Zlomená žebra nebo pohmožděná žebra

definice

Zlomené žebro

Rozbité žebro je odříznutí kostnatých žeber. V průběhu vnějšího násilí se může zlomit jedno nebo více žeber (řada zlomenin žeber).

Pohmožděná žebra

Termín žebra modřina popisuje modřinu (technický termín: Kontuze) v oblasti kostní hrudi. Modřina žebra se obvykle vyskytuje v důsledku tupého traumatu.

Obecná informace

Poranění žeber jsou obvykle velmi bolestivá, bez ohledu na to, zda se jedná o zlomené žebro nebo pomačkané žebro. Je obtížné rozlišit mezi zlomeným žebrem a otlačeným žebrem na základě symptomů způsobených poškozením hrudníku. Obě zranění způsobují výraznou bolest i v klidu. Tyto obtíže obvykle během dýchání výrazně stoupají.

Průběh nehody může navíc poskytnout pouze omezené informace o tom, zda se jedná o zlomené žebro nebo pohmožděné žebro.
V obou případech je zranění způsobeno vnější silou na hrudník.

Zpravidla lze předpokládat, že vývoj zlomeného žebra je spojen s výrazně silnějším násilím. Nicméně i malé síly mohou v jednotlivých případech vést ke zlomeninám žeber.

Obecně lze také předpokládat, že tupé násilné činy na hrudi vedou u zlomených žeber rychleji u starších lidí než u mladších lidí a dětí. Hlavním důvodem je pružnost hrudníku, která s věkem klesá.

Nakonec pouze rozsáhlé lékařské vyšetření může odhalit, zda bolest v oblasti hrudníku je způsobena zlomeným žebrem nebo modřinami. Z tohoto důvodu by se lidé, kteří po vystavení vnějšímu násilí vyvinou silnou bolest na hrudi, měli co nejdříve poradit s lékařem.

Přečtěte si více o tom pod: Příznaky zlomeného žebra.

příčiny

Existuje řada příčin vývoje poranění hrudníku, například zlomené žebro nebo pomačkané žebro. Zranění je zpravidla způsobeno tzv. Tupým traumatem, tj. Silnou silou působící na hrudník.

Zda toto násilí vede pouze k pohmožděnému žebru nebo k zlomenému žebra, záleží na různých faktorech: Například na tom, zda vyvíjené síly přesahují rozsah elasticity žebra a zda existuje základní nemoc, jako je osteoporóza, je narušena základní stabilita kostní struktury.

Obecně lze u zdravých dospělých předpokládat, že při vývoji zlomeného žebra musí působit na hrudní koš výrazně silnější síly, to vše v případě pomačkaných žeber.

Například v následujících situacích mohou být na hrudník vyvíjeny extrémní síly se zlomeninami nebo modřinami:

• Nehody (např. Dopravní nehoda),
• Padající na hrudník
• Kontaktní nebo bojová umění (např. Fotbal nebo box),
• těžký kašel.

Schůzka s Dr.?

Rád Vám poradím!

Kdo jsem?
Jmenuji se dr. Nicolas Gumpert. Jsem specialista na ortopedii a zakladatel .
Různé televizní programy a tištěná média pravidelně informují o mé práci. V HR televizi mě můžete vidět každých 6 týdnů živě na "Hallo Hessen".
Nyní je ale dost ;-)

Aby bylo možné úspěšně léčit ortopedii, je nutné důkladné vyšetření, diagnostika a anamnéza.
Zejména v našem velmi ekonomickém světě není dostatek času na důkladné pochopení komplexních ortopedických chorob, a tím zahájení cílené léčby.
Nechci se připojit k řadám „rychlých stahováků nožů“.
Cílem jakékoli léčby je léčba bez chirurgického zákroku.

Která terapie dosahuje dlouhodobě nejlepších výsledků, lze určit pouze po prohlédnutí všech informací (Vyšetření, rentgen, ultrazvuk, MRI atd.).

Najdete mě:

• Lumedis - ortopedičtí chirurgové
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt nad Mohanem

Zde si můžete domluvit schůzku.
Bohužel je v současné době možné se domluvit pouze u soukromých zdravotních pojišťoven. Doufám, že pochopíte!
Více informací o mně viz Lumedis - ortopedie.

Obecné příznaky

Na základě samotných symptomů je často obtížné rozhodnout, zda máte zlomené žebro nebo pohmožděné žebro.
Aby bylo možné s jistotou vyloučit zlomeninu kostní hrudi, měl by být v případě pochybností vždy proveden rentgen. Ale i pomocí rentgenové diagnostiky kostní hrudi může být obtížné rozlišit mezi zlomeným žebrem a modřinami. V obou případech může být intenzita příznaků velmi odlišná.

Pohmožděná žebra

Pomačkané žebro obvykle způsobuje lokalizovanou bolest v oblasti hrudníku. Tato bolest může být velmi výrazná i v klidu. Při fyzické námaze, tj. I při hlubokém kašlání nebo dýchání, se intenzita příznaků obvykle výrazně zvyšuje.

Někteří z postižených pacientů mají potíže s dýcháním kvůli těmto příznakům (Dušnost).

Kromě toho lze při fyzickém vyšetření pacienta s pohmožděnými žebry vyvolat lokální tlak a kompresní bolest v oblasti postiženého hrudního segmentu. Pouze ve vzácných případech se bolest typická pro pomačkané žebro šíří na celou hruď.

Také tmavé modřiny v místě násilí jsou známkou pohmožděného žebra.

Zlomené žebro

Lidé, kteří trpí zlomeným žebrem, často popisují bolest v celé oblasti hrudníku, která při inhalaci nebo kašli výrazně zvyšuje intenzitu.

Kvůli výraznému zvýšení bolesti při hlubokém dýchání lidé, kteří trpí pohmožděnými žebry, často pociťují dušnost.

Kromě toho se symptomy pociťované postiženým pacientem významně zvyšují s vnějším tlakem na postiženou oblast žebra.

V případě zlomeniny kostní žebrové klece, stejně jako v případě jednoduché modřiny, se často mohou na postiženém žebru objevit modřiny.

Možná vás bude zajímat i následující článek: To jsou příznaky zlomeného žebra.

Lze rozbité žebro odlišit od pohmožděného žebra na základě bolesti?

Obecně je bolest zlomeného žebra vnímána silněji než bolest pohmožděného žebra. To je však obtížné jako opatření k rozlišení, protože informace o bolesti jsou pacientem vytvářeny subjektivně, a proto neexistuje jednotná míra, kdy může být modřina žebra a kdy lze předpokládat zlomeninu žebra.

Kromě toho se v průběhu hojení snižuje bolest pohmožděného žebra i zlomené žebro, takže bolest pohmožděného žebra na začátku může také překonat bolest zlomeného žebra krátce před úplným uzdravením.

Ve vzácných případech může zlomené žebro vést k dalším nervovým poraněním, která sahají do vzdálenějších částí těla. Například může poškodit nervy, které zásobují srdce. V důsledku toho má pacient bolesti v srdci bez poškození srdce jako orgánu. Frenický nerv také běží blízko žeber - zásobuje bránici a další orgány břicha. Téměř všechny hlavní nervy, které zásobují orgány nebo svaly pod plícemi a které neběží v míše, mohou být poškozeny zraněním způsobeným zlomenými žebry.
Z toho lze usoudit, že bolest vyzařující do jiných orgánů obvykle znamená zlomené žebro a vylučuje modřiny žebra.

Bolest zlomeného žebra se obvykle liší pouze od bolesti pohmožděného žebra, pokud jde o závažnost a ve zvláštních případech ožarování jiných orgánů.

Diagnóza - zlomené žebro nebo pomačkané žebro?

Diagnóza, zda se jedná o zlomené žebro nebo pohmožděné žebro, je na základě symptomů velmi obtížná, protože jsou příliš podobné.

Pouze u lidí, kteří nevykazují žádnou bolest navzdory traumatu a zjevnému poškození kostní klece, je předpoklad přiměřený, že neexistuje žádné pomačkané žebro, ale zlomené žebro. Tento jev však lze pozorovat pouze v určitých lokalizacích zlomeniny žeber.

Přesné rozlišení, zda se jedná o zlomené žebro nebo pomačkané žebro, lze provést pouze rozsáhlým fyzikálním vyšetřením a následnými zobrazovacími opatřeními.

Diagnóza

Aby bylo možné rozlišit, zda je bolest na hrudi způsobena zlomeným žebrem nebo modřinami, jsou k dispozici různá diagnostická opatření. Postižení lidé by měli co nejdříve vyhledat lékaře.

Na začátku obvykle probíhá rozhovor lékař-pacient, ve kterém by měl být co možná nejpodrobněji popsán možný průběh nehody. Příznaky, které se objevily po traumatu, jako je bolest a / nebo dušnost, mohou být také užitečné při další diagnóze.
Poté následuje orientované fyzické vyšetření postiženého žebra. Za určitých okolností může toto zkoumání poskytnout rozhodující informaci o tom, zda se jedná pouze o pomačkané nebo zlomené žebro.

• V případě zlomeného žebra mohou být zlomené okraje často pociťovány na zlomeném žebra. To znamená, že obvyklá kontinuita kostnatého žebra je přerušena znatelným krokem nebo boulí.
• To by nebyl případ, pokud by v žeberech byla společná modřina.

Modřina, která může být přítomna, může také pomoci identifikovat postižený segment žebra.

Ve většině případů se však ukáže, že na otázku, zda se jedná o zlomené žebro nebo jen ošlehané žebro, lze odpovědět pouze pomocí zobrazovacích postupů. I při pohledu na jednoduchý rentgen může být obtížné rozlišit mezi dvěma klinickými obrázky. Přesnější tvrzení lze často provést až po provedení počítačové tomografie nebo magnetické rezonance.

terapie

U skutečné léčby obvykle nezáleží na tom, zda postižený pacient trpí zlomeným žebrem nebo modřinami.
To je zejména případ, kdy na jedné polovině hrudníku nejsou více než dvě žebra (tzv Sériová zlomenina žeber). Bez ohledu na to, zda je nepohodlí způsobeno zlomeným žebrem nebo modřinami, je léčba obvykle čistě konzervativní (nechirurgická).
Je nutná adekvátní léčba bolesti, bez ohledu na to, zda se jedná o zlomené žebro nebo pomačkané žebro, aby postižený pacient mohl normálně dýchat navzdory poranění a nevpadl do mělkého dýchání. Tímto způsobem lze zabránit rozvoji zánětlivých procesů v oblasti plic (pneumonie).

Vzhledem k tomu, že obě nemoci mohou vést k těžké bolesti, zejména při dýchání, kašli a při námaze, je důraz kladen na odpovídající úlevu od bolesti. Z tohoto důvodu se nejprve podává symptomatická léčba a postiženým pacientům se obvykle podávají léky proti bolesti. Léky ze skupiny NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky), jako jsou například, jsou zvláště vhodné

• Ibuprofen,
• Naproxen,
• Paracetamol,
• Diclofenac nebo
• Metamizol.

Kromě toho se doporučuje vnější aplikace mastí, krémů nebo gelů obsahujících NSAID. Skutečná účinnost těchto látek je však dnes kontroverzní.

Pokud postižený pacient také trpí suchým kašlem, může být užitečné podávání léku potlačujícího kašel (např. Dihydrokodein nebo dextrometorfan).

Ve zvláště výrazných případech může ošetřující lékař použít také slabě účinný opioid Tramadol být předepsán.

Pokud bolest narušuje normální dýchání, existuje možnost udělat něco, co se nazývá nervový blok. Při tomto způsobu léčby je pacientovi podána injekce s lokálním anestetikem. Injekce se podává okamžitě do oblasti nervu dodávajícího postižené žebro.
Pečlivé ochlazení postiženého žebra může také pomoci předcházet otokům a zmírnit bolest.

V případě zlomeného žebra může být nezbytný zvláštní dýchací výcvik. U osob s poraněním žeber musí být okamžitě zabráněno jakémukoli omezení normální schopnosti dýchat. Z tohoto důvodu by již ani zlomené žebro nemělo být léčeno bandáží.

Opatření chirurgického ošetření nejsou nutná pro pomačkané žebro. Chirurgické ošetření se dnes používá jen zřídka, i když existuje zlomené žebro. Udělejte výjimku

• Sériové zlomeniny žeber, ve kterých se stěna hrudníku stává nestabilní,
• pozastavené konce brzd a
• Poranění cév nebo vnitřních orgánů v oblasti zlomeného žebra.

Nejdůležitějším terapeutickým prvkem je však fyzická ochrana. Především to znamená, že je třeba se vyhnout jakékoli sportovní činnosti, dokud se žebro úplně nezhojí.

předpověď

Prognóza je velmi dobrá bez ohledu na to, zda je žebro zlomené nebo pomačkané.

Ve většině případů se poranění kostní hrudi hojí úplně během tří až maximálně šesti týdnů.
Doba hojení také závisí na tom, zda je to jen modřina nebo ve skutečnosti přestávka. Zatímco se modřina obvykle zahojí během tří týdnů, při zlomeninách může trvat až osm týdnů, než se zlomenina úplně uzdraví a kostní látka odpovídá původní hustotě.

Po úplném uzdravení nemoci postižený pacient obvykle neutrpí žádné následné poškození. Důležitá nervová vlákna mohou být zraněna pouze v těžce přemístěných zlomeninách žeber. V důsledku toho se může vyvinout to, co se nazývá „intercostální neuralgie“ nebo „intercostální neuralgie“.