Úrovně štítné žlázy

úvod

Štítná žláza je orgán, který váží asi 20 až 60 gramů a nachází se pod hrtanem a obklopuje jícn a cévy zásobující hlavu. Navzdory malým rozměrům, které jsou v průměru pouze 3 x 2 x 11 cm, hraje štítná žláza v těle důležitou roli. Prostřednictvím komplikované kontrolní smyčky uvolňuje štítná žláza také hormony T3 a T4 Trijodtyronin a Tyroxin zvolal. Tyto dva hormony jsou nezbytné pro řízení metabolických procesů v lidském těle. Jsou-li stanoveny „hodnoty štítné žlázy“, má se na mysli stanovení těchto dvou hormonů. Štítná žláza je často příčinou různých nespecifických příznaků. Široká škála příznaků ukazuje, jak závažné jsou důsledky kolísání hladiny štítné žlázy.

Příznaky

Příznaky závisí na typu Porucha z. Jsou hladiny štítné žlázy příliš vysoká, jeden mluví o hyperaktivní štítné žláze, nebo také Hypertyreóza. Jsou hladiny štítné žlázy příliš nízká, je to nedostatečně aktivní štítná žláza (Hypotyreóza).

Protože příznaky jsou velmi nespecifické jiné, typičtější nemoci jsou často objasněny. Ale je Dysfunkce štítné žlázy a změna hladiny štítné žlázy o hodně společný klinický obraz, jehož diagnóza je nyní velmi snadná, takže nemoc je obvykle rozpoznána relativně rychle.

Které hladiny štítné žlázy jsou normální?

V závislosti na tom, který z hormonů štítné žlázy sledujete, existují různé referenční rozsahy, které omezují normální rozsah. Je však třeba poznamenat, že určité skupiny pacientů, jako jsou těhotné ženy nebo děti, mohou mít také odchylné normální rozmezí. To platí zejména pro regulační hormon TSH, který by měl být mezi 0,5 a 2,0 mU / l (milli jednotky = tisíciny jednotky na litr).

U těhotných žen mohou být hodnoty mezi 0,1 a 3,0 normální, v závislosti na měsíci. Také u dětí se někdy vyšší hodnoty považují za normální.

TSH je také nejdůležitějším a nejinformativnějším markerem funkce štítné žlázy. Některé laboratoře bohužel stále pracují se zastaralými referenčními hodnotami. V průběhu dodávek jódu, který se za posledních několik desetiletí významně zlepšil, byla provedena úprava pro TSH. Zatímco v minulosti byly hodnoty do 5 nebo 6 přijímány jako normální, měly by se na ně nyní pohlížet jako na zjevně nadměrné, a tedy jako na známku funkční poruchy. Ne všichni lékaři to bohužel mají aktuální, a proto je naprosto legitimní mluvit s ošetřujícím lékařem o této záležitosti, pokud máte jakékoli obavy.

Pokud je TSH nad nebo pod normálním rozmezí, obvykle se stanoví hormony štítné žlázy T3 (trijodtyronin) a T4 (tetrajodtyronin nebo tyroxin). Tyto jsou zpravidla určovány jako volné (tj. Ne vázané na transportní proteiny) hormony. Volný T3 (fT3) by měl být mezi 2,6 a 5,1 pg / ml (biliontina gramu na mililitr) a fT4 mezi 10 a 18 ng / l (miliardtina gramu na litr). Je však třeba poznamenat, že v některých případech se používají různé jednotky, což znamená, že čísla pro normální rozsah se mohou ukázat odlišně.

V nejlepším případě by speciální hodnoty, jako jsou protilátky štítné žlázy, neměly být vůbec detekovatelné. Někteří zdraví lidé je však také mají v krvi, aniž by bylo nutné mít nějaké negativní účinky nebo léčbu.

Mohlo by vás také zajímat: Hypertyreóza v těhotenství

Úrovně štítné žlázy příliš vysoké - odkud pochází a co dělat?

Pokud jsou hladiny štítné žlázy příliš vysoké, je třeba nejprve zůstat v klidu. Může to způsobit celá řada možných stavů, ale ve většině případů jsou k dispozici dobré možnosti léčby. Zvýšení obvyklých hodnot štítné žlázy obecně naznačuje benigní onemocnění.

Nejprve záleží na tom, které hladiny štítné žlázy jsou zvýšené. Pokud jsou zvýšeny hormony štítné žlázy T3 a T4 (tyroxin), dochází k hyperaktivní funkci. Tyroidní regulační hormon, TSH, je pak většinou nízký.

Také by vás mohlo zajímat toto téma: Úrovně štítné žlázy příliš vysoké

V a Dílčí funkce podle toho je ve většině případů konstelace obrácena, tj. zde TSH se zvýšil a T3 a T4 jsou sníženy. Je to proto, že se dělá více TSH, aby štítná žláza pracovala více, ale nedokáže vytvořit dostatek hormonů. V závislosti na typu dysfunkce mohou být příčinou různé nemoci.

Hypofunkce, která se vyskytuje v dospělosti, je ve většině případů onemocnění štítné žlázy Hashimoto základní. To je léčeno nahrazením hormonů štítné žlázy ve formě Tabletyužíváno denně.

U hyperaktivních lidí jsou běžné dvě nemoci. Na jedné straně tzv Autonomie štítné žlázykteré se mohou vyskytnout zejména u starších pacientů. Dochází k nekontrolované produkci hormonů částí štítné žlázy. Jako terapie buď Odstranění štítné žlázy proběhne prostřednictvím operace nebo je cílená Ozáření zevnitř skrz tzv Radiojodová terapie.

Zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy mohou být také způsobeny a Gravesova choroba naznačit. Tento stav se může vyskytnout také u mladších lidí. Typickými znaky jsou vypouklé oči. Kromě toho existují obvykle speciální hodnoty štítné žlázy (protilátka), které jsou dodatečně určeny v podezřelých případech. Pokud je diagnostikována Gravesova choroba, léčba obvykle začíná Tabletykteré zpomalují zvýšenou funkci štítné žlázy (například karbimazol). V mnoha případech se nemoc vyléčí po několika měsících. Jinak již zmíněné alternativy léčby zůstávají Radiojodová terapie nebo chirurgická operace.

Příznaky hyperaktivní štítné žlázy jsou obecné: neklid, nervozita, silné pocení, zvýšená tělesná teplota, úbytek hmotnosti nebo kachektický, tj. vyhublý vzhled. Kromě toho existují srdeční arytmie, vysoký puls a možná vypadávání vlasů nebo dokonce plešatost. Ne všechny příznaky musí být přítomny současně, obvykle se neobjeví všechny. Posoudit jakýkoli tyreotoxická krize bude Skóre Burch-Wartofsky použitý. Účelem je poskytnout informace o tom, zda a vykolejení je přítomna kontrola štítné žlázy.

Vzhledem ke složitým vztahům a množství možných příčin lékař poradí pacienta odpovídajícím způsobem a v případě potřeby objedná další vyšetření, aby zjistil příčinu zvýšených hodnot štítné žlázy. V dalším kroku lze probrat možnou terapii a alternativy. Odborníci na onemocnění štítné žlázy jsou na jedné straně Nukleární medicína (Radiační medicína) a na druhé straně Endokrinolog (Lékaři na hormonální poruchy). Nejprve by však měla být cesta k Rodinný doktor vedoucí, který v případě potřeby vydá převod.

Jaké jsou hodnoty nedostatečně aktivní štítné žlázy?

První znatelná hodnota v případě blížící se hypotyreózy je obvykle a zvýšený regulační hormon (TSH). I když dosud neexistují žádné příznaky, lze poruchu rozpoznat brzy. Lékař pak mluví o jednom latentní hypotyreóza.

Pokud je hypotyreóza velmi výrazná, jsou často také hormony štítné žlázy T3 a T4 se snížily v krvi. Pak existuje tzv manifestní hypotyreóza vpředu. V mnoha případech je to doprovázeno příznaky neaktivity, jako je mrznutí, únava a přibývání na váze. Nejběžnější příčinou je onemocnění štítné žlázy Hashimoto. Ve většině případů jsou také zvýšeny speciální hodnoty štítné žlázy v krvi. Jedná se o protilátky typické pro Hashimota, jako je Protilátky TPO a TG.

Ve vzácných případech se hypofunkce může projevit také snížením hodnoty TSH. Ty taky centrální hypotyreóza zmíněná konstelace se vyskytuje u a Poškození hypofýzy, například v důsledku zánětu u matky po narození dítěte.

The Příznaky hypotyreózy se liší od hyperaktivní štítné žlázy. Zhruba řečeno, ze symptomatického hlediska představují přesné naproti: Existuje apatie, přibývání na váze, deprese, únava, suchá / drsná kůže a pomalý puls (Bradykardie). Může také dojít k vypadávání vlasů a nesnášenlivosti za studena.

Které hodnoty štítné žlázy naznačují Hashimotovu tyroiditidu?

Hashimotova choroba štítné žlázy nejčastěji vede k jedné Dílčí funkce podle toho ponížený Hladiny hormonů štítné žlázy T3 a T4 (Tyroxin). Hormon regulující štítnou žlázu (TSH) je většinou zvýšenéprotože tělo se snaží tímto způsobem zvýšit produkci hormonů. Může to však být také Začátek nemoc se také zvrátila na většinou dočasná hyperfunkce přicházejí se zvýšenými hladinami hormonů štítné žlázy a sníženým TSH. Pro diagnostiku Hashimota jsou rozhodující další speciální hodnoty v krvi. Tyto tzv Protilátky proti štítné žláze jsou určeny lékařem, pokud má podezření na Hashimotovu nemoc. U většiny nemocných jsou tyto zvýšené.

Více o tomto tématu naleznete: Hashimotova tyroiditida

Příčina

Příčiny hyperaktivní štítné žlázy mohou být různé. Abyste jim porozuměli, musíte se nejprve podívat na kontrolní systém štítné žlázy: hlavním úkolem štítné žlázy je produkovat dva hormony T3 a T4. Ty se poté uvolňují do těla (přesněji: do krevních cév těla).

Produkce T3 a T4 je zase řízena hormonem zvaným TSH. TSH je hormon stimulující štítnou žlázu. Jak název napovídá, stimuluje je Štítná žlázanebo v němčině „Thyroid“. Vysoká hodnota TSH znamená vysokou produkci T3 a T4.

Jak ale dochází k vysokým hladinám TSH? To se může stát přirozeně, například když si tělo myslí, že není dostatek T3 a T4. Toto je nejlevnější případ a v určitých životních situacích nebo situacích může být zcela normální.

Pokud jsou hodnoty štítné žlázy příliš vysoké, může to mít i jiné, vážnější příčiny: Například se mluví o autonomii štítné žlázy, když se část štítné žlázy stahuje z regulačního cyklu a již nereaguje na regulační TSH. Některé buňky štítné žlázy proto produkují hormony samy a již neposlouchají vnější signály. To přirozeně vystřelí hodnoty T3 a T4, takže hodnoty štítné žlázy jsou příliš vysoké. Aby se zabránilo hyperfunkci, produkce TSH se reflexivně sníží na nulu, aby se zabránilo produkci štítné žlázy. V případě autonomie štítné žlázy, jak se vyskytuje u autonomních adenomů, to samozřejmě nemění hyperaktivní funkci a vysoké hladiny štítné žlázy. Extrémně nízké hladiny TSH v laboratoři spolu s klinickými příznaky, jako je neklid a nervozita, představují také klasický obraz hyperaktivní štítné žlázy Hypertyreóza, kámo.

Hyperaktivní štítná žláza však může mít i jiné příčiny: zejména v Oblasti s nedostatkem jódu V dřívějších letech se vyvinuly obří štítné žlázy, z nichž některé byly stokrát větší než jejich normální velikost. Hovorově se tento jev nazýval „Struma“, V dnešní době se výraz„ goiter “používá běžněji. Ale jak se to stalo? Štítná žláza potřebuje jód k produkci svých dvou hormonů T3 a T4. Přesněji, 180–200 mikrogramů denně (0,18–0,2 miligramů) pro dospělé a dospívající. Ani tohoto malého množství nebylo dříve možné dosáhnout v mnoha oblastech chudých na jód.

Více o tomto tématu naleznete: Nedostatek jódu

V reakci na to ji štítná žláza potřebuje objem zvýšit, aby se dosáhlo potřebné hladiny štítné žlázy s více buňkami. Pokud náhle dáte pacientovi strumu hodně jódu, například ve formě léků nebo jodovaná kontrastní látka, takže dojde k vypálení všech buněk štítné žlázy, a tedy k okamžitému Hypertyreóza. Proto musí být hodnoty štítné žlázy vždy zkontrolovány před podáním kontrastní látky, jinak pro ně existuje potenciál život ohrožující metabolická situace vzniká. Mezitím je jód uměle přidáván do mnoha základních potravin v Německu, aby byl zajištěn dostatečný přísun i v oblastech s nedostatkem jódu. Toto je nejlepší příklad jodidovaná kuchyňská sůl.

Příčina získané hypotyreózy nebo také Hypotyreóza, je, jak již bylo zmíněno, Nedostatek jódu. Představuje celosvětově nejběžnější příčinu preventabilních duševních chorob Poruchy vývoje (Retardace) u dětí. Pokud nedojde k žádné substituci jodem, štítná žláza nadále roste s nadějí na produkci dostatečného množství hormonů štítné žlázy s více tkáněmi. Avšak ani při samotném růstu nelze dlouhodobě kompenzovat nízké hodnoty štítné žlázy, takže dochází k nedostatku nebo hypotyreóze. Kromě toho může být štítná žláza zcela chybějící nebo jen částečně vytvořená při narození. To je patrné relativně rychle, když je hladina štítné žlázy dítěte příliš nízká.

Od jednoho sekundární hypotyreóza jeden mluví, když je všechno v pořádku se štítnou žlázou, ale to stimulující hormon TSH není hypofýzou v mozku dostatečně produkován. Hypertyreóza a hypotyreóza tedy mohou spojit a jsou na sobě vzájemně závislí.

terapie

Terapie hyperfunkce se provádí hlavně pomocí tyreostatik. Toto je název pro léky, které snižují produkci hormonů štítné žlázy, když jsou hladiny štítné žlázy příliš vysoké. Stal se normálním, řekněte "euthyroid"Jakmile je dosaženo metabolické hladiny, další léčba závisí na typu příčiny: Autonomní adenom, který nepřetržitě produkuje hormony štítné žlázy, může být například chirurgicky odstraněn." Existuje však riziko, že jednotlivé části budou přehlédnuty nebo je nebude možné zcela odstranit.

U karcinomů je obecně indikováno úplné odstranění štítné žlázy, protože ty mají v pozdějších stadiích vysokou úmrtnost. Operaci štítné žlázy lze provést pouze v případě, že metabolismus byl dříve euthyroidní.

Léčba radiojódem je další terapeutickou možností: podává se radioaktivní izotop jódu - obvykle orálně - který je poté absorbován buňkami štítné žlázy, ozařuje je zevnitř a ničí je.

Přečtěte si více o tomto tématu níže: Radiojodová terapie

Zvláštní na tomto konceptu terapie je, že pouze buňky štítné žlázy absorbují radioaktivní jód a zbytek buněk těla ne radioaktivní záření být zasažen. The Poločas rozpadu jódu je pouze 8 dní. Jinými slovy, za 8 dní se záření už snížilo na polovinu. Pro pacienta to však také znamená, že po požití budou chránit své bližní nejméně 48 hodin v jednom Radiační ochranný bunkr muset zůstat.

Zastaralá metoda, která sahá až k americkému endokrinologovi Henrymu Plummerovi, je „plumming“. V případě hyperaktivní štítné žlázy se podává velké množství jódu (více než 200 mikrogramů denně), což je Syntéza a uvolňování hormonů a také na několik dní zastaví vstřebávání jódu. Tato metoda se však dnes používá nic víc aplikovaný.

diagnóza

Diagnóza hladin štítné žlázy se provádí v laboratoři vyšetřením krve. Za tímto účelem je pacientovi odebráno malé množství krve (obvykle 10–30 mililitrů) a odesláno do laboratoře během jednoho dne. Zde se určuje TSH. Stanovení hormonů T3 a T4 je mnohem nákladnější a časově náročnější a probíhá pouze při zvláštních příležitostech. Jelikož TSH obvykle představuje vzájemnou hodnotu hormonů, stanovení nedostatečné nebo nadměrné funkce je také možné pomocí TSH. Hodnoty štítné žlázy silně kolísají i u zcela zdravých pacientů, takže je relativně obtížné určit referenční rozmezí. Hodnota štítné žlázy mimo referenční rozsah nemusí nutně znamenat, že pacient je hyperaktivní nebo neaktivní. Pro TSH je normální rozmezí mezi 0,2 a 3,1 mikroU na mililitr. Samotná štítná žláza je téměř vždy vyšetřena ošetřujícím lékařem pomocí ultrazvuku, pokud existuje podezření na nedostatečnou nebo nadměrnou funkci. Vzhledem k tomu, že ultrazvuk je nákladově efektivní, snadno použitelný a neinvazivní postup, stal se ultrazvuk v tomto kontextu nyní „zlatým standardem“. Pomocí ultrazvuku nebo sonografie lze určit objem, velikost a jakékoli hrudky nebo strukturální změny. Pro další objasnění se obvykle provádí scintigrafie, při které se vstřikují radioaktivně označené látky, jako jsou izotopy technecia nebo jódu, a poté se zobrazují skenerem (gama kamerou). Obohacení určitých oblastí štítné žlázy nebo zcela prázdná pole se označují jako horké nebo studené uzliny a mohou být výrazem adenomu nebo karcinomu.

Přečtěte si více k tématu: Studená hrudka na štítné žláze

Musíte být střízliví, abyste určili hladinu štítné žlázy?

K vyšetření hodnot štítné žlázy u lékaře je žílou odebráno malé množství krve, obvykle v ohybu lokte. Na rozdíl od některých jiných krevních hodnot musíte toto udělat pro stanovení hodnot štítné žlázy ne střízlivý to znamená, že můžete normálně jíst a pít.

Jediný výjimka existuje u lidí, kteří již mají Tablety štítné žlázy přijmout. V den provedení krevního testu je nutné je před odebráním krve vynechat, jinak by došlo ke zfalšování výsledku měření. Teprve poté je třeba tabletu užít. Všechny ostatní léky, například léky na krevní tlak, by se měly i nadále užívat jako obvykle.

Těhotenství a děti

Během těhotenství potřebuje nastávající matka více jódu, než je obvyklé, doporučuje se minimálně 230 mikrogramů jódu denně.
Během této doby lze navíc očekávat mírné zvětšení štítné žlázy - je to však normální a kvůli zvýšeným nárokům na štítnou žlázu.

Přečtěte si více k tématu: Dieta v těhotenství

Normální funkce štítné žlázy je zvláště důležitá během těhotenství, aby byl zajištěn zdravý a správný vývoj dítěte. V závislosti na době těhotenství platí mírně odlišné mezní hodnoty. Nejdůležitější hormon pro stanovení funkce, TSH, by měl být mezi 2,5 a 0,1 v prvním trimestru těhotenství. Ve druhém trimestru těhotenství je naopak referenční rozsah mírně vyšší s hodnotami mezi 0,2 a 3,0. V posledních třech měsících těhotenství jsou hodnoty pod 0,3 považovány za příliš nízké. I zde je horní hranice 3,0.

Pokud se hodnoty liší, obvykle se také stanoví hormony štítné žlázy T3 a T4. Pokud jsou také zvýšeny nebo sníženy, existuje pro dítě zvláštní riziko a měla by být podána vhodná léčba, obvykle tabletami. Pokud jsou hodnoty TSH příliš vysoké, obvykle se také stanoví protilátky proti štítné žláze, které indikují Hashimotovu chorobu (TPO-AK a TG-AK), protože to je nejčastější příčina zvýšení TSH. U žen, o kterých je již známo, že mají dysfunkci štítné žlázy, by se měly během těhotenství pravidelně kontrolovat jejich hodnoty.

A Hypotyreóza může být u dětí vážná Poruchy vývoje způsobit.
I během těhotenství může být výsledkem nízká hladina štítné žlázy Předčasné porody nebo Potraty Přijít.
Hodnoty štítné žlázy by proto měl vždy objasnit ošetřující lékař.

U dětí je nezbytné co nejrychleji vyčistit nedostatečně aktivní štítnou žlázu, jinak by se mohly vyvinout vývojové poruchy, jako je Nízký vzrůst, Malformace a v nejhorším případě také Retardace (není vhodný věkový mentální vývoj).

Nedostatek jódu je celosvětově nejčastější příčinou zbytečné retardace v dětství. Děti musí nepřipojená štítná žláza („Aplasie“) Může užívat L-tyroxin denně po celý život.
Pokud to není užíváno několik dní, mohou se u postižených dětí objevit příznaky jako např Apatie a Deprese široký.
Tyto příznaky se zhoršují, pokud dávku vynecháváte. Sledování hladin štítné žlázy je proto zvláště důležité během těhotenství a u dětí, protože to nastavuje směr pro a zdravý vývoj dítěte být požádán.

Jaký vliv mají hodnoty štítné žlázy na touhu mít děti?

Ženy, které chtějí mít děti a které mají dysfunkci štítné žlázy by měl být léčen, protože nedostatečná i nadměrná funkce mohou být zodpovědné za to, že se to nesplní. Dojde-li k těhotenství, dojde-li k narušení funkce štítné žlázy matky, existuje riziko Malformace a vývojové poruchy dítěte nebo dokonce jednoho z nich Potrat přijde. Pokud existuje podezření, že může dojít k poruše štítné žlázy, měly by si ženy nechat funkci objasnit krevním testem s lékařem.

I když nejsou zaznamenány žádné příznaky, jak je tomu často, když je pouze regulační hormon TSH mimo normální rozmezí, rizika se zvyšují. Stanovení hodnot štítné žlázy v krvi je také nekomplikované a rychlé. Pokud jsou v pořádku, může to zmírnit potenciální obavy. Pokud však nejsou v referenčním rozmezí, je ve většině případů možná účinná léčba. The Úrovně štítné žlázy u člověka mimochodem žádný přímý vliv o touze mít děti.

profylaxe

Pro profylaxi, a pravidelná kontrola hodnoty štítné žlázy při Rodinný doktor resp. Vyžaduje se pouze vzorek krve a vyšetření v laboratoř nutné. Výsledky jsou obvykle k dispozici o několik dní později. Stolní sůl, ryby a mléčné výrobky obsahují hodně jódu a měly by se konzumovat pravidelně. Na Darování krve hodnoty štítné žlázy jsou v rozporu s obecnou vírou Ne kontrolovány.

smíšený

Goiter operace byly mnohem častější v polovině minulého století než nyní. Částečně ošklivé Chirurgické jizvy V Rakousku a Bavorsku byla jako součást tradičního kostýmu vyvinuta takzvaná „goiter band“, která ji měla skrýt. Nosil se kolem krku, aby skryl chirurgickou jizvu. Stále ji můžete vidět v některých přehlídkách tradičních kostýmů.