Voda v perikardu - nebezpečná?

Co to je a jak nebezpečné to je?

Hromadění vody v perikardu - také nazývané perikardiální výpotek - označuje přítomnost tekutiny mezi dvěma membránami pojivové tkáně, které obklopují srdce (Perikardiální dutina). K této akumulaci vody může dojít jak akutně, tak chronicky. U zdravých lidí je v perikardu asi 20 ml tekutiny, což je zcela normální a podporuje srdce při jeho čerpání v perikardu.

Nebezpečí, které představuje voda v perikardu, závisí do velké míry na příčině a množství výtoku. Spektrum rizik s vodou v perikardu sahá od nepřítomnosti symptomů bez nutnosti léčby až po život ohrožující nouzové situace.

V mnoha případech, zejména pokud je výpotek vyvoláván patogeny, se v perikardu shromažďuje jen malé množství vody, což jen mírně překračuje normální hladinu tekutin kolem 20 ml. Voda se většinou shromažďuje na vrcholu srdce podél gravitační síly a neovlivňuje funkci srdce.
Aby bylo možné posoudit průběh, musí být neustále sledován vývoj množství vody. V těchto případech je však léková terapie dostatečná a lze také zvážit naturopatické přístupy. Voda sama o sobě nemusí být léčena, pouze základní nemoc.

S větším množstvím vody v perikardu existuje vyšší akutní riziko, a proto je často nutné propíchnutí a propuštění perikardu. Například u bakteriálních infekcí se neustále vytvářejí nové tekutiny. Dokud se infekce a tím i základní onemocnění nezdraví, množství vody v perikardu vzroste. Při větším množství se perikardium naplní a působí na srdce.
Protože srdeční sval se neustále stahuje a uvolňuje, když bije, je jeho funkce omezena, když na srdce působí tlak zvenčí, jako je tomu například v případě. B. je případ větších množství vody v perikardu. Vnější tlak zabraňuje úplnému uvolnění srdce a schopnosti absorbovat objem krve, což má za následek srdeční selhání. Výsledkem je, že tělo již nemá dostatek krve. V akutním stavu je tento stav označován také jako „srdeční tamponáda“.

V důsledku omezené srdeční kapacity se rozvíjí bušení srdce, dušnost, závratě a pocení. V nejhorším případě dochází k kardiovaskulární zástavě. V těchto případech musí být pacient převeden na jednotku intenzivní péče a v případě potřeby musí být perikardium propíchnuto, aby vypustilo tekutinu. Dokud je základní onemocnění akutní a nevyřeší se, lze do perikardu za několik dní vložit také odtok, takže jakákoli nově vytvořená tekutina může odtékat.

Příznaky

Jsou jen malá množství V perikardu je voda, jen kop málo k žádnému Příznaky na.

Pokud však existuje mnoho tekutin, dochází k celé řadě stížností v důsledku skutečnosti, že Srdce zúžené v perikardu a nemůže se během kontrakce nebo čerpání správně rozšiřovat. To umožňuje Srdeční komory již nejsou naplněny dostatečným množstvím krve a objem vypuštěné krve se sníží. To vede k příznakům podobným příznakům jednoho Srdeční selhání odpovídají: modré rty, dušnost, zvýšená rychlost dýchání, nízká fyzická výdrž, přetížené krční žíly a možná také kašlat, Ztráta chuti k jídlu a neklid.

voda v plicích

Když je v perikardu voda, často se v plicích hromadí voda. Doktor pak mluví o pleurálním výpotku.
Přísně vzato se voda nenachází v samotných plicích, ale mezi listy plicní membrány a leží na vnější straně plic. Vodní výtok v plicích je mnohem častější než voda v perikardu. Plíce však mohou držet podstatně více tekutin než perikardium, aniž by omezovaly dýchací funkci plic. Proto pleurální výpotky nevedou k život ohrožující nouzové situaci tak rychle.
I při pleurálním výtoku se voda shromažďuje v nejnižším bodě kvůli gravitaci. Množství tekutiny se však může rychle zvětšovat a tlačit na plíce z vnějšku. To brání expanzi plic a omezuje jejich funkci. V těchto případech musí být výtok propíchnut a vypuštěn ven pomocí jehly. To se obvykle provádí v lokální anestézii, anestézie obvykle není nutná.

Kromě infekcí může mnoho vnitřních nemocí vést k výtoku vody do plic. Častou příčinou je např. srdeční selhání. Srdce, které již není schopné pumpovat objem krve přizpůsobený potřebám těla v případě srdečního selhání, zabraňuje toku tekuté krve. Krev v krevních cévách kondenzuje, dokud není krev z krevních cév vytlačena vysokým tlakem a akumulována v plicích. Zejména infekce a srdeční choroby mohou vést k společným výtokům vody z perikardu a plic.

diagnóza

Metoda volby pro diagnostiku perikardiálního výpotku je Ultrazvuková diagnostika (Sonografie), ve kterém lze graficky znázornit vodu v perikardu.

Také jeden Počítačová tomografie (CT) lze použít k vizualizaci tekutiny mezi oběma membránami srdce. Po obrazovém potvrzení akumulace vody Odběr tekutin prováděné z perikardiální dutiny (Propíchnout) k tomu dále možné patogeny nebo rakovinné buňky vyšetřovat.

Také v EKG Hromadění tekutin může být patrné, postižené ho často vykazují snížená vyrážka v záznamu EKG.

Komplikace

Obávanou komplikací akumulace vody v perikardu je tzv. Perikardiální tamponáda. Jedná se o masivní dysfunkci srdce, která je způsobena velmi silnou akumulací tekutiny v perikardu. Srdce je pak sotva schopné pumpovat správně, srdeční komory jsou stěží naplněny krví a komprese sotva zajišťuje průtok krve do srdce. V extrémních případech to může dokonce vést k život ohrožujícím okolnostem, pokud ze srdce nemůže být vypuštěno dostatek krve pro zásobování těla.

Více na: Perikardiální tamponáda a Perikardiální výpotek

terapie

Terapie perikardiálního výtoku může být velmi variabilní a do značné míry závisí na příčině. Malé hromadění tekutin v perikardu obvykle potřebují žádná terapie, větší by měl úlevu propíchnutím vyhnout se komplikacím.

Ošetřující lékař vydá a Jehla vložená do hrudníku pod kontrolou EKG a postoupili do perikardu, aby poté pomocí kanyly odtáhli tekutinu z perikardu. Pokud je však množství tekutiny tak velké, že ji nelze odstranit jednoduchým vpíchnutím, je to také Umístěte perikardiální drenáž do perikardu, který potom tekutinu kontinuálně vypouští prostřednictvím jakéhokoli katétru.

Je perikardiální výpotek infekční, je často také Podávání antibiotik, protizánětlivé Léky proti bolesti indexováno. Konzervativní terapie se však nezabývá ani nedochází opakující se výpotky, může mít často pouze jeden chirurgický zásah Náprava: Zde se v perikardu ořízne malá díra nebo okno (Perikardiální fenestrace), kterým může nahromaděná kapalina unikat. Pouze ve výjimečných případech může úplné odstranění perikardu (Perikardektomie).

Jak propíchnout vodu v perikardu

Pokud máte ve svém perikardu vodu, může to velmi rychle vést k vážným komplikacím. Například zúžení srdce vede ke ztrátě funkce s výrazně sníženým množstvím krve, které je čerpáno do oběhu. Konzervativní (vyčkávací) léčba občas postačuje k léčbě příčiny zadržování vody.

Často se však vyžaduje vpich. Voda může být vypuštěna z perikardu. Kapalina z perikardu se obvykle také používá pro další vyšetření. Punkce se obvykle provádí ultrazvukem dlouhou jehlou nebo stříkačkou. Kapalina může být shromažďována přímo pomocí stříkačky, takže může být použita pro další diagnostické účely.

Přečtěte si také: Propíchnout

Doba trvání

Doba akumulace vody v perikardu závisí na mnoha faktorech. Po odstranění příčiny většinou dochází k hromadění tekutin. Akutní hromadění velkého množství vody nebo hodně krve v perikardu musí být obvykle vyprázdněno velmi rychle, jinak může dojít k vážnému následnému poškození. Pokud voda vzniká jako součást chronického onemocnění, jako je chronické onemocnění ledvin, srdeční selhání nebo chronické srdeční selhání, může také zůstat trvale.

příčiny

Nejběžnější příčiny zadržování vody v perikardu zahrnují širokou škálu Infekční choroby, jako tuberkulóza, záškrt, Viry Coxsackie, HIV nebo Opar. Existující lze také použít stejným způsobem Autoimunitní onemocnění, jako Revmatoidní artritida nebo Lupus erythematodes způsobit perikardiální výpotek.

Jiné spouštěče mohou být Metabolická onemocnění (např. urémie), zhoubné nádory nebo metastázy, trauma nebo a Infarkt být. Méně často také lékařské intervence vést k vodě v perikardu v srdci, např. po operacích, Implantace kardiostimulátoru nebo po radioterapii v oblasti hrudníku.

Voda v perikardu po infarktu

Až 30% lidí má vodu v perikardu po infarktu. Pokud to nezpůsobí žádné další příznaky, neovlivní to proces hojení a není nutné jej léčit. Voda však může také vznikat při autoimunitním zánětu perikardu. Kromě hromadění tekutin můžete zaznamenat horečku a bolest na hrudi. Tento klinický obraz se nazývá Dresslerův syndrom. Zánět se obvykle vyvíjí ve druhém až třetím týdnu po srdečním infarktu, ale může se vyskytnout i dny až týdny po srdečním infarktu. Ve velmi vzácných případech může voda v perikardu zabránit expanzi srdce a tím narušit jeho čerpací funkci. V takovém případě je nutné tekutinu vypustit.

Mohlo by vás také zajímat toto téma: Důsledky infarktu

Voda v perikardu po operaci

Hromadění tekutiny, zejména krve, v perikardu je běžným vedlejším účinkem operace po srdečních operacích, zejména po operacích bypassu. To je obvykle neškodné a ve většině případů samo zmizí. Tamponáda (narušení srdeční funkce v důsledku tlaku) se vyskytuje méně často a lékař ji musí vyprázdnit co nejrychleji

Ve velmi vzácných případech se tekutina může hromadit v perikardu po kardiostimulátoru nebo stentu. Tento postup mohl poškodit koronární tepny a vést k trvalému krvácení. Srdeční sval sám může být také zraněn. Zejména u starších pacientů může chirurgický nástroj poškodit srdeční stěnu tak, že se roztrhne nebo se stane propustnou. V každém případě jde o akutní nouzovou situaci, protože může vést k perikardiální tamponádě.

Po operaci srdce se může vzácně objevit postcardiotomy syndrom. Kryt srdce se v důsledku fyzického podráždění během operace srdce zapálí. Na tomto zánětu nejsou zahrnuty žádné patogeny. Kromě vody v perikardu však může nastat i horečka.

Přečtěte si více o tomto tématu: Srdeční bypass

Voda v perikardu po zápalu plic

Při pneumonii způsobuje imunitní reakce těla zánětlivé buňky, které zaplavují tekutinu. To se obvykle hromadí v plicích. V případě výrazných nálezů však může tekutina také vstoupit do perikardu (srdečního vaku), takže se v perikardu hromadí voda. Nejzávažnější komplikací je perikardiální tamponáda, ve které je perikardium tak vyduté tekutinou, že srdce nemá dostatek prostoru. V čerpání dochází ke zhoršení výkonu a v důsledku toho může dojít ke srdečnímu selhání.

Více zde: plicní infekce

Voda v perikardu při rakovině

V souvislosti s rakovinou se tekutina může hromadit v různých dutinách v těle. Tito jsou známí jako maligní výpotky. Příčiny vývoje tekutin jsou četné.
Na jedné straně samotný nádor, například nadměrným růstem lymfatických uzlin, může způsobit lymfatickou kongesci a výpotek. Orgány, jako je srdce, ledviny nebo játra, jsou často poškozeny škodlivým účinkem nádoru.To může vést k nerovnováze v krvi, což vede k zadržování vody a výtokům v mnoha oblastech těla, včetně perikardu.

Není neobvyklé, že akumulace tekutin vznikají jako sekundární důsledek destrukce nádoru. Infekce houbami, viry nebo bakteriemi se také mohou vyvíjet příznivě a vést k vodě v perikardu. Typy rakoviny, které vedou zejména k zadržování vody v perikardu, jsou rakovina prsu a rakovina plic, ale také leukémie.

Voda v perikardu během chemoterapie

Chemoterapie zahrnuje léčiva, která jsou namířena proti rakovinným buňkám a mají za cíl bránit a ničit jejich růst.
Způsoby, které se podávají, se liší u každého typu rakoviny a způsobují různé vedlejší účinky. V mnoha případech může chemoterapie napadnout i vlastní buňky těla, což vede k mnoha vedlejším účinkům.

Některé léky proti rakovině jsou také klasifikovány jako toxické pro srdce, což znamená, že napadají buňky srdce. Zničení srdečních buněk může také způsobit nebezpečné zadržování vody v perikardu. V mnoha případech nelze přesně určit, zda samotná rakovina nebo chemoterapie způsobila výtok v perikardu.

Radiační terapie, další pilíř léčby rakoviny, může poškodit srdeční buňky a vést k výpotkům. Srdce je zvláště ohroženo v případě srdečních nádorů, plicních nádorů nebo nádorů střední vrstvy na hrudi. Dlouhodobé účinky se zde mohou objevit až desetiletí po rakovině.

Voda v perikardu při anorexii

Anorexie může způsobit hromadění vody v perikardu. Zřídka se vyskytují závažné komplikace. Spíše jde o výraz závažnosti anorexie, protože čím nižší je index BMI (Body Mass Index), tím vyšší je pravděpodobnost, že se voda v perikardu hromadí. Když je hmotnost normalizována, voda v perikardu obvykle také zmizí. Hromadění vody je způsobeno snížením svalové hmoty srdce a tukové tkáně, která ho obklopuje, takže srdce je pro perikardium příliš malé.
Dalším vysvětlením je, že anorexika mají často v krvi příliš málo bílkovin. Protein obvykle drží tekutinu zpět ve sklenici. Pokud je příliš málo bílkovin, je pravděpodobnější, že se v tělních dutinách hromadí tekutina. To také způsobuje otoky hladu.

Přečtěte si také naše téma: anorexie

Voda v perikardu dítěte

Pro kojence je velmi vzácné hromadit vodu v perikardu. Hlavními příčinami jsou bakteriální nebo virové infekce, ale také výpotky po srdečních operacích. U plodu může být hromadění tekutin během těhotenství známkou závažných zdravotních stavů, jako je Hydrops fetalis, závažná dětská srdeční vada, srdeční nádory nebo genetická onemocnění (trisomie 21, ...).

Přečtěte si více o tomto tématu na: Hydrops fetalis