Spinální anestézie během císařského řezu
úvod
Jedna třetina dětí v Německu se rodí císařským řezem. Jedná se o zvláštní situaci, protože při výběru metody anestetika je třeba vzít v úvahu jak účinky na matku, tak účinky na dítě.
Kromě celkové anestezie lze provést císařský řez také v rámci regionální anestézie v blízkosti míchy. Patří mezi ně epidurální anestézie a spinální anestézie. Oba jsou považovány za bezpečné anestetické postupy, které zajišťují optimální úlevu od bolesti během císařského řezu. Při spinální anestezii se spodní polovina těla anestetizuje injekcí anestetika do páteřního kanálu (páteřního kanálu). Během císařského řezu je matka při vědomí, ale necítí žádnou bolest a nemůže se pohybovat v dolní polovině těla. Někdy je pocit tlaku částečně zachován, takže se cítí, že se něco dělá, ale necítí se žádná bolest. Sedativum může být považováno za podmanění vědomí. Mnoho klinik nabízí matkám možnost poslouchat hudbu prostřednictvím sluchátek během zákroku, aby se chránily před hluky na operačním sále.
Sekvence spinální anestezie
V kanálu, který uvnitř páteře běží, Páteřní kanál, jsou umístěny Nervová voda, Mícha, stejně jako ty ze míchy odcházející nervová vlákna. Konce míchy přibližně na úrovni prvního bederního obratle, pod nimi běží pouze nervová vlákna. Aby nedošlo k poškození míchy, Spinální anestézie mezi 3. a 4. bederními obratli nebo mezi 4. a 5. bederními stavci odneseno.
Nejlepší by mělo být Matka sedí a jeden Hrbáč ("Katzenbuckel"), případně spinální anestezie také v postranní poloze resp. Nejprve je lokální anestézie. Pak tenká jehla v prostoru mezi dvěma obratlovými těly Zavedeno přes kůži míchy (dura). Pokud jehla zasáhne nervová vlákna, jsou schopna Uhýbat jehlutakže zranění obvykle nenastanou. Jako další preventivní opatření, Špičky speciálních jehel jsou zaoblené. V prostoru naplněném nervovou vodou to bude nyní Injekční anestetikum. Díky zvláštním vlastnostem použitého anestetika, poloze těla a výšce vpichu je distribuováno převážně ve spodní oblasti páteřního kanálutakže je ohromena pouze spodní polovina těla. Při injekci to může být okamžité Brnění nebo těžké nohy Přijít. Ihned poté jehla znovu vytáhnuta. Lze si představit, že nervy, které způsobují bolest, pocházejí Umývané kolem léků proti bolesti a tak je přenos bolesti blokován. Účinek spinální anestezie zapadá rychle a trvá asi 3-4 hodiny.
Kdy se používá spinální anestézie?
Volba Typ anestézie s závisí hlavně na Naléhavost a důvod císařského řezu, stejně jako Přání matky z. Nejčastěji se používá spinální anestézie plánované a naléhavé císařské řezy, ve kterém má být dítě doručeno do půl hodiny. Během nouzového císařského řezu je jeden Nebezpečí pro matku nebo dítě vpředu. Vzhledem k tomu, že by se zde měl císařský řez konat co nejrychleji, v důsledku okamžitého nástupu účinku, a Byla zvolena celková anestézie.
Některé nemoci matky mluví proti spinální anestézii během císařského řezu, jako je například Poruchy srážení krvespojené s tendencí ke krvácení. Infekce, šokovat a zvýšený intrakraniální tlak jsou také považovány za kontraindikace pro provedení císařského řezu v spinální anestezii. V tomto případě nelze provést spinální anestezii určité malformace nebo zranění páteře matka. I s jistotou Kardiovaskulární onemocnění a Poruchy centrálního nervového systému Spinální anestezie se nedoporučuje.
Výběr anestetické metody by měl být obecný po podrobné konzultaci musí být individuálně rozhodnuto anesteziologem a zvážit přínosy a rizika. Základní požadavek pro provádění spinální anestézie je Spolupráce matkyprotože je nutná jejich aktivní spolupráce. Je to příliš silné během spinální anestezie nevolnost nebo závrať nebo k extrémnímu strachu a vzrušení Změna na celkovou anestezii je nutné. Během zákroku může být nutná také celková anestézie, pokud se objeví dýchací potíže, chirurgické potíže nebo neočekávaná bolest. Proto je anesteziolog vždy připraven provést celkovou anestezii v případě problémů.
výhody
Za spinální anestezii se považuje jednoduchá a velmi spolehlivá technologie obecně a také s císařským řezem. je lze provést rychle, efekt nastane po krátké době a přepíná pocit bolesti v dolním těle na 3-4 hodiny ven. Výběr spinální anestezie pro císařský řez umožňuje matce narození vědomě prožíváte své dítě. je vzhůru, dýchat sami a necítit žádnou bolest. Svaly spodní polovina těla je paralyzována anestetikem. V případě císařského řezu provedeného v páteřní anestezii se Otec tam obvykle také aby matka měla podporu po boku. Udržováním matky během postupu ne v hlubokém spánku vyvolaném drogami mnoha rizikům spojeným s celkovou anestézií se lze vyhnout. Na rozdíl od celkové anestézie není dítě zatíženo anestetiky. Celkově je spinální anestézie jedna pro matku a dítě Nízko komplikační anestetická metoda. Některé studie naznačují, že anesteziologické postupy v blízkosti míchy, jako je spinální anestézie, znamenají vyšší bezpečnost pro matku a dítě během císařských řezů. Proto by měla být použita míšní anestézie, pokud není uvedeno jinak přednost před císařským řezem před celkovou anestézií stát se.
Rizika spinální anestezie
Jako u každého fyzického zákroku, také u spinální anestezie Infekce v místě vpichu, krvácení a poškození nervů možná rizika. Typické vedlejší účinky jsou Pokles krevního tlakuprotože narkotika Plavidla ve spodní části těla rozšířil tak, že dočasně také hodně krve v nohou odpadává. To je však monitorováno anesteziologem a provádí se rychle v případě poklesu krevního tlaku Vstřikování léku ošetřeno.
Jiné vedlejší účinky, které se mohou objevit po spinální anestézii, jsou Nevolnost a zvracení. Taky Bolesti zad a bolesti hlavy může dojít. Bolesti hlavy jsou obvykle nejzávažnější při stání a zmizí při ležení. Po odeznění spinální anestézie to může krátce Dysfunkce močového měchýře Přijít. Jakmile se spinální anestezie úplně ustoupí, automaticky se vrátí do normálu. Obávaná komplikace spinální anestézie je jedna Paraplegie od poranění míchy. To je dnes extrémně vzácné, protože injekce probíhá pod míchou v oblasti, ve které běží pouze jednotlivá nervová vlákna. Tato nervová vlákna mají schopnost Dodge jehla být schopen. Špička speciálních jehel je zaoblená, takže riziko zranění je minimální.
Vedlejší efekty
Přestože míšní anestézie znamená, že osoba je při zákroku při vědomí, některé vedlejší účinky jsou stále možné. Především existuje možnost nesnášenlivosti použitých drog.
Kromě toho mají léky často tlumivý účinek na oběhový systém a jsou také doprovázeny nevolností a závratěmi. Tyto vedlejší účinky však mohou být kontrolovány a zmírněny přímo jinými léky.
Pokud se léky dostanou do krevních cév, mohou nastat závažné komplikace, protože je koncentrace příliš vysoká a je spuštěn centrální účinek na oběhový systém.
Po spinální anestezii se mohou objevit bolesti hlavy. Děje se to proto, že během vpichu uniká malé množství mozkové vody, čímž se vytvoří mozek. Tyto bolesti hlavy obvykle rychle ustupují a jinak se snadno léčí. V místě vpichu se mohou tvořit také modřiny, které jsou citlivé na tlak po dobu několika dnů.
Mnoho žen potřebuje močový katétr na krátkou dobu po císařském řezu se spinální anestézií, protože kontrola funkce močového měchýře nefunguje normálně. Ve vzácných případech se v místě vpichu tvoří hnisavý absces.
Přečtěte si více k tématu:
- Komplikace spinální anestézie
- Dlouhodobé účinky spinální anestezie
Jaké jsou alternativy
Kromě spinální anestézie existuje alternativa k celkové anestézii nebo epidurální anestézii. Epidurální anestézie je velmi podobná spinální anestézii. Anestetizovaná oblast je však menší a nejedná se o jediné podání léčiva, ale spíše o kontinuální podávání pomocí trubice do bederní páteře. Obecná anestézie je obvykle alternativou pro nouzové porody. Toto anestetikum je však spojeno s většími riziky a také se dostane k dítěti, které může být po narození trochu ospalé.
Přečtěte si více k tématu:
- Anestezie během těhotenství - důležité informace
- Epidurální anestézie - implementace a komplikace
- Jak můžete zmírnit bolest při narození?
Epidurální anestézie (PDA)
PDA je zkratka pro epidurální anestezii. Jedná se o regionální anestetikum podobné spinální anestezii. Dura je jedna z membrán míchy a anestetikum je injikováno kolem membrány míchy v bederní oblasti. V této oblasti běží nervy, které zásobují dělohu a břicho. Anestetikum je znecitlivuje.
Během epidurální anestézie zůstává v tomto epidurálním prostoru malá trubička. Anestetika může být upravena individuálněji než jednorázovou dávkou se spinální anestézií.
Tato hadice však nemá jen výhody. Stejně jako všechna cizí tělesa, která jsou do těla zavedena, představuje tento přístup vstupní bod pro bakterie. Infekce v této oblasti jsou nebezpečné, protože existuje přímé spojení mezi membránami míchy, meningy a mozkem. PDA nepředstavuje pro dítě žádná relevantní rizika, protože nepřijde do kontaktu s anestetikem. PDA se také používá k úlevě od bolesti v přirozených porodech, nejen v císařských řezech.
Přečtěte si více o tomto tématu: Epidurální anestézie - postup a komplikace
celkové anestetikum
Celková anestézie je velkým zásahem do těla, a proto není první volbou pro plánovanou císařskou řez. U nouzových dětí se však často používá císařský řez, protože je to nejrychlejší možnost. Vědomí nastávající matky a pocit bolesti jsou zcela vypnuty a narození není vědomě vnímáno.
Léky se podávají centrálně a na celé tělo. Protože jsou svaly také vypnuté, je nutná ventilace pomocí ventilační trubice. Krevní tlak, srdeční frekvence a dýchání jsou kontrolovány a kontrolovány anesteziologem. Po anestézii je matka ještě nějakou dobu oslabená a nemůže se o svého novorozence přímo postarat.
Celkově je celková anestézie spojena s větším rizikem komplikací. I pro dítě je tato metoda silnějším zásahem do těla, protože absorbuje léky částečně přes pupeční šňůru a po narození se zdá trochu ospalá. Ve většině nemocnic nemůže partner jít na operační sál.
Přečtěte si více o tomto tématu:
- Celková anestézie - postup, rizika a vedlejší účinky
- Anestezie během těhotenství - důležité informace
- Probuďte se po celkové anestezii
Jak se vypořádám se strachem ze spinální anestézie
Strach z lékařského zásahu a také ze samotného narození jsou zcela normální a především strach z neznáma. Mnoho žen považuje za užitečné mluvit s jinými ženami a jejich porodní asistentkou a ošetřujícími lékaři a objasnit všechny otázky. V případě spinální anestézie může partner obvykle jít na operační sál, a proto může ženu podpořit. Obavy by se měly řešit otevřeně. Pokud je strach ze spinální anestezie příliš velký, lze uvažovat o alternativách.
