Terapie Parkinsonovy choroby

Synonyma v širším slova smyslu

• Ochrnutí
• idiopatický Parkinsonův syndrom
• Chvění
• Chvění třesu
• Parkinsonova choroba

úvod

Toto téma je pokračováním našeho tématu Parkinsonova choroba. Všeobecné informace o nemoci, diagnóze a šíření najdete v našem tématu: Parkinsonova choroba.

terapie

Terapeutické možnosti léčby Parkinsonovy choroby lze zhruba rozdělit do 3 hlavních kategorií:

• Lékařské terapie
• Vlastní opatření
• Operace

Léky

Ilustrace nervové buňky

1. Nervová buňka
2. Dendrite

Nervová buňka má mnoho dendritů, které fungují jako druh propojovacího kabelu k jiným nervovým buňkám, aby s nimi mohly komunikovat.

Parkinsonova nemoc / Parkinsonova nemoc není dnes léčitelná, ale léčitelná.

Mechanismy odpovědné za příznaky jsou známy, což vede k následujícímu závěru:

Takže pokud nyní víte, že Parkinsonova choroba je poselskou látkou Dopamin chybí-li, měl by se člověk skutečně domnívat, že pacientovi něco nabízí Dopamin zvenčí a bude se cítit lépe.

Tato myšlenka však má přirozený limit v pravém slova smyslu:
Hlavní "dopravní nástroj" pro Léky a živinami v našem těle je krev. Tímto způsobem se však nežádoucí patogeny (viry, bakterie, houby a jedy) dostanou také téměř do každé části těla. Protože mozek jako kontrolní středisko těla musí být chráněn před patogeny a podobně, je přirozeně „Hematoencefalická bariéra„Chráněno. Mnoho škodlivých, ale také některých velmi užitečných látek, nemůže tuto bariéru snadno projít. Dopamin tuto bariéru obvykle nemůže překonat.“

Všechny přístupy k drogám se však točí kolem myšlenky, že tělo je dostatečně zásobováno dopaminem.

Poznámka: Soulad

Aby však byla léková terapie úspěšná, nejdůležitějším požadavkem je, aby Léky být užíván pravidelně a v předepsaném dávkování.

Teoretické přístupy k drogám jsou:

1. L-dopa:
   L-Dopa je "biochemický prekurzor" skutečného dopaminu. Na rozdíl od dopaminu může velmi dobře překročit „hematoencefalickou bariéru“.
   Tento mechanismus si můžete představit jako plot, ve kterém jsou mezery, ale skrze které by se auto nikdy nehodilo. Pokud ale projdete jednotlivými díly a sestavíte auto na opačné straně, vůz tam může jet.
   Jeden problém s tímto typem léčby je, že tělo opravdu neví, že L-dopa má být v mozku pouze „přestavěn“. Z tohoto důvodu je důležité inhibovat mechanismus, který je zodpovědný za rozpad (periferní) L-dopa, který není v mozku. Za tímto účelem se podává inhibitor enzymu (inhibitor dopa-dekarboxylázy).
   Tento inhibitor (benserazid) nyní zajišťuje, že musíte přidat celkově méně L-Dopa. To chrání pacienta (zejména s ohledem na vedlejší účinky).
   První terapeutické úspěchy jsou obvykle patrné během několika dnů. navíc je L-Dopa obecně dobře snášen.
   Jako důležitý tip z klinické aplikace je třeba dodržovat následující:
   L-Dopa by se měla užít asi půl hodiny před jídlem, protože užívání současně s jídlem může narušit metabolismus!
2. Agonisté dopaminu:
   Skupina agonistů dopaminu jsou látky, které jsou velmi podobné skutečnému dopaminu a díky této podobnosti jsou schopny napodobit účinky dopaminu.
   Přizpůsobení se těmto přípravám vyžaduje určitou trpělivost. Celkově je nástup účinku poměrně pomalý. navíc není neobvyklé, že se objeví nevolnost a závratě.
   V některých případech se mohou vyskytnout také halucinace a narušení orientace.
   Výhodou této skupiny účinných látek je však to, že pokud je nastavení dobré, obvykle v průběhu let přinášejí stabilní zlepšení.
3. Inhibitory katechol-O-methyltransferázy (COMT):
   Tento složitý název popisuje skupinu účinných látek, které inhibují jiný enzym (poznámka: koncová „-áza“ ve skutečnosti vždy znamená enzym).
   Jak již bylo zmíněno, při užívání L-Dopa byste se měli ujistit, že není „přeměněn“ příliš brzy, a proto by měl inhibovat odpovídající enzym.
   Dnes však víme, že kromě již zmiňovaného enzymu (dopa dekarboxylázy) existuje i druhá „remodelační cesta“ pro L-dopa, která, tak řečeno, „odbočuje“ a předělává část L-dopa před tím, než prochází krví Mozková bariéra vstupuje do mozku.
   Toto je enzym katechol-O-methyltransferáza. Pokud tomu bráníte např. s entakaponem (Comtess), přidaná L-Dopa funguje lépe.
   Bez L-Dopa nemá takový inhibitor přirozeně žádný účinek na Parkinsonovu chorobu.
4. Anticholinergika:
   Jak již bylo zmíněno, Parkinsonova choroba vede k „příliš velkému“ množství acetylcholinu v důsledku redukce dopaminu, což pak vede k přísnostem a třesům. Anticholinergika působí proti tomuto mechanismu.
   Pozitivně je třeba zdůraznit, že s léčbou třesu byly velmi dobré zkušenosti. Pozitivně je ovlivněna také Rigoróza.
   V této souvislosti je však třeba poznamenat, že anticholinergika ovlivňují i ​​jiné systémy, ve kterých hraje acetycholin roli. Sucho v ústech a podobně se vyskytují relativně pravidelně. Zácpa, ale také zadržování moči. Musí být proto přidána velmi pečlivě.
5. Inhibitory mono-aminoxidázy:
   Konečná "-áza" odhalí pozorného čtenáře, že toto složité jméno také znamená enzym, který musí být inhibován.
   Základní mechanismus je následující:
   Když se L-Dopa konečně použije v cílovém místě (mozek), stejně jako všechno organické, rozkládá se enzymem po čase znovu na jednotlivé části, aby se zajistilo, že vždy existují nové, „čerstvé“ a bezchybné účinné složky. tam a nedochází k žádné akumulaci. Inhibitory mono-aminooxidázy (MAO inhibitory pro krátký název účinné látky "Selegelin") zajišťují, že toto štěpení dopaminu je nyní poněkud zpožděno a že dopamin tedy může pracovat o něco déle (expandér dopaminu).
   Pacienti často uvádějí jako vedlejší účinky poruchy spánku a neklid.

Poznámka: Selegelin

Jako člen rodiny nebo postižená osoba byste se měli určitě poradit se svým lékařem o vyvážené stravě v souvislosti s tímto lékem, protože s ním přicházejí určitá jídla Selegelin by se nemělo brát.

6. Amantadin:
Způsob účinku této látky není dosud zcela objasněn. Hádání jde tímto směrem Amantadin zasahuje do výše uvedené nerovnováhy poselských látek a ovlivňuje zejména účinek glutamátu.
Dnes však s jistotou víme, že amantadin pomáhá! Může mít pozitivní vliv na všechny příznaky Parkinsonovy choroby. Dalšími výhodami jsou, že to pacienti obvykle snášejí velmi dobře a že mohou být také podávány v kapalné formě.
Nevýhodou je, že jiné skupiny účinných látek (zejména L-Dopa) mají mnohem lepší a silnější účinek.

7. Budipin:
Budipin ovlivňuje řadu Neurotransmitery. Obzvláště pozoruhodný je však účinek podporující dopamin a glutamát.
Je zvláště vhodný pro ošetření vážné třes.
Při užívání budipinu bohužel dochází k častým vedlejším účinkům, jako jsou závratě, nevolnost a příležitostně srdeční arytmie.
V mnoha případech lékař dříve nebo později navrhne kombinovanou terapii 2 nebo 3 různých léků.

Vlastní opatření

Ukázalo se, že existuje mnoho věcí, které mohou Parkinsonovi pacienti sami udělat, aby pozitivně ovlivnili jejich nemoc.

Přestěhovat se:
Stejně jako u mnoha nemocí pomáhá pravidelné cvičení s Parkinsonovou nemocí. Je pravda, že mobilita má progresivní omezení, ale pacient se jí nemusí vzdát.

Pravidelný běh nebo chůze může mít pozitivní účinek, zejména u bolesti zad, která je běžná během nemoci.

Ukázalo se také, že cvičení má pozitivní vliv na náladu.

Celkový obraz může zlepšit i lehká gymnastická cvičení.

Měli byste však dávat pozor, abyste to přehánět. Konkurenční sport není zvláště doporučeným opatřením pro Parkinsonovu chorobu.

Pracovní lékařství:
V ergoterapii se provádějí cvičení, při nichž se procvičují zejména jemné motorické dovednosti. To je primárně určeno k tréninku tzv. „Každodenních praktických dovedností“ (vázání bot, zapínání na košili atd.).

Terapie mluvením:
Jedním z prvních příznaků je snížení hlasitosti, při které může pacient mluvit. To je způsobeno zvyšující se tuhostí Dýchací svaly. Tomu můžete čelit pravidelnými výcvikovými a dýchacími cvičeními.

To může být provedeno buď s vedením logopedu (logopéře), ale může být také cvičeno doma se čtením nahlas.

Psychoterapie:
Existují vyškolení terapeuti, kteří mohou podporovat pacienty při řešení nemoci.Většina depresivních epizod je snadno léčitelná.

Duševní požadavky:
Také pravidelné “Běhání mozku"může udržet pacienta velmi aktivní. Ačkoli nemoc může vést ke zpomalení myšlenkových procesů, lze tomuto vývoji zabránit."

Zde je vhodná široká škála intelektuálních aktivit: ať už jde o křížovky nebo úkoly sudoku, časopisy nebo aritmetické problémy. Při léčbě Parkinsonovy choroby se doporučuje vše, co stimuluje mozek a je také zábavné.

Operace

Po celá desetiletí existují přístupy k chirurgickému řešení individuálních symptomů Parkinsonovy choroby. V minulosti jedna operovala na různých oblastech mozku pomocí tepelné skleroterapie (Termokoagulace).

Tento postup však byl nalezen pouze u některých typů Parkinsonovy choroby (jednostranný třes, který nelze upravit léky) Aplikace.

Pokusy o provedení takové operace i s bilaterálními stížnostmi často vedly v minulosti Poruchy řeči nebo Snížení schopnosti motivace pacienta.

Odvozený z tohoto typu operace dnes implantuje tzv. Do určitých oblastí mozku (např. Thalamus a subthalamické jádro). “externí kardiostimulátor “, se kterým v nejlepším případě Akinesia lze výrazně zlepšit. To umožňuje L-dopa Výrazně snížit dávkování. Takový kardiostimulátor může zlepšit inhibice „komunikace“ různých oblastí mozku způsobených nemocí.

K dispozici je také (eticky diskutované) chirurgický přístup k mozkové tkáni z lidských embryí být implantován do mozku pacienta, aby „opravil“ ztracené oblasti.