kolenní k vnitřní straně dolní končetiny a přední hraně holeně.

Přečtěte si více o tomto tématu v části: Bolest na meziobratlové ploténce

Jmenování specialistou na herniovaný disk?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Herniovaný disk je obtížné léčit. Na jedné straně je vystaveno vysokému mechanickému zatížení, na druhé straně má velkou pohyblivost.

Proto léčba herniovaného disku vyžaduje mnoho zkušeností.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě v:

• Lumedis - váš ortopedický chirurg
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Přímo k online dohodě
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Další informace o mně naleznete na Dr. Nicolas Gumpert

Tingling vs. Necitlivost v noze

Brnění a necitlivost jsou příznaky, že nervy jsou podrážděné, sevřené nebo poraněné. Pocit mravenčení je často označován jako mravenčí chůze. Brnění nebo necitlivost se vyskytuje v oblasti zásobování postiženého nervu.

U syndromu L3 / L4 lze smyslové poruchy cítit na přední straně stehen a částečně na vnitřní straně dolní končetiny, analogické vnímání bolesti. Pokud dojde k senzorickým poruchám, je nutné neprodleně konzultovat lékaře, aby nedošlo k trvalému poškození nervů.

Následující článek si můžete přečíst níže: Herniated Disc - Příznaky na noze

Paralýza na herniovaném disku

U herniovaného disku může dojít k analýze. To pak ovlivňuje identifikační svaly kořenů míchy L3 / L4. To může vést k omezenému prodloužení stehna v kolenním kloubu, snížení přivedení jedné nohy na druhou a oslabení flexe kyčle.

Protože svaly jsou ve většině případů zásobovány několika nervovými kořeny, z větší části nedochází k úplné ochrnutí, ale pouze k oslabení funkce svalů. V případě funkčního poškození nebo ochrnutí svalů by měl být konzultován také lékař.

Terapie herniovaného disku L3 / L4

Cílem terapie je odstranit příznaky a v případě potřeby se znovu začlenit do sociálního a profesního života. K dispozici jsou různé terapie:

• Včasná terapie léky proti bolesti,

• Vstřikování lokálních anestetik do oblasti postiženého nervového kořene,

• Fyzikální terapie (Fyzioterapie, masáže, tepelná terapie),

• Cvičební terapie (žádný odpočinek na lůžku, ale pokračování v každodenních činnostech, delší procházky),

• Vzdělávání pacientů (Změny v chování, sportu, tréninku zad) a

• operativní terapie (mikrochirurgické nebo otevřené).

Zde si můžete přečíst další užitečné informace: Terapie herniovaného disku bederní páteře

Léky

V případě herniovaného disku se léky primárně používají ke snížení bolesti. Zde se léky proti bolesti používají podle určitého schématu úrovně. Takzvané NSAID (nesteroidní protizánětlivá léčiva). Patří sem například ibuprofen nebo diklofenak.

Pokud tyto léky nemají požadovaný účinek, podává se lék z další vyšší úrovně. To zahrnuje opioidy s nízkou účinností. Pokud i tyto zůstanou neúčinné, podávají se silné opioidy.

Kromě toho mohou být léky injikovány do postiženého nervového kořene, takže bolest je léčena přímo na spouštěcím místě. To se provádí pomocí lokálních anestetik, jako je ropivakain. K potlačení zánětu a tím i bolesti může být na nervový kořen lokálně aplikován glukokortikoid.

Zajímá vás toto téma? Pak si přečtěte náš článek o tomto níže: Léky na herniované disky

Fyzioterapie pro herniovaný disk L3 / L4

Fyzioterapie může pomoci zlepšit bolest a pohyblivost v případě herniovaného disku. Dále se často doporučuje tepelná terapie. To zajišťuje, že se svaly v zádech uvolní a tím také zmírní bolest.

K dispozici jsou také masáže pro uvolnění svalů, zmírnění bolesti a zvýšení pohyblivosti v zádech. Kromě toho může fyzioterapeut doporučit cvičení, která lze provádět i doma, a tak dále podporovat proces hojení.

Cvičení pro herniovaný disk

Cvičení slouží ke stabilizaci segmentů páteře. Je proto důležité, aby svaly byly napnuté a posíleny. Na začátku je důraz kladen na protahování. Za účelem protažení páteře a svalů si dotyčná osoba lehne na břicho a poté se opře o lokty, takže horní část těla se zvedne.

Je třeba věnovat pozornost zajištění normálního dýchání a uvolnění svalů zad. Zád může být postupně napínána tím, že zvedá horní část těla dále a dále.

Existují i ​​jiná protahovací cvičení, která mohou být provedena po syndromu L3 / L4. Jakmile je akutní fáze ukončena, je třeba provést cvičení na posílení zadních svalů. Mělo by však být zajištěno, že zatížení nebude na začátku příliš velké.

Například lze provést cvičení „podpora paží s zvednutím paží a nohou“. Za tímto účelem se dotyčná osoba opře o ruce a kolena a ujistí se, že ruce jsou v souladu s rameny a kolena jsou v souladu s boky. Nyní je natažena pravá paže a levá noha. Tato pozice je držena po dobu asi 5 sekund. Poté se změní ruka a noha.

Která cvičení jsou individuálně vhodná, by měla být prodiskutována s fyzioterapeutem nebo lékařem.

Zajímá vás toto téma více? Pak si přečtěte náš další článek níže: Cvičení pro herniovaný disk

Kdy potřebuji operaci?

Na jedné straně je nutná operace, pokud je bolest a nepohodlí sníženo konzervativní terapií (Léky, fyzioterapie, trénink zad) nelze vylepšit. Zde se může uskutečnit plánovaná operace.

Na druhou stranu existuje urgentní indikace pro chirurgický zákrok, kdy by operace měla být rozhodně provedena během následujících 24-48 hodin, pokud svaly na nohou vykazují akutní paralýzu, náhlé smyslové poruchy v oblasti postiženého nervu nebo močového měchýře a poruchy evakuace rekta. nastat.

Tyto poruchy vyprazdňování se projevují nekontrolovaným vypouštěním moči a stolice. Protože se jedná o příznaky trvalého poškození nervů, je nevyhnutelná pohotovostní operace.

Podrobnější informace najdete zde: Provoz herniovaného disku bederní páteře

Kdy se znovu uzdravím?

Herniovaný disk může úplně vyléčit několik týdnů až měsíců. Je důležité zahájit terapii bolesti a cvičit v raném stádiu, aniž by na páteř působilo další napětí.

Pokud páteřní a zádové svaly nejsou následně posíleny, mohou se znovu a znovu objevit herniované disky. Proto by profylaxe měla být brána vážně. V některých případech se objevuje chronická bolest, z nichž některé po operaci úplně nezmizí.

Příčiny herniovaného disku

Meziobratlová ploténka sestává z vláknitého chrupavkového vnějšího prstence, mezikruží fibrózy a želatinového jádra, jádra pulposus. Toto jádro nebo jeho části se v případě nehody objeví do míchy. Obecně platí, že meziobratlový disk převezme funkci vyrovnávací paměti mezi těly obratlů.

Herniovaný disk může být způsoben na jedné straně procesy opotřebení meziobratlových plotének a na druhé straně nehodami (trauma). Vaskulární zásoba meziobratlových plotének se s věkem 20 snižuje. To mění strukturu vnějšího prstence meziobratlové ploténky a stává se více náchylným k poranění.

Při opakovaném zatížení, jako je například přenášení těžkých nákladů, může vnější kroužek prasknout. Protože je přísun krve snížen, je obtížné léčit trhliny. Pokud je obnoveno napětí, mohou části vnitřního jádra meziobratlové ploténky unikat skrz trhliny.

Kromě vysokého mechanického stresu může obezita a nezdravá nebo nevyvážená strava vést k herniovanému disku. Mechanismus traumatického herniovaného disku je stejný, kromě toho, že bezprostředně po dopadu násilí se ve vnějším kroužku roztrhne slza a objeví se materiál disku. Herniovaný disk může být také vyprovokován vysoce výkonným sportem.

Více informací o tomto tématu si můžete přečíst zde: Příčiny herniovaného disku

Jak je diagnostikován herniovaný disk?

Pokud lékař provede diagnostiku herniovaného disku, bude mu lékař předem položen dotaz. Důležité jsou zde informace, jako je začátek a průběh symptomů a to, zda si lze zapamatovat spouštěcí událost. Přesné umístění bolesti, ať už je to vyzařování a zda existují další příznaky, jako je brnění nebo necitlivost, by mělo být také zjišťováno.

Poté je tělo vyšetřeno: Důležité je držení těla a kontrola páteře. Měl by být také proveden pocit a poklepání páteře a postižené oblasti. Rovněž by měla být zkontrolována funkce nervů a svalů.

Neexistuje žádný důkaz o závažné historii (například smyslové poruchy, ochrnutí svalů, poruchy funkce močového měchýře), nemusí být zobrazení nutně nutné. Pokud je podezření na závažný průběh nebo přetrvávají-li příznaky, je vhodné zobrazování pomocí MRI, rentgenového nebo CT.

Zajímá vás toto téma více? Můžete si o tom přečíst více: Diagnostika herniovaného disku

Co vidíte na MRI bederní páteře?

Meziobratlové ploténky se v MRI obecně objevují jako tmavě šedé struktury, zatímco obratlová těla přijímají světlejší odstín šedé.

Meziobratlové opotřebení kotouče (Meziobratlová ploténka) se zobrazuje jako tmavá struktura v nastavení T2 MRI kvůli ztrátě vody v meziobratlových ploténách. Pokud existuje herniovaný disk, lze vidět výstup materiálu disku - také jako tmavě šedou strukturu - do páteřního kanálu.

Zajímá vás toto téma? Pak si přečtěte náš další článek níže: MRI pro herniovaný disk

Anatomická degrese: to jsou klíčové svaly

Identifikační sval popisuje funkční omezení svalu, které s tímto funkčním selháním indikuje poraněný nerv. Pokud jsou kořeny míchy L3 / L4 podrážděny, jsou ovlivněny nervy, které zásobují svaly stehen. To zahrnuje Svaly čtyřhlavého svalu, M. iliopsoas a adductors.

Tyto svaly jsou zodpovědné za natažení nohy v kolenním kloubu (Svaly čtyřhlavého svalu), jedna noha přinesla na druhou (Adductors) a stehno může být ohnuté na boku (M. iliopsoas). Všechny tyto funkce lze omezit herniovaným diskem.

Prolaps disku -
Prolaps nucleus pulposus

A - herniated disk zleva
B - herniovaný disk shora
C - Zdravý disk
a - oblast krku a hrudníku
b - bederní region

1. Vláknový prsten -
   Annulus fibrosus
2. Želatinové jádro -
   Nucleus pulposus
   1. + 2. meziobratlový disk
   (Meziobratlová ploténka) -
   Discus inter vertebralis
3. Míšní nerv -
   Míchací nerv
4. Mícha -
   Medula spinalis
5. Těla obratlů -
   Obratle těla
6. Spinózní proces -
   Spinózní proces

Přehled všech obrázků Dr-Gumpert naleznete na: lékařské ilustrace

Doporučení redakčního týmu

Další obecné informace k tomuto tématu:

• Znecitlivění herniovaného disku
• Herniated disk s poškozením nervů
• Důsledky herniovaného disku
• Cvičte po a po herniovaném disku
• Inkontinence po herniovaném disku